Кандидозе слизистых оболочек кожи
Кандидоз кожи — это поражение слизистых оболочек и кожных покровов в результате чрезмерного развития грибков рода Candida, в частности, вида Candida albicans.
Большинству людей оно знакомо как молочница (см. Вагинальный кандидоз), и не все знают, что кандиды способны поражать также кожные покровы.
Что такое кандидоз кожи?
Дрожжеподобные грибки присутствуют на слизистых оболочках человека в норме в небольших количествах. А кандидоз кожи это поверхностная инфекция, и местом наиболее частого ее появления именно влажные участки кожи, а именно подмышки, места между пальцами, промежность и т.д.
Состояние, не причиняющее вреда человеку, называется сапрофитным, обратное – патогенным.
Причины появления кандидоза на коже
Кандидоз на коже переходит в патогенное состояние в результате следующих факторы:
- снижение иммунитета,
- частые инфекции,
- переохлаждение,
- эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет),
- повышенная потливость,
- дисбактериоз кишечника, в том числе после антибактериальной терапии,
- авитаминоз,
- антибактериальная, цитостатическая или стероидная терапия,
- постоянная влажность (к примеру, в силу особенностей профессиональной деятельности),
- частое нахождение в условиях повышенной температуры,
- постоянный контакт с кислотами.
Типология кандидоза кожи
Заболевание классифицируется:
1. По локализации поражения:
- крупных складок;
- кожи половых органов;
- кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей.
2. По виду:
- фолликулит;
- повязочный (поражение кожи пролежней, а также под повязками);
- пеленочный (кандидоз складок у маленьких детей).
3. По преобладанию проявлений:
- эритематозный,
- везикулезный.
Симптомы кандидоза кожи
При постановке больному диагноза кандидоз кожи симптомы будет зависеть от формы заболевания.
Грибковое поражение характеризуется участками гиперемии, отечности, сыпью, элементы котороф многообразны, под ними располагаются эрозивные поверхности с бело-серым налетом.
Эритематозная форма характеризуется преобладанием очагов с отеком, покраснением, эрозиями. Везикулезная форма характеризуется пузырьковой, а также пустулезной и узелковой сыпью.
Кандидоз без лечения и при постоянном влиянии неблагоприятных факторов может протекать волнообразно, чередуясь периодами обострений и ремиссий.
Основную опасность представляет генерализованная форма заболевания, которая встречается у ослабленных больных и лиц с иммунодефицитом, а также детей и пожилых людей. Такая форма вызывает развитие остеопороза, анемии, поражение дыхательной и других систем.
Кандидоз кожи фото
Ниже представлены фото изображения того, как выглядит кандидоз кожи у человека.
Диагностика кандидоза кожи
Выявление заболевания включает в себя следующие мероприятия:
- микроскопия соскоба кожи: обнаруживается псевдомицелий грибков,
- ПЦР: позволяет определить вид возбудителей,
- бакпосев на питательные среды: колонии грибков создают представление о распространенности процесса и чувствительности грибков к антимикотическим препаратам,
- ИФА.
Очень важно выявить первоначальные причины кандидоза кожи: диагностировать заболевания эндокринной системы, оценить иммунный статус и др.
Лечение кандидоза кожи
Вылечить кандидоз кожи можно с помощью таких мероприятий:
- Противогрибковые (антимикотические) препараты: нистатин, леворин, клотримазол, эконазол, а также тербинафин, препараты ундециленовой кислоты. Системная терапия применяется тогда, когда имеются обширные очаги, обязательно – при генерализованной форме заболевания. Также применяют местные противогрибковые препараты в виде кремов и мазей. Хороший эффект оказывает комбинированное лечение – сочетание местного и системного лечения.
- Лазеротерапия. Внешнее физическое воздействие оказывает положительный лечебный эффект при некоторых формах кандидоза кожи.
- Лечение сопутствующих заболеваний и соблюдение благоприятного состояния кожи.
- Иммунотерапия.
Лечение кандидоза кожи успешно при правильном и своевременном обращении к врачу.
Кандидоз слизистых оболочек
Отдельно стоит рассмотреть кандидоз слизистых оболочек. Несмотря на то, что такое заболевание, как молочница (у женщин это вагинальный кандидоз) соответствует кандидозу слизистых оболочек, стоит поговорить и о других, помимо половых органов, слизистых оболочках, которые могут быть подвержены поражению.
Грибки Кандида поражают также конъюнктиву глаз, слизистую полости рта.
В норме грибы, как и для кандидоза кожи, находятся на слизистых в малых количествах, это так называемая сапрофитная флора. А при определенных неблагоприятных условиях их количество увеличивается, становясь патогенной флорой.
Причины кандидоза слизистых оболочек
Выше мы уже рассматривали причины способствующие росту грибков кандида. Стимулирующим фактором перехода в патагенную фазу являются следующие факторы:
- снижение иммунитета, в том числе при ВИЧ-инфекции,
- длительная антибактериальная терапия,
- прием цитостатических и гормональных препаратов,
- радиоактивное облучение,
- переохлаждение,
- частые стрессы и т.д.
Виды кандидоза слизистых оболочек
Заболевание, также, как и кандидоз кожи, можно классифицировать по форме и по органам поражения. Кандидоз на слизистой оболочке может протекать в острой и хронической формах. Что касается разделения по органам, то это прежде всего кандидоз глах кандидоз ротовой полости. Рассмотрим их отдельно.
Кандидоз глаза
Кандидозный конъюнктивит проявляется следующими симптомами:
- слезотечение и резь в глазах,
- жжение во время моргания,
- ослабление зрения,
- образование пленок белого цвета,
- гиперемия век.
Кандидоз слизистой оболочки полости рта
Кандидоз во рту имеет несколько видов, которые также зависит от локализации. Это могут быть десна, глотка, язык.
Кандидозный фарингит и глоссит
Кандидоз слизистой оболочки рта может проявляться как кандидозный фарингит, глоссит (поражение слизистой глотки, языка) характеризуется такими проявлениями, как:
- налет белого цвета (напоминает свернувшееся молоко) на слизистых, под которым обнажаются красные участки,
- ощущение зуда, жжения, болезненности.
Атрофический кандидоз
Стоит выделить особую форму поражения слизистых: атрофический кандидоз. Он развивается вследствие ношения ортодонтических конструкций: имплантов, зубных коронок. Ощущается сухость во рту, налет выражен слабо, больше в складках слизистой, и снимается очень легко. Сосочки языка атрофируются.
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Хронический кандидоз слизистых оболочек чаще затрагивает полость рта. Он проявляется следующим образом:
- над поверхностью слизистых возвышаются коричневатые образования,
- слизистая оболочка красная, отечная, прикосновение к ней причиняет боль,
- поднижнечелюстные лимфатические узлы нередко уплотнены.
Выявление кандидоза на слизистой
Диагностика кандидоза на слизистых оболочках включает в себя:
- исследование соскобов методами микроскопии (обнаруживаются круглые клетки с нитями псевдомицелия), бактериологического посева (грибок образует колонии).
- серодиагностика: исследование крови методами ПЦР и ИФА. Первый метод позволяет выявить вид грибка, помимо C.albicans, C,crusei, C.glabrata и др. Второй метод выявляет антитела к грибкам рода Кандида в крови
Лечение кандидоза слизистых оболочек
Также, как и кандидоз кожи лечение схожего с ним кандидоза на слизистой в целом не отличается и может быть местным, общем и сочетанным.
В качестве средств для местной терапии применяют:
- средства для полоскания полости рта: слабый раствор калия перманганата;
- средства для аппликаций: мази с клотримазолом, декамином, нистатином;
- промывание глаз антисептиками, применение антимикотических мазей.
Для общей терапии применяют такие антимикотики, как флуконазол, натамицин, нистатин.
Имеет значение полноценное питание с исключением углеводов, достаточным количеством витаминов.
В целом лечение имеет благоприятный исход, но крайне важно с появлением первых симптомов срочно обратиться к врачу для постановки точного диагноза будь то кандидоз кожи или слизистой.
Источник
Кандидозом называется системное инфекционное заболевание, при котором может поражаться не только кожа и слизистые оболочки, но и внутренние органы. Оно связано с инфицированием дрожжеподобными грибами из рода Кандид.
Инфекция является оппортунистической, т.е. для ее возникновения не достаточно только наличия грибков как причинного фактора, необходимо ослабление иммунных сил организма (общее или местное).
От заболевания «кандидоз» следует отличать обсемененность дрожжевыми грибами. Они (в отсутствие признаков воспаления) являются представителями нормальной флоры, обитающей на кожных покровах и слизистых.
Что такое кандидоз кожи?
признаки кандидоза кожи, фото 1
Кандидоз гладкой кожи и слизистых – это проявление нарушенного существования грибков и бактерий, обитающих в норме на этих органах.
Способствуют этому:
- кожные раны, ссадины, трещины;
- гормональные сдвиги;
- стрессовые состояния.
В таких условиях возрастает патогенность Кандид на фоне снижения защитной функции кожных покровов и слизистых. Происходит эндогенное заражение (самозаражение) грибами.
В результате они начинают вырабатывать токсические вещества, повреждающие органы и ткани. Это еще больше снижает сопротивляемость тканей – появляются вторичные дисбактериозы и бактериальные инфекции.
Поэтому появление гнойного налета на кандидозных высыпаниях должно расцениваться как запущенный процесс. Он является показанием для назначения антибиотиков, а они, в свою очередь, усугубляют грибковую инфекцию.
Предупредить этот порочный круг можно, если сразу же начать целенаправленное противогрибковое лечение.
Причины кандидоза кожи
Причины кандидоза кожи связаны с двумя основными факторами – наличие грибков, колонизирующих эпителий, и сниженная сопротивляемость организма.
Сегодня медиков особенно беспокоит роль второго фактора, ведь из-за него кандидоз кожи приобретает черты эпидемии. Этому предшествовали следующие обстоятельства:
- Необоснованное повсеместное увлечение препаратами антибиотикового ряда (их назначают даже тогда, когда нет показаний, зачастую этим грешат сами пациенты).
- Прием препаратов, угнетающих иммунную систему – цитостатики, кортикостероиды (они используются в лечении астмы, ревматоидного артрита, красной волчанки и т.д.), гормональные средства предохранения от беременности.
- Распространение лучевого метода лечения в современной медицине.
- Возрастание заболеваемости ВИЧ-инфекцией и туберкулезом.
- Рост численности трансплантированных органов, который предполагает пожизненный прием иммуносупрессантов.
- Сахарный диабет.
- Оперативные вмешательства на брюшной полости.
- Применение эндоваскулярных (внутрисосудистых) катетеров, зондов, интубирование трахеи.
- Использование гемодиализа для лечения почечной недостаточности.
- Дисбактериоз.
Возросшая вероятность получения массивной травмы.
В последнее время кандидоз кожи и слизистых стали рассматривать как опасную внутрибольничную инфекцию.
Согласно исследованиям, проведенным Центром контроля заболеваемости в Атланте, до 12% ослабленных пациентов в клиниках заболевают кандидозом, в т.ч. и висцеральными формами (с поражением внутренних органов).
В 40% случаев это становится причиной смертельного исхода. Однако имеются и недиагностированные случаи кандидоза, существенно повышающие приводимые показатели.
Их можно уменьшить, если вовремя предпринять необходимые меры профилактики:
- Мытье рук медицинским персоналом.
- Своевременное лечение кожных заболеваний медиков.
- Использование индивидуальных принадлежностей при уходе за пациентом.
- Выявление начальных признаков заболевания и т.д.
Симптомы кандидоза кожи, фото
Развитие болезни, фото 2
С учетом клинических проявлений кандидоз классифицируется на поверхностный и глубокий.
Первый делится на три вида:
- Кожный – это кандидоз кожи и ногтей.
- Орофарингеальный (кандидоз кожи лица и слизистой ротовой полости).
- Урогенитальный (кандидоз кожи половых органов и слизистой).
При глубоком кандидозе поражаются внутренние органы, грибы высеваются в крови. Это состояние очень тяжелое и в половине случаев заканчивается смертельным исходом. Источником генерализации являются кожные поражения.
Проявление кандидоза между пальцами, фото 3
Симптомы кандидоза кожи появляются на межпальцевых складках (обычно множественно – 3-4 складки), в паху и подмышками, в анальной области и на валике, окружающем ноготь.
Они характеризуются следующими проявлениями:
- Пузырьки небольшого диаметра.
- Эрозированные влажные поверхности темно-красного цвета. Их границы четкие, а контуры неровные, эпидермис по краям отслаивается.
- На здоровой коже появляются очаги «отсева» — очень маленькие эрозии с отслоением по краям в виде бахромки.
- Шелушащиеся пятна красного цвета.
Кожный кандидоз может сочетаться с поражением слизистой рта, имеющим специфические признаки:
- Появление белых налетов (чаще всего на щеках, языке и задней глоточной стенке).
- Боль появляется, когда налет уплотняется (в начальных стадиях она отсутствует).
- Нарушается глотание.
- Распространение процесса на пищевод обуславливает загрудинную боль, напоминающую таковую при кардиологических проблемах.
Урогенитальный кандидоз кожи у женщин может протекать как кандидоносительство (симптоматика отсутствует, а микробиологически выявляется небольшое количество грибов) или как острая и хроническая инфекции. При острой форме клинические признаки сохраняются в течение 2 месяцев.
- покраснение кожи гениталий;
- ее отечность;
- характерные высыпания.
Хроническая форма урогенитального кандидоза существует более 2 месяцев.
Симптомы менее выражены, но более разнообразны:
- Выделения творожистого характера.
- Жгучая неинтенсивная боль.
- Зуд.
- Неприятный запах.
Белый налет, признак кандидоза ротовой полости, фото 4
Проявления симптомов усиливаются после полового акта, мочеиспускания и принятия душа. Хроническая форма часто сопровождается развитием осложнений – цистит и уретрит, а у мужчин еще эпидидимит (воспаляется придаток яичка) и простатит.
Подробнее: Особенности кандидоза у женщин
Диагностика
Диагностика поверхностных форм кандидозной инфекции не представляет сложностей. Первоначально она базируется на клинических данных.
На втором этапе для подтверждения диагноза производятся лабораторные анализы:
- Микроскопическое исследование соскобов.
- Полимеразная цепная реакция.
- Посевы на среды, обогащенные агаром.
Лечение кандидоза кожи и слизистых оболочек
Лечение кандидоза кожи Фликоназолом
Последние эпидемиологические данные говорят о том, что адекватная противогрибковая терапия назначается только 15-40% больных. Объясняется это поздними обращениями за помощью и самолечением.
Единственно верным решением является срочная консультация врача при появлении любых клинических признаков и симптомов, с подозрением на кандидоз кожи.
Правильное лечение базируется на ряде принципов:
- Ограниченное поступление углеводов с пищей (углеводы – это «пища» для грибов).
- Отказ от курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками.
- Назначение противогрибковых препаратов, принимаемых внутрь.
- В тяжелых клинических случаях требуется проведение вакцинации, назначение антигистаминных препаратов и иммуностимуляторов.
В настоящее время существует 4 группы противогрибковых препаратов, применяющихся для лечения кандидоза кожи:
- Тиазолы – Флуконазол и Интраконазол.
- Полиены – Леворин и Нистатин.
- Имидазолы – Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол.
- Прочие – Йод, Гризеофульвин и другие.
Эта классификация помогает правильно сориентироваться в выборе медикаментов. Если назначенное лекарство оказалось неэффективным, то его заменяют на препарат из другой фармакологической группы.
Современным, недорогим и эффективным средством номер 1 для лечения кандидоза является Флуконазол.
Он имеет ряд преимуществ:
- Высокая биодоступность, поэтому он оказывается эффективным при любой форме заболевания.
- Способность накапливаться в ороговевающих клетках кожи, которая предупреждает рецидив кандидоза.
- Хороший эффект таблетированных форм.
- Существование раствора для внутривенных инъекций, которые назначаются при тяжелом состоянии человека.
- Возможность применения ударной дозы в первый день лечения (токсическое воздействие на печень отсутствует).
- Минимальная частота побочных эффектов и отсутствие токсичности на организм.
- Достаточно однократного применения на протяжении суток.
- Флуконазол разрешен к применению у недоношенных детей.
Несмотря на все преимущества, имеются случаи терапевтической неэффективности Флуконазола. Они обусловлены резистентными видами грибов, которые являются возбудителями кандидоза в 20% случаев.
В этой ситуации лечение проводится Амфотерицином В.
Препарат является достаточно токсичным, поэтому на период его применения человек должен находиться в стационаре под наблюдением врача и динамическим лабораторным мониторингом.
Особо опасен Амфотерицин В для почек – при почечной патологии препарат противопоказан.
Профилактика кандидоза кожи
Основное направление в профилактике кандидоза – создание условий для нормального роста микрофлоры кожи и слизистых и предупреждение дисбактериоза.
Поэтому важными профилактическими мероприятиями являются:
- Регулярное употребление молочно-кислых продуктов (йогурт, кефир), предупреждающих дисбактериоз.
- Ограничение сладкого в питании.
- Соблюдение мер гигиены.
- Отказ от использования антибактериального мыла и геля (они нарушают нормальный микробный пейзаж кожи, приводя к суперинфекциям).
- Использование антибиотиков только по назначению врача и в течение того времени, которое рекомендовано (нельзя их самостоятельно отменять раньше срока).
Источник
Иное название этого понятия — «Молочница»; см. также другие значения.
Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans). Всех представителей данного рода относят к условно-патогенным[3]. Нозология относится к группе забытых (пренебрегаемых) болезней.
Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.
Этиология[править | править код]
Дрожжеподобные грибы рода Candida относятся к несовершенным грибам — дейтеромицетам (анаскоспоровым). Наиболее распространённые виды среди больных — Candida albicans и Candida tropicalis[4].
Дрожжеподобные грибы вида Candida albicans — одноклеточные микроорганизмы овальной или круглой формы. Образуют псевдомицелий (нити из удлинённых клеток), бластоспоры (клетки почки, сидящие на перетяжках псевдомицелия) и некоторые хламидоспоры — споры с двойной оболочкой. Главными признаками, отличающими грибы рода Candida от истинных дрожжей, являются следующие:
- наличие псевдомицелия;
- отсутствие аскоспор (спор в сумках внутри клеток);
- характерные культуральные особенности.
Эпидемиология[править | править код]
Большинство людей сталкиваются с грибами Candida в первый год жизни, а по ряду данных внутриутробно[5]. Возможность инфицирования плода подтверждается обнаружением грибов в околоплодной жидкости, плаценте, оболочках пуповины. В дальнейшем контакт новорождённых с грибами Candida может происходить в период прохождения родовых путей, со слизистой оболочкой рта, с кожей соска при кормлении, кожей рук при уходе, а также с пищей или с предметами домашнего обихода. Выявлено значительное обсеменение этими грибами сырого мяса, молочных продуктов, а также овощей и фруктов. Источником, помимо носителей, может являться молодняк домашних животных (телята, щенки, жеребята), а также домашняя птица.
Проявление кандидоза упоминается как частый побочный эффект, возникающий при употреблении мощных антибиотиков широкого спектра действия, активных в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов[6][7].
Патогенез[править | править код]
К факторам патогенности у грибов рода Candida относится секреция протеолитических ферментов и гемолизинов, дерматонекротическая активность и адгезивность (способность прикрепляться к клеткам эпителия). Все активизации вирулентности у условно-патогенных грибов рода Candida можно разделить на три группы:
- Экзогенные факторы, способствующие проникновению грибов в организм (температурные условия, влажность, профессиональные вредности).
- Эндогенные факторы, вызывающие снижение сопротивляемости макроорганизма (эндокринные нарушения, болезни обмена веществ, применение гормональных контрацептивов, курсы лечения кортикостероидными гормонами, цитостатическими препаратами).
- Вирулентные свойства, обеспечивающие патогенность возбудителя.
Клиническая картина[править | править код]
Проявления кандидоза зависят от локализации процесса.
Существует деление на поверхностные и системные (висцеральные) кандидозы.
Кандидозы поверхностные[править | править код]
Поверхностные кандидозы включают поражение гладкой кожи, слизистых оболочек, кандидозные онихии и паронихии.
Дрожжевые паронихии и онихии[править | править код]
Паронихии характеризуются отёком, инфильтрацией, гиперемией валиков ногтя, отсутствием надногтевой кожицы (эпонихиум). Околоногтевой валик при этом несколько надвигается на поверхность ногтя. Часто паронихии и онихии существуют одновременно.
Кандидамикиды[править | править код]
Кандидамикиды — вторичные аллергические высыпания, свидетельствующие о значительной степени сенсибилизации к возбудителю и продуктам его жизнедеятельности. Полиморфны, обычно в виде эритематозно-сквамозных отечных пятен, но возможны также уртикарные и буллёзные высыпания. Появлению кандидамикидов сопутствуют субфебрилитет, усиление основных воспалительных явлений в основных очагах.
Кандидоз слизистой оболочки рта (молочница)[править | править код]
Эта форма чаще встречается у новорожденных (но может быть в любом возрасте). Слизистая щёк, а также язык и зев покрываются белёсым налётом, напоминающим хлопья снега (ещё их сравнивают с творогом, то есть слизистая выглядит так, как будто ребёнок только что поел творог или попил кефир). В случае, если у матери на фоне беременности или до неё были похожие проявления во влагалище, или же она испытывала неприятные ощущения (зуд) в области половых органов (кандидоз влагалища), можно быть уверенным, что это кандидоз. В большинстве случаев кандидоз полости рта не представляет опасности при условии своевременного и правильного лечения. И только в случае, если применение местных средств не оказывает эффекта, необходимо всерьёз заняться выяснением природы этого процесса.
Кандидоз кишечника[править | править код]
Кандидоз кишечника является одной из разновидностей тяжёлого дисбактериоза. В ситуациях, когда в кишечнике создаются условия, непригодные для жизни нормальных микробов, в нём размножаются кандиды. Это проявляется поносом, избыточным газообразованием в кишечнике, в стуле имеется примесь белых хлопьев. Для детей раннего возраста эта форма кандидоза опасна тем, что они начинают отставать в весе и росте, теряют при поносе витамины и другие полезные вещества, необходимые для нормального роста и развития.
Кандидозный вульвовагинит, баланит и баланопостит[править | править код]
При кандидозе половых органов наблюдаются обильные белого цвета творожистые выделения, характерен зуд. Для кандидоза влагалища так же, как и для других форм, характерно нарушение баланса нормальной микрофлоры, которая обитает на слизистой оболочке. При лечении кандидоза влагалища надо учитывать, что лечить надо, как правило, и полового партнера, так как возможно повторное инфицирование грибком.
Симптомы кандидоза у женщин[править | править код]
- Жжение и зуд в области наружных половых органов.
- Белые творожистые выделения из влагалища.
- Отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.
- Боль при половом акте и мочеиспускании[8].
Симптомы кандидоза (молочницы) у мужчин[править | править код]
- Жжение и зуд в области головки полового члена и крайней плоти.
- Покраснение головки полового члена и крайней плоти.
- Белый налёт на головке полового члена и крайней плоти.
- Боль при половом акте.
- Боль при мочеиспускании.
- Выделения белого цвета при мочеиспускании, похожие на сперму
Хронический, генерализованный (гранулематозный) кандидоз[править | править код]
Кандидоз висцеральный (системный)[править | править код]
Случаи распространения комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов и развитием кандидозного сепсиса регистрируются во всех странах.
Лабораторная диагностика вагинальных кандидозов[править | править код]
Культуральное исследование должно включать не только выделение и видовую идентификацию возбудителя вагинального кандидоза, но и определение чувствительности выделеных штаммов к противогрибковым препаратам. Посев целесообразно производить по следующей схеме: пользуясь постоянно стандартной методикой посева, вращая тампон, засеять материал на чашку с хромогенной средой «CANDICHROM II», при просмотре результатов посева необходимо подсчитать число КОЕ грибов различных видов (количественный анализ).
Использование хромогенной селективной среды «CANDICHROM II» для первичного посева позволяет проводить прямую идентификацию основного возбудителя Candida albicans и выделять другие виды дрожжевых грибов (рост бактерий ингибируется смесью антибиотиков). Другие виды грибов рода Candida, а также болезнетворные дрожжевые грибы других родов возможно достоверно идентифицировать до вида с помощью тест-системы «Elichrom FUNGI».
Для определения чувствительности к распространенным противогрибковым препаратам (флуконазол, итраконазол, амфотерицин В, вориконазол, флуцитозин (5-флюороцитозин)) целесообразно использовать тест-систему «FUNGIFAST AFG». С учётом вероятности развития вторичной устойчивости к азоловым препаратам у грибов рода Candida, важно проводить тестирование чувствительности у выделенных штаммов и перед повторным назначением лечения.
Лечение кандидоза[править | править код]
Существует множество препаратов для лечения этого заболевания. Одни из них применяют местно (крем, вагинальные таблетки или свечи), другие — внутрь (таблетки или капсулы для приёма внутрь). Препараты для лечения кандидоза:
- Сертаконазол (Залаин)
- Миконазол
- Натамицин (используют ограниченно, так как препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта)[источник не указан 1343 дня]
- Флуконазол
- Клотримазол
- Нистатин — один из ранних антимикотиков тетраеновой группы, хуже всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта, чем более современные препараты[9].
- Полижинакс
- Изоконазол
- Амфотерицин В
- Итраконазол
- Циклопирокс
- Каприловая кислота
- Фентиконазол
- Бутоконазол (Гинофорт)[10]
Из наружных средств лечения также эффективны 5—10 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
При поражении слизистых оболочек рта у взрослых 20 % раствор натрия тетрабората в глицерине местно.
В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин).
Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе и пребиотик инулин: Кандинорм.
Лечение кандидоза у мужчин[править | править код]
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения: Сертаконазол (Залаин крем 2%) или фентиконазол (Ломексин 2 %) — 1-2 аппликации крема в день на поражённые участки, курс 8-10 дней.
Лечение кандидоза должно быть комплексным, поэтапным, включать не только избавление от грибка, но и ликвидацию предрасполагающих факторов и лечение сопутствующих заболеваний.
Лечение вагинального кандидоза у женщин[править | править код]
При лёгком течении заболевания рекомендуются препараты для местного лечения, например, Залаин овули (сертаконазол) однократно или (фентиконазол) капс. 1000 мг однократно интравагинально. Например, при лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) иногда достаточно местного лечения. В более сложных случаях, при рецидивах вагинального кандидоза, требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотиков: приём флуконазола, 150 мг внутрь, и (фентиконазол) 1000 мг однократно интравагинально. Учитывая, что во время активации грибов рода Кандида во влагалище усиливается рост и анаэробных бактерий, рекомендуется также применять местные препараты широкого спектра действия, в составе которых помимо противогрибкового составляющего включены нитроимидазолы и др. антимикробные составляющие.
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.
Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.
При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) необходимо тщательное обследование на предмет сопутствующих инфекций и в последующем возможны следующие варианты лечения:
- Залаин овули по 1 свече 1, 7 и 14 день при микст инфекциях, схема 1 свеча залаин и на 4 день в течение недели по 1 свече БЕТАДИН на ночь.
- Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкостат)- по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
- Коррекция состояний, провоцирующих развитие кандидоза (сахарный диабет, иммунодефицит, заболевания, требующие лечения гормональными препаратами)
Кандидоз влагалища лечится под наблюдением врача. При склонности к рецидивам, особенно при наличии предрасполагающих факторов необходимо дополнительное обследование и наблюдение у врача.
Включение в схему лечения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом аминодигидрофталазиндиона натрия (Галавит®) приводит к восстановлению функционально-метаболической активности нейтрофилов, нормализации функционирования мoноцитарно-макрoфагальной системы, а также к формированию полноценного иммунного ответа по Th1-типу, что способствует удлинению периода ремиссии, заметно уменьшает частоту возникновения рецидивов и кандидоносительства[11].
Следует помнить, что случаи излечения кандидозной инфекции одними лишь народными средствами официальной медицине неизвестны. Народные средства не избавляют от кандидоза полностью, но помогают укрепить иммунитет и устранить мучительные симптомы.[12]
Профилактика кандидоза[править | править код]
Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.
Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза (особенно кандидоза влагалища):
- Избегать случайных половых связей.
- Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Максимально ограничить употребление сахара и других рафинированных углеводов, поскольку они создают питательную среду для грибов[13]. При чувствительности к дрожжеподобным или плесневым грибкам лучше избегать содержащие их продукты: хлеб, сладкую дрожжевую выпечку и плесневые сыры[13].
- Использовать хлопчатобумажное нижнее бельё. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затруднённого испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
- Лечиться антибиотиками только по назначению врача, при этом заранее предупреждать врача о склонности к кандидозу, поскольку антибиотики подавляют естественную микрофлору и стимулируют развитие дрожжеподобных грибов[14].
- Если человек пользуется лубрикантами при половом акте, то применять только водорастворимые виды.
- При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегать к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы, чтобы удостовериться, что это аллергия, а не другое заболевание.
- Не делать спринцевания без надобности, это поможет избежать вымывания здоровой флоры.
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Кандидозный баланопостит — актуальная проблема поверхностных микозов кожи
- Кандидозный стоматит у новорождённых: новые подходы к лечению
- Проявления кандидоза гладкой кожи у пациентов с соматической патологией
- Кандидозы Н. А. Геппе, Н. А. Белоусова ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И. М. Сеченова
