Кандидоз вагинальный и роды

Вульвовагинальный кандидоз

Вульвовагинальный кандидоз или кандидозный вульвовагинит, или просто, молочница, как ее называют в народе – это инфекционный процесс, развивающийся у женщин репродуктивного возраста, поражающий вульву и влагалище, возбудителем которой является дрожжеподобные грибы рода Candida.

Однако, инфекцию можно встретить не только у женщины, но и у младенцев, детей старшего возраста, женщин преклонного возраста, и у мужчин.

https://www.youtube.com/watch?v=RW0k1WhH6bI

По данным статистики известно более 100 видов грибов Candida, но развивается молочница в следствие роста и размножения преимущественно Candida albicans.

В чем заключается опасность?

Молочница при родах опасна тем, что в большинстве случаев молочница передается ребенку. Заражение происходит во время прохождения через родовые пути. Чаще всего это приводит к тому, что ребенок рождается с хронической формой кандидоза. Избежать этого можно, принимая определенные меры, о которых должна знать каждая женщина.

Молочница у новорожденного

• Стоматит и постоянные срыгивания желудочного содержимого.
• Проникновение инфекции в желудок и кишечник, что сопровождается поносом и появлением коликов.
• Поражение половых органов дрожжеподобной микрофлорой.
• Снижение аппетита, постоянное беспокойство и нарушение сна.

Исключить подобные дисфункции поможет только лечение молочницы перед родами. Медикаментозная терапия проводится с помощью щадящих препаратов, как правило, предназначенных для местного использования. Системные лекарственные средства назначаются только в крайних случаях, так как могут нанести ребенку вред.

А что представляют собой, грибы Candida?

Это грибы с овальной формой клеток размером 3-6 мм в диаметре.

Они репродуцируются, а проще говоря, размножаются почкованием. При определенных условиях полного почкования не происходит, и тогда морфология Candida albicans представлена в виде цепочек, носящих название псевдогифы. Это диморфные грибы.

Candida albicans — это факультативный анаэроб, но растет лучше при аэробных условиях. Грибы секретируют две группы ферментов, некоторые штаммы образуют глиотоксин, обладающий антибактериальной и иммуносупрессивной активностью.

Как бороться с молочницей?

Перед родами обязательно пройдите диагностику

Молочница и роды — несовместимые понятия. Именно поэтому перед родовым процессом назначается комплексная диагностика и терапия. Для этого используются щадящие препараты, которые воздействуют на грибковую микрофлору локально, не всасываясь в общий кровоток: вагинальные таблетки, свечи, крема и т.п. Для того чтобы добиться быстрого результата рекомендуется принимать дополнительные меры: спринцевание и подмывание. Лекарственные растения помогают быстрее снять воспалительный процесс и восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лекарственные препараты должен назначать лечащий врач. Самолечение даже народными средствами может стать причиной развития достаточно опасных осложнений. Санация влагалища должна быть проведена перед родами в обязательном порядке. Для этого используются медикаменты, эффективность которых направлена на подавление бактериальной флоры. Это позволяет избежать инфицирования ребенка.

Пусковой механизм молочницы

Развивается молочница при действии провоцирующих факторов: ослабление иммунитета, заболевания эндокринной системы, избыточная масса тела, прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, глюкокортикоидов, использовании облегающей одежды, гигиенических прокладок, а также таких физиологических состояниях как беременность и менструация.

При данных благоприятных условиях начинают активно расти и развиваться грибы Candida.

Выделяют молочницу: острую или неосложненную и хроническую рецидивирующую форму.

При неосложненной молочнице отмечается зуд в области вульвы, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании и половом акте, выделения творожистого характера, неприятный кислый запах.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз характеризуется также вышеперечисленными симптомами, но они менее выражены, а могут и совсем отсутствовать. Отмечается данная форма 4 и более рецидивами в год.

Кроме того, существует еще одна форма, которая носит название кандидоносительство. При носительстве отсутствуют клинические проявления заболевания, но при лабораторном исследовании обнаружены дрожжеподобные грибы.

Основным методом диагностики вульвовагинального кандидоза является микроскопическое исследование вагинального отделяемого. Диагноз устанавливается при подтверждении обнаружения в вагинальном секрете дрожжеподобных грибов.

Лекарственная терапия

Что делать если врач поставил диагноз вагинальный кандидоз беременной женщине? Главное не паниковать. Современные фармацевтические компании выпускают большое количество препаратов, с помощью которых можно быстро и безопасно вылечить молочницу даже у беременной женщины. Это позволяет предотвратить инфицирование ребенка во время родов.

Для того чтобы избавиться от такого заболевания, как молочница перед родами, следует применять следующие медикаментозные препараты:

1. «Тержинан». Назначается, начиная со 2-го триместра беременности. Эффективен против грибка рода Candida на различных этапах прогрессирования заболевания. Вагинальные свечи быстро снимают симптоматику заболевания и подавляют активность дрожжеподобной микрофлоры.
2. «Пимафуцин». Интравагинальные таблетки и крем для наружного применения широко используются для профилактики молочницы и лечения болезни на начальных стадиях прогрессирования. Препарат назначается для санации влагалища перед родами и гармонизации микробиологической среды влагалища.
3. «Гинодек». Гель широко используется для обработки родовых путей перед родами. Слизистая оболочка при помощи этого препарата очищается и происходит восстановление естественного уровня pH за максимально короткие сроки. Гель устраняет сухость в области влагалища, предотвращает присоединение бактериальной инфекции, восстанавливает поврежденные участки слизистой и нормализует уровень кислотности, подавляя активность дрожжеподобной микрофлоры. Это способствует увеличению эластичности стенок влагалища и предотвращает появление разрывов во время родового процесса, исключая вероятность инфицирования ребенка грибком.
4. «Ливарол». Вагинальные суппозитории можно использовать только по назначению врача. Препарат обладает широким спектром действия и широко применяется для лечения вагинальной формы кандидоза. Лекарственное средство быстро справляется с грибком и способствует восстановлению микрофлоры влагалища. Курс лечения составляет 1-3 дня.
5. «Залаин». Вагинальные суппозитории являются эффективным и безопасным лекарственным средством. Активное вещество – сертоконазол, обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием. Препарат широко используется для лечения кандидоза у беременных женщин, особенно с целью санации влагалища перед родами. Свечи закладываются 1-2 раза в день на протяжении 3-7 суток, что зависит от степени прогрессирования заболевания.
6. «Гинезол». Свечи обладают выраженным противогрибковым воздействием и назначаются для лечения вагинального кандидоза. Препарат не нарушает естественную микрофлору влагалища, уничтожая патогенные микроорганизмы. Использовать вагинальные суппозитории следует 1 раз в день на протяжении 3-5 суток. Это позволяет быстро подавить активность дрожжеподобных микроорганизмов и восстановить эластичность стенок влагалища.

Обратите внимание, что выбор лекарственного препарата следует оставить за акушером-гинекологом, ведущим беременность. Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка.

Чем же лечить инфекцию?

Лечение молочницы необходимо начинать только после консультации со специалистом.

Молочница — одно из наиболее частых рецидивирующих заболеваний влагалища. Лечению поддается плохо, из-за высокой изменчивости грибов рода Candida и устойчивости к большинству препаратов уже спустя 5-7 лет их применения.

Существуют различные виды и формы антимикотических препаратов.

Противогрибковое лечение можно разделить на системное и местное.

К системным антимикотикам относят:

• Флюконазол по 150мг, 1 таблетка внутрь;
• Итраконазол 200мг, 1 таблетка внутрь, 3 дня.

Местные антимикотические препараты представлены:

• Пимафуцин свечи вагинальные по 1 суппозиторию интравагинально на ночь, 7 дней.
• Залаин — однократно во влагалище, при необходимости возможно повторное введение через 7 дней.
• Тержинан-комбинированный препарат с высокой активностью по отношению к дрожжеподобным грибам, по 1 таблетке вагинально, 10-14 дней. Можно использовать, начиная со второго триместра беременности.

Средством, разрешенным к применению на всех сроках беременности и лактации, является Флуомизин — антисептик широкого спектра действия, эффективный против грибов.

Препарат не влияет на размножение лактобактерий и имеет короткий лечебный курс (1 раз в сутки на ночь в течение 6 дней).

Еще одним из современных препаратов является бутоконазола нитрат, в России известен как Гинофорт, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов.

Данный препарат представляет собой вагинальный крем, который при однократном применении равномерно распределяется по стенкам влагалища и сохраняет свою концентрацию и действие в течение 7 дней. При сохранении симптомов молочницы прием препарата можно повторить.

Лечение молочницы необходимо дополнять приемом препаратов, содержащих лактобактерии, так как при приеме атимикотиков, нарушается микрофлора влагалища.

К таким препаратам относятся пробиотики, пребиотики, эубиотики, а также йогурты, кефиры.

Кроме этих препаратов необходим прием витаминов. Это могут быть как синтетические витамины, так и продукты, обогащенные витаминами.

Меры профилактики

Молочница во время беременности требует принятия комплексных щадящих мер. Медикаментозная терапия должна проводиться под контролем специалиста. Для достижения быстрого и стойкого результата следует придерживаться дополнительных рекомендаций:

• Соблюдать личную гигиену. Эта мера позволяет остановить прогрессирование грибковой микрофлоры и исключает вероятность повторного инфицирования. Ежедневно рекомендуется проводить процедуру подмывания с использованием марганцовки и растворов, приготовленных на основе лекарственных растений. Процедуру можно проводить с помощью простокваши или кефира, в составе которых имеются лакто- и бифидобактерии. Периодически рекомендуется использовать для подмывания пищевую соду, которая восстанавливает естественную среду влагалища.
• Очищать кишечник. В период беременности нужно следить за состоянием микрофлоры в области кишечника. Легкая очистка помогает поддерживать в форме естественную микрофлору, что предотвращает вероятность развития кандидоза и перехода грибка в область влагалища. При необходимости можно делать щадящие очистительные клизмы. Предварительная консультация с врачом обязательна.
• Правильное питание. Сладкая, жирная и острая пища может стать причиной роста грибкового мицелия в организме. Чтобы исключить подобные нарушения следует внимательно отнестись к рациону, включив в ежедневное меню достаточное количество фруктов и овощей.
• Лечение хронических заболеваний. Если до беременности у женщины были зафиксированы такие заболевания, как дисбактериоз, сахарный диабет или кишечные инфекции, то в обязательном порядке нужно принять меры для их устранения. В противном случае существуют большие риски развития вагинального кандидоза.

Для того чтобы роды при молочнице не стали причиной инфицирования ребенка, в обязательном порядке нужно принять лечебные меры еще во время беременности. Своевременная санация влагалища позволяет предотвратить негативные последствия. Лечить кандидоз рекомендуется под контролем опытного специалиста. Только таким образом можно предотвратить заражение детей молочницей от матери. Тот, кто рожал, знает не понаслышке, что вагинальный кандидоз – коварное заболевание, которое проще предотвратить, чем лечить.

Можно ли рожать с молочницей?

Если зайти на любой форум «мамочек» и беременных, можно отметить, что многие из них не воспринимают молочницу, как серьезную инфекцию и зачастую, при появлении первых признаков (зуда или жжения в области половых органов) не обращаются к врачу, а начинают лечение самостоятельно.

Однако, читая дальше, можно видеть, что те, кто рожал с молочницей, предостерегают будущих мамочек, отмечая, что при молочнице во время беременности и в родах могут быть осложнения!

Вульвовагинальный кандидоз может протекать с осложнениями. Это проявляется тем, что молочница может вовлекать в патологический процесс соседние органы и системы, к примеру, мочевыделительную систему с развитием цистита, уретрита.

Инфекции мочевыводящих путей значительно повышают риск акушерских осложнений. Беременность, протекающая на фоне инфекций мочевыводящих путей, характеризуется повышенной частотой самопроизвольных абортов и мертворождений.

А также к акушерским осложнениям относятся такие, как угроза прерывания беременности, хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода, риск инфекционно-воспалительных осложнений у матери и плода.

Кроме того, если не лечить молочницу во время беременности, можно получить такие осложнения, как анте- интранатальное инфицирование плода с развитием плацентитов, хориоамнионитов.

Опасность молочницы состоит в том, что она грозит осложнениями, к которым может привести во время беременности, это внутриутробная гибель плода или преждевременные роды.

Кроме этих осложнений, необходимо отметить еще и то, что при появлении у беременной женщины сильного зуда, жжения в области вульвы, развивается бессонница и связанные с ней расстройства нервной системы.

В родах при молочнице, вследствие воспаления слизистых оболочек влагалища и в связи с этим травматизации тканей, могут быть разрывы промежности.

Следует упомянуть еще о том, что молочница может быть в содружестве с другими инфекциями, к примеру, бактериальным вагинозом.

Данное сочетание также грозит осложнениями при беременности и в родах: развитием внутриамниотической инфекции, преждевременному отхождению околоплодных вод, преждевременным родам, самопроизвольным абортам с 13-й по 24-ю неделю беременности, рождению маловесных детей, эндометриту и сепсису после кесарева сечения.

Таким образом, родить с молочницей можно, но каким будет результат родов, мы описали выше!

У новорожденных кандидоз может проявляться в виде конъюктивита, омфалита, поражением ротовой полости, гортани, легких, кожи.

В связи с такими серьезными осложнениями, существуют главные профилактические мероприятия, для снижения риска развития осложнений у родильниц и новорожденных, на предгравидарном этапе:

• санация очагов инфекции в организме беременной женщины и до беременности;
• лечение экстрагенитальных и гинекологических заболеваний;
• назначение антибиотиков должно быть обоснованным, а восстановление биоценоза половых органов — обязательным!

В период беременности (на этапе женской консультации):

• выделение беременных, относящихся к группе высокого риска по инфекционному заболеванию;
• восстановление эубиоза половых органов;
• лечение и профилактика анемии.

Для восстановления нормобиоценоза необходимы комплексные меры:

• восстановление анатомо-функциональной полноценности промежности;
• ликвидация запоров путем назначения щадящих слабительных (назначение препаратов лактулозы «Дюфалака» позволяет достичь прироста лактобактерий в 3раза;
• диета: квашенные овощи, йогурт, биокефир.

Разработан новый эубиотик Гинофлор Э – препарат, для восстановления биоценоза влагалища с двойным механизмом действия: лактобактерии подавляют рост патогенных микроорганизмов, а микродоза эстриола влияет на влагалищный эпителий, активируя восстановление поврежденных участков.

Препарат разрешен во время беременности, в том числе перед родами для профилактики послеродовых инфекций. Применяют по 1-2 вагинальной таблетки в течение 6-12 дней.

https://www.youtube.com/watch?v=tl6cQd7lUM0

Новое, достаточно эффективное средство для восстановления пула лактобактерий – препарат аскорбиновой кислоты в вагинальной форме, способный корректировать реакцию среды во влагалище – Вагинорм С. Препарат разрешен к применению у беременных начиная с первого триместра беременности.