Кандидоз вульвы и вагины лечение
Дрожжеподобные грибы Candida, присутствующие в организме, при благоприятных для них условиях начинают бурно размножаться на слизистых оболочках человека. Чаще всего это происходит на половых органах, во рту, в желудочно-кишечном тракте и в мочевыводящей системе. Кандидоз вульвы происходит, когда грибок колонизируется на внешних гениталиях женщины, не затрагивая влагалище.
Описание
В большинстве случаев возбудителем заболевания является Кандида альбаканс, иногда – тропикалис и крузеи. Это исключительно женский недуг, который может возникнуть как у девочек, так и у женщин всех возрастов. Воспаление и размножение грибка происходит на слизистых малых половых губ, участке возле входа во влагалище и на клиторе. Недуг опасен для будущих мам, так как при нелечении становится причиной выкидыша и преждевременных родов.
Острая форма характерна для представительниц слабого пола во время гормональной перестройки организма. Ей подвержены девочки в период полового созревания и женщины во время менопаузы. Если своевременно не диагностировать и не лечить острую форму, вульвит становится хроническим, сопровождается рецидивами несколько раз в год и трудно поддается лечению.
Причины возникновения молочницы вульвы
Возникновение кандидозного вульвита у взрослых связан со следующими факторами:
- Длительное употребление антибиотиков, гормоносодержащих средств;
- Наличие воспалительных процессов в организме, аутоиммунные заболевания;
- Инфекционные болезни, вызванные бактериями: стрептококками, стафилококками, гарднереллезами;
- Неаккуратное введение тампонов, грубый половой акт, ведущие к появлению ранок;
- Ношение синтетического, тесного нижнего белья.
Наряду со взрослыми, кандидоз вульвы у детей появляется вследствие нескольких причин:
- Плохое соблюдение гигиены интимной области или, наоборот, злоупотребление ею;
- Повреждения, полученные в результате верховой езды или на велосипеде;
- Присутствие паразитов в организме;
- Длительное ношение мокрых вещей в области промежности, например, купальника;
- Слизистые ребенка тонкие, легко травмируются при ношении белья из грубого или синтетического волокна.
Заболевание бывает и у малышей до года. Частой причиной появления молочницы на половых губах у маленьких девочек становится несвоевременная смена подгузников, особенно после дефекации, когда высока вероятность занесения микробов из заднего прохода.
Симптомы и признаки
Характерна яркая симптоматика для кандидоза вульвы. Фото, приведенное ниже, доказывает это.
К главным симптомам недуга можно отнести:
- Покраснение слизистой в области малых половых губ и преддверии влагалища, их отечность;
- Появление белого налета;
- Чувство жжения и сильный зуд в области наружных гениталий, особенно после воздействия мыла и воды, при мочеиспускании;
- У женщин – болевые ощущения во время полового контакта.
В редких случаях наблюдается повышение температуры и увеличение паховых лимфатических узлов. У хронического кандидозного вульвита признаки такие же, как и в остром периоде, но они менее выражены и имеют свойство повторяться через некоторое время. Хроническая форма рецидивирует до 5-ти раз в год.
Лечение
Несвоевременная или неправильная терапия вульвита чревата осложнениями. В первую очередь, переходом в хроническую форму, от которой впоследствии трудно избавиться. Для девочек опасность заключается в деформации наружных половых органов или появлении синехий (сращение малых половых губ).
Чтобы подобрать лечение, необходимо обратиться к врачу. Кандидоз наружных половых органов легко поддается диагностике из-за выраженных характерных симптомов, в сомнительных случаях гинеколог назначит дополнительные анализы: биохимический и общий анализ крови, на уровень глюкозы в крови, взятие мазка на микрофлору, посев на чувствительность к антибиотикам.
Что касается детей, то детский гинеколог назначает лечебную терапию на основании внешнего осмотра промежности и анализов: общего анализа крови и мочи, мазка содержимого из влагалища, анализа кала на дисбактериоз и паразитов. На основании жалоб пациентки и заключений анализов назначается комплексное лечение, которое включает в себя препараты местного и системного действия, влияющие на сам грибок, иммуномодуляторы и мультивитаминные комплексы. На время лечения при остром течении болезни девочкам рекомендуется постельный режим, а женщинам – отказаться от сексуальных отношений.
Чтобы избавиться от неприятных симптомов, назначаются противогрибковые средства, способные убивать и замедлять размножение грибка. Для наружного применения используют антимикотические мази или крема: Пимафукорт, Ниститин, Кандид, которые наносятся на предварительно вымытые участки 2-4 раза в день. Эффективным считается и спрей Кандистон. Курс терапии варьируется от 14-ти дней до месяца до исчезновения симптомов.
Для устранения воспаления у детей наружные половые органы обрабатывают антисептиками: Мирамистином, Фурацилином, Бепантеном или Хлоргексидином в течение 10-ти дней. В детском возрасте кандидозный вульвит лечится местными противогрибковыми препаратами: Пимафуцин крем (разрешен к применению с рождения), Клотримазол мазь, Кандид крем, Кетоконазол (с 12-ти лет), которые отличаются простотой применения: наносятся на чистые пораженные области 1-3 раза в день. Обычно 1-2 недельного курса хватает, чтобы избавиться от недуга, однако для закрепления результата желательно продолжить использовать еще несколько дней.
Местная терапия считается относительно безопасной, так как компоненты почти не всасываются в кровь и не вызывают побочных эффектов. Если назначенное лечение оказалось бессильным и симптоматика сохраняется, врачи выписывают антимикотики системного действия – они способны воздействовать на грибок во всем организме. Широко используются следующие противогрибковые медикаменты: Флуконазол (возможно применение с 4-х лет), Миконазол (с 12-ти лет), Нистатин (с 1-го года), Пимафуцин (разрешен с рождения). Дозировку и продолжительность курса назначает врач в зависимости от степени заболевания и выраженной симптоматики.
Следует помнить, что некоторые системные препараты от молочницы дают большую нагрузку на почки и печень. Людям с заболеваниями этих органов следует относиться к приему осторожно. В детском возрасте, беременным женщинам, если заболевание находится в начальной стадии, назначают средства народной медицины – они считаются самой безопасной в лечении кандидоза. Хотя болезнь в запущенной или хронической форме ей не вылечить, но снять острые симптомы вполне под силу.
В группу народных средств входят:
- Отвары из трав, обладающие антисептическими свойствами: ромашки, календулы, чистотела, коры дуба, крапивы. Приготовленные отвары используются для сидячих ванн и подмываний.
- Обработка пораженных участков облепиховым и кокосовым маслами. Облепиховое обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, а кокосовое, благодаря содержанию в нем каприловой кислоты, пагубно влияет на развитие грибка, а также поможет снять зуд и болезненность.
- Сода – хороший помощник в борьбе с вульвитом. Раствор готовится в пропорции: 1 столовая ложка соды на 1 литр воды и используется в качестве сидячих ванночек.
Профилактика
Чтобы молочница вульвы не возвращалась, нужно соблюдать определенные правила:
- Носить нижнее белье исключительно из натуральных тканей, более того, оно должно быть по размеру;
- Соблюдение правил интимной гигиены – важная составляющая профилактики. Для подмывания лучше использовать детское мыло без отдушек и красителей. Достаточно применять 1 раз в сутки.
- Не злоупотреблять приемом антибиотиков. По возможности подбирать альтернативные методы лечения;
- Заботиться о своём здоровье, много времени уделять прогулкам на свежем воздухе и активному образу жизни;
- Желательно исключение из рациона блюд, провоцирующих развитие кандиды: сладких, жирных, острых, жареных. Обязательно употребление большого количества чистой воды;
- При несбалансированном питании дополнительно принимать поливитаминные комплексы, которые возместят их недостаток витаминов и минералов в организме;
- Своевременно менять гигиенические прокладки и тампоны во время менструации;
- Отказаться от использования ежедневных прокладок с отдушками;
- Не использовать спринцевания в качестве гигиенических процедур, так как высока вероятность вымывания полезных бактерий и развития дисбаланса местной микрофлоры;
- Избегать незащищенного секса с малознакомым или непостоянным партнером.
Источник
Вульвовагинальный кандидоз (урогенитальный микоз) – это воспалительное поражение промежности, внутренних оболочек вульвы, влагалища, уретры. Возбудитель заболевания – это дрожжеподобные грибки рода Кандида.
Эти микроорганизмы являются представителями условно-патогенной флоры, в норме они не доставляют дискомфорта женщине. Однако при чрезмерном размножении возникает молочница. Чаще всего это происходит вследствие ослабления иммунной системы.
Как гласит статистика, урогенитальная инфекция часто встречается у женщин от 16 до 45 лет. Большинство пациенток страдают от рецидивирующего вульвовагинального микоза.
Причины и виды заболевания
Медики выделяют несколько разновидностей вульвагинального кандидоза в зависимости от степени тяжести и формы:
- Неосложнённый. Этот вид кандидоза проявляется зудом, раздражением половых органов, белесоватыми выделениями. Для выявления возбудителя проводят микроскопические исследования мазка, заранее окрашенного раствором гидрооксида калия или соли. Также применяют бактериологический метод (посев материала от больного на питательные среды);
- Осложнённый. Диагностируют у пациенток, которые болели вульвагинальным микозом от 4 раз и более за год. Затяжное течение провоцируют атипичные штаммы грибков Кандида;
- Тяжёлый. Эта форма кандидоза проявляется выраженным покраснением вульвы, отёком и трещинками на внутренних оболочках. Пациентки с тяжёлым вульвовагинальным кандидозом слабо реагируют на лечение. Необходима индивидуальная схема лечения.
Молочница возникает вследствие повышения концентрации грибков Кандида в составе бактериальной флоры влагалища. Они начинают активно размножаться по следующим причинам:
- Сексуальные отношения с заражёнными партнёрами;
- Тяжёлые заболевания: сахарный диабет, воспаление лёгких, онкология, туберкулёз и т. д.;
- Нарушение правил личной гигиены;
- Приём антибактериальных, цитостатических, кортикостероидных препаратов;
- Неправильное применение ежедневных прокладок, тампонов;
- Длительное применение оральных контрацептивов;
- Аллергия;
- Гормональный дисбаланс у подростков, беременных и кормящих женщин, а также при климаксе;
- Бельё из синтетики;
- Иммунологическая недостаточность разного происхождения;
- Резкая смена климата;
- Переохлаждение;
- Избыточный вес;
- Пища с высоким содержанием углеводов;
- Стрессовые ситуации.
Но чаще всего вульвовагинальный микоз возникает вследствие снижения иммунитета.
Симптомы и проявления
Генитальный грибок проявляется зудом и белесыми выделениями. Остальные симптомы зависят от степени выраженности патологического процесса.
У женщин с эндокринными расстройствами и гормональным дисбалансом вульвовагинальный кандидоз протекает тяжело.
Зуд может быть постоянным или периодическим, обостряясь во время движения, в ночное время или после гигиенических процедур. При урогенитальном микозе Кандида поражают влагалище, вульву и кожу на лобковом участке. Часто пациентки травмируют кожу или слизистые в поражённых зонах, а поэтому при обследовании можно увидеть следы расчесов, сыпь.
Зуд и раздражение нарушают психоэмоциональное состояние женщин. Как следствие, возникает раздражительность, расстройства сна.
Влагалищные выделения при урогенитальном кандидозе имеют характерный вид – это творожистые бели с мелкими хлопьями или комочками.
Как упоминалось ранее, инфекция часто поражает уретру. Как следствие, возникают расстройства мочеиспускания.
Самую яркую симптоматику имеет кандидоз вульвы с острым течением. Наблюдается сильное покраснение, отёчность поражённой кожи и внутренних оболочек половых органов. Слизистые покрыты серо-белым налётом, который не стоит удалять, так как участок под ним будет кровоточить.
Кандидоз вульвы часто проявляется в начале и в конце беременности, когда у женщины снижается иммунитет и возникает гормональный дисбаланс. В таком случае молочница имеет скрытое течение и выявляется только после лабораторных исследований.
Хронически рецидивирующий вульвовагинальный микоз проявляется через 6–8 недель после острой формы заболевания, если его не долечили или совсем не лечили. Для него характерно скрытое течение, зуд и бели слабо выражаются или полностью отсутствуют, наблюдается истончение воспалённых участков.
Вульвагинальный кандидоз часто путают с другими заболеваниями, а поэтому перед лечением необходимо провести лабораторные исследования.
Диагностика
После появления симптомов, характерных для урогенитального микоза, следует обратиться к врачу. Гинеколог проведёт визуальный осмотр, соберёт анамнез и назначит необходимые анализы для диагностики вульвовагинального кандидоза:
- Микроскопическое исследование мазка из влагалища, окрашенного по Грамму;
- Флюоресцентная микроскопия – это метод световой микроскопии, который позволяет наблюдать люминесценцию микроорганизмов;
- Световая микроскопия с применением неокрашенных препаратов;
- Бактериологический посев – это метод исследования, при котором биологический материал выращивают в специальных средах и определяют его чувствительность к антибиотикам;
- Иммунофлуоресцентные анализы – это методы выявления антигенов в биоматериале.
О диагнозе «урогенитальный микоз» свидетельствуют следующие результаты:
- Уровень РН влагалища составляет от 4.0 до 4.5;
- Отсутствует запах после зеркального и амниотического теста;
- Присутствие в биоматериале дрожжеподобных грибов, результат – 60% и больше;
- Обнаружение Кандида в мазке по Грамму.
При наличии подобных результатов следует начинать лечение.
Лечение вульвовагинального кандидоза
Лечение вульвовагинального кандидоза следует начинать на ранней стадии его развития, тогда ваши старания увенчаются успехом.
Если вы не можете избавиться от грибковой инфекции на протяжении 6–8 недель, то кандидоз вульвы и вагины переходит в хроническую рецидивирующую форму, которую тяжело вылечить.
Для лечения острого урогенитального микоза используют противогрибковые препараты местного действия:
- Кетоконазол в форме вагинальных суппозиторий – это эффективное противомикозное средство, которое разрушает грибок изнутри. Эффективен по отношению к дрожжевым, дрожжеподобным и диморфным грибам, а также грамположительным коккам;
- Миконазол – это синтетический противогрибковый препарат, который проявляет наибольшую активность к дерматомицетам и дрожжеподобным грибам. Выпускается в форме вагинальных свечей.
- Эконазол в форме крема останавливает рост и размножение грибов Кандида, дерматофитов и плесневых грибов;
- Пимафуцин крем обладает фунгицидной активностью, особенно эффективен по отношению к грибам Кандида.
При хроническом вульвовагинальном микозе назначают препараты системного действия:
- Флуконазол в форме капсул обладает ярко выраженным противогрибковым действием. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до 17 лет;
- Интраконазол, как и предыдущий препарат, выпускают в форме капсул для перорального применения. Этот системный антимикотик практически сразу всасывается в кровоток, выводится через почки и кишечник;
- Нистатин в форме таблеток применяют для профилактики и лечения болезней, возбудителями которых являются дрожжеподобные грибы;
- Леворин таблетки эффективны по отношению к грибам рода Кандида, а также влагалищным трихомонозом.
После курса лечения врач оценивает состояние влагалищной микрофлоры с помощью лабораторных исследований. Для лечения кандидоза вульвы и вагины в острой форме достаточно 1 курса, а для хронического – 3 курса с интервалом в 30 дней.
Решение о назначении препарата, кратности приёма и длительности курса принимает врач после проведения анализов.
Когда по результатам анализов патологические изменения на слизистой отсутствуют, можно переходить к следующему этапу лечения. Основная его цель – предотвратить рецидив заболевания. Для восстановления нормальных показателей влагалищной среды назначают Лактагель, Бифидобактерин, Лактобактерин, Фемилекс и т. д.
Гигиена и питание при заболевании
Чтобы ускорить выздоровление, нормализовать бактериальную флору и укрепить иммунитет, пациентка должна правильно питаться.
Рекомендуется включать в рацион следующие продукты:
- Нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
- Овощи в сыром, отваренном или запеченном виде;
- Бобовые;
- Рисовая, овсяная и гречневая крупа;
- Натуральная кисломолочная продукция;
- Свежевыжатые соки;
- Фрукты, особенно апельсины, лимоны, грейпфрут и т. д.;
- Продукты, которые устраняют воспаление и уничтожают грибок, например, чеснок, прополис, горький перец.
В список запрещённых продуктов относят: майонез, соевый соус, уксус, горчицу, кетчуп, кондитерские и мучные изделия с большим количеством сахара. Это ограничение относится и к алкогольным напиткам.
Очень важна на момент лечения вульвовагинального кандидоза личная гигиена. Чтобы ускорить выздоровление, женщина должна строго соблюдать следующие правила:
- Очищать половые органы тёплой водой 2 раза в сутки и после полового контакта. Подмываться следует спереди назад, чтобы не занести бактерии из анальной области;
- Для мытья лучше использовать мыло с молочной кислотой, но без красителей и ароматизаторов. Антибактериальное мыло не подойдёт, так как оно убивает и полезные микробы;
- Каждый член семьи должен иметь личное полотенце, чтобы избежать заражения;
- После мытья половые органы аккуратно промакивают, а не растирают;
- Не рекомендуется часто принимать ванну;
- Во время месячных меняйте прокладку и подмывайтесь через каждые 2 часа, чтобы предотвратить развитие грибка;
- Не используйте гигиенические прокладки с ароматизаторами и тампоны;
- Применяйте белую мягкую туалетную бумагу без красителей и ароматических добавок;
- Перед подмыванием и после него очищайте руки антибактериальным мылом.
Только соблюдая эти правила, вы ускорите выздоровление и предотвратите рецидив вульвовагинального микоза.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении или его отсутствии могут возникнуть следующие осложнения:
- Сужение влагалища;
- Инфекционные заболевания органов малого таза;
- Рекуррентные инфекции мочевыводящих путей;
- Осложнённая беременность;
- Рождение детей с низким весом;
- Хориоамнионит – это воспаление зародышевых оболочек и околоплодных вод во время беременности;
- Преждевременный разрыв плодного пузыря;
- Роды на сроке от 22 до 37 недели беременности.
Чтобы не допустить эти осложнения, следует лечить вульвовагинальный кандидоз на ранних стадиях его развития.
Профилактика
Урогенитальный микоз можно предотвратить, соблюдая следующие правила:
- Прием антибиотиков должен быть рациональным;
- Следует укреплять иммунитет;
- Важно регулировать углеводный обмен;
- Необходимо правильно подбирать и применять гормональные контрацептивы;
- Женщина должна всегда соблюдать личную гигиену.
Таким образом, вульвовагинальный кандидоз – это опасное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Лечение ранней стадии вульвовагинального кандидоза гарантирует положительный результат. Женщина должна соблюдать рекомендации врача и принимать только те медикаменты, которые он ей назначил. Самолечение грозит опасными осложнениями!
Источник
