Кандидоз во время кормления грудью
Молочница — урогенитальный кандидоз — заболевание, связанное с увеличением количества дрожжеподобных грибов рода Candida, нарушением естественной микрофлоры и изменением щелочного баланса влагалища. Этот грибок присутствует в небольшом количестве в каждом организме, но, в силу снижения местного и общего иммунитета, кандиды начинают активно размножаться, доставляя дискомфорт женщине и вызывая признаки воспаления.
Кандидозный кольпит — одно из самых частых осложнений во время беременности и после родов. Активность грибка в этом периоде возникает по следующим причинам:
- Гормональная перестройка организма требует больших энергозатрат, из-за чего он ослабевает и снижается иммунитет.
- Инфекционные заболевания вызывают ослабление иммунной системы.
- Дефицит витамина А и Е грозит снижению качества и скорости регенерации клеток эпителия влагалища, появлению микротрещин — благоприятные условия для кандиды.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Присутствие дрожжевых грибков в организме человека не ограничивается только интимными местами. Их скопление присутствуют в ротовой полости, кишечнике. Синдром раздраженного кишечника, метеоризм, проблемы со стулом — все это признаки наличия дисбактериоза. Таким образом, если во время беременности был поставлен диагноз урогенитальный кандидоз, возможно, его повторение после родов.
- Избыточный вес влияет на гормональный фон и, как следствие, возникает молочница.
- Чрезмерная гигиена. Спринцевания, подмывания с мылом и прочие мероприятия гигиены негативно влияют на баланс микрофлоры интимных мест. Наряду с вредными бактериями вымывается и большая часть полезных микроорганизмов.
- Ношение синтетического белья и использование ежедневных прокладок. Эффект сауны во влажной среде — идеальные условия для активного размножения и жизнедеятельности грибка.
- Прием лекарственных средств, в частности антибиотиков, вызывает дисбиоз. Количественный состав условно-патогенных бактерий преобладает над молочнокислыми.
- Травмы половых путей во время родов, через которые кандида беспрепятственно попадает во влагалище.
- Грудное вскармливание. При выработке пролактина — гормона лактации, уровень женских гормонов несколько снижается. Это приводит к ощущению сухости и снижению обновления клеток влагалища. Замедленная регенерация изменят уровень Ph. Среда становится кислой, то есть идеальной для размножения грибков.
Симптомы кандидоза
Истинную причину появления молочницы может определить только врач. Поэтому, заподозрив у себя признаки этого недуга, следует пройти осмотр и сдать некоторые анализы, назначенные гинекологом.
Симптомы кандидоза следующие:
- Зуд половых органов и промежности.
- Повышение количества выделений и изменение их характера. Они могут быть, как белыми жидкими, так и густыми творожистыми с кисловатым запахом. При наличии ЗППП выделения особенно-неприятного запаха и приобретают зеленоватый или желтоватый оттенок.
- Появление покраснений и расчесов на половых губах и промежности.
- При хронической форме молочницы имеют место тянущие боли «по-женски».
- Воспаление на фоне кандидоза может вызывать боли в области поясницы.
- Болезненное мочеиспускание.
Если молочница поразила грудь, то ее проявления такие:
- трещины на сосках;
- зуд;
- боль, усиливающаяся во время кормлений.
При родоразрешении, если у мамы в анамнезе стоит диагноз молочницы, вероятность заражения ребенка, при прохождении им половых путей, достигает 80 %. Кроме того, грибок имеет возможность перемещения в организме с циркуляцией крови, поэтому попадает в грудное молоко. Риск заражения ребенка очень велик. Именно поэтому женщине следует особенно трепетно относиться к себе перед родами и после, чтобы распознать заболевание на его начальной стадии.
Лечение молочницы при грудном вскармливании
Обнаружив у себя признаки молочницы, не стоит сильно волноваться и огорчаться. Эти переживания нежелательны для мамы в период грудного вскармливания, да и данное заболевание легко поддается лечению.
Скорейшего результата можно добиться с помощью системного подхода к лечению. Но, чтобы не прерывать ГВ, используют местную терапию. Однако, при этом так же возможно изменение вкуса молока и отказ ребенка от груди.
Лечение молочницы у кормящей мамы чаще всего состоит из применения вагинальных свечей, крема и спринцеваний, безопасных для малыша:
- Пимафуцин.
При легкой форме молочницы назначаются в форме крема. Если это не останавливает развитие заболевания, то применяют свечи. Данный препарат, как указано в инструкции по применению, содержит нитамицин — антибиотик широкого спектра действия. Его особенностью является отсутствие резистентности к нему у грибка. Следует учитывать, что использование свечей нецелесообразно при менструации. Рекомендуется применять курсом по 1 шт. ежедневно в течение 3-6 дней.
Для лечения кандидоза на сосках применяют крем. Перед кормлением следует тщательно удалить его остатки, чтобы избежать попадания препарата через молоко к малышу и появления аллергической реакции.
- Залаин. Для лечения молочницы достаточно применение одного суппозитория. Действующее вещество — сертоконазол — направлено на подавление процессов размножения грибков.
- Клотримазол. Курс лечения составляет 3-6 дней по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Можно использовать совместно мазь.
- Нистатин. Антибиотик с фунгицидным действием в форме РЕКТАЛЬНЫХ и вагинальных свечей. Раза в сутки по 1 суппозиторию.
При тяжелой и хронической форме заболевания назначают препараты, на время лечения которыми следует отказаться от грудного вскармливания. Например:
- Рувидон. Содержит йод, может вызвать проблемы в функционировании щитовидной железы у ребенка. Курс лечения при молочнице составляет 7 дней при 1-2 свечах в сутки.
- Полижинакс. Содержит в своем составе несколько действующих компонентов, которые оказывают комбинированное действие на слизистую влагалища, но проникают в кровь и грудное молоко. Курс лечения 12 дней по 1 суппозиторию в день.
- Ливарол. Фунгицидное действие кетоконазола, направленное на патогенную микрофлору, сохраняет лактобактерии нетронутыми. Применяют по 1 шт. в течение 5 дней.
В аптеках возможно приобретение и других препаратов для лечения вагинального кандидоза у женщин при ГВ. Что поможет при борьбе с молочницей, должен решать врач-гинеколог на основе проведенных исследований и осмотра.
Лечение кандидоза у ребенка
Самым распространенным проявлением молочницы у малыша является образование белого налета во рту. С самых первых дней жизни, при еще несформировавшемся иммунитете, явление это довольно частое. Но возможны проявления и других локализаций: пахово-вагинальная молочница, кожных покровов, кишечная и др.
| Место локализации молочницы | |||
| Ротовая полость | Паховая зона | Жизненно важные органы | |
| Симптомы молочницы | жжение и боль | жжение | жар |
| отечность языка | зуд | слабость | |
| отказ от груди, еды | покраснение складок | тошнота и рвота | |
| потеря аппетита | высыпания | головная боль | |
| трещины в уголках рта | учащенное мочеиспускание | сонливость | |
Лечение ребенка необязательно с применением лекарственных препаратов. Достаточно создать условия выздоровления:
- Нормализация микроклимата в помещении, где находится малыш — чистый, прохладный, влажный воздух.
- Своевременная гигиена.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Достаточное питье.
Важно: не стоит использовать антибактериальные препараты без назначения врача, чтобы не усугубить ситуацию!
Лечение полового партнера при молочнице необходимо, чтобы избежать повторного заражения. Оно сводится к приему противогрибковых препаратов, чаще всего в форме таблеток. Например, однократное применение Флуконазола 150 мг, Флюкостата или Пимафуцина. Возможно лечение препаратами в виде крема (Клотримазол 1%-ый, Пимафуцин, Миконазол и др.). Перед применением важно ознакомиться с инструкцией и неукоснительно ей следовать.
Побочные действия и осложнения
Серьезное осложнение, возникающее на фоне лечения — это переход заболевания в хроническую форму. Поэтому подбирать нужные препараты и схемы терапии должен только врач.
Во время курса терапии снижается количество полезных бактерий в кишечнике. Поэтому их восполнение является обязательным условием на протяжении всего курса лечения. Принимать ли препараты или ограничиться употреблением кисломолочных продуктов — самостоятельный выбор каждого человека.
Профилактика кандидоза в период лактации
Для кормящей мамы особенно актуальна тема профилактики, а не лечения молочницы. Соблюдение простых правил, и проведение профилактических мероприятий обезопасит и маму, и малыша.
- Ежедневные подмывания с применением специальных средств. Это может быть и отвар ромашки, и раствор соды, и интим-гели из аптеки.
- Сбалансированное питание. Сведение к минимуму употребление сладкого и ввод в рацион кисломолочной продукции, а так же овощей и фруктов.
- Прием поливитаминного комплекса (по рекомендации врача).
- Уход за грудью.
- Ношение нижнего белья из натуральных тканей, не слишком тесного и отказ от трусов-стрингов.
- В период менструации как можно чаще менять прокладки.
- Индивидуальные принадлежности в душе.
- Ограничить посещение мест общего пользования (сауна, баня, бассейн).
- Тщательно мыть руки до и после кормления, сократить время нахождения ребенка у груди, но частоту кормлений увеличить. Мыть соски раствором соды.
Источник
Молочница является частым явлением при беременности. Этому есть свои причины, заключающиеся в падении иммунного статуса женщины в этот период. Часто случается так, что беременная не успевает полностью избавиться от нее до родов и борьбу с этой проблемой приходится продолжать, уже занимаясь вскармливанием новорожденного малыша.
Особенности молочницы в период лактации
Молочница является одним из наиболее серьезных осложнений послеродового периода.
Во время грудного вскармливания кандидоз доставляет женщине еще большее количество неприятных ощущений. Помимо традиционных симптомов вульвовагинита в виде зуда и жжения наружных половых органов, их отечности, покраснения, а также характерных обильных творожистых выделений из влагалища, больная испытывает еще и сильную жгучую боль в молочных железах и на поверхности сосков. Эти симптомы часто приписывают застою молока и пытаются «раздоить» кормящую маму, чем доставляют ей еще большие страдания. После окончания кормления грудью боли, идущие от соска внутрь груди, усиливаются, что в некоторых случаях даже заставляет женщин отказываться от грудного вскармливания.
Соски при молочнице становятся блестящими, ярко-розового цвета, иногда с белым налетом или сыпью. В них появляется чувство жжения и возникают болевые ощущения из-за соприкосновений с одеждой. На них часто возникают трещины, которые, даже при правильном захвате груди ребенком, не заживают. В некоторых случаях отмечается снижение количества грудного молока.
Столь высокая чувствительность сосков может наблюдаться и в связи с другими причинами. К ним относят герпес, экзему и просто неправильное прикладывание к груди. Если эти факторы исключены, то по всей видимости у больной молочница.
Довольно часто заболевание поражает и малыша. Оно проявляет себя белым налетом на языке, деснах или внутренних поверхностях щек. Налет имеет форму пятен с красноватым ободком. При кормлении малыш испытывает болезненные ощущения, проявляет беспокойство, выпускает сосок и плачет. Поэтому болезнь нужно лечить и у мамы, и у ребенка.
Кроме того, у детей могут наблюдаться кожные проявления в паховых областях. Обычно это ярко-розовая или красная в виде мелких прыщиков сыпь. Обычно средства по уходу за маленькими детьми, созданные на основе различных масел или крахмала, только усугубляют эти явления, поскольку они служат благоприятнейшей средой для грибка.
Причины
Не только неполная излеченность кандидоза до родов является причиной его наличия в послеродовом периоде. В это время существует много шансов заболеть ею заново. Причинами этого являются:
- раннее возобновление половой жизни;
- сильный стресс, полученный при родах;
- резкая гормональная перестройка организма;
- применение чрезмерно агрессивных средств для интимной гигиены;
- прием антибиотиков;
- малоподвижный образ жизни, вызывающий застой крови в малом тазу;
- хронические заболевания кишечника и половых органов.
Защитные силы организма в результате стресса, которому подвергается организм при родах, значительно ослабевают. Иммунитет полностью восстановится несколько позже, когда количество молока уменьшится и ребенок начнет получать прикорм. Вдобавок после родов резко изменяется гормональный фон. В результате патогенная микрофлора, которая ранее ничем не проявляла своего присутствия, начинает бурно развиваться, вызывая заболевание.
Кандидоз, как таковой, может возникнуть и в период родов. Этому способствуют разного рода хирургические вмешательства, а также кровотечения, проходящие на фоне низкого иммунного статуса.
Лечение молочницы при грудном вскармливании
Лечение молочницы в период кормления грудью выполняется по двум направлениям:
- назначение средств, уничтожающих грибок;
- создание щелочной среды с целью подавления последующего развития грибка.
Особенностями лечения молочницы в период лактации является ограниченный выбор препаратов, что связано с токсичным воздействием противогрибковых препаратов на организм новорожденного. Ведь действующие вещества лекарственных средств обладают свойством проникать в молоко. Поэтому, в период лактации прием медикаментов внутрь, как правило, назначается только в самых тяжелых случаях.
Но даже при местном применении некоторые противогрибковые препараты способны причинить вред малышу. Поэтому разрешается использовать только определенные их виды.
Кормящие мамы находятся в группе риска и по назначению местных средств, содержащих антибиотики. Это объясняется тем, что свечи и вагинальные таблетки с лекарственными веществами этой группы заметно снижают необходимый уровень лактобактерий.
При лечении молочницы у кормящих матерей необходимо местное назначение противогрибковых препаратов для уничтожения паразитирующего в стенках влагалища грибка. Обычно этой группе больных по общей схеме назначают Пимафуцин. Он наименее токсичен и эффективно уничтожает грибки Candida, выпускается в виде таблеток и мазей. В период лактации лучше применять мазь.
Еще одним препаратом, который разрешается применять во время грудного вскармливания, является Тержинан. Он обладает антибактериальным и противогрибковым действием и назначается, как правило, перед сном. При этом слегка смоченную водой таблетку помещают во влагалище до полного растворения.
Несмотря на то, что симптомы заболевания проходят в первые дни от начала лечения, процесс полного избавления от него достаточно длительный. Чтобы болезнь не вернулась, необходим полный курс лечения, который продолжается от 10 до 15 дней.
Чтобы убедиться в его эффективности, нужно выполнить анализ влагалищных мазков две недели спустя после его окончания и при необходимости через 20-30 дней повторить курс терапии.
Лечение молочницы народными средствами
Поскольку выбор лекарств, который кормящие мамы могут применять при кандидозе ограничен, на помощь им могут прийти народные средства. Использовать их можно только проконсультировавшись с врачом. На первом месте среди них находится пищевая сода. На 12 л теплой кипяченой воды кладут 2 чайные ложки соды. Таким раствором ополаскивают пораженные места несколько раз в день. Это уменьшает зуд, снимает красноту и воспалительные явления. Можно также этим раствором проводить спринцевания, которые помогают создать щелочную среду внутри влагалища и подавить развитие грибковой инфекции.
Аналогичным образом можно применять настой цветов ромашки аптечной. На 12 л кипятка берут 2 чайные ложки сухих цветов, настаивают не менее получаса, затем процеживают. Настой используют в теплом виде несколько раз в сутки для ополаскивания пораженных зон гениталий, спринцеваний, примочек или ванночек.
В дополнение к местным средствам, допускающимся при лактации, можно также применять масло чайного дерева. 1-2 капли, добавленные в ванну с водой, помогают унять симптомы разбушевавшейся молочницы. Некоторые женщины обладают повышенной чувствительностью к нему, поэтому такие сидячие ванны нужно проводить осторожно, а количество масла должно не превышать 1-2 капель.
Рекомендуется в период лечения обильное питье зеленого чая, который помогает избавить организм от избытка дрожжей.
Лечение молочницы на сосках
Чтобы избавиться от проявлений молочницы на сосках, следует принять ряд дополнительных мер. Для этого достаточно следовать следующим несложным правилам:
- Перед каждым кормлением следует менять одноразовые прокладки для груди.
- Перед кормлением болезненные соски желательно охладить с помощью примочек.
- После каждого кормления делать воздушные ванны для сосков в течение 10-15 минут.
- Обмывать пораженные молочницей соски содовым раствором, приготовленным из расчета 1 чайную ложку соды на стакан кипяченой воды, после этого соски высушивают на воздухе и смазывают питательным кремом.
- Помимо содового раствора для обмывания сосков можно использовать раствор для полосканий горла Гексорал, предназначенный для детей, повторять такие процедуры рекомендуется через каждые 2 часа, после них соски следует смазать кремами Спасатель или Пурелан. Марлевой салфеткой смоченной в растворе Гексорала можно протирать также рот ребенка.
- При сильном воспалении сосков можно накладывать на них 2-3 раза в сутки синтомициновую эмульсию или противогрибковые кремы Клотримазол или Низорал, тщательно смывая их перед кормлением.
Если кормления грудью причиняют сильный дискомфорт, можно уменьшить их длительность, но увеличить при этом частоту.
При нестерпимых болях, доставляемых кормлением, можно обработав соски слабым раствором марганцовки, сцедить молоко в стерильную бутылку, из которой и кормить затем малыша. Так следует поступать до полного выздоровления матери. Лечение молочницы при лактации не терпит отлагательств и проволочек, поскольку закупорка молочных протоков может стать причиной мастита.
Но лечение проявлений на сосках кормящей женщины не будет эффективным, если параллельно не проводить лечения ребенка. С этой целью необходимо обратиться к педиатру. Помимо этого, все средства, которые применяет сама кормящая мать нужно также согласовывать с детским врачом, потому что при лечении молочницы, локализованной на сосках важно не навредить ребенку, применяя слишком активные вещества.
Профилактика
Конечно, не всегда можно избежать заболевания, но к этому нужно обязательно стремиться. Порой принять профилактические меры бывает проще, чем потом лечить постоянно рецидивирующую молочницу. К таким мерам относятся:
- ношение белья из натуральных тканей;
- использование специальных средств для интимной гигиены;
- отказ от применения для наружных подмываний обычного мыла;
- отказ от купаний в водоемах сомнительной чистоты;
- ограничение употребления сладостей;
- более частая смена прокладок в период послеродовых выделений и менструаций;
- отказ от использования дезодорированных тампонов, прокладок и ароматизированной туалетной бумаги.
Вероятность заболевания молочницей повышается у страдающих сахарным диабетом и анемией, а также у женщин, вынужденных длительной время принимать антибиотики, кортикостероиды, гормональные контрацептивы.
Характерно, что росту грибковой флоры может способствовать не только недостаточно частое обмывание половых органов, но и чрезмерно частое мытье. Вымывание полезных бактерий, которое происходит в результате этого нарушает микрофлору влагалища и изменяет дисбаланс в пользу грибков. Частое применение пены для ванной, ароматизированных сортов мыла, спермицидов действует таким же образом.
Сильному развитию грибка способствует прием биологически активных добавок.
Профилактика молочницы у ребенка
При развитии болезненных явлений у ребенка лечение для него назначит наблюдающий его врач-педиатр. Обычно те мази, которые применяет женщина для лечения сосков подойдут и для обработки пораженных паховых областей у ребенка. Если у матери уже наблюдается молочница, а у ребенка ее признаков еще нет, чтобы уберечь его и в дальнейшем, нужно особенно тщательно соблюдать меры профилактики. Они состоят в усиленном выполнении правил гигиены:
-
удалять остатки молока из ротовой полости ребенка после кормления; - кипятить все предметы, которые могут попасть в рот к малышу;
- отказаться от применения детских влажных салфеток.
Чтобы удалить остатки молока изо рта младенца, нужно намотать на палец марлевую салфетку, смоченную в содовом растворе или растворе нистатиновых капель. Выполнять это нужно до тех пор, пока мать не выздоровеет. Эта же процедура обычно назначается при лечении ребенка. Проводится она около 10 дней.
Кипятить вещи, которые могут попасть в рот ребенка нужно не менее 20 мин ежедневно. Детские влажные салфетки, которыми часто увлекаются некоторые мамы, могут способствовать развитию грибка, поскольку после их использования на коже остается влага.
Источник
