Кандидозе на голове фото

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

• Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии. 
• Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины. 
• Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области). 
• Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
• Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики. 
• Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
• Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи. 
• Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
• Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
• Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: глюкометр, тест-полоски глюкометр, флуконазол, пимафуцин крем, нистатин мазь, клотримазол

Все о кандидозе кожи

Кандидоз кожи – это грибковая инфекция кожных покровов, причиной которой выступает дрожжевой микроорганизм Candida. Этот грибок относится к разряду условно-патогенных. В неактивном состоянии он живет в организме всех здоровых людей. Однако при некоторых обстоятельствах Candida начинает активно развиваться, вследствие чего появляется кандидоз – заболевание, которое в народе широко известно под названием «молочница».

Чаще всего кандидоз локализуется в области половых органов (урогенитальный кандидоз). Но иногда очаги болезни возникают и в других частях тела – в ротовой полости, на ногтях и даже во внутренних органах. Также широко известен кожный кандидоз.

Формы и симптомы

Симптомы кандидомикоза (молочницы кожи) схожи с проявлениями других типов кандидоза. Пациент чувствует зуд и жжение, пораженная область покрывается красными пятнами, опухает, на коже возникает сыпь, папулы, пузырьки. При вскрытии пузырьки оставляют эрозии, покрытые белесоватым налетом. Помимо эрозивных пятен могут возникать отдельные небольшие участки поражения с ярко выделенными границами.

Кандидоз кожи делится на следующие подтипы:

• Кандидоз волосистой части головы.
• Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
• Кандидоз ногтевых валиков.
• Кандидоз кожи у детей.
• Кандидоз кожи лица.

Чаще всего кандидоз кожных покровов возникает на таких частях тела:

• Кандидоз на лице. Сопровождается покраснением и зудом.
• Между пальцами на руках и ногах. Дрожжевой микоз на перепонках пальцев в большинстве случаев является профессиональной болезнью. Молочница может возникнуть при частых контактах с водой, кислотами, фруктами и овощами. Кандидоз кожи между пальцами сопровождается жжением и зудом, могут возникать эрозии.
• В области половых органов. Зачастую микоз кожи сопровождает баланит или баланопостит у мужчин и вульвит у женщин. В этом случае область поражения не ограничивается головкой, крайней плотью или половыми губами, а распространяется по коже вокруг внешних половых органов.
• На спине у лежачих больных и под повязками – окклюзионными или гипсовыми. В таком случае кандидоз называют повязочным.
• На ногтях и ногтевых валиках. Нередки случаи фолликулита, вызванного грибком Кандида, а также паронихий и онихий.
• В урогенитальной, заднепроходной области у младенцев. Пеленочный дерматит также может быть вызван дрожжевыми грибками. В этом случае кандидоз сопровождается болью и жжением при замене подгузников, дефекации, мочеиспускании.

Молочница может охватывать несколько мест локализации сразу. Если заболевание постоянно прогрессирует или сопровождается множественными рецидивами, говорят о генерализированном гранулематозном кандидамикозе – иными словами, хроническом кандидозе. Такая форма болезни часто возникает вследствие проблем с клеточным иммунитетом, а также на фоне заболеваний эндокринной системы. Этому заболеванию требуется долгое и скрупулезное лечение, которое, подразумевает не только борьбу с возбудителем, но также устранение сопутствующих болезней.

Факторы риска и профилактика

Несмотря на то, что кандидоз кожи вызывает одна основная причина – дрожжевой грибок, существует масса факторов, которые могут повлиять на течение заболевания.

Молочница кожных покровов чаще всего появляется у:

• Работников бань, бассейнов, уборщиц, находящихся в постоянном контакте с водой, в особенности при повышенной температуре окружающей среды, которая сильно влияет на патогенез грибков рода Candida.
• Служащих консервных и кондитерских предприятий. Длительная мацерация кожи сахаром и фруктовыми кислотами создает питательную почву для развития микроорганизмов.
• Людей с разнообразными нарушениями эндокринной системы. Кандидоз чаще возникает у больных диабетом, ожирением, диспротеинемией. В этом случае необходимо комплексное лечение, в которое обязательно включается специальная диета, призванная снизить массу тела и исключить сопутствующие заболевания.
• Больных, которым назначена медикаментозная терапия. Лечение цитостатиками, антибиотиками различного спектра действия, кортикостероидами оказывает непосредственное влияние на патогенез грибковых микроорганизмов.
• Людей, страдающих нарушениями микрофлоры кишечника, дисбактериозом.
• Людей со сниженным иммунитетом. Изменения в работе иммунной системы – самая распространенная причина, вызывающая кандидозы на коже. Иммунодефицит, хронические инфекционные заболевания, при которых проводится длительное лечение, часто дают предпосылки для развития побочных заболеваний, среди которых молочница кожи занимает не последнее по частоте возникновения место.

Профилактические мероприятия для пациентов, у которых был обнаружен кандидоз, сводятся к двум вещам:

Строгому соблюдению диеты

В особенности, это касается людей с повышенной массой тела и эндокринными заболеваниями. Необходимо придерживаться диеты, которая снижает патогенез грибка и нормализует обменные процессы в организме. Молочница – грибковое заболевание, а потому диета должна включать продукты, обладающие антимитотическими и антибактериальными свойствами – чернику, орехи, чеснок, красный перец. А от таких продуктов, как грибы, сыр с плесенью, соления, копчения, следует отказаться.

Соблюдению гигиены

В особенности, это важно для лежачих больных, у которых обнаружен кандидоз. Места локализации инфекции на спине и в области кожных складок следует поддерживать в чистоте и сухости, при необходимости – использовать местные антибактериальные средства.

Диагностика заболевания

Правильное лечение кандидоза кожи можно назначить только после точной постановки диагноза. При поверхностных поражениях требуется произвести микроскопическое исследование патологического материала – соскоба ногтевой пластинки, чешуек кожи.

Стоит отметить, что сам факт обнаружения грибка в незначительных количествах еще не является достаточным аргументом для диагностирования кандидоза кожи, ведь наличие грибка может показать соскоб даже у абсолютно здорового человека. При обнаружении во взятых на анализ тканях псевдо или истинного мицелия, почкующихся грибных клеток проводится дальнейший посев, призванный показать, с каким из видов Candida необходимо будет бороться.

В некоторых случаях молочница проявляет себя таким же образом, как и ряд других заболеваний. Поэтому, чтобы лечение было максимально эффективным и направленным на истинного возбудителя болезни, нужно дифференцировать кандидоз гладкой кожи от прочих микозов (поверхностной трихофитии складок, паховой эпидермофитии и др.), псориаза и себорейной экземы.

Если кандидоз дислоцируется на коже между пальцами на руках, нужно убедиться, что симптомы не являются проявлением дисгидротической экземы, если эрозивные поражения отмечены между пальцами ног – от микозов, вызванных Trichophyton rubrum и Trichophyton interdigitale. При поражениях ногтей и ногтевых валиков, а также крайней плоти, нужно учитывать возможность развития болезни бактериального, а не грибкового происхождения.

Способы борьбы с болезнью

Традиционно лечение при кандидозе основывается на применении лекарственных препаратов местного и системного характера воздействия. В зависимости от места и степени поражения кожи врач может назначить полиеновые антибиотики или антимикотические лекарства группы азолов. Если очагов болезни на коже немного, и поражение является неглубоким, целесообразно назначать лечение исключительно местными препаратами. При распространении очагов поражения по поверхности тела, молочница лечится комплексно.

При поражении складок кожи, сопровождающимся острым воспалением, лечение начинают с нанесения на больные участки водного 1–2-процентного раствора бриллиантового зеленого в сочетании с присыпкой. Спустя 2-3 дня и до разрешения клинических проявлений осуществляется прием антимикотических препаратов в виде кремов, мазей и растворов. Затем препараты применяются еще 7-10 дней, чтобы избежать рецидивов. Лечение сводится к нанесению на поверхность кожи тонкого слоя лекарственной субстанции 1-2 раза в день. При нанесении на эпидермис складок очень важно хорошо втереть лекарство, чтобы избежать его смазывания или неравномерного впитывания.

Во время кандидоза кожи, поражающего обширные участки тела, или при неэффективности проведения местной терапии назначается пероральный прием антимикотиков: препаратов на основе флуконазола, кетоконазола, итраконазола, антибиотиков палиенового ряда.

Молочница на коже ногтевых валиков лечится с помощью аппликаций с применением чистого ихтиола, которые прикладываются 1 раз в сутки, пока воспалительный процесс не пойдет на спад. После этого назначаются те же лекарства местного применения, что и при классическом кожном кандидозе. Лечение осуществляется в течение 2-4 месяцев: мазь или крем втирается вокруг и под ногтевой валик 2 раза в день, а по вечерам рекомендуется накладывать окклюзионную повязку.

Эффективно вылечить кандидоз помогает чередование мазей, кремов и растворов.

Обязательными условиями, позволяющими вылечить кандидоз, являются строгая диета и соблюдение гигиенических норм. Не забывайте, что самостоятельное лечение без наблюдения врача может навредить вашему здоровью!