Кандидоз в тяжелой форме

Кандидоз – это инфекция, вызванная грибками рода Сandida. Данный вид гриба является заразным и неблагоприятным в определенных условиях. В организме человека, этот гриб может жить длительное время и не приносить никаких неудобств, пока не снизится иммунитет из-за заболевания, например, гриппом, или появления воспалительных процессов и т.д. И тогда кандида начинает бесконтрольно размножаться, образовывая творожистые налеты.

Содержание:

Разновидности грибковой инфекции – кандидоза
Особенности течения
Лечение хронической молочницы
Лечение молочницы
Показания к лечению глубокого кандидоза

Источником заражения могут быть домашние любимцы

Кандиду можно обнаружить в плаценте, на пуповине и околоплодной жидкости. Человек может заразиться при обработке продуктов (овощи, фрукты, сырое мясо), которые обсеменены кандидой. Источником заражения могут быть домашние животные (щенки, жеребята, телята). Путем передачи является оральный секс. Факторы, которые способствуют заражению – это внутренние и внешние, а также степень заразности. Внутренние факторы – это лечение кортикостероидами, стероидными гормонами, антибиотиками, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ. Внешние факторы – это факторы, которые вызывают ослабление сопротивляемости организма (уровень влажности, вредные условия работы).

Разновидности грибковой инфекции – кандидоза

Носитель кандидоза не имеет жалоб и симптомов

На сегодняшний день существует множество видов молочницы. Специалисты в области этого заболевания выделяют различные формы молочницы. Это такие виды заболевания, которые различают:

В зависимости от протекания данной инфекции:

1. Носитель кандидоза не имеет жалоб и симптомов. Дрожжевые грибки, а именно грибы рода Candida, можно обнаружить на слизистой полости рта, кишечника, половых органов, а также на коже. (foto 1). 15-20% небеременных являются носителями кандидоза, а беременных – 30%. У мужчин – 15-20%.

2. Острый кандидоз – отличается множеством жалоб, характерными клиническими проявлениями и продолжительностью течения не больше двух месяцев. Острая форма имеет несколько этапов:

Адгезия – это когда Candida прикрепляется к слизистой и коже. Риск инфицирования повышается у людей больных сахарным диабетом и при беременности.
Колонизация – это когда грибы усиленно размножаются. Для этого нужны благоприятные условия (изъязвление кожи, воспалительный процесс). Колонизация может быть кратковременной или постоянной.
Неспецифические факторы защиты – преодоление защитных барьеров.
Инвазия – это внедрение грибов в эпителий – поверхностный слой. При этом отмечается расслоение и разрыхление ткани и слизистой. Candida Вырабатывают токсин, который развивает патологические изменения в очаге поражения. При этом подвергаются превращениям клетки дрожжевых грибов – уменьшается толщина мембраны.

Признаки острого кандидоза. Поражение слизистых:

при поражении слизистых появляется сухость и отек;
просматриваются участки гиперемии с беловатыми отложениями;
резко раздражает зуд и жжение;
белые налеты снимаются с трудом в острой стадии, а дальше легче. При снятии налета, проявляются кровоточащие эрозии;
при отторжении белых пленок, появляются творожистые выделения.

Поражение кожи:

появляются везикулы и эритема;
покрытые корочками эрозии, через определенное время сливаются между собой.

Продолжительность острого периода – не больше 2 месяцев. Симптомы выражены ярко. Только лабораторная диагностика покажет наличие дрожжевых грибов, их вид и определит направление поиска препарата для лечения.

3. Хронический кандидоз протекает с минимальным количеством жалоб, симптомы слабо выражены, а длится 2 месяца и более. Хроническая форма – это всегда осложненная молочница, вызванная зачастую атипичными возбудителями.

Особенности течения:

Зуд при молочнице

Имеет прогрессирующее течение.
Снижается интенсивность симптомов молочницы. На коже преимущественно появляются вторичные элементы – это участки уплотнения кожи, усиление очертаний рисунка и нарушение пигментации.
Видны проявленные трещины в местах поражения, а также грубые складки и блеск.
Нет выделений из влагалища, участки гиперемии без налета белого цвета. Единственные жалобы при молочнице влагалища – это зуд.
Зачастую отсутствие молочницы во рту или кандидоза кишечника.
Большая вероятность распространения молочницы на прилегающие органы и участки кожи.

Длительность лечения данной формы заболевания сопровождается устойчивостью к противогрибковой терапии. Хроническая молочница имеет несколько признаков и различается:

В случае постоянных симптомов и жалоб:

1. Персистирующий кандидоз. Его отличия – это определенные симптомы, которые возникают по нарастающей, или убывающей.

2. Рецидивирующий кандидоз – это чередование ремиссионных периодов: есть периоды обострения с определенной клиникой, а есть периоды, когда нет ни симптомов, ни жалоб. У женщин, рецидивы молочницы зачастую появляются во время менструального цикла (2-я половина), перед месячными, а также во время беременности из-за изменения уровня половых гормонов.

В случае распространенности инфекции:

1. Поверхностный кандидоз – заболевание кожи, ногтей, их валиков и слизистых оболочек, Красная кайма губ (хейлит углов рта (заеды). Процесс носит локальный характер и характеризуется легким течением. Дети и люди пожилого возраста подвергаются повышенному риску. Проявляется в виде гнойничков, творожистого налета, эрозий на слизистых.

2. Системный кандидоз – поражаются внутренние органы, течение болезни более тяжелое. Болеют пациенты с ослабленным иммунитетом, после операций, с выраженным иммунодефицитом, больные СПИДом, туберкулезом и сахарным диабетом.

3. Кандидозный сепсис – самая тяжелая форма молочницы. Грибок вначале попадает в кровь, по которой разносится во внутренние органы, поражая их. Такая форма зачастую заканчивается смертельным исходом, в частности у детей.

В случае локализации процесса:

Урогенитальный кандидоз у женщин

1. Молочница органов мочеполовой системы (урогенитальный кандидоз):

у женщин поражается вульва, иногда молочница матки, у кормящих матерей – молочница на сосках;

Урогенитальный кандидоз у мужчин

у мужчин кандидоз урогенитальный отличается баланопластитом или баланитом, иногда уретритом и редко – грибковым простатитом.

2. К кандидозу полости рта относятся виды молочницы такие как:

Кандидозный стоматит – это поражение слизистой оболочки.
Кандидозный хейпит – это поражение губ. На практике встречается редко. И, как правило, у диабетиков. Изолированная форма встречается редко, как правило, сопровождает заеды и стоматиты. В основном поражается нижняя губа, вернее красная кайма губы. В начале, возникает шелушение, покраснение и отек. После этого появляется пленка, которая легко снимается. Со временем пленки становятся плотными, края приподнимаются и можно увидеть эрозию, которая образовалась. Губа покрывается трещинами. Появляется сухость, жжение, боль. Протекает это заболевание хронически.
Кандидозный глоссит – это молочница на языке.
Орофарингеальный кандидоз – это поражение грибком слизистой полости рта, губ, десен, небных миндалин и задних стенок глотки.

3. Кандидоз ногтей, кожи и околоногтевых тканей подразделяется на:

Кандидоз складок кожи. Это паховые складки (у мужчин – мошоночные, между ягодицами). Подмышки и на животе людей с излишним весом. В начале образовываются пустоты и пузырьки на поверхности. При вскрытии появляются эрозии, которые быстро разрастаются и сливаются между собой. Цвет эрозий темно- красный, частично влажный, оттенок с синевой.
Кандидоз гладкой части кожи. Встречается редко. Характеризуется высыпаниями разнообразного типа. Появляются ярко-красные пятна различного размера, лакированного вида, либо в виде эрозий с ороговевшей кожей. У взрослых возникают в тех местах, где часто прикладывают компрессы или делают повязки. У кормящих матерей могут появиться трещины на сосках, ореол розовых пятен, что является признаком развития данного заболевания.
Кандидоз ладоней. Характеризуется образованием эрозий, которые размещены между пальцами. Чаще встречается у женщин, которые часто занимаются хозяйством по дому. Профессиональные заболевания (производство консервов, кондитеры и пр.). Кожа набухает в складках между пальцев, становится белой и утолщенной. А далее появляются эрозии темно-красного цвета, обрамленные белой каймой. Жалобы: жжение и зуд.
Кандидоз ногтей. Появляется в виде поражения околоногтевого валика и воспаление ногтевой пластины. Зачастую сопровождается межпальцевым кандидозом. В начале, околоногтевые валики краснеют, припухают, становятся болезненными. При надавливании возле корня ногтя, может выделяться гной. В дальнейшем распространение болезни протекает на остальные ногти. При этом ногти мутнеют, темнеют, становятся тонкими. Зачастую болезнь протекает хронически.

Кандидоз стоп

Кандидоз стоп. Чаще поражает мужчин, чем женщин. От поражения кисти рук отличается тем, что поражаются одновременно несколько складок между пальцами. Проявления сходны с кистью рук. Зачастую сопровождается гнойной инфекцией.
Кандидамикиды. Это аллергия на присутствие грибка в организме. Если таковые имеются, значит, организм сверхчувствительный к производным грибка. Кандидамикиды очень разнообразные по форме. Выглядят как красные пятна, которые шелушатся. Возможно появление в виде пузырьков. Эта форма заболевания сопровождается повышением температуры до 37 °С.

4. Кандидоз висцеральный – это молочница внутренних органов, во время которой поражаются:

Желудок, пищевод, кишечник, задний проход. Кандидоз кишечник – тяжелая форма дисбактериоза. Нарушена работа кишечника. Сопровождается это заболевание поносом, вздутием живота. В стуле наблюдаются примеси в виде белых хлопьев. У детей из-за дисбактериоза теряется вес и нарушается рост.
Бронхи и легкие.
Сердце.
Оболочка мозга.
Глаза и уши.
Женский кандидоз. Характеризуется болью при мочеиспускании и половом акте. Беспокоит зуд и ощущается жжение половых органов. Наблюдаются выделения творожистого характера из влагалища.
Мужской кандидоз. Проявляется в виде покраснения крайней плоти полового члена и головки. Беспокоит зуд и жжение, появляется белый налет на головке. Ощущение боли при половом акте и мочеиспускании. При нажатии на головку члена, появляются выделения.
В случае клинической формы:

1. Псевдомембранозный кандидоз – это острый процесс в полости рта. В народе его называют детской молочницей, поскольку зачастую страдают новорожденные и маленькие дети. (foto 4)

2. Атрофический кандидоз – это молочница полости рта. Бывает острая и хроническая. При этой форме молочницы происходят изменения слизистой языка. Она воспаляется, становится сухой, сосочки сглаживаются. Возникает эта форма кандидоза у людей, которые пользуются съемными зубными протезами и сопровождается заедами.

3. Грануломатозный кандидоз – это форма молочницы встречается при иммунодефиците, где поражаются слизистые, кожа, внутренние органы. Течение болезни слабое и многолетнее. Реакция на противогрибковую терапию слабая и прогнозы неблагоприятные.

В случае характера роста грибка:

1. Кандидоз инвазивный, когда нити грибка врастают вглубь тканей.

2. Кандидоз неинвазивный, когда грибок размножается в просвете полового органа, не образуя нитей.

В случае врожденного кандидоза:

Возникновение у детей, которые были заражены внутриутробно. Проявляется поражением кожи или генерализованным характером, включающим в процесс поражения внутренние органы.

Лечение хронической молочницы

Устойчивость грибов к препаратам затрудняет лечение

Лечение хронической формы молочницы затруднено, и объясняется это:

частые случаи кандидоза non—albicans, обусловленные разными видами дрожжевых грибов;
повышение устойчивости грибов к действию препаратов противогрибкового спектра действия;
недостатком диагностики.

При хронической форме необходимо повторное исследование с определением чувствительности дрожжевых грибов к препаратам антимикотического действия в каждом отдельном случае. Дрожжевые грибы вырабатывают устойчивость к современным препаратам. Поэтому при рецидиве вновь необходимо пройти культуральное исследование, поскольку предыдущее лечение может не оказать ожидаемого результата в настоящее время. Лечение производится под наблюдением врача. Состоит из нескольких этапов лечения препаратами противогрибкового спектра действия. После лечение необходимо пройти лабораторные исследования, чтоб убедиться в эффективности лечения. Данное заболевание требует лечения обоих половых партнеров. С целью предотвращения рецидивов необходима профилактическая терапия.

Лечение молочницы

Местный способ лечения – крем и мазь

Лечение кандидоза производят двумя способами: местным – кремы, вагинальные свечи, таблетки, или внутрь – капсулы и таблетки. Иногда помогает непродолжительный курс лечения. Если форма более тяжелая, применяют комплексную терапию.

Показания к лечению глубокого кандидоза

1. Кандидоз легких и бронхов:

выявление Candida spp.при гистологическом исследовании и посеве биоптата легкого;
признаки кандидемии, острого диссеминированного кандидоза в сочетании с компьютерно-томографическими или рентгенологическими признаками инвазивного микоза легких.

2. Кандидозный менингит:

изменения в клиническом или биохимическом анализе спинномозговой жидкости, характерной для менингита;
обнаружение Candida spp. При микроскопии или посеве спинномозговой жидкости.

3. Кандидный эндокардит и перикардит:

клинические или эхокардиографические признаки эндокардита и перикардита;
обнаружение Candida spp. при посеве крови, перикардиальной жидкости или гистологическом исследовании и посеве биоптата.

4. Острый диссеминированный кандидоз:

кандидемия в сочетании с обнаружением Candida spp. при гистологическом исследовании или выделении культуры при посеве биопсийного материала;
обнаружение Candida spp. при гистологическом исследовании или посеве биопсийного материала из двух и более локализаций.

5. Хронический диссеминированный кандидоз:

персистирующая лихорадка после завершения периода нейтропении в сочетании с данными ультразвукового исследования или томографии, характерными для поражения печени или селезенки при наличии факторов риска;
выделение Candida spp. из крови до появления признаков поражения печени или селезенки или с обнаружением возбудителя при гистологическом исследовании или посеве биопсийного материала.

6. Кандидоз других локализаций. Кандидоз пищевода (также болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза):

обнаружение характерных изменений при эндоскопии;
обнаружение элементов Candida spp. в окрашенных мазках при биопсийном материале или выделении возбудителя при посеве биопсийного материала;
доказанный диагноз орофарингеального кандидоза у больного из группы риска с симптомами, характерными для эзофагита.

Источник

Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Этиология[править | править код]

Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].

Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:

наличие псевдомицелия;
отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
характерные культуральные особенности.

Эпидемиология[править | править код]

Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.

Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].

Патогенез[править | править код]

К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:

Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.

Клиническая картина[править | править код]

Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.

Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.

Кандидозы поверхностные[править | править код]

Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.

Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]

Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.

Кандидамикиды[править | править код]

Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.

Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]

Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.

Кандидоз кишечника[править | править код]

Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.

Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]

При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.

Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]

Жжение и зуд в области наружных половых органов.
Белые творожистые выделения из влагалища.
Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
Боль при половом акте и мочеиспускании[8].

Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]

Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
Боль при половом акте.
Боль при мочеиспускании.
Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму

Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]

Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]

Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.

Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]

Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).

Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».

Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.

Лечение кандидоза[править | править код]

Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:

Сертаконазол (Залаин)
Миконазол
Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1406 дней]
Флуконазол
Клотримазол
Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
Полижинакс
Изоконазол
Амфотерицин В
Итраконазол
Циклопирокс
Каприловая кислота
Фентиконазол
Бутоконазол (Гинофорт)[10]

Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.

Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]

При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.

Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]

При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.

Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:

Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)

Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.

Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].

Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]

Профилактика кандидоза[править | править код]

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):

Избегать случайных половых связей.
Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи

Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова

Литература[править | править код]

Кандидоз // Казахстан. Национальная энциклопедия. — Алматы: Қазақ энциклопедиясы, 2005. — Т. III. — ISBN 9965-9746-4-0.

Источник