Кандидоз у беременных в 1 триместре
Из этой статьи вы узнаете: как проводится от молочницы при беременности в 1 триместре лечение, чем оно отличается от проводимого в других триместрах и у небеременных женщин, причины появления кандидоза в этот период, насколько велика разница в симптомах. Характерные особенности назначения лекарственных средств при молочнице в 1 триместре, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 03.09.2017
Дата обновления статьи: 12.02.2020
Содержание статьи:
- Причины
- Симптомы
- Методы и особенности лечения
- Особенности лечения в 1 триместр беременности
- Медикаментозное лечение
- Профилактика
- Прогноз на выздоровление
Вульвогинальный кандидоз, или молочница – заболевание, которое чаще всего появляется у беременных женщин в 1 триместре (60%). Возбудитель инфекции – на 85% грибки рода Кандида альбиканс, которые присутствуют в любом человеческом организме в составе нормальной микрофлоры кишечника и влагалища.
Для вагинального кандидоза характерны творожистые выделения
Молочница – инфекция-маркер снижения общего (всего организма) и местного (слизистых кишечника и влагалища) иммунитета, в таких условиях создается благоприятный для развития грибков фон. Причиной становится активнейшая гормональная перестройка на протяжении всего 1 триместра и некоторые дополнительные факторы (нарушение диеты, нервный стресс, недостаточно рациональное питание).
По симптомам кандидоз в 1 триместре ничем не отличается от инфекции в другом периоде беременности или у небеременных женщин:
- появляются характерные белесые творожистые выделения;
- слизистая влагалища становится неплотной, рыхлой;
- поверхность слизистой сильно краснеет, воспаляется и зудит.
А вот с лечением молочницы возникают определенные трудности, которых нет во 2 и 3 триместре – в первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов малыша, поэтому:
- не все, но значительная часть лекарственных препаратов для приема внутрь и для наружного применения противопоказаны;
- самостоятельные спринцевания нежелательны, так как могут спровоцировать развитие инфекции плодного пузыря.
Легкая молочница имеет свойство угасать самостоятельно, в таком виде заболевание не опасно для малыша. В худшем из вариантов запущенный кандидоз может стать платформой для развития опасных внутриутробных (токсоплазмоз) и послеродовых инфекций ребенка (пневмония), задержки в развитии и снижения веса плода, причиной выкидыша или недоношенной беременности.
Полностью вылечить молочницу в 1 триместре беременности сложно: грибок может быть нечувствительным к лекарственным препаратам, которые разрешены в этот период. Также любой гормональный или нервный стресс, переохлаждение, нарушения диеты часто становятся причиной для повторного размножения Кандиды, небольшой процент которой (1–2%) всегда, даже после самого жесткого противогрибкового лечения, сохраняется в человеческом организме.
Назначение на этом (и других) этапах беременности делает врач-гинеколог.
Причины
Непосредственной причиной активного размножения грибковой инфекции становится нарушение защитных функций организма: стоит только иммунитету ослабнуть, сразу создаются благоприятные условия для размножения, прикрепления и прорастания грибка в слизистые половых путей.
В 1 триместре этому способствуют:
Колебания прогестерона, эстрогена и хорионического гонадотропина (гормона-маркера беременности с первых дней).
Некоторые особенности обмена веществ (усиленное расщепление гликогена, необходимого для роста новых тканей).
Временное физиологическое подавление иммунитета собственным организмом (чтобы не вызвать отторжение «чужеродного» образования – эмбриона).
Поэтому беременность на ранних сроках сама по себе часто становится причиной появления вагинального кандидоза.
Существует целый ряд факторов, которые могут сыграть роль в появлении молочницы в первом триместре беременности:
- нервные стрессы;
- скудный рацион (недостаток витаминов, микроэлементов, аминокислот и т. д.);
- хронические заболевания (простуды, ангины, железодефицитная анемия, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы, сахарный диабет);
- недолеченные воспалительные процессы половых путей (кольпиты, вульвовагиниты).
Нажмите на фото для увеличения
Молочница может появиться после обострения дисбактериоза кишечника (из-за особенностей анатомического строения половых органов у женщин).
Симптомы
Симптомы острого процесса в 1 триместре ничем не отличаются от признаков молочницы в другое время (2 и 3 триместр, у небеременных женщин):
- выделение скудных или обильных белесых, напоминающих творог, выделений с характерным кисловатым запахом;
- нестерпимые зуд и жжение;
- рыхлая покрасневшая и отечная слизистая наружных половых губ.
Молочница довольно быстро прогрессирует, и, если ее не лечить, со временем к симптомам присоединяются боль при мочеиспускании и неприятные ощущения во время полового контакта.
Лечение
Грибки рода Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам, присутствуют в нормальной микрофлоре влагалища и кишечника и становятся опасными только на фоне нарушений иммунитета, поэтому вылечить их полностью невозможно – да и не нужно. Даже самое сильное средство не способно полностью уничтожить грибок.
Когда необходимо лечить молочницу в 1 триместре? В некоторых случаях она проходит сама – иммунитет собственными силами справляется с инфекцией, и ее острые симптомы угасают (в 40%). В этом случае кандидоз в 1 триместре не рекомендуют лечить вообще – для ребенка будет полезнее санация влагалища (профилактическое лечение) в последние недели перед родами.
Если она не проходит самостоятельно, а проявления кандидоза становятся все более выраженными (увеличивается количество выделений, усиливается зуд) – лечить нужно обязательно.
Запущенная грибковая инфекция настолько угнетает местный иммунитет слизистой половых путей женщины, что может вызвать превращение любой условно-патогенной микрофлоры (гарднереллы) или внутриклеточной инфекции (вирус герпеса, цитомегаловирус) в острую патологию. Любые подобные процессы в этот период чрезвычайно опасны и приводят к развитию внутриутробной инфекции, ослаблению иммунитета матери и ребенка, снижению веса малыша, развитию инфекционных послеродовых заболеваний (пневмония).
Гарденелла – условно-патогенная бактерия микрофлоры влагалища, при определенных условиях может вызывать воспалительные заболевания половых органов у женщин (чаще кольпиты и вагиниты)
Особенности лечения в 1 триместр беременности
Беременность на ранних сроках становится не только непосредственной причиной снижения иммунитета и появления молочницы, но и фактором, сильно затрудняющим лечение:
Выбор любых лекарственных препаратов ограничен из-за вреда, который можно нанести будущему ребенку в момент закладки и формирования органов и тканей.
Медикаменты для приема внутрь назначают только при необходимости (если процесс сильно запущен, появляется угроза развития системной инфекции, серьезного воспаления).
При использовании наружных методов лечения не рекомендуют самостоятельно спринцеваться (можно спровоцировать инфекцию плодного пузыря), лучше ограничиться вагинальными суппозиториями, масляными или кремовыми аппликациями (введение ватно-марлевого тампона, пропитанного лекарством), сидячими ванночками, обмыванием промежности.
В лечении молочницы при беременности в 1 триместре основной упор делают на восстановление иммунитета, назначая препараты для нормализации микрофлоры влагалища, регулируя диету.
Вагинальные свечи Пимафуцин, которые используют и для лечения молочницы
Медикаментозное лечение
Если лечение все же назначают, предпочтение отдают средствам, которые не связываются белками плазмы при приеме внутрь и не всасываются в кровь при наружном применении.
Для приема внутрь: | |
Пимафуцин (активный компонент – натамицин) в капсулах | Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки |
Для местного и наружного применения: | |
Пимафуцин (вагинальные суппозитории и крем) | Нарушает синтез липидных элементов мембраны грибка (стеролов), тем самым способствует разрушению клетки |
Вагилак (вагинальные капсулы) | Содержит лактобактерии, которые входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Продукты их жизнедеятельности угнетают рост, развитие, размножение грибков рода Кандида |
Тетраборат натрия | Лекарственное средство для наружного применения, антисептик, которые не дают грибковой инфекции закрепиться на слизистых и активно размножаться, подавляют развитие патогенных бактерий, быстро снимают выраженные проявления молочницы |
Вагинальные капсулы Вагилак
Все лекарственные средства, предназначенные для лечения кандидоза в 1 триместре беременности, используют исключительно после назначения и под наблюдением лечащего врача-гинеколога.
После согласования в домашних условиях можно использовать для гигиенических процедур (ванночки, обмывание промежности):
- отвары ромашки, тысячелистника, календулы или коры дуба;
- содовый раствор (чайная ложка на литр теплой воды).
Для интимной гигиены предпочтительнее нейтральные косметические средства (гели, мыло с уровнем кислотности, или рН, около 7).
Профилактика
Избавление от заболевания невозможно без соблюдения некоторых правил профилактики:
- питание должно быть разнообразным и богатым витаминами и микроэлементами;
- количество простых углеводов (кондитерских изделий, конфет, сдобы) нужно ограничивать, так как такие углеводы – лучшая среда для размножения грибка;
- синтетика создает своего рода парниковый эффект, повышает влажность и температуру тела, создавая благоприятные для грибка условия, поэтому отличный выбор – хлопковое белье.
Для профилактики простудных заболеваний беременным рекомендуют избегать переохлаждений, а в общественные места в период эпидемий ходить в медицинской маске.
Полезные продукты питания для беременных женщин. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
По статистике, молочница появляется у каждой беременной женщины хотя бы раз за весь период, причем чаще (в 60%) в 1 триместре, в момент активной гормональной перестройки организма. В некоторых случаях заболевание проходит самостоятельно (40%), тогда санацию половых путей рекомендуют за несколько дней до родов.
Если симптомы выраженные – ее нужно лечить, чтобы не спровоцировать развитие внутриутробных инфекций и других нарушений беременности.
Избавиться от кандидоза в этот период непросто, к тому же список лекарств для беременных в 1 триместре очень ограничен, их подбирают только после осмотра и консультации с гинекологом.
Любое самолечение в этот период может негативно повлиять на развитие ребенка, стать причиной выкидыша.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Молочница, или по-научному кандидозный вульвовагинит, представляет собой неприятное заболевание, сопровождаемое характерными симптомами и причиняющее женщине массу неудобств. При несвоевременно проведенном лечении молочница может принести вред не только будущей маме, но и малышу.
Симптомы ранней стадии молочницы и причины развития заболевания
Возбудитель заболевания – дрожжеподобные микроорганизмы рода candida albicans, своей средой обитания предпочитающие слизистые оболочки. Грибки считаются условнопатогенными, и в незначительном количестве их присутствие в организме (слизистых оболочках желудка, кишечника, половых органов и ротовой полости) считается нормой, но при превышении максимального показателя областью поражения микроорганизмами могут стать вульва и шейка матки, что чревато инфицированием водного пузыря.
Причинами активизации кандид и их чрезмерного размножения являются внутренние факторы:
- снижение функций иммунной системы;
- изменение гормонального фона в организме будущей мамы и его подготовка к вынашиванию ребенка;
- хронические заболевания, обострившиеся в период беременности;
- прием медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков;
- сахарный диабет и заболевания крови (анемия, высокий сахар или холестерин);
- скудный рацион питания;
- частые вирусные и инфекционные заболевания будущей мамы;
- заболевания пищеварительной системы;
- прием некоторых препаратов без назначения врача;
- кольпит и другие «женские» заболевания.
Также к предпосылкам развития молочницы нередко причисляют излишнюю массу тела и ношение тесного и неудобного белья из синтетических недышащих тканей, в этом случае гинекологи рекомендуют отказаться от трусиков-стринг.
Нередко микроорганизмы передаются при незащищенном половом контакте от партнера к партнеру.
Симптоматика заболевания более чем характерна:
- зуд и незначительное воспаление половых органов;
- возникновение творожистых выделений различной интенсивности и цвета, от белого до желто-зеленоватого;
- характерный кисловатый запах на ластовице белья.
Зуд может быть непостоянным, обычно пик активности дрожжей приходится на вторую половину дня и вечернее время, а также после мочеиспускания. Как показывает практика, чем запущенней по времени и области инфицирования грибками процесс, тем гуще и обильней наблюдаются выделения. Однако это не должно служить причиной самопостановки диагноза – в любом случае необходима консультация специалиста.
При отсутствии лечения помимо выделений наблюдается значительное покраснение слизистых тканей, часто достигающее 85-90 %, симптомы идут на убыль, но при врачебном осмотре могут быть выявлены участки с белым или серовато-светлым налетом, микротрещины, области эрозии и повышенной отечности.
Опасность молочницы усугубляется тем фактом, что воспаленные ткани более уязвимы и восприимчивы для размножения патогенных и опасных бактерий и микроорганизмов.
Точная постановка диагноза осуществляется врачом после тщательного осмотра пациентки и взятого на анализ мазка.
Последствия и угроза для плода
Любое заболевание женских половых органов во время беременности может стать причиной различных осложнений и патологий развития эмбриона. Инфицирование околоплодного пузыря и амниотической жидкости может иметь фатальные последствия: при ненадлежащем или постностью отсутствующем лечении бактерии способны поразить кожные покровы и органы плода, а также стать причиной возникновения дисфункций внутренних систем малыша.
Если мама сознательно избегает лечения, то риск преждевременного прерывания беременности или гибели ребенка многократно увеличивается.
Методы лечения
Опытный врач обязательно посоветует пройти лечения вместе с партнером. Для достижения лучших результатов строгое следование врачебному предписанию является обязательным, а мысли о самолечении или осознанное превышение дозировок вовсе недопустимы.
На разных сроках подбираются препараты различного действия, основная задача которых помимо нормализации микрофлоры влагалища, – сохранение плода и беременности.
Важно помнить, что на любом сроке приоритетным является местное лечение, поскольку прием препаратов внутрь негативным образом может отразиться на состоянии желудка и кишечника, косвенным образом усугубив ситуацию.
Плохое пищеварение снижает качество усваивания полезных элементов из пищи, ухудшает обмен веществ и влияет на иммунитет, делая будущую маму еще более уязвимой для бактерий. Кроме того запоры или диарея неблагоприятным образом воздействуют на тонус матки.
Медикаментозные препараты
К препаратам помогающим одолеть молочницу, относят:
- свечи;
- мази;
- кремы;
- вагинальные таблетки.
Часто производители выпускают один и тот же препарат в различных формах, сохраняя при этом его эффективность. Основной действующий компонент – пимафуцин, но к концу первого триместра врач может прописать свечи, содержащие помимо него еще и компоненты нистатиновой группы.
| Препарат | Схема приема | Цена |
|---|---|---|
| Натамицин (свечи или таблетки) | 1 свеча на ночь курсом 3-6 дней | 225-278 руб |
| Пимафуцин (свечи) | 1 суппозитория на ночь, 7 дней | 318-522 руб |
| Тержинан (таблетки вагинальные) | 1 таблетка на ночь курсом 6-7 дней | 213-389 руб |
| Бетадин (свечи или мазь) | 1 суппозитория или ватный тампон с мазью на ночь, 7 дней | 163-315 руб |
| Экофуцин (свечи) | 1 свеча на ночь курсом неделю | 195-248 руб |
Особенность препаратов, применяемых в первом триместре, заключается в более щадящем воздействии на организм будущей мамы и малыша, а также в бережном восстановлении микрофлоры, ввиду их малой токсичности и низкой концентрации активного вещества. У таких препаратов минимум побочных эффектов и осложнений, но при соответствующих предпосылках есть вероятность рецидива заболевания.
Очень важно помнить, что спринцевания агрессивными растворами, например, содой, йодом или хлоргексидином нежелательны. А курс лечения, назначенный врачом, должен быть проведен полностью, даже если признаки полностью исчезли или, напротив, усугубились. Решение о повторном лечении также принимается доктором.
Обязательным моментом по завершении курса лечения молочницы должно быть назначение препаратов, содержащих лактобактерии:
Медицинские наблюдения показали, что в 15 % всех случаев причиной возникновения молочницы являются дисфункции пищеварения или заболевания кишечника, вызванные неправильным питанием или дефицитом балластных веществ (пищевых волокон и клетчатки).
Помимо вышеперечисленного, врач, на свое усмотрение и руководствуясь общим стоянием будущей мамы, может назначить поливитамины или иммуноукрепляющие препараты.
Народные методы лечения
Методы и средства нетрадиционной медицины также применяются для лечения молочницы, но только как сопутствующие основному курсу.
Важно помнить, что время, потраченное на ожидание эффекта от травяных спринцеваний и ванночек, может быть губительно для малыша.
Наиболее приемлемым считается применение настоев следующих трав:
- ромашки;
- душицы;
- шалфея;
- зверобоя;
- календулы;
- чистотела;
- листьев малины.
Природные антисептики хорошо дополняют медикаментозные препараты. Для получения настоя в среднем на 500 мл кипятка берут 2,5-3 столовых ложки сухой травы или смеси и настаивают при закрытой крышке около получаса. Использовать такой отвар нужно хорошо процеженным.
По желанию спринцевания можно заменить 15-минутными теплыми ванночками или примочками. При выборе народных рецептов следует избегать таких, которые советуют использовать отвары чеснока, лука или других раздражающих слизистую компонентов.
Профилактика возникновения кандидоза
Разумеется, молочницу возможно предотвратить или свести риск размножения грибков к минимуму. Будущей маме как никому другому нужно пристально следить за своим здоровьем и соблюдать ряд правил.
Отказаться от «модного» синтетического белья в пользу классических моделей из хлопка.
Регулярно менять белье, при необходимости 2-3 раза в день подмываясь.
Постараться избегать стрессов и напряженных ситуаций – это вредно для малыша и создает благоприятную почту для развития патогенных микроорганизмов, поскольку нервное напряжение делает защитные функции менее чуткими.
Исключить из своего рациона нездоровую пищу, сладости и мучное, острые, соленые и копченые блюда, скудные на минералы и витамины, заменив их фруктами (сухофруктами), овощами и зеленью с обязательным употреблением кисломолочных продуктов. При необходимости принимать поливитамины.
| Поливитамины для беременных | «+» | «-« | Цена, руб. |
|---|---|---|---|
| АЛФАВИТ Мамино здоровье | учтены особенности взаимодействия различных витаминов, поэтому этот витаминный комплекс для беременных выпускается в таблетках трех разных цветов. Благодаря этой же особенности выпуска данного комплекса витаминов, можно отказаться от приема той или иной таблетки в случае, если у беременной есть аллергия на какой-либо компонент. Поливитамины для беременных «Алфавит» содержат самую большую дозу йода, дополнительных препаратов не назначают | недостаточное количество , поэтому до 12 недели следует принимать фолиевую кислоту дополнительно | 311 |
| ВИТРУМ ПРЕНАТАЛЬ | большое количество железа, достаточное не только для профилактики, но и для лечения начальных стадий анемии у беременных. Также эти поливитамины содержат достаточное количество фолиевой кислоты | не содержит йода | 498 / 997 |
| КОМПЛИВИТ МАМА | — | доза витаминов А и D ниже, чем в других комплексах; в зимнее время такой дозы витамина В недостаточно. Недостаточное содержание йода | 170 |
| Центрум Матерна | достаточное количество йода и фолиевой кислоты | очень большая доза витамина А и витаминов группы В, из-за чего часто наблюдаются аллергические реакции | 774 |
| ПРЕГНАВИТ | витаминный комплекс содержит все витамины, нужные во время беременности | кроме йода и микроэлементов | — |
| Элевит | содержат самое большое количество магния, который оказывает благоприятное влияние при угрозе прерывания беременности, а также улучшает кровообращение. Этот комплекс витаминов также содержит достаточное количество фолиевой кислоты | не содержит йод | 504 /1495 |
Регулярно сдавать анализы на гормоны и проходить врачебный контроль, если имеются хронические или врожденные заболевания, которые могут повлиять на течение беременности.
Не пренебрегать ежедневными прогулками и бывать на свежем воздухе, но отказаться от интенсивных занятий фитнесом и чрезмерных физических нагрузок.
Соблюдать личную гигиену и убрать интимную парфюмерию, а также мыла с большим количеством отдушек. Оптимальный вариант – детское мыло или просто чистая вода.
Чтобы малыш хорошо и гармонично развивался, будущая мамочка должна достаточно отдыхать, хорошо и вовремя питаться, забыть про волнения и ни в коем случае не подвергать свое здоровье опасности!
Видео — Лечение молочницы у беременных
Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.
Источник
