Кандидоз в коленном суставе

Воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате, что возникают на фоне поражения суставов и костей грибками, чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой и низкими защитными функциями организма. В основном проникновение грибковых инфекций отмечается при повреждении кожных и тканевых покровов, а также верхнего слоя костной ткани.

Какие виды грибка поражают суставы?

Грибковое поражение распространяется не только на внутрикостное пространство, но и все структурные единицы суставов. Чаще костные поражения отмечаются под действием следующих групп грибков:

• Бластомикоз. Передается воздушно-капельным путем. В единичных случаях отмечается заражение от больного животного или человека. Костно-хрящевое воспаление отмечается у 55—60% больных. Страдают позвонки, ребра, кости черепа и бедра.
• Кандидоз. В полость сустава грибок попадает при проведении локальных операций или протезирования. Поражает синовиальную жидкость сустава, что приводит к воспалительной реакции. В основном страдают ребра и кости таза.
• Кокцидиоидомикоз. Передается воздушно-капельным путем, влияет на скелетную структуру в менее чем 20% случаев заражения. Имеет многоочаговый характер поражения костей. Часто провоцирует коленный артрит.
• Споротрихоз. Передается через кожные повреждения, нередко через укусы животных. Распространение грибка отмечается у наркозависимых людей и страдающих от онкологии. Более чем у 70% зараженных отмечается воспаление крупных и мелких суставов. Артрит развивается нечасто.
• Аспергиллез. Споры грибка попадают в организм путем вдыхания зараженного воздуха. Редко повреждают суставы и кости, чаще локализуются в легких.
• Криптококкоз. Передается воздушно-капельным путем. Суставные повреждения протекают в виде остеомиелита.
• Мадуромикоз. Проникает сквозь кожные повреждения и втягивает в патологический процесс кости стоп.
• Эхинококкоз. Причиной заражения становится контакт с больными животными или употребление недостаточно термически обработанного мяса. Менее чем у 5% зараженных отмечается воспаление суставов. В основном страдают ребра, стопы, череп и трубчатые кости.

Вернуться к оглавлению

Причины грибкового распространения в суставах

Грибковые микроорганизмы активизируются на фоне ослабленного иммунитета.

В организме здорового человека грибки практически не размножаются. Стремительное распространение грибковой инфекции отмечается у людей с ослабленной иммунной системой и сниженными защитными функциями. Чаще подобное состояние встречается у онкобольных, наркозависимых, в послеоперационный период и при длительном приеме антибиотиков.

Чаще инфекция попадает в суставы во время проведения локального оперативного вмешательства, в том числе и протезирования. Из-за негативных процессов, которые происходят в организме под действием основной болезни, защитные функции снижаются, и приостанавливается выработка антител. Благодаря этому, грибки беспрепятственно проникают в околосуставную полость и в структуру самого сустава. Нередко отмечается заражение синовиальной жидкости.

Поры грибков, которые проникают в организм через дыхательные пути, редко провоцируют развитие серьезных болезней опорно-двигательного аппарата.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В основном грибок воздействует локально, на один сустав. При этом патологические процессы развиваются медленно и практически не имеют клинической картины. Поэтому человек может узнать о заражении только спустя несколько месяцев, а то и лет. При активном развитии воспалительного процесса в костно-хрящевой ткани отмечается следующая симптоматика:

• боли в воспаленном суставе;
• гиперемия и отечность околосуставных мягких тканей;
• образование гнойных очагов с выделением экссудата;
• повышение местной и общей температуры;
• нарушение подвижности в суставе.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Необходимо установить вид грибкового поражения.

Прежде чем приступить к лечению, важно идентифицировать подвид грибка. Для этого обследуются пораженные суставы, из которых берется проба синовиальной жидкости. Проводится посев микрофлоры, после чего подбирается наиболее эффективный антибиотик. А также нужно исключить другие суставные болезни, что протекают с подобной симптоматикой. В таких целях используют рентгенографию, что способна определить структурные изменения костно-хрящевой ткани и локализацию очагов воспаления.

Вернуться к оглавлению

Основное лечение

В первую очередь, грибковый артрит лечится сильнодействующими антибиотиками узкого профиля. Большинство из них несет вред здоровью человека, убивая полезную микрофлору и оказывая токсичное воздействие на другие органы и системы. Применяются антигрибковые средства. При нарастании боли возможен прием нестероидных обезболивающих препаратов. Лечение должно быть направлено на укрепление иммунной системы, поэтому применяются витаминные и минеральные комплексы, различные биологически активные добавки. На завершающих этапах назначаются препараты, которые способствуют регенерации клеток костной и хрящевой ткани.

Лечение суставов также заключается в нормализации кровообращения и питания тканей, улучшении трофики и восстановлении нормальной амплитуды движений. Для этого используют основные средства реабилитации в виде ЛФК, массажа и физиотерапии. Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется употребление большого количества свежих овощей и фруктов, чтобы минимизировать накопление шлаков и токсинов.

Артрит — заболевание суставов, воспалительного характера, при этом можно наблюдать такие симптомы: боль, малую подвижность, покраснение, увеличение сустава. Встречается и инфекционный артрит, который вызываются грибки рода Candida — нормальной составляющей флоры человека. Инфекция может проникнуть в сустав при хирургических вмешательствах или при генерализованной форме — распространение грибка с кровью по всему организму.

Связь молочницы и артрита

При бактериемии грибок Candida начинает распространяться по организму поражая внутренние органы и суставы, что провоцирует развитие артрита как осложнения.

Часто связь воспаления суставов и молочницы просматривается напрямую. При переходе кандидоза на стадию хронизации и при отказе от лечения возможно распространение грибка далее по организму. Такое состояние сопровождается слабостью и болью в мышцах, что впоследствии перерастает в артрит. В данном случае артрит, вызванный молочницей, будет иметь инфекционный характер и называться кандидозным. Лечение воспаления будет затруднено, так как прежде нужно избавиться от возбудителя и восстановить баланс микрофлоры.

Вернуться к оглавлению

Симптомы молочницы при артрите

Хронические стадии кандидоза ускоряют процесс разрушения суставов при артрите.

Вследствие грибковой инфекции организм, борющийся с патогеном, вырабатывает специфические антитела. Эти вещества атакуют не только клетки патологического микроорганизма, но и оболочку сустава. Так развивается кандидозный артрит. Симптомы заболевания появляются в зависимости от стадии распространения грибка:

• Начальная стадия молочницы характеризуется аллергией, сыпью, экземой, акне, заедами в уголках губ, возникают проблемы со стойкостью организма к простудным заболеваниям.
• На втором этапе молочница приобретает хронический характер. Грибок начинает поражать мышцы и суставы, что, в свою очередь, вызывает артрит и атрофию мышц. Нарушается общее состояние — тревожит головная боль, голокружения, хроническая слабость.
• Третья фаза характерна переизбытком грибка в организме при этом наблюдается неспособность сконцентрироваться, подергивание мышц, плохое настроение, эпилептические припадки, нарушается работа щитовидной железы.
• Четвертая стадия чрезвычайно опасна. Начинается системный кандидоз, при этом повреждаются надпочечники, щитовидная и поджелудочная железа. Смерть наступает, когда организм не может сопротивляться патогену, а повреждения масштабны.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидозного артрита

Для эффективной борьбы с недугом нужно лечиться сразу с нескольких направлений:

• Укрепление иммунитета и восстановление микрофлоры организма.
• Купирование деятельности грибка, выступающим возбудителем артрита и молочницы, с использованием системных антимикотических средств.
• Борьба с воспалением в мышцах и суставах.
• Симптоматическая терапия местными препаратами.

Вернуться к оглавлению

Традиционная терапия

Кисломолочные продукты способствуют восстановлению полезной микрофлоры кишечника.

На начальных стадиях болезни можно помочь организму немедикаментозными методами. Ацидофильные бактерии размножаются в кишечнике, улучшая микрофлору, тем самым подавляя патогенную флору. Ряд продуктов молочного происхождения является источником ацидофильных бактерий, такие как йогурт, кефир, ряженка. Поэтому правильное питание, правильная гигиена с применением противогрибковых средств поможет избавиться от молочницы.

На фоне восстановления обменных процессов, коррекции иммунитета нужна специальная гимнастика для укрепления мышц и суставов.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная часть

Используется «Амфотерицин», «Кетоназол, «Флуконазол», но конкретное средство подбирает врач исходя из клинической картины, вида грибка и степени поражения организма. Так как некоторые грибки устойчивы к действию этих препаратов, возможно комбинирование на усмотрение доктора. При инфицировании протезированных суставов потребуется удаление протеза с осуществлением аппаратной чистки пораженной области (дебридмента).

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

• Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
• Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
• Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
• Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
• Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Виды грибковой инфекции, пути заражения и  особенности протекания микозных артритов

• Гистоплазмоз. Заражение происходит при вдыхании частиц почвы, загрязненной экскрементами птиц (чаще всего кур) или летучих мышей. При остром течении поражение носит форму полиартрита с узловатой эритемой, хроническая форма встречается редко.
• Криптококкоз. Чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом при попадании в дыхательные пути пыли или частичек почвы с экскрементами голубей. У 5-10 % инфицированных возникает остеомиелит коленного сустава, остальные суставы обычно не поражаются
• Аспергиллез. Нередко носит вид больничной инфекции, так как чаще всего возникает при вдыхании инфицированного воздуха ослабленными пациентами хирургических или травматологических отделений. Очень редко встречается инфицирование при контакте с гниющими растениями. Артриты и остеомиелиты встречаются нечасто.
• Кокцидидоз. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, лечившихся цитостатиками, иммунодепрессантами и т.п.). У половины больных первичный очаг расположен в легких, а оттуда грибок распространяется по всему организму, проникая в костную ткань, образуя несколько очагов, но из суставов наиболее часто поражается один коленный сустав.          
• Кандидоз. Часто встречаемая в любом возрасте инфекция, которая у здоровых людей присутствует в организме и подавляется нормальной микрофлорой. Но после лечения большими дозами сильных антибиотиков и/или при ослаблении иммунитета, при дисбиозе, инфекция сначала развивается на слизистых, а затем распространяется по всему организму, проникая в суставы и окружающие их ткани.
• Бластомикоз. Чаще всего встречается у мужчин (90%). В основном (до 60%) заражение происходит при вдыхании грибка и распространении его (диссеминации) по организму, возможен, но очень редко и контактный путь заражения от человека к человеку. Наиболее часто очаги встречаются в позвонках, костях стоп, позвонках, ребрах, костях голени и черепа. Но проявления бурсита (синовита) наблюдаются в одном суставе.
• Споротрихоз. Пути инфицирования могут быть различны: и при вдыхании, и при повреждении кожи (царапинах, потертостях кожи, занозах), чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом. В 80% поражаются кости и один или несколько суставов

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.