Кандидоз у женщин по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

Описание
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Кандидоз влагалища.

Рост грибков Candida в лабораторных условиях

Описание

Молочница (кандидозный кольпит, кандидоз влагалища) – это аболевание влагалища воспалительной природы, этиологическим агентом для которого служит грибковая инфекция. Молочница склонна к частому рецидивированию на фоне снижения иммунитета. Около 5% заболевших отмечают рецидив заболевания чаще, чем 1 раз в квартал.

Причины

Молочница развивается чаще в период перед менструацией. Огромную роль играет снижение местного иммунитета слизистой оболочки влагалища.
Ограниченное количество дрожжевидных грибков живет в организме человека при физиологическим условиях. Слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечной системы, влагалища – их обычная среда обитания. При молочнице их количество резко возрастает, что обуславливает воспалительную реакцию.
Установлено, что причиной молочницы служат грибки рода Candida albicans В норме рост грибковой флоры сдерживается лактобактериями. Однако, при нарушении баланса микрофлоры, дрожжевидные грибки легко размножаются, вызывая патологически процесс. Многие заболевшие отмечают связь появления или рецидива молочницы на фоне приема антибиотиков, что и объясняется пагубным воздействием лекарств на микрофлору влагалища.
Выделено множество факторов, под воздействием которых повышается риск развития молочницы:
- прием гормональной терапии.
- беременность.
- вторичный и первичный иммунодефицит.
- интеркуррентные заболевания, в первую очередь, сахарный диабет.
- нарушение правил личной гигиены.
- ношение синтетического белья и тесных брюк.
Благоприятным условием для размножения грибковой флоры является влажная среда. Именно поэтому после купания в водоеме и занятий спортом следует как можно быстрее сменить белье. Не лучшим способом влияет на микрофлору влагалища гигиенических прокладок и тампонов с отдушинами, а также ароматизированной туалетной бумаги.
Рецидивы заболевания объясняются особой реакций организма – гиперчувствительностью к грибкам рода Candida.
Не следует забывать о механизме передачи инфекции от матери к ребенку как при естественных родах, так и после кесарева сечения.

Грибковое поражение слизистых оболочек

Симптомы

Симптомы молочницы довольно характерны и известны многих женщинам. Первыми жалобами является зуд или чувство жжения во влагалище, затем появляются влагалищные выделения. Выделения могут быть необильными и не иметь запаха, однако чаще всего они густые, творожистые, в виде хлопьев.
Одним из важных признаков является усиление зуда после гигиенических процедур, в вечернее время. Интенсивность зуда бывает настолько велика, что мешает уснуть.
Существенным симптомом молочницы является болезненность при половом акте.
Молочница вызывает дискомфорт и, вследствие этого, снижает качество жизни. Кроме того, под маской молочницы могут скрываться другие, более серьезные заболевания – эндометрит и сальпингит.
Вагинальный кандидоз при беременности предполагает повышенный риск самопроизвольного аборта и внутриутробного инфицирования плода.

Диагностика

Кроме клинический проявлений, в диагностике молочницы играет лабораторное обследование.
При микроскопическом исследовании мазка влагалищных выделений диагностируются дрожжевидные грибки, часто в виде псевдомицелия и бластоспор. Бессимптомное кандидоносительство, выявляемое у 60% женщин, проявляется обнаружением лишь бластоспор.
Хронические и рецидивирующие формы молочницы предполагают культурального метода исследования, включая определение чувствительности к антимикозной терапии. С этой целью удобны в применении готовые тест-системы «Фунги-тест» и «Кандиселект».
Диагностика кандидоза безприборным методом возможна по анализу мочи с помощью применения Литос-системы.

Лечение

Основа лечения молочницы – это комбинирование противовоспалительных и противогрибковых препаратов.
Противогрибковые препараты применяются в форме таблеток, капсул, вагинальных свечей и кремов. Действующие вещества вагинальных кремов и свечей: миконазол, клотримазол, тиоконазол и другие. Вагинальные кремы продаются в упаковке со специальными аппликаторами, что существенно облегчает их использование. Кроме того, при помощи аппликатора можно обрабатывать область наружных половых органов, которая также может быть поражена при молочнице.
Современные таблетированные противогрибковые препараты обладают высокой эффективностью и безопасностью действия. Доза препарата, скрытая всего в одной капсуле, способна купировать острый, незапущенный кандидоз влагалища.
Эти препараты применяются курсом согласно инструкции к препарату. Очень важно завершить курс лечения до конца, даже если симптомы молочницы исчезли раньше.

Профилактика

Меры профилактики молочницы довольно просты в исполнении. В первую очередь, необходимо обратить внимание на нижнее белье – оно должно быть из натуральных тканей. Натуральность ткани приветствуется при выборе и одежды.
Выполняя гигиенические процедуры, не забывайте о правильности использования салфеток в направлении от влагалища к анальному отверстию, чтобы избежать заражения кишечной флорой. Выбирая гигиенические прокладки, тампоны и салфетки, остановите свой выбор на неароматизированных. Помните, что гигиенические прокладки подлежат смене каждые 3-4 часа. При половом акте используйте презерватив, который предохранит не только от СПИДа, венерических заболеваний, но и от молочницы.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 1291 в 71 городе

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Диагностика
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

Название: Кандидоз.

Кандидоз

Описание

Дополнительные факты

Кандидоз. Грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.
Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.
Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и тд ).
Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией.
Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и тд.
Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.
В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Развитие кандидоза половых органов.

По данным проведенных в области венерологии исследований наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:
• прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
• беременность;
• кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
• сахарный диабет;
• ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
• излишнее спринцевание;
• ношение синтетического и тесного белья;
• длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и тд ).

Генерализованная форма кандидоза.

В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и тд Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Кандидоз

Симптомы

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер.
У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.
Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:
• обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
• ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
• болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.
При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:
К типичным формам кандидоза вульвы относятся:
• катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения;
• катаральный хронический вульвит.
Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:
• лейкоплакиевидный хронический вульвит;
• краурозоподобный хронический вульвит;
• асимптомный пруригинозный хронический вульвит;
Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно — бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.
Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.
Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.
В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.
Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.
Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.
Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.
Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:
• кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
• смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
• кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
• асимптомный кандидозный хронический вагинит.
При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.
Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.
В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.
Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.
Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.
Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита — воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.
Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.
Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.
Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.
Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже — обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.
Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.
Белые выделения из влагалища. Выделения из влагалища (бели). Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Увеличение СОЭ.

Диагностика

При возникновении симптомов кандидоза мужчины обычно обращаются за помощью к урологу, а женщины приходят на консультацию гинеколога. Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.
Консультация венеролога необходима для поведения дифференциальной диагностики кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями и исключения сопутствующих ИППП.
При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.
Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Лечение

Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.
Местная терапия кандидоза проводится вагинальными свечами и таблетками, мазями, содержащими противогрибковые препараты: нистатин, клотримазол, пимафуцин, миконазол, кетоконазол.
Препараты общего действия для лечения кандидоза принимаются внутрь. С этой целью назначаются флуконазол, итраконазол.
Побочным действиям большинства из названных препаратов для лечения кандидоза является подавление нормальной микрофлоры половых органов, особенно лактобацилл, в норме исключающих рост патогенных микроорганизмов. Для восстановления нормального баланса микрофлоры половых органов, после курса противогрибковой терапии кандидоза назначаются эубиотики, включающие лактобактерии, или инъекции препарата, содержащего инактивированные варианты лактобацилл.
Поскольку кандидоз поражает не только половые органы, но и кишечник, в его лечении применяются витамины группы В, синтез которых нарушается при дисбактериозе кишечника. Также оправдано при кандидозе назначение поливитаминов.
Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 1291 в 71 городе

Источник