Кандидоз во время молочницы

Молочница – грибковая инфекция с которой сталкиваются хотя бы раз в жизни почти все женщины. Опасность молочницы (кандидоза) состоит в риске перехода болезни в хроническую форму. Женщины с такой проблемой больше подвержены другим инфекционным и воспалительным заболеваниям в гинекологической сфере. Чтобы избежать неприятных последствий, лечить молочницу следует с первых симптомов.

Что такое кандидоз

Молочницу вызывают различные штаммы дрожжеподобных грибков из рода Candida. Большая часть населения планеты – носители этих микроорганизмов. Грибки бессимптомно проживают на их слизистых оболочках, не доставляя никаких хлопот. Кандиды выступают частью микрофлоры толстого кишечника, слизистых оболочек гениталий и ротовой полости. В норме их слишком мало, чтобы вызвать болезнь. Количество грибковых бактерий корректирует местный иммунитет – полезная микрофлора и противомикробные компоненты естественных выделений.

Проблемы начинаются, когда возникают благоприятные условия для размножения грибков:

• уменьшается количество полезных бактерий;
• изменяется состав выделений;
• на слизистых образуются повреждения.

Тогда грибки начинают усиленно делиться, формируют колонии, вытесняя оставшиеся полезные бактерии.

В процессе жизнедеятельности они выделяют токсические вещества – микотоксины. Соединения обладают раздражающим действием – провоцируют местный воспалительный процесс. Отсюда неприятные симптомы:

• зуд;
• отечность;
• покраснение;
• необычные выделения.

Так возникает острая молочница.

Структура эпителия женского влагалища многослойная. При благоприятных условиях кандиды приобретают способность проникать в глубинные слои слизистой оболочки. Здесь они «прячутся» от защитных механизмов и размножаются спорами. При смещении кислотности и нарушении состава микрофлоры споры активизируются, вызывая острую симптоматику молочницы или рецидив. Если грибковых бактерий немного – признаки болезни выражены слабо и могут остаться незамеченными. Так протекает хроническая форма генитального кандидоза у женщин.

Почему активизируется грибок

Грибки рода Candida относят к условно-патогенным (потенциально опасным в особых условиях). Их количество возрастает при эпизодических и стойких нарушениях в работе иммунитета. Такие изменения вызывают:

• хронические инфекционные заболевания;
• венерические болезни;
• эндокринные расстройства;
• перенесенные ОРВИ;
• иммунодефициты (в том числе ВИЧ);
• истощение организма;
• неблагоприятные условия проживания;
• авитаминоз;
• дефицит питательных веществ;
• алиментарное истощение (проще говоря, регулярное недоедание);
• гормональные изменения (в период полового созревания, беременности, климакса).

На работе иммунитета крайне неблагоприятно сказывается психоэмоциональное перенапряжение, стрессы, переутомление. Некоторые лекарства также ослабляют защитные силы организма. Речь идет об иммунодепрессантах (гормонах, химиопрепаратах), антибиотиках, оральных контрацептивах.

Существуют и банальные причины молочницы – пренебрежение правилами интимной гигиены, ношение синтетического белья, злоупотребление гигиеническими средствами (прокладками, тампонами), нерегулярная их замена. Состав микрофлоры влагалища нарушается, при использовании агрессивных моющих средств, чрезмерном усердии в вопросах интимной чистоты (частое подмывание так же вредно, как и отсутствие гигиены). Распространению кандид во влагалище способствует ношение стрингов. Инфекция может активизироваться на фоне регулярных травм слизистой. Например, во время полового акта.

Причин для развития молочницы целое множество. Вопреки распространенному мнению, эта грибковая инфекция не передается при половом акте. Молочница у женщины не является поводом заподозрить сексуального партнера в неверности.

Симптомы молочницы

Вагинальный кандидоз у женщин отличается по степени интенсивности симптомов. Клиническая картина варьируется, в зависимости от состояния иммунитета и наличия у отягощающих факторов. Таковыми можно считать венерические инфекции и других заболевания. Так, у диабетиков, симптомы всегда интенсивнее, что обосновано склонностью к дисбалансу pH.

Первые «звоночки»

Начальные симптомы молочницы нередко остаются незамеченными или списываются на временный дискомфорт. Первый и главный признак – зуд во влагалище. Дискомфорт локализуется в районе малых половых губ. Он усиливается при походах в туалет и использовании туалетной бумаги.

Второй неотъемлемый признак молочницы – выделения. В норме вагинальный секрет имеет слизистую консистенцию. Он прозрачен или слегка мутноват. При молочнице выделения выглядят плотными, крупинчатыми, имеют выраженный белый цвет. Как правило, первые изменения совпадают с появлением зуда. Несколько позже объем секрета увеличивается, а его консистенция изменяется еще заметнее. Среди бело-серой вязкой массы замены уплотненные включения, похожие на творог. Именно поэтому такие выделения называют творожистыми. Крупинки могут быть мягкими или зернистыми. Объем выделений также варьируется – от нескольких включений, до полного изменения вагинального секрета.

Другой ранний симптом, выдающий кандидоз – характерный запах. Он появляется уже при первых изменениях в консистенции выделений. Как правило, женщины сразу его ощущают, однако использование ароматизированных гигиенических прокладок может скрыть этот признак. Запах молочницы характерный – молочнокислый. Нормальные выделения не имеют никакого аромата.

Признак молочницы, который чаще всего остается проигнорированным – дискомфорт во время полового акта. В самом начале механическое раздражение приносит удовольствие. Однако после соития появляется жжение.

Выраженные признаки

По мере прогрессирования кандидоза, симптомы нарастают. Выделения становятся еще более объемными — около 15 мл (объем столовой ложки) в сутки. Из-за воспаления в них могут присутствовать слизистые или кровянистые включения. Малый объем крови окрашивает секрет в бледно-розовый цвет.

Слизистая влагалища и вульвы становится отечной. Это заметно при гигиенических процедурах. Интенсивный зуд сменяется жжением, особенно, после подмываний.

Нередко на малых и больших половых губах образуются эрозии – красные пятна, покрытые плотным белым налетом. После его удаления эрозия оголяется, может кровоточить. Женщина испытывает жжение во время опорожнения мочевого пузыря.

Признаки осложнений

При отсутствии лечения или слабости иммунитета, кандидоз протекает с осложнениями. Возможно присоединение бактериальной или вирусной инфекции, распространение грибка по внутренним половым органам, их воспаление на фоне инфекции. Вторичное инфицирование проявляется дополнительными изменениями характера выделений – они становятся бурыми, желтоватыми, зеленоватыми. При этом творожистая консистенция сохраняется. При венерических инфекциях появляется запах тухлой рыбы. Распространение молочницы на кожу выглядит как красные пятна в паховых складках. Они также зудят, мокнут, покрываются налетом.

Как распознать хроническую молочницу

Развитию хронического кандидоза предшествует острая фаза. Если лечение было неполноценным (слишком коротким или с применением неэффективных препаратов) симптомы только ослабляются, но не исчезают полностью. Вялотекущий кандидоз проявляется периодически – зудом и характерными выделениями, дискомфортом при сексуальном контакте и жжением после него. Признаки то возникают, то исчезают, поэтому особых жалоб больная не имеет.

При рецидивирующем кандидозе выделения остаются нормальными или приобретают творожистую консистенцию только изредка. Чаще всего – во второй фазе цикла или непосредственно перед менструацией. Молочнокислый запах также присутствует не всегда. Такие симптомы женщины списывают на легкое недомогание или гормональные нарушения и не идут к врачу. При сильном иммунитете молочница рецидивирует 3-4 раза в году. При слабом – может заявлять о себе каждый месяц.

Опасна ли молочница для беременных

Беременные сталкиваются с кандидозом в два раза чаще обычных женщин. Первые случаи заболевания случаются на разных сроках гестации. Врачи успокаивают пациенток – ребенок надежно защищен от грибка в матке. На самом деле, риск прерывания беременности и ущерба для малыша существует. Особенно он велик, если женщина страдает хронической формой кандидоза на момент зачатия. В таком случае не исключено внутриутробное заражение плода. Это чревато выкидышем или серьезными нарушениями в развитии ребенка.

Если инфекция проникает к малышу на более поздних сроках, есть риск генерализованных форм молочницы, поражений спинного и головного мозга. Если будущая мама заболеет молочницей перед родами, ребенок может заразиться грибком при прохождении через родовые пути. В таком случае возрастает риск кандидоза органов ЖКТ, слуха, зрения, обширных поражений кожи у новорожденного.

Хроническую молочницу следует лечить до беременности. Если болезнь проявилась во время вынашивания ребенка – нужно срочно обратиться к врачу и пройти терапию препаратами, разрешенными для будущих мам. Пренебрегать грибковой инфекцией нельзя – это может привести к плачевным последствиям.

Как лечить молочницу у женщин

Лечить кандидоз должен врач. При возникновении первых симптомов следует обратиться к гинекологу. Специалист возьмет мазки из влагалища, цервикального канала (шейки). Это необходимо для точного определения возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. Ориентируясь на результаты анализов, специалист подберет подходящие лекарства, которым под силу устранить грибок полностью. Самолечение молочницы в острой форме чревато хронизацией болезни. Вылечить ее будет намного сложнее. При беременности запрещено самостоятельно применять любые препараты от кандидоза. Врач подберет лекарства для будущей мамы, которые полноценно устранят грибок в кратчайшие сроки.

Основная причина хронической молочницы – самолечение или нарушение схемы терапии, назначенной врачом. Прекращать лечение сразу после стихания симптомов нельзя. Даже при отсутствии признаков инфекции, грибки пребывают в слизистой.

Можно ли использовать народные средства

Для лечения молочницы народная медицина рекомендует спринцевания молочной сывороткой, отварами трав, содовым или йодно-содовым раствором, тампоны с медом, алоэ, сырым яйцом и другие средства. Их применение для лечения кандидоза – прямой путь к хронической форме грибка. Продукты питания и травы не способны устранить грибок. Большинство спринцеваний просто механическим путем смывают их со слизистой, не устраняя инфекцию в ее глубинных слоях. Грибок может использовать некоторые продукты как питательную среду. В таком случае народное лечение не просто окажется неэффективным, но и спровоцирует усугубление симптомов.

Наиболее эффективным народным методом можно считать спринцевания с содой и йодом. Раствор обладает противомикробными свойствами, ощелачивает среду во влагалище, создавая для грибка неблагоприятные условия. Применять этот метод можно только в дополнение к медикаментозному лечению и по согласованию с врачом.

На любых сроках беременности спринцеваться нельзя. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Эффективные свечи

Свечи – оптимальная лекарственная форма для лечения вагинального кандидоза. Активные компоненты работают непосредственно в очаге инфекции. При правильном применении свечей можно вылечить даже хроническую форму молочницы.

Любой препарат способен вызвать аллергическую реакцию. При первом использовании свечей следует внимательно прислушиваться к ощущениям. Усиление жжения и зуда во влагалища после введения суппозитория – повод для отмены препарата.

Кроме свечей, могут быть назначены и другие вагинальные лекарственные формы – овули (округлые капсулы), кремы для введения во влагалище, таблетки. Вместе с кремами и таблетками предоставляют специальный аппликатор. С его помощью следует вводить препарат. Беременным нельзя использовать подобные приспособления. Любые интравагинальные формы, они должны вставлять пальцем.

Свечи используют 1-2 раза в день. Препарат вводят после гигиенических процедур. Большинство лекарств рекомендуют применять на ночь. Это обеспечивает равномерное распределение массы суппозитория, длительное взаимодействие лекарства со слизистой, предотвращает преждевременное вытекание расплавленной основы.

Свечи, таблетки, кремы, способны загрязнять нижнее и постельное белье, так как некоторое количество средства все равно вытекает. Чтобы предотвратить дискомфорт, во время лечения следует использовать гигиенические прокладки. Самые популярные препараты для лечения молочницы у женщин, следующие.

• Свечи Пимафуцин. Препарат выбора при вагинальном кандидозе. Активное вещество – Натамицин, убивает кандиды, не оставляя возможности грибку приобрести устойчивость (резистентность) к препарату. Действующее вещество не всасывается в системный кровоток. Препарат разрешен при беременности. Используют в лечебных и профилактических целях. Для профилактики применяют на протяжении 3 дней, для лечения – на протяжении 6 дней. Свечи вводят на ночь.
• Свечи Нистатин. Одноименное активное вещество эффективно исключительно против кандид. Не всасывается в кровоток, однако препарат противопоказан при беременности из-за отсутствия доказательств безопасности. Для лечения молочницы вводят по 1 суппозиторию во влагалище 2 раза в сутки (утром и на ночь). Лечение длится 10-14 дней.
• Свечи Ливарол. Препарат на основе Кетоконазола – противогрибкового вещества широкого спектра действия. Назначают для лечения острой и хронической молочницы. При беременности и лактации применяют с осторожностью, так как небольшое количество вещества всасывается в кровь. При остром кандидозе применяют по 1 свече на ночь, на протяжении 3-5 дней. Сроки лечения зависят от интенсивности симптомов. При хронической форме препарат используют на протяжении 10 дней.
• Залаин. Средство на основе Сертаконазола. Вещество обладает противогрибковым действием, активно в отношении стафилококков и стрептококков. Назначают при острой форме молочницы. Свечу вводят однократно, на ночь. Если симптомы сохраняются – повторяют процедуру через неделю. Активный компонент не всасывается в кровь, однако применение при беременности возможно только по назначению врача.
• Вагинальные капсулы Полижинакс. Содержат 2 антибиотика и противогрибковый компонент. Назначают для лечения смешанных грибковых и бактериальных инфекций. При беременности применяют только по назначению врача. Для лечения вагинального кандидоза капсулы вводят на ночь, 12 дней подряд.
• Капсулы Ломексин. Препарат на основе Фентиконазола. Обладает противогрибковым, антибактериальным и противовоспалительным действием. Применяют 1 капсулу на ночь. При сохранении симптомов вторую капсулу используют через 3 дня. Противопоказан в 1 триместре беременноси.

При лечении свечами нежелательно спринцеваться. Наружные половые органы можно обрабатывать специальными моющими средствами с противогрибковым эффектом (Цитеал, Лактацид противогрибковый).

Зачем нужны мази

При выраженных признаках молочницы на наружных половых органах (эрозии, отечность, скопления белого налета), параллельно свечам назначают противогрибковые кремы. Подходят средства для интравагинального введения, препараты для лечения грибка на коже. Для обработок рекомендуют:

• Клотримазол крем;
• Нистатиновую мазь;
• Пимафуцин крем;
• Ломексин.

Препаратами обрабатывают вульву, большие и малые половые губы. Достаточно двух нанесений в сутки. Для оптимального результата кремы используют после гигиенических процедур и введения свечей.

средство, назначенное женщине, может применять ее сексуальный партнер. Врачи советуют лечиться вместе для профилактики рецидивов. В некоторых случаях (если мужчина сам страдает от кандидоза или нарушает правила гигиены), именно половой акт служит пусковым механизмом для развития острой молочницы у женщины, способствует повторным эпизодами заболевания.

Лечение системными препаратами

Вылечить молочницу быстро и эффективно помогают системные антимикотики. Это противогрибковые препараты для приема внутрь. Всасываясь в системный кровоток, они распределяются в организме. Особенно хорошо средства накапливаются в эпителии слизистых оболочек и кожи, устраняя инфекцию изнутри.

Для лечения вагинального кандидоза наиболее активно назначают Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Флюкостат). Для устранения острых симптомов достаточно одного приема 150 мг вещества. Чтобы предотвратить рецидивы хронической молочницы следует принять 3 капсулы с интервалом в 3 дня. Поддерживающая терапия подразумевает прием Флуконазола 1 раз в неделю, на протяжении 3-6 месяцев.

В терапии генитального кандидоза возросла популярность Итраконазола (Орунгал, Румикоз, Итразол). Для лечения острой формы с умеренными симптомами достаточно принять 2 капсулы (по 100 мг) утром и 2 капсулы вечером. При выраженной симптоматике лечение занимает 3 дня. Капсулы принимают по 1, 2 раза в сутки. Для профилактики рецидивов следует принимать 2 капсулы Итраконазола в первый день цикла на протяжении 3 месяцев.

Успешность лечения молочницы зависит от эффективности устранения основного провоцирующего фактора. Даже правильная схема терапии не даст долгосрочного результата, если женщина продолжит нарушать интимную гигиену или будет страдать от заболеваний иммунной системы. При рецидивирующих формах, сложно поддающихся лечению, следует пройти комплексное обследование организма. Причина может крыться в проблемах кроветворения или иммунодефицитном состоянии.