Кандидоз жкт у детей лечение
Автор:
Фаттахова Марина Владимировна
Микрофлора пищеварительного тракта ребенка представлена разнообразными бактериями. У здоровых людей полезные микроорганизмы сдерживают размножение немногочисленных в норме вредных бактерий: так поддерживается нормальная работа кишечника (переваривание пищи и всасывание в кровь полезных веществ). При развитии дисбактериоза начинается интенсивный рост патогенной микрофлоры в слизистой оболочке кишечника ребенка, что проявляется различными патологическими состояниями. Кандидоз кишечника у детей развивается, если бесконтрольно начинают размножаться грибки рода Candida, присутствующие в составе микрофлоры любого человека.
Содержание
Причины, вызывающие кандидоз кишечника у детей
Системные причины
Местные причины, вызывающие грибок кишечника
Ненадлежащий уход за ребенком
Симптомы кандидоза кишечника
Неинвазивная форма
Инвазивная форма
Осложнения, которые вызывает кишечный кандидоз
Как диагностировать кандидоз у ребенка
Лечение кандидоза кишечника у детей
Лечение кандидоза народными средствами
Причины, вызывающие кандидоз кишечника у детей
Грибковому поражению могут быть подвержены любые органы ребенка. Чаще всего поражаются органы пищеварительного тракта, особенно – толстый кишечник, потому что это основное место обитания кандидозных грибков.
Можно выделить 3 группы причин заболевания:
- системные;
- местные;
- связанные с ненадлежащим уходом за ребенком.
Обычно грибок в кишечнике развивается из-за нескольких разных причин.
Системные причины
Эта группа объединяет заболевания и состояния организма, сопровождающиеся снижением иммунитета:
- Первичный или вторичный иммунодефицит, в том числе СПИД.
- Злокачественные опухоли, особенно – онкологические заболевания крови.
- Лечение антибактериальными, гормональными, иммуносупрессивными препаратами.
- Сахарный диабет.
- Частые простудные заболевания, которые могут быть и причиной, и следствием снижения иммунитета.
- Аллергические заболевания.
- Физиологически незрелый иммунитет у грудного ребенка.
Местные причины, вызывающие грибок кишечника
В эту группу следует отнести разные заболевания органов пищеварения:
- функциональные нарушения моторики толстого кишечника, сопровождающиеся запорами или диареей;
- инфекционные болезни (дизентерия, сальмонеллез, энтеровирусная, стафилококковая инфекция);
- эрозивно-язвенные поражения органов пищеварительного тракта, например: неспецифический язвенный колит.
Такие заболевания ухудшают состояние слизистой оболочки кишечника, нарушают жизнедеятельность полезных лактобактерий, бифидобактерий и провоцируют развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры, в том числе усиленно начинают расти и размножаться грибы в кишечнике.
Ненадлежащий уход за ребенком
Такие причины легче всего устранить:
- Несбалансированное питание, дефицит полезных белков, витаминов, микроэлементов.
- Несоблюдение гигиены.
- Антисанитарные условия в месте проживания ребенка.
Дрожжеподобные грибки находятся на предметах окружающей среды, в организмах всех людей. Заражение ребенка ими происходит сразу после рождения при взаимодействии с медицинским персоналом, с мамой, при прикладывании к груди. Но заболевания, вызываемые этим микроорганизмом, разовьются только в присутствии вышеперечисленных факторов.
Симптомы кандидоза кишечника
Клинические проявления зависят от формы заболевания:
- неинвазивная;
- инвазивная.
Неинвазивная форма
Такая разновидность заболевания характеризуется поражением слизистой оболочки кишечника грибками Candida и клинически проявляется развитием следующих симптомов:
- боли, урчание в животе;
- метеоризм;
- частые срыгивания, тошнота, рвота;
- жидкий учащенный стул с белыми творожистыми вкраплениями;
- изменение слизистой кишечника вокруг анального отверстия ребенка: небольшие уплотнения, болезненные при пальпации.
Иногда могут развиваться общеинтоксикационные признаки кандидоза кишечника у детей: повышение температуры, вялость, нарушение аппетита, сна.
Инвазивная форма
Она развивается при выраженном нарушении иммунитета и характеризуется грибковым поражением не только слизистой оболочки, но и более глубоких тканей кишечной стенки. Такой кандидоз кишечника симптомы имеет очень опасные: развитие эрозий, язв в слизистой оболочке кишечника, что приводит к появлению крови и слизи в кале.
У детей, особенно в раннем возрасте, слизистая кишечника очень тонкая. Это способствует развитию инвазивной формы заболевания. Отсутствие своевременного лечения любой формы кандидоза кишечника приводит к развитию опасных для жизни ребенка состояний.
Осложнения, которые вызывает кишечный кандидоз
Самыми серьезными осложнениями, ухудшающими здоровье и угрожающими жизни ребенка являются:
- Интенсивные кишечные кровотечения из-за разрушения стенок сосудов в изъязвленной слизистой оболочке.
- Перфорация стенки кишки с выходом каловых масс в брюшную полость и развитием перитонита.
- Систематизация процесса: развитие грибкового сепсиса при попадании возбудителя в системный кровоток и распространение кандидоза на другие органы.
- Нарушение абсорбции питательных веществ в патологически измененном кишечнике, что приводит к замедлению роста и развития ребенка.
- Обезвоживание организма вследствие постоянной диареи.
- Хронизация процесса.
При развитии таких симптомов незамедлительно следует обратиться за медицинской помощью.
Кандидоз. Грибковое поражение кишечника
Как диагностировать кандидоз у ребенка
Так как симптоматика данного заболевания неспецифична, для постановки и подтверждения диагноза используется несколько методов:
- Опрос: выяснение анамнеза жизни и заболевания, жалоб ребенка или родителей. Значение для постановки диагноза и проведения дифференциального диагноза с похожими патологическими состояниями могут иметь болезни матери во время беременности, условия проживания ребенка, наличие одного или нескольких вышеперечисленных симптомов.
- Физикальное обследование: осмотр, пальпация живота, аноректальной области.
- Лабораторные методы: общий, иммунологический (на наличие антител к кандидозным грибкам), биохимический анализы крови, анализы мочи, исследование кала на присутствие грибов кандиды в кишечнике. Обязательно определение их количества, потому что, даже если обнаруживаются грибы кандида в кишечнике, лечение требуется не всегда, а только при значительном повышении их численности.
- Эндоскопическое исследование кишечника проводится при подозрении на инвазивную форму кандидоза, при выраженном кровотечении, для определения степени поражения стенки кишки.
Диагностика должна быть своевременной. Чем быстрее поставлен правильный диагноз и начато лечение, тем больше вероятность полного выздоровления ребенка.
Лечение кандидоза кишечника у детей
Для медикаментозного лечения кандидоза применяется несколько групп препаратов:
- Противогрибковые средства применяются в разных формах в зависимости от выраженности симптомов, общего состояния ребенка: перорально, во внутривенных инфузиях, местно – в ректальных свечах.
- Антибактериальные – при сопутствующем повышении роста других патогенных микроорганизмов в кишечнике (кишечной палочки, золотистого стафилококка).
- Для симптоматического лечения могут быть назначены противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие препараты, средства против метеоризма, диареи, тошноты. При обезвоживании, выраженной интоксикации организма ребенка необходимо внутривенное введение кристаллоидных растворов.
- Пре- и пробиотики назначаются для восстановления нормальной микрофлоры, работы кишечника.
- Иммуномодуляторы.
- Коррекция течения основного заболевания, на фоне которого развился кандидоз.
Лечение кандидоза у детей должно проходить под наблюдением педиатра.
Самостоятельно родителям следует принять следующие меры:
- Правильное питание с исключением сладостей, дрожжевой выпечки, соленых, жирных продуктов, газированных напитков. В рационе ребенка обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, молочнокислые продукты, нежирное мясо, рыба, яйца, цельнозерновой хлеб, каши.
- Не менее важными мерами, устраняющими, а также предупреждающими кандидоз у детей, считается соблюдение гигиены, чистоты в доме, где живет ребенок. Маленького ребенка необходимо подмывать после каждого акта дефекации, менять подгузник. Игрушки, соски, бутылочки, посуду следует регулярно дезинфицировать, постельное и нательное белье нужно менять ежедневно.
- Правильный режим дня, закаливание, прогулки на свежем воздухе.
Для более полного лечения кандидоза кишечника у детей можно использовать и нетрадиционные методы.
Лечение кандидоза народными средствами
Эти средства не избавят от причин кандидоза, но могут облегчить симптомы болезни.
Эффективными считаются:
- Отвары, настои лечебных трав (календулы, зверобоя, ромашки). На стакан воды достаточно 1 столовой ложки высушенной травы. Пить такие отвары нужно трижды в день.
- Отвар коры дуба, корня лопуха, корня кровохлебки. Данные средства принимают внутрь, а также – наружно в виде ванночек или аппликаций.
- Чеснок, имбирь.
- Овсяный кисель или отвар.
На вопрос, как лечить кандидоз кишечника у ребенка, ответить может только врач. Лечение должно быть комплексным, воздействовать на причины развития кандидоза и, по возможности, устранять большинство симптомов, ухудшающих самочувствие ребенка. Запускать данное заболевание нельзя, потому что это может привести к развитию жизнеугрожающих состояний.
Грибковые инфекции — Школа доктора Комаровского
Материалы по теме:
… loading images
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет кандидоз кишечника у детей. В этой статье вы узнаете, какими проявлениями характеризуются течение данного заболевания, как диагностируется, какие причины провоцируют в его развитии. Также вам станет известно, какое лечение необходимо предпринимать, а также, что делать, чтобы предотвратить развитие болезни.
Что собой представляет
Кандидоз, в простонародье молочница, является инфекционным заболеванием. В роли возбудителя данной патологии выступает грибок рода Candida, чаще всего Candida albicans. При кандидозе кишечника микроорганизм поражает слизистую оболочку кишки. Наиболее восприимчивыми к инфицированию являются малыши до трёхлетнего возраста и дети с ослабленным иммунитетом.
На самом деле Сandida уже присутствует в организме, но в незначительном объёме, является неагрессивной. А при наличии сопутствующих факторов, начинает активно размножаться, создаёт целые колонии.
Разновидности
Различают четыре типа данного заболевания, в зависимости от места локализации в органах пищеварительного тракта:
- Кандидозный энтероколит и энтерит. Наличие жидкого стула, имеет жёлтый цвет. Возможно, присутствие прожилок крови.
- Кандидоз желчных путей. Характерна лихорадка гектического типа, боль в районе печень, желтушность кожных покровов и сильный зуд.
- Анаректальный кандидоз. Характерно ощущение жжение и болезненность в анальном проходе. Боль усиливается при испражнениях. Также характерна отёчностью слизистых оболочек, их гиперемия.
- Кандидоз желудка. Характерна дисфагия и приступы боли в районе эпигастрия.
Причины кандидоза
Существует ряд факторов, которые провоцируют активное размножение и развитие грибка в организме ребёнка:
- Аутоиммунные заболевания.
- Недостаток минералов и других необходимых организму биологически активных веществ.
- У грудничков может развиваться вследствие тяжёлой родовой деятельности.
- Чаще встречается у деток, находящихся на искусственном типе вскармливании.
- На фоне ослабленного иммунитета.
- Вследствие инфекции, переданной от матери во время родов.
- Как результат отправления.
- Патология органов ЖКТ.
- Генетическая предрасположенность.
- Аллергическая реакция.
- Как результат длительного приёма антибиотиков.
- Злоупотребление сладким.
Симптомы кандидоза кишечника
Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о наличии в организме кандидоза кишечника:
- Диарея.
- Нарушение сна.
- Метеоризм и урчание в животе.
- Общая слабость и быстрая утомляемость.
- Повышенное газообразование.
- Жидкий стул, включающий в себя белые хлопья творожистого характера.
- Боль в области кишечника после каждого приёма пищи.
- Возможно повышение температуры.
- При пальпации анального отверстия могут ощущаться шишечки небольшого размера влажного характера.
Диагностика
Собрав характерный анамнез, внимательно осмотрев ребёнка, врач назначит дополнительные исследования. Это необходимо для того, чтобы удостовериться в правильности поставленного диагноза. Так для подтверждения кандидоза кишечника будут назначены:
- Биохимический анализ крови. Определяется уровень иммуноглобулинов и наличие антител. При высоком содержании иммуноглобулинов станет ясно, что присутствует патогенная микрофлора, которая находится в активной фазе деления.
- Анализ мочи. По проведённому исследованию врач сможет определить наличие следов грибка, что будет свидетельствовать об уровне распространения Сandida в кишечнике.
- Исследование кала на наличие грибка. Этот тест является самым точным.
- Эндоскопия. Бывают ситуации, когда назначается такая процедура. Проводится с помощью специальной камеры, она вводится через пищевод. Данная процедура позволяет рассмотреть, что происходит в кишечнике ребёнка и насколько всё запущено и плохо.
Домашний тест
Для этого вам понадобится провести простой порядок действий, но важно соблюдение всех норм:
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении, отсутствии адекватного приёма медикаментов, повышается риск развития осложнений и перерастания болезни в хроническую форму.
Каковы же могут быть осложнения:
- Перфорация стенки кишечника.
- Язвы и опухоль (доброкачественная, возможно перерождение в злокачественную).
- Кишечные кровотечения.
- Патология слизистой оболочки.
- Диарея с присутствием крови.
- Сепсис.
После точной постановки диагноза врач выпишет курс приёма медикаментов:
- В первую очередь будут назначены антибактериальные препараты.
- Пробиотики. Их приём необходим для восстановления микрофлоры кишечника.
- Препараты, повышающие иммунитет.
- В случае высокой температурой, будут назначены жаропонижающие средства.
- Если наблюдается болевые ощущения — приём анальгетиков.
- Противогрибковые препараты.
- Лекарственные препараты для нормализации работы кишечника.
Также будет назначена лечение сопутствующего заболевания, если такое имеется.
Особенности ухода
- Важным для достижения положительного эффекта будет соблюдение диеты:
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Своевременная дезинфекция игрушек.
- Регулярные влажные уборки и частое проветривание.
- Необходимо, чтобы у ребёнка была своя личная посуда. Мамина задача тщательно её мыть после приёма пищи.
- Регулярные увлажнения воздуха.
- Необходимо своевременно менять постельное бельё.
Народные методы
Очень часто для лечения молочницы используется народная медицина. Однако, желательно всё же консультироваться с лечащим доктором.
Если заболевание проявляется поражением кожных покровов или полости рта можно использовать такие препараты:
- Сок алоэ. Перед тем, как готовить лекарство, вам понадобится тщательно промыть листочек этого растения. Потом делается разрез листочка, выдавливается сок. Далее желательно развести его с кипячёной водой. Полученным раствором обрабатываются зоны поражения грибком.
- Мёдный раствор. Обладает хорошими противогрибковыми и антисептическими качествами. Рекомендуется обрабатывать поражённые участки в полости рта. Для приготовления данного раствора вам понадобится смешать одну чайную ложку мёда с двумя чайными ложками кипячёной или очищенной воды. Перед применением такого средства, нужно быть абсолютно уверенным, что у ребёнка отсутствует аллергия на мёд.
- Раствор пищевой соды является хорошим дезинфицирующим средством. Он позволяет ограничить размножение грибка. Для приготовления такого раствора понадобится чайная ложка соды, разведённая в стакане кипячёной воды.
- Отвары трав, например шалфея, ромашки и чабреца. Идеально подходят для санации слизистой оболочки и для приготовления лечебных ванночек.
Профилактические методы
Рекомендовано соблюдать определённые правила, чтобы предотвратить развитие молочницы:
Источник
Кандидоз кишечника – это грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. В силу глобального распространения грибов рода Candida существуют трудности с диагностированием и определением критериев заболевания. Грибки в норме присутствуют в микрофлоре, но вот установить при каких уровнях можно считать, что именно они являются возбудителем воспаления не всегда понятно.
Отметим, что кандидоз желудочно-кишечного тракта в своей основе имеет “расползание” грибков по всему пищеварительному тракту. Однако большинство диагностированных случаев кандидоза приходится именно на кишечник. Остальные участки ЖКТ подвержены воспалению, но в меньшей степени.
В диагностировании и последующем назначении курса лечения есть нюанс – тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.
Имеется в виду, что для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев:
- – выявление одного или нескольких факторов риска,
- – эндоскопические признаки кандидоза кишечника,
- – положительный результат культурального исследования.
Если критерии собраны не полностью, то утверждать о локализации кандидоза именно в кишечнике нельзя. Возможно молочница “расползлась” по всему пищеварительному тракту.
Что такое кандидоз кишечника
Пищеварительный тракт – достаточно сложная система человеческого организма. Поскольку в структуре тракта имеет место большая площадь слизистой оболочки, то и размещение в ней грибковых поселений предпочтительно. Естественно при некоторых условиях грибковые колонии наносят удар в виде кандидоза. Слизистая воспаляется.
Кандидоз желудочно-кишечного тракта – это инфекционно-воспалительное поражение ЖКТ грибками рода Кандида. Молочница ЖКТ может сопровождаться кандидозным поражением пищевода, желудка или кишечника.
Справочно. Кандидоз ЖКТ, проявляющийся грибковым поражением желудка и пищевода, чаще всего бывает у пациентов с различными иммунодефицитами.
Кандидоз кишечника относится к разновидностям тяжелых форм дисбактериоза, сопровождающихся токсическим поражением кишечника и развитием вторичного иммунодефицита.
Основными симптомами кандидоза кишечника являются:
- вздутие живота вследствие усиленного газообразования,
- боли в животе,
- понос с примесью белых хлопьев.
Патогенез кандидоза кишечника
Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.
Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор – это молодые клетки круглой или овальной формы.
При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.
После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.
Справочно. Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.
После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника, в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм не дает колониям грибка превысить критическую массу.
Грибок может некоторое время сосуществовать с нормальной микрофлорой и присутствовать в незначительном количестве. При этом не вызывать болезненных проявлений. Такая ситуация – бактерионосительство.
В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.
При значительном угнетении иммунитета происходит инвазия (проникновение) кандиды в толщу эпителия, а также в собственную пластинку слизистой. При этом выделяются ферменты, разрушающие ткани хозяина. Развивается инвазивный кандидоз кишечника.
Далее по кровеносным сосудам грибок разноситься по организму и проникает во внутренние органы: печень, сердце, легкие, поджелудочную железу, где начинает размножаться. Это висцеральный кандидоз.
Важно. Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы.
Неинвазивный кандидоз кишечника
Неинвазивные формы кандидоза кишечника встречаются намного чаще, чем инвазивные. Неинвазивные кандидозы кишечника развиваются на фоне нарушения естественного баланса микрофлоры кишечника и активного размножения кандид в просвете кишки.
При этом, кандиды не проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, вызывая только поверхностное воспаление слизистой. Токсические вещества, выделяемые кандидами, провоцируют дальнейшее прогрессирование дисбактериоза кишечника и проводят к развитию вторичных иммунодефицитных состояний.
Справочно. На фоне прогрессирующего дисбактериоза, воспаления и снижения иммунитета часто наблюдается активация других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие грибково-бактериальных, грибково-протозойных, смешанно-грибковых и других инфекций.
Инвазивный кишечный кандидоз
Инвазивные формы практически не встречаются у людей с нормальным иммунитетом. В большинстве случаев, данная форма заболевания встречается у иммунодефицитных больных.
Чаще всего, инвазивный кандидоз кишечника (в особенности сочетающийся с кандидозом пищевода, желудка, тяжелым поражением ротовой полости, аноректальной области) встречается у пациентов со СПИДом (поэтому эта форма кандидоза относится к оппортунистическим ВИЧ-ассоциированным инфекциям).
Патогенез развития инвазивного кандидоза кишечника принципиально отличается от развития неинвазивных форм кандидоза.
При инвазивном кандидозе на фоне сниженного иммунитета грибы Кандида начинают прикрепляться к кишечному эпителию, а затем и внедряться в него. После внедрения в кишечный эпителий, грибки Кандида трансформируются в нитчатую форму (при неинвазивных формах грибок никогда не трансформируется в нитчатую форму).
Справочно. При тяжелых формах иммунодефицита грибки не только начинают активно размножаться в стенке кишки, но и проникают в кровоток, разносясь по всему организму и приводя к развитию кандидозного сепсиса или поражению других внутренних органов (ткани печени, поджелудочной железы).
Внедрение кандидозных грибков в стенку кишки сопровождается развитием трещин, язв и эрозий на слизистой.
Факторы, способствующие развитию кандидоза кишечника
Поскольку грибки Кандида входят в состав нормальной микрофлоры кишечника, развитие кандидоза происходит при нарушении естественного баланса микроорганизмов, снижении числа полезных лактобактерий и усиленном размножении грибков рода Кандида.
Справочно. Активация размножения кандид на фоне нарушения микрофлоры приводит к развитию воспалительного процесса и кишечного кандидоза.
Факторами риска, способствующими развитию кишечного кандидоза, являются:
- длительный прием антибактериальных средств (угнетают естественную кишечную микрофлору и могут провоцировать развитие дисбактериоза);
- прием глюкокортикостероидов или препаратов, обладающих иммунодепрессивным или цитостатическим действием (снижают иммунитет и способствуют усиленному росту Кандид и другой условно-патогенной микрофлоры);
- беременность (нетяжелый кандидоз кишечника у женщин часто развивается на фоне снижения иммунитета во время беременности);
- злоупотребление спиртными напитками;
- дефицит белка в пище (низкобелковые диеты);
- онкологические заболевания;
- химиотерапия или лучевая терапия;
- выраженное ожирение;
- сахарный диабет.
Справочно. У новорожденных детей основным фактором риска развития кандидоза ЖКТ является прием матерью несовместимых с естественным вскармливанием антибактериальных препаратов без временного прекращения кормления грудью.
В таком случае, принимаемый матерью антибиотик проникает в грудное молоко и приводит к угнетению микрофлоры ЖКТ у ребенка, провоцируя развитие дисбактериоза и кандидоза кишечника.
Кандидоз кишечника – классификация
Согласно официальной классификации выделяют следующие типы кишечного кандидоза:
- инвазивные диффузные;
- фокальные (осложняющие язвы 12–перстной кишки, развивающиеся как осложнение язв при неспецифическом язвенном колите);
- неинвазивные (сопровождаются избыточным размножением кандидозных грибков в просвете кишечника на фоне нарушения естественной микрофлоры).
Также кандидоз кишечника может сочетаться с аноректальными кандидозами:
- инвазивные кандидозы прямой кишки;
- перианальные кандидозные дерматиты.
Кандидоз кишечника – симптомы
Симптомы кандидоза у мужчин и женщин не различаются. Основными проявлениями заболевания являются:
- вздутие живота;
- боли в животе;
- тошнота;
- понос с примесью белых хлопьев или комочков;
- большое количество слизи в кале;
- слабость, раздражительность, снижение аппетита на фоне интоксикации;
- повышение температуры тела;
- метеоризм.
Легкие формы заболевания могут проявляться только метеоризмом и периодическим поносом.
При развитии инвазивного кишечного кандидоза отмечается развитие эрозий, язв и трещин слизистой кишечника. В таком случае, пациента беспокоят интенсивные боли в животе, выделение прожилок крови с калом, высокая температура тела и сильная интоксикация. Пациенты вялые, раздражительные, жалуются на тошноту, озноб, боли в мышцах и суставах.
Также могут увеличиваться мезентеральные лимфатические узлы и развиваться острый мезаденит.
Фокальные формы кишечного кандидоза осложняют язвенные поражения двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни, язвы при неспецифическом язвенном колите или болезни Крона. При фокальных формах кандидоза пациента беспокоят боли в животе, примеси крови в кале, слабость, тошнота, понос, вздутие живота.
Также кишечный кандидоз (в любой форме) часто сочетается с кандидозом перианальной области. Пациентов беспокоит зуд, жжение в анальной области, появление трещин анального отверстия. Также характерно покраснение кожи перианальной области, появления белого налета и сыпи на коже.
Кандидоз кишечника у ребенка
Особенно часто встречается кандидоз кишечника у детей до трех лет и грудничков. Иммунная система ребенка только формируется и неокрепший организм не может сопротивляться натиску болезнетворных бактерий и различных инфекций.
У новорожденных состояние осложняется дисфункцией кишечника, что проявляется вздутием живота, повышенным газообразованием и расстройством стула.
Вокруг заднего прохода могут появиться небольшие влажные образования, доставляющие ребенку беспокойство.
Основные проявления кандидоза кишечника у детей и взрослых схожи. Заболевание проявляется вздутием живота, болью, слабостью, поносом с примесью белых комочков.
Температура у детей при кишечном кандидозе повышается чаще, чем у взрослых.
Грудные дети часто становятся плаксивыми, вялыми или беспокойными, отказываются от еды, часто срыгивают.
Также следует отметить, что у детей понос быстро приводит к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.
Справочно. При затяжных нетяжелых формах заболевания у маленьких детей прогрессирующий кишечный дисбактериоз и периодический понос приводит к авитаминозу, нарушению всасывания микро- и макроэлементов в кишечнике, а также к задержке в развитии, отставании в наборе массы и росте.
Генерализованные формы
У пациентов с тяжелыми иммунодефицитами или декомпенсированными формами сахарного диабета может развиваться генерализованная форма кандидоза кишечника.
Справочно. Как правило, генерализация грибковой инфекции наблюдается при инвазивных кандидозах. После проникновения нитчатых форм кандид в кровь они распространяются по всему организму, приводя к поражению почек, печени, селезенки, поджелудочной железы.
Генерализация инфекции проявляется резким ухудшением состояния пациента, появлением сильной слабости, высокой лихорадки, вялости, заторможенности, тошноты и рвоты, интенсивных болей в животе, нарушения свертываемости крови и появлением кровотечений.
Осложнения кишечного кандидоза
Кишечный кандидоз может осложняться:
- перфорацией кишечника;
- прорастанием язв кишечника в другие органы;
- развитием кишечного кровотечения;
- генерализацией инфекции с развитием кандидозного сепсиса;
- распространением инфекции с поражением паренхиматозных органов (печени, поджелудочной, селезенки, почек и других органов).
Уровень летальности при инвазивных формах кандидоза колеблется от 30 до 55%.
Кандидоз кишечника – схема диагностики
Основная сложность в диагностике кандидоза кишечника заключается в дифференциальной диагностике между простым кандидоносительством (является физиологическим состоянием, не требующим лечения) и кандидозом кишечника.
Справочно. Абсолютным диагностическим признаком кандидоза считается выявление кандидозных грибков в стерильных жидкостях (спинномозговая, предстательная, перитонеальная) или тканях.
Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты.
При инвазивном поражении кишечника выявляются признаки язвенно-некротического поражения кишечника и нитчатые формы грибка в биоптатах из-за язв на слизистой оболочке кишки.
Справочно. Для повышения информативности гистологического исследования биоптаты берут из разных участков слизистой (минимум 3-5 образцов).
Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.
Микроскопию образцов проводят при помощи ШИК-реакции (обработок хромовой кислотой) или окраски по Гридли. Такое исследование позволяет обнаружить кандид в мазках или образцах тканей благодаря окрашиванию полисахаридов клеточной стенки грибка. Однако эти методики используют для выявления инвазивных форм грибка Кандида.
Для диагностики неинвазивных форм кандидоза кишечника применяют окрас мазков при помощи окрашивания гематоксилином и эозином. Окрас по Романовскому-Гимзе также позволяет выявить псевдомицелии в мазках и отпечатках со слизистых или дна язв кишечника.
Также могут использоваться посевы на питательные среды Сабуро или методики быстрой идентификации грибков. Дополнительно проводится посев на чувствительность к антибактериальным препаратам.
При диагностике инвазивных форм кишечного кандидоза могут также использоваться серологические пробы. Однако серологические исследования могут давать ложноположительные результаты у пациентов с кандидоносительством или сенсибилизацией к грибкам. При иммунодефицитах могут наблюдаться ложноотрицательные серологические реакции.
В современных лабораториях также могут использоваться специальные диагностические наборы, направ?
