Кандидозы кожи на лице
Кандидоз кожи – это часто встречающаяся патология, вызываемая грибками рода Кандида. Эти грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам, то есть они в ограниченном количестве могут присутствовать в составе нормальной микрофлоры.
Однако, при наличии дополнительных факторов риска под воздействием грибков рода Кандида развивается кандидоз кожи и слизистых оболочек. В разговорной речи эту патологию еще называют молочница на коже.
Чаще всего кандидоз поражает слизистые оболочки ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, в последние годы на фоне частого применения антибактериальных и цитостатических лекарственных средств увеличилась частота встречаемости именно кожных проблем.
Что такое кандидоз кожи
Кандидоз кожи – это инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида. Чаще всего возбудителем является Candida albicans.
Внимание. Молочница на коже может поражать любой участок кожных покровов.
Обычно грибок поражает:
- кожные складки и межпальцевые промежутки;
- кожу промежности и перианальной области (часто сочетаясь с генитальным кандидозом);
- лицо (кандидоз кожи лица располагается преимущественно на коже вокруг ротовой полости и сочетается с молочницей во рту);
- кожу рук (кандидоз кожи рук часто сочетается с кандидозным поражением ногтей);
- волосистую кожи головы (кандидоз кожи головы встречается редко, преимущественно у больных сахарным диабетом или у лиц с различными иммунодефицитами).
Причины возникновения
Возбудителем кожного кандидоза является грибок Кандида. В норме этот грибок входит в состав естественной микрофлоры и не вызывает воспалительных заболеваний. Однако, при наличии дополнительных факторов риска этот грибок может начать активно размножаться и привести к развитию кандидоза кожи и слизистых.
Факторами риска, способствующими развитию грибкового поражения кожи, являются:
- наличие у пациента сахарного диабета (особенно декомпенсированных тяжелых форм заболевания, сопровождающихся резкими скачками или стойким повышением уровня сахара в крови);
- длительный прием цитостатических препаратов, антибактериальных лекарственных средств, иммунодепрессантов);
- наличие у пациента иммунодепрессивных состояний (включая связанные с ВИЧ и СПИДом), истощения, анорексии, выраженных авитаминозов, белкового дефицита;
- тяжелые заболевания щитовидной железы, любые злокачественные новообразования, заболевания кроветворной системы;
- выраженное ожирение и метаболический синдром;
- злоупотребление спиртными напитками.
Справочно. Развитию кандидоза кожи тела также способствует ношение тесной одежды из синтетических материалов, несоблюдение правил личной гигиены, работа в душных влажных помещениях, контакты с химикатами.
Кандидоз кожи рук и ногтей обычно развивается у женщин, часто контактирующих с водой, землей и моющими средствами. Чаще всего этот вид кандидоза встречается у мойщиц посуды, домохозяек, сотрудниц бань, работников производственных цехов, садовников, дачников.
Также кандидоз кожи часто регистрируют у сотрудников кондитерских цехов. Это связано с тем, что в сходном сырье, используемом в производстве, изначально содержится грибок Кандида. Также развитию кандидозных проблем с кожей способствует постоянная работа во влажном и душном помещении, контакт с сахаристыми компонентами, яблочной, лимонной, молочной кислотой.
Кандидоз кожи у детей может развиваться из-за недостатка витаминов, плохой гигиены, нарушения микрофлоры кожи, из-за использования агрессивных порошков при стирке детской одежды, наличии сахарного диабета (кандидоз кожи и слизистых может быть первым симптомом заболевания).
Кандидоз кожи у новорожденных развивается преимущественно у недоношенных ослабленных детей, при неправильном уходе за кожей грудничка,
Как передается
Внимание. Кандидоз кожи заразен только для новорожденных, которые не инфицировались внутриутробно или во время прохождения через родовые пути матери.
Заразиться кандидозом ребенок может во время грудного вскармливания, при контакте с игрушками, употреблении смесей для искусственного вскармливания, контакте с родственниками и медперсоналом.
Дело в том, что грибки рода Кандида широко распространены в окружающей среде, а уровень носительства грибков у взрослых людей 100%.
У большинства детей первичный контакт с грибками протекает без симптомов или проявляется легкой молочницей рта или влагалища у девочек. Также у некоторых детей кандидоз кожи сочетается с опрелостями на ягодицах и паховых складках.
Классификация
В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. Кандидоз кожи также может быть поверхностным и инвазивным (тяжелая форма заболевания, при которой кандидозные налеты спаяны с тканями).
Справочно. В зависимости от распространенности воспалительного процесса кандидоз кожи может быть локализованным (очаговым) и распространенным (генерализованным).
Также кандидозное заболевание кожи разделяют на острое и хроническое. В хроническом кандидозе выделяют специфическую форму заболевания – генерализованный гранулематозный кандидоз.
По локализации воспалительного процесса выделяют кандидоз кожи:
- лица;
- волосистой части головы;
- тела;
- рук и ногтей;
- ладоней;
- межпальцевых промежутков;
- стоп;
- крупных складок;
- ягодичных складок;
- паховых складок;
- урогенитальный кандидоз кожи и слизистых.
У иммунодефицитных или ослабленных больных, лиц с сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями может развиваться генерализованный кожный кандидоз (кандидозные очаги поражают всю кожу в хаотичном порядке).
Также отдельно выделяют пеленочный дерматит у новорожденных.
Какой врач лечит кандидоз кожи у мужчин и женщин
В зависимости от локализации кандидоза и возраста пациента, а также в зависимости от наличия у него сопутствующих заболеваний, лечением заболевания может заниматься:
- неонатолог (лечит кандидоз кожи и слизистых, развившийся у ребенка в первые дни жизни);
- детский или взрослый инфекционист (может назначать лечение при любых формах кандидоза);
- педиатр или терапевт (могут лечить нетяжелые формы молочницы);
- венеролог или дерматолог (лечат урогенитальный кандидоз и кандидоз кожи);
- иммунолог (лечит кандидоз кожи и слизистых у пациентов с иммунодефицитными состояниями).
Симптомы кандидозной инфекции
Симптомы кандидоза кожи зависят от тяжести заболевания и его локализации.
Основными проявлениями кожного кандидоза являются:
- зуд, жжение и болезненные ощущения в месте воспаления;
- покраснение и отек кожи (кожа блестящая, ярко-красная или бордовая, отечная);
- пленчатые налеты, сыпь и шелушения в зоне воспаления;
- отслаивание эпидермиса по краям воспалительного очага;
- трещины, эрозии и язвы в зоне воспаления.
Симптомы кандидоза лица
Кандидоз кожи лица чаще всего сочетается с молочницей ротовой полости и губ.
Основным проявлением кандидоза кожи лица является появление:
- кожной гиперемии (покраснения);
- отека кожи в зоне воспаления;
- зуда, жжения, сухости кожи;
- болей при разговоре и употреблении пищи;
- мелких высыпаний (папулы, пустулы, пузырьки);
- пленочных налетов серовато-белого, белесого или желтовато-белого оттенка;
- заедов в углах рта;
- трещин, язвочек, эрозий на месте высыпаний (чаще всего, после вскрытия пузырьков).
Эрозивные поверхности при кандидозе кожи гладкие, имеют четко очерченные фестончатые края.
При поражении кожи и слизистой губ (хейлит) пациентов беспокоят зудящие корки и налеты на губах, кровоточащие эрозии и трещины, глубокие болезненные заеды в уголках рта.
Симптомы кандидоза кожи тела
Справочно. На теле кандидоз чаще всего поражает крупные складки (межъягодичную, бедренно-паховые, складки под молочными железами) или межпальцевые промежутки. Реже поражается кожа ладоней и стоп.
Кандидоз гладкой кожи чаще всего проявляется появлением эритематозных (воспалительное покраснение) пятен с эрозиями и шелушениями в центре и высыпаниями по краям. У кормящих женщин также может развиваться кандидоз кожи сосков, проявляющийся появлением трещин соска, отека, мацерации кожи и мелких пузырьковых высыпаний.
Складочный кандидоз кожи начинается с появления мелких пузырьков и пустул, быстро вскрывающихся и образующих язвы и эрозии. Также из-за постоянной мацерации кожи часто появляются болезненные трещины.
Воспалительные очаги при складочном кандидозе ярко-красные или темно-бордовые, блестящие, влажные. По краям воспалительных очагов часто отмечаются шелушения и полоски отслаивающейся кожи.
Эрозивные поверхности быстро увеличиваются в размерах и могут занимать большую поверхность кожи. Также разрозненные эрозивные очаги часто сливаются между собой, образуя один большой очаг.
Кандидоз рук, ногтей и стоп
Межпальцевый кандидоз поражает преимущественно кожу между 3-м и 4-м, а также 4-м и 5-м пальцами. Заболевание сопровождается появлением покраснения кожи, шелушений, большого количества пузырьковых высыпаний, мацерации, зуда и жжения кожи, болезненных трещин. Заболевание часто рецидивирует и плохо поддается лечению.
Кандидоз ладоней и стоп встречается редко. Заболевание может проявляться в виде:
- сухих пластинчатых дисгидрозов (появляются поверхностные пластинчатые, кольцевидные или гирляндообразные шелушения);
- везикулезно-пустулезных высыпаний, покраснения и отека кожи;
- гиперкератотических экзем (на фоне диффузных форм гиперкератоза появляются грубые кожные борозды с грязно-коричневым окрасом).
Справочно. Кандидоз кожи стоп чаще всего развивается у маленьких детей и проявляется мелко- пузырьковой сыпью, покраснением кожи и шелушениями.
Кандидоз ногтевых пластин часто сочетается с симптомами паронихии или панариция.
Пациента беспокоит покраснение и отек ногтевого валика, его болезненность, появление шелушений и истончения кожи валика. При надавливании на валик могут появляться гнойные (из-за присоединения бактериальной инфекции) или творогообразные грибковые выделения.
Ногтевая пластина при кандидозе ногтей тусклая, желтоватая, расслаивающаяся, покрытая бороздами.
Пеленочный дерматит у новорожденных
У новорожденных детей кандидоз чаще всего протекает в виде молочницы ротовой полости или влагалища, а также в виде пеленочного дерматита.
Справочно. Заболевание проявляется отеком кожи промежности, анальной области и ягодичных складок, зудом, жжением кожи, мелкопузырьковой или мелкоточечной сыпью, появлением белесоватых пленок на коже обильных шелушений.
Генитальный кандидоз кожи у женщин и мужчин
Кандидоз кожи половых органов у женщин чаще всего развивается на фоне тяжелой вагинальной молочницы. Отмечается мацерация кожи половых органов, сильный зуд и жжение, покраснение и отек кожи, появление болезненных трещин. Также часто отмечается обильная мелкоточечная сыпь и пленчатые налеты на коже.
У мужчин часто развивается кандидозный баланопостит, проявляющийся пластинчатыми кольцевидными шелушениями, мацерацией крайней плоти, появлением эрозий и трещин на головке полового члена, сильным зудом и болью.
Хронические гранулематозные кандидозы
Специфической разновидностью кандидозов кожи являются хронические гранулематозные кандидозы.
Патология может проявляться в виде:
- четко ограниченных овальных или округлых очагов, размерам от 2 до 5 сантиметров в диаметре, очаги могут располагаться на любом участке кожи и часто сливаются между собой по типу эритродермии;
- бляшек ярко-красного цвета с синюшным ободком, размер бляшек варьирует от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Поверхность бляшек покрыта шелушениями, папилломатозными разрастаниями, сыпью, корками (при отпадении корок обнажается кровоточащая поверхность). После заживления бляшек часто остаются атрофические рубцы.
- четко ограниченных очагов с инфильтрационным отечным валиком, образованным пузырьками. Также характерно появление желтых корок, язв и эрозий.
Диагностика кожного кандидоза
Для подтверждения диагноза требуется выявление не только грибка, но и псевдомицелия или почкующихся грибковых клеток в соскобах с кожи или ногтей.
Внимание. Выявление только культуры грибка малоинформативно, поскольку он может присутствовать на коже в норме.
Чем лечить кандидоз кожи
При кандидозных поражениях крупных кожных складок лечение чаще всего начинают с обработки кожи зеленкой и детской присыпкой. Затем, через 2-3 дня назначают мази от кандидоза кожи.
Препаратами выбора при кандидозе кожи являются мази, крема и растворы кетоконазола, клотримазола, оксиконазола, бифоназола, сертаконазола, натамицина.
При тяжелых формах заболевания или частых рецидивах назначают препараты системного действия в таблетках (флуконазол, итраконазол, кетоконазол).
Справочно. При кандидозе ногтевых валиков назначают примочки с ихтиоловой мазью, а затем обработку ногтевого валика противогрибковыми мазями. При неэффективности проводимого лечения назначают системные противогрибковые средства.
Профилактика
Профилактика кандидоза кожи включает назначение противогрибковых препаратов пациентам, проходящим длительную антибактериальную или иммунодепрессивную терапию, лицам с сахарным диабетом или иммунодефицитом.
При приеме антибиотиков также рекомендовано принимать пробиотики для профилактики дисбактериоза.
Также рекомендовано соблюдать правила личной гигиены и ухода за кожей.
Источник
Кандидоз на лице — явление не столь частое, это один из элементов проявления молочницы на коже. Болезнь представляет собой грибковое заболевание на поверхности эпидермиса, вызванное возбудителями рода Candida. Проявляется кандидоз кожи на лице в виде покрасневших папул, везикул и эрозий.
В основном молочница локализуется в складках паховой области, зоне подмышек, между пальцами, на слизистых. Из вышесказанного можно сделать вывод, что на лице кандидоз проявляется крайне редко, но все же случаи диагностирования болезни имеются.
Кандидоз может быть двух видов:
- Везикулярный, когда на коже образуется большое количество прыщиков и волдырей.
- Эриматозный, при котором образуются места с отеками и покраснениями.
Проявления на коже
Все начинается с небольшого покраснения на коже. Позже можно обнаружить появление прыщей и пузырьков, наполненных жидкостью, с отечностью вокруг. Со временем папула лопается и на ее месте образуется эрозия. Мелкие прыщи могут сливаться в одно большое красное пятно. Чаще всего края такой раны четко очерчены.
В уголках губ образуются красные заеды с характерным для молочницы налетом. Обычно можно встретить людей с поражениями с обеих сторон рта. На таких болячках имеется белый налет, который легко снять, но при этом остается эрозия.
На лице эрозии могут иметь выпуклые границы, то же самое требуется сказать и о паховой области. На ранах присутствует глянцевый беловатый налет. Нередко по их краям образуются дополнительные мелкие волдыри и прыщики. Там, где имеется рост волос, появляются чешуйчатые образования, отечность и покраснения. Все эти высыпания сопровождаются жжением, зудом и болью.
Кандидоз чаще всего поражает пожилых и детей. Это связано с несовершенством их иммунной системы. Дрожжевые образования можно встретить на коже у грудничков или людей, склонных к полноте.
Нередко кандидоз сопровождается аллергическими реакциями. Но в высыпаниях на коже аллергического плана будут отсутствовать микроорганизмы. Если диагностированы кандидоз и аллергия, то проявлениями последней могут стать различные дерматиты, крапивница, конъюнктивит и даже бронхиальная астма.
Кандидоз может перейти в хроническое состояние, которое характеризуется периодами обострения. Они, в свою очередь, могут происходить до нескольких раз в году. При этом высыпания на коже становятся все обширнее.
Как передается кожный кандидоз
Кандидоз может распространяться следующим образом:
- Половой путь, когда инфекция передается от одного партнера другому в результате незащищенного секса.
- Бытовой путь. Грибок распространяется через предметы личного пользования, постельное белье, полотенце и т. д.
- В местах общественного купания через воду. Это могут быть бассейны, пруды и т. д.
- Через продукты, если овощи и фрукты плохо вымыты.
- Воздушный путь.
- Длительный и бесконтрольный прием антибиотиков. В результате нарушения микрофлоры создаются благоприятные условия для размножения грибка. Кроме того, повлиять на распространения инфекции может прием кортикостероидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
- Толчком для развития кандидоза могут стать некоторые патологии, такие как туберкулез, раковые опухоли, болезни психики, сахарный диабет.
- Риск появления молочницы возрастает во время беременности, ослабления иммунитета и менопаузы.
Существуют дополнительные факторы, которые приводят к развитию молочницы:
- Болезни и последствия оперативных вмешательств.
- Работа на вредном производстве, частый контакт с химией.
- Повышенная влажность воздуха. Это обстоятельство способствует размножению различных патогенных микроорганизмов.
- Травмы кожи, такие как ожоги, повреждения, эрозии.
Диагностические мероприятия
Очень важно правильно диагностировать кандидоз кожи лица, т. к. болезнь легко спутать с другими недугами или с обычной угревой сыпью. Опытный специалист уже по внешним признакам сможет сделать предварительное заключение.
Чтобы окончательно убедиться в своем предположении, будет осуществлен соскоб с поверхности пораженного участка, который потом изучат под микроскопом.
Кроме того, существуют и другие виды диагностики:
- ПЦР — полимерная цепная реакция;
- ИФА — иммуноферментное исследование (анализ);
- посев на среду Сабуро.
Врач выявляет также количество грибка, это в дальнейшем позволит определить стадию кандидоза и назначить нужное лечение.
При длительном течении кандидоза на лице и других участках тела сдаются дополнительные анализы. Это делается для того, чтобы исключить другое заболевание, имеющее схожие симптомы. К таким патологиям относятся: псориаз, экзема, герпес, себорейный дерматит, парша.
Медикаментозное лечение
Подход к лечению кандидоза на лице и других участках тела должен быть комплексным. Первоначально выявляется и устраняется болезнь, приведшая к образованию молочницы. А уже затем проводятся действия по устранению самого грибка.
Терапия основывается на трех составляющих:
- Внешнее устранение возбудителя. В этих целях используются средства наружного применения — борная кислота, жидкость Кастеллани, раствор Риванола и т. д. Кроме того, наряду с местными средствами, может понадобиться и прием оральных препаратов противогрибкового действия.
- Нормализация кишечной микрофлоры. Делается это по необходимости, врач может прописать Лактобактерин и его аналоги.
- Устранение хронических заболеваний, которые способны значительно подорвать иммунную систему.
Если возникает необходимость в приеме противогрибковых препаратов, то назначают следующие их виды:
- Нистатин;
- Амфотерацин В;
- Натамицин;
- Леворин;
- азоловый ряд (Флуконазол, Клотримазол и др.).
Если беспокоит зуд, то врач выпишет соответствующие медикаменты.
Применение мазей и растворов осуществляется регулярно. Обычно их наносят по несколько раз в день. Длительность лечения определяется врачом, но в среднем она составляет 7-10 суток. Также необходим курс приема поливитаминных препаратов, в особенности витамина В, никотиновой и аскорбиновой кислот.
Помимо лечебных мероприятий, необходимо правильно питаться. Определенная диета отсутствует, но имеется ряд рекомендаций в области питания, которые нужно соблюдать, если вы хотите поскорее избавиться от кандидоза на лице:
- Из рациона исключаются копченые продукты, сладости, острые и жирные блюда.
- Сокращается потребление выпечки и сдобных изделий.
- Делается упор на растительную пищу и кисломолочные продукты.
- Соблюдайте питьевой режим, выпивайте до 2 л воды ежедневно.
Важность профилактики
Правильная профилактика кандидоза очень важна, ведь можно предотвратить появление болезни. Если в прошлом молочница на лице уже была диагностирована, то соблюдать профилактические меры тем более необходимо для того, чтобы не развился рецидив.
В первую очередь внимательно следите за состоянием кожи. Содержите ее в сухости и чистоте.
При обильном потоотделении можно применять специальный тальк с добавлением в него нистатина.
Следите за состоянием общего здоровья. Поддерживайте иммунную систему. В этом случае, даже если кандидоз уже был, он не перейдет в хроническое состояние и от него будет легко избавиться.
Основу таких мер составляет:
- Правильное питание. Больше ешьте растительную пищу, фрукты и овощи.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Насыщение организма витаминами.
- Уход за лицом, при котором следует использовать качественную косметику.
- Своевременное устранение любого заболевания.
Средства народной медицины
При кандидозе лица широко применяются средства народной медицины. Особо эффективны противовоспалительные, дубильные и вяжущие растения:
- пижма;
- тысячелистник;
- кора дуба;
- ромашка;
- календула;
- черемуха;
- чистотел и др.
Из них готовят отвары и настои, которые применяются для ванночек и компрессов. Сначала проводится очистка кожи, после чего используют данные травы. Эффект будет заметен, если рецепты народной медицины применять не менее 2 раз в день.
Но стоит помнить, что этих способов лечения будет недостаточно, чтобы избавится от кандидоза лица. Кроме того, самолечение может привести к неприятным последствиям и переходу молочницы в хроническое состояние.
Грибы Candida обитают в почве, на плодах растений, на коже человека. Они могут выделяться с мочой, фекалиями, мокротой. Таким образом, можно сделать вывод, что у здорового человека небольшой процент этих микроорганизмов может присутствовать на коже постоянно. А значит, если кандидоз развился, то это может указывать на снижение защитных функций иммунитета. Поэтому поход к врачу предусматривает выявление не только молочницы, но и факторов, спровоцировавших ее развитие. Отсюда и комплексный подход к лечению заболевания.
Источник
