Кандидозы полости рта у детей патогенез
Кандидозный стоматит, оральный кандидоз, кандидоз слизистой полости рта, а в простонародье — молочница – все это синонимы одного и того же заболевания, причиной которой является дрожжеподобные грибы. Казалось бы, в ротовой полости всего хватает (!самая грязная среда в организме!), но точно не грибы. Но нет, эти грибочки живут себе на эпителии и при наличии условий превращаются в патогены. В статье рассмотрим этиологию, симптомы и диагностику кандидозного стоматита.
ЭТИОЛОГИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Этиология канидозного стоматита, как вы могли понять выше, проста. То есть причиной кандидозного стоматита дрожжеподобные грибы рода Candida. Давайте – ка с ними и познакомимся. Эти грибы относят к несовершенным грибам, ДЕЙТЕРОМИЦЕТАМ,которые имеют сложное строение. Во – первых, у них есть клеточная стенка, которая состоит из 5-6 слоев, во-вторых, есть перфоративный орган, воздействующий на клетки хозяина, в-третьих, имеет существенные отличия в сравнении с другими дрожжеподобными грибами.
Отличие грибов рода Candida от других дрожжеподобных грибов в следующем:
- Способность расти в среде с температурой 30 -37 градусов цельсия;
- Оптимальная среда — слабокислая/кислая (pH = 5,8 – 6,5)$
- Способность ферментатировать углеводы (основной источник питания);
- Аэробы (любят кислород);
- Выбирают среды с гликогеном.
Вообще кандиды условно –патогенные грибы, это значит, что при отстутствии факторов,они в принципе безопасны. Но как только проиходит изменения в этом балансе, они становятся патогенными. То есть нужно знать и понимать, какие именно условия приводят к активации патогенности грибов рода Candida. Ведь здесь главную роль играют не факторы патогенности, а состояние иммунной защиты человеческого организма. Конечно, патогенность грибов рода Candida для животных и человека различна. Для человека наиболее опасной является Candida albicans, для детей – Candida tropicalis.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ К КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТУ
Факторы, которые способствуют активации патогенных факторов кандидами, следующие:
- Снижение защитных сил организма – иммунитета (и кто еще помнит что-либо, то уточню: именно клеточного иммунитета);
- Наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитов;
- Нарушения обменных процессов, эндокринные нарушения (например, сахарный диабет, аменорея, железодефицитные состояния и тп)
- Авитаминозы (в особенсти по витаминам В1, В2, В12, которые участвуют в подавлении действия микроорганизмов)
- Острые инфекционные заболевания, либо же обострения хронических заболеваний;
- Заболевания женских половых органов;
- Длительный прием оральных контрацептивов;
- Беременность;
- Ожоги больших размеров;
- Рахит;
- Недоношенность;
- Онкология;
- Болезни желудочно – кишечного тракта;
- Прием антибиотиков, больших доз наркотиков, иммунодепрессантов;
- Уловия труда. Было замечено, что люди, работающие на гидролизно-дрожжевых заводах, на заводах по производстве антибиотиков, пива и других алкогольных напитков, чаще других болеют кандидозным стоматитом;
- Несоблюдение правил личной гигиены;
- Несоблюдение чистоты и порядка в предметах домашнего обиходы (кандиды могут находится на детских игрушках, тарелках, чашках и тп);
- Употребление немытых овощей, фруктов;
- У детей – грудничков чаще всего кандидозный стоматит образуется при их перегревании, то есть при ношении тесных пижамок, объемное пеленание и тп.
- Икусственное вскармливание детей до 6 месяцев;
- Ятрогенные факторы: острые крач пломб, неправльно подогнанные зубные протезы, химические ожоги формалином, мышьяковистыми пастами и тп. То есть все, что приводит к нарушению целостности слизистой полости рта.
Как видно, причин и фактоов к активации Кандид, очень много. Поэтому подход к лечению должен быть адекватным, и лечить в первую очередь нужно ПРИЧИНУ, а уж потом и проявления.
ПАТОГЕНЕЗ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Патогенез кандидозного стоматита достаточно прост: гриб располагается на поверхности слизистой полости рта либо на поверхности кожи, и при отсутствии повреждения или провоцирующих факторов — не проникает внутрь эпителия; при наличии, понятно, проникает и начинается видимая патология.
Однако, это только два из ПЯТИ механизмов действия грибов на организм. Кандидоз – это очень серьезная проблема, ведь он способен распростроняться и на органы. Так,после проникновения в эпителий, Кандида способна взаимодействовать с макрофагами и нейтрофилами. После чего проникает в клетки таких органов как печень, сердце,почки – образуются гранулемы. И самый последний и зловещий этап – проникновение в кровь и развитие кандидемии. После чего наступает смерть.
Поэтому, дабы этого не допустить, читаем дальше и запоминаем J
КЛАССИФИКАЦИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
- Классификация кандидозного стоматита по МКБ -10:
- АОО-В99 Некоторые инфекционные и паразитарные болезни;
- В35-В49 Микозы;
- В37 Кандидоз
- В37.0 Кандидозный стоматит – молочница полости рта.
- Классификация кандидозного стоматита Н.Д.Шеклаков:
- Поверхностный кандидоз слизистых оболочек, кожи, ногтей;
- Хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз;
- Висцеральный (системный) кандидоз.
- По течению:
- Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница);
- Острый атрофический кандидоз;
- Хронический гиперпластичесий кандидоз;
- Хронический атрофический кандидоз.
СИМПТОМЫ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
В дальнейшем мы рассмотрим симптомы кандидозного стоматита, даже каждую форму отдельно. Здесь я только укажу общие симптомы, с которыми может обратиться за помощью пациент.
Симтомы кандидозного стоматита:
- Боль при приеме пищи;
- Боль в покое;
- Жжение;
- Зуд;
- Сухость ротовой полости;
- Неприятный запах изо рта;
- Наличие пятен на слизистой;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Кровоточивость десен;
- Увеличение лимфатическх узлов;
- Повышение температуры тела;
Чаще всего ранки располагаются на слизистой оболочке щек, небных миндалин и губ со внутренней стороны. Реже всего на языке и под языком.
ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Диагностика кандидозного стоматита будет основываться на основании данных пациента и клинического осмтра специалистом. Кроме этого, для подтверждения диагноза КАНДИДОЗНЫЙ стоматит необходимо проводить лабораторную диагностику. Для этого делаю соскоб (мазок) с поверхности и отсылают в лабораторию. В лаборатории материалы исследуются в 2 направлениях:
- Посевы на питательные среды — среда Сабуро, сусло – агар или кандида – агар;
- Микроскопия окрашенных мазков.
Выделение 300 колоний в 1 мл говорит о кандидоносительстве. Обнаружение большего числа колоний при первичном посеве указывает на кандидоз. Но диагноз подтвердится только при повторном посеве и когда числа будут выше,чем 300 колоний на 1 мл.
ОСТРЫЙ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КАНДИДОЗ
Острый псевдомембранозный кандидоз является самой частой формой кандидоза слизистой оболочки ротовой полости. Имено острый псевдомембранозный кандидоз и есть молочница, а не какие-либо другие виды кандидоза. Это я к тому, что не любой стоматит или кандидоз – молчница. Чаще болеют грудничик и ослабленные взрослые.
Симптомы острого псевдомембраозного канидоза:
- Жалобы на отказ ребенка от вскармливания;
- Дети вялые и капризные;
- Жалобы на боль при приеме пищи, жжение и сухость во рту.
Клиника острого псевдомембраозного канидоза:
На слизистой оболочке полости рта — белые либо же сине- белые пятна – налет, на подобие «творожистых масс». Которые в некоторых случаях легко соскабливаются и обнажается гиперемированная поверхность. В других случаях налет трудно соскабливается, кровоточит, открывается эрозированная поверхность. Процесс чаще затрагивает язык, небо, губы, но может распростроняться на глотку, гортань и пищевод. При отсутсвии леченияострый псевдомембранозный кандидоз переходит в острый атрофический кандидоз.
ОСТРЫЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы острого атрофического кандидоза:
- Жалобы на сухость и жжение во рту;
- Боль при жевании, при разговоре;
- Невозможность открыть рот более широко;
- Жалобы на чешуйки на губах;
- На сухость и трещины губ.
Клиника острого атрофического кандидоза:
Клиника острого кандидозного стоматита отличается от клиники острого псевдомембранозного канидоза ОТСУТСТВИЕМ налета.
При остром атрофическом кандидозе слизистая гиперемированная, она прям оооочень красная, ее называют огненной, еще и сухая, что затрудняет открывание полости рта. Налета нет. На языке атрофия сосочков (то есть сглаженность рисунка), язык гладкий и ярко-красный. Могут быть отпечатки зубов на языке. Красная кайма губ гиперемирована, сухая, с наличием серых чешуек. В углах губ – трещины и эрозии.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПАСТИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Симптомы хронического гиперпластического кандидоза:
- Жалобы на боль при приеме острой, горячей пищи;
- Извращение (изменение) вкуса;
- Жжение во рту.
Клиника хронического гиперплачтиского кандидоза:
На гиперемированной слизистой отмечают появление бляшек («булыжная мостовая»). Бляшки серо- белые, плотно спаянные со слизистой, что при снятии способствует кровоточивости и болезненности. Чаще всего находятся на спинке языке. Могут распростроняться на миндалины, зев, горло и пищевод.
ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ КАНДИДОЗ
Чаще всего хроничский атрофический кандидоз ставят как диагноз у пациентов с наличием протезов рту.
Симптомы хронического атрофического кандидоза:
- Жалобы на жжение;
- Жалобы на бль при приеме пищи;
- Жалобы на сухость во рту
Клиника хронического атрофического кандидоза:
Слизистая под протезным ложем отечна и гиперемирована. В отдельных местах легко снимающийся белый налет. При снятии белого налета – гиперемированная поверхность. В углах рта – эрозии, покрытые так же белым налетом. Может отмечаться поражение языка: язык гладкий, сосочки атрофированы, отпечатки зубов на языке. В некоторых случаях отмечают гипертрофию нитевидных сосочков – «черный волосатый язык»
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Лечение кандидозного стоматита должно быть строго индивидуальным. Ведь чаще всего, как я уже говорила раньше, кандидозный стоматит является вторичным заболеванием, поэтому необходимо в первую очередь искать причину и ее устранять.
Лечение кандидозного стоматита должно быть как общим, так и местным.
Общее лечение кандидозного стоматита заключается в:
- Назначении общеукрепляющей терапии;
- Назначении противогрибковых препаратов;
- Назначении диет с исключением сладостей и других углеводов. Пища должна быть богата клетчаткой.
Предпочтение отдают полиеновым антибиотикам как основное средство для лечения кандидозного стоматита. Примерами препаратов будут нистатин, леворин (желательно таблетку рассасывать и выбрасывать, так как полиеновые антибиотики плохо усваиваются организмом). Назначают паралелльно поливитаминные комплексы с витаминами групп В, кальцием и железом. Проводят и десенсебилизирующую терапию препаратми типа димедрол, супрастин.
Местное лечение кандидозного стоматита заключается в:
- В аппликации слизистой полиеновыми антибиотиками в виде растворов или мазей в течение 14 дней, по 3-4 раза на день;
- В назначении щелочных аппликаций 2-4% раствором гидрокарбоната натрия.
- Проводится тщательная санация полости рта, профессиональная гигиена, замена старых и неррациональных ортопедических конструкций.
ПРОФИЛАКТИКА КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА
Профилактика кандидозного стоматита включает в себя:
- Грамотное назначение и употреблени антибиотиков, антидепрессантов и тп;
- Своевременное лечение заболеваний;
- Планирование беременности;
- Тщательная уборка комнат;
- Уотрбеление только мытых овощей и фруктов, свежего мяса и молочных продуктов;
- Посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода;
- Мамы должны обеспечивать малышу чистый соски, бутылочки, не пренебрегать гигиеной.
Спасибо за прочтение! Берегите себя и своих близких! ????
Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Источник
1.
Карагандинский государственный медицинский
университет
Кафедра стоматологии детского возраста с
курсом хирургической стоматологии
Лекция: «Грибковые болезни. Острые кандидозы
слизистой полости рта у детей. Клиника, лечение »
Лектор: Тулеутаева С.Т.
2. Цель лекции
После завершения лекции Вы должны будете
уметь диагностировать и лечить острые
кандидозы слизистой полости рта у детей.
3. План лекции
Введение
Проблемная ситуация
Этиология и патогенез острых кандидозов полости
рта у детей
Клиническая картина острых кандидозов полости
рта у детей
Диагностика острой кандидозной инфекции у детей
Лечение острых кандидозов
4. Проблемный случай
На прием к стоматологу обратилась мама по
направлению врача педиатра с жалобы на отказ
ребенка от кормления. Ребенку 6 месяцев. Два
дня назад мама заметила его беспокойство, отказ
от кормления.
5. Анамнез:
ребенок находился на лечении у педиатра по
поводу бронхопневмонии.
принимал антибиотики, жаропонижающие
препараты.
зубы начали прорезываться
родился в срок
Вес 2400г.
Рост 47см.
6. Объективные данные
лицо симметричное, кожные покровы
физиологической окраски, явления
поднижнечелюстного лимфаденита
слизистая полости рта гиперемирована, отечна,
на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого
цвета.
на слизистой оболочке щек, губ, неба налет
снимается с трудом.
7. Вопрос к аудитории
ВАШ
ДИАГНОЗ?
8. Предварительный диагноз:
Грибковое заболевание слизистой
полости рта
9.
По Вашему мнению, что
послужило причиной развития
данной патологии?
10. Этиология и патогенез острых кандидозов полости рта у детей
Кандидоз (молочница) — заболевание, которое
вызывается условно патогенными дрожжеподобными
грибами рода Candida. Чаще заболевание
вызывают Candida albicans, а также Candida tropicalis,
Candida krusei и другие виды.
11.
Candida — это одноклеточные микроорганизмы круглой
или овальной формы. Диаметр клеток колеблется от 2
до 5 мкм, однако длина их может достигать 12-—16 мкм.
Почкование для них единственная форма
размножения. Почки возникают на одном или двух
концах клетки, но мицелия дрожжеподобные грибы не
имеют. Образуются нити путем удлинения клеток и
расположения их в цепочки. Эти нити называют
псевдомицелием в отличие от истинного мицелия,
который имеет общую оболочку и множество
перегородок.
12.
По характеру дыхания грибы рода Candida — аэробы. В
безкислородной среде развитие их резко замедляется и
затем прекращается. Грибы рода Candida широко
распространены в окружающей среде и, в частности,
постоянно вегетируют в полости рта в качестве
сапрофитов. По данным различных авторов, частота
обнаружения дрожжеподобных грибов этого рода на
слизистой оболочке полости рта колеблется от 6 до 70%
у здоровых лиц.
13.
Факторы, способствующие активации грибов рода
Candida у детей:
• кандидозная инфекция у матери;
• недоношенность и переношенность;
• патологическое течение родов (аспирация
околоплодными водами);
• патология неонатального периода;
• длительная, нерациональная антибиотикотерапия;
• оперативные вмешательства;
• отсутствие или ранняя отмена естественного
вскармливания; нерациональное вскармливание;
• нарушение правил гигиенического ухода за детьми
(облизывание соски и ложечки перед кормлением,
немытые руки и др.);
14.
• диспепсия, синдром мальабсорбции, острые
кишечные инфекции;
• повреждения кожи и слизистых оболочек
(механические, термические, химические травмы);
• кариес, использование ортодонтических конструкций;
• нерациональная гигиена полости рта (несоблюдение
сроков использования зубной щетки; неправильная
обработка зубной щетки, несоответствующий подбор
средств ухода и др.);
• первичные и вторичные иммунодефициты (на фоне
злокачественных опухолей, лимфопролиферативных
заболеваний, синдрома Дауна, ВИЧ/СПИД-инфекции и
др.);
• аллергические заболевания.
15. Вопрос к аудитории как это проявляется?
16.
Клиническая картина острых кандидозов полости рта у
детей
Острый кандидоз:
псевдомембранозный (молочница);
атрофический.
В зависимости от выраженности клинических
симптомов процесс может быть поверхностным или
глубоким, локализованным или диффузным.
17.
Острый кандидозный стоматит (молочница) у детей
характеризуется гиперемией слизистой оболочки,
наличием белесоватого или желтоватого налета и может
протекать по степени тяжести в легкой, среднетяжелой
или тяжелой форме.
18.
При легкой форме острого кандидозного
стоматита на ограниченных участках
гиперемированной слизистой (язык, щеки
или губы) появляются сначала точечные
налеты белого цвета. В дальнейшем
некоторые из этих образований могут
сливаться в пленки творожистого вида.
Точечные и пленочные образования легко
снимаются. На месте удаленных
образований отмечается яркая
гиперемированная слизистая оболочка. При
рациональном лечении заболевание
длится не более 5—7 дней.
19.
Среднетяжелая форма
характеризуется наличием
пленочного налета на
значительных участках спинки
или кончика языка, слизистой
оболочке щек и губ. Налет
снимается не всегда. На месте
удаленного пленоч-Вого или
крошковидного налета
отмечаются эрозивные, иногда
кровоточащие поверхности.
Заболевание требует более
тщательного и настойчивого
лечения, так как при этой
форме стоматита возможны
рецидивы. Обычно
заболевание удается
ликвидировать за 7—10 дней.
20.
При тяжелой форме острого кандидозного стоматита
наблюдается диффузное поражение практически всей
слизистой оболочки полости рта с включением мягкого
и твердого неба, миндалин, язычка и задней стенки
глотки. Однако наиболее плотные налеты грязносерого цвета с явлениями инфильтрации подлежащих
тканей имеются на спинке языка, в области щек или
нижней губы. Б углах рта обычно появляется
ангулярный хейлит. Больные жалуются на сухость в
полости рта, слюна становится пенистой. Отмечается
лимфаденит подчелюстных лимфатических узлов.
Попытки механического удаления налета не дают
успеха, так как удается снять только поверхностные
слои, под которыми обнаруживаются плотные, прочно
спаянные со слизистой оболочкой, нижние.
21. ? ? ?
???
Какая дополнительная
информация Вам нужна
???
22. Диагностика острой кандидозной инфекции у детей
Диагностика кандидозной инфекции с
проявлениями в полости рта у детей в отличие от
взрослых значительно проще в силу небольшого
разнообразия клинических форм и яркой
клинической картины. Из лабораторных методов
наибольшее значение имеет микроскопический
метод исследования материалов с очагов
поражения, которые получают с помощью
прокаленной платиновой петли или
стоматологической гладилки путем
соскабливания налета. Следует отметить, что
этот метод является наиболее простым и
доступен практически любому врачустоматологу.
23.
Используют 2 варианта микроскопического
исследования полученного материала: без окраски и
с окраской. При первом методе исследования
рекомендуется материал поместить на обезжиренное,
проведенное через пламя горелки предметное стекло.
Патологический материал следует покрыть 10%
раствором едкой щелочи (КОН), смесью спирта и
глицерина (глицерина и спирта по 2 части, воды —4)
или раствором Люголя двойной крепости
(кристаллического йода 1 г, йодида калия — 2 г, воды
150 мл). При микроскопировании с малым увеличением (1 : 100) обнаруживают скопления
дрожжеподобных грибов и псевдомицелий. При
увеличении 1:500 удается увидеть отдельные клетки
дрожжеподобных грибов, их форму и расположение.
Отчетливо выявляются цепочки из удлиненных
почкующихся клеток.
24.
В случае проведения микроскопического
исследования после предварительной окраски
патологический материал рекомендуется слегка
растереть петлей, концом пастеровской пипетки
или уголком другого стекла в капельке
водопроводной воды. Затем тонким слоем
следует размыть материал по предметному
стеклу и фиксировать его над пламенем горелки.
Полученный таким образом материал можно
покрасить по Граму, Цилю—Нильсену,
Романовскому—Гимзе или 1% раствором
метиленового синего.
25.
1.
2.
3.
4.
Различают 4 формы (стадии) зрелости псевдомицелия
Candida albicans.
Молодой псевдомицелий нежный, хорошо
окрашивается; в поле зрения не более 3 бластоспор.
Наличие в препаратах только молодого псевдомицелия
свидетельствует об остроте процесса.
Зрелый псевдомицелий представлен четырьмя
бластопорами и более, он может быть длинным,
выходить за пределы поля зрения (гигантская форма),
располагаться группами; возможно обнаружение бластопор, внедрившихся в эпителиальные клетки. Зрелый
псевдомицелий характерен для хронических форм
заболевании, особенно когда имеется одновременное
поражение желудочно-кишечного тракта.
Старый псевдомицелий плохо окрашивается, толще
описанных ранее форм. Может иметь разную длину, но
чаще короткий, образуется в результате распада длинных
нитей. Встречается в период ремиссии заболевания.
Дегенеративный псевдомицелий очень тонкий и
короткий, плохо окрашивается.
26.
Важным моментом в диагностике кандидозов
является количественное определение степени
обсемененности пораженных тканей.
Забор материала производят стерильным ватным
тампоном, который затем помещают в
стерильный флакон или пробирку с 5 мл
изотонического раствора хлорида натрия. После
встряхивания пробирки 0,5 мл взвеси переносят в
чашку Петри со средой Сабуро. Посевы следует
выдержать в термостате при температуре 37°С в
течение 48 ч. После подсчета числа выросших
колоний и умножения полученного числа на 50
получают данные о количестве жизнеспособных
клеток с одного тампона в 1 мл среды. Указанные
исследования также рекомендуется проводить
многократно в динамике заболевания.
27. Острый псевдомембранозный глоссит.
Острый псевдомембранозный глоссит.
При остром псевдомембранозном глоссите различают
следующие формы:
Эрозивная форма — слизистая оболочка спинки языка
гиперемирована, отечна, покрыта рыхлым налетом сероватобелого цвета, легко снимающимся, с образованием эрозий.
Инфильтративная форма — слизистая оболочка отечна, ярко
гиперемирована, боковые поверхности языка покрыты
трудно снимающимся налетом, сосочки языка
инфильтрированы.
Эритематозная форма — язык отечен, гипе-ремирован,
покрыт пенистым вязким, снимающимся налетом.
Десквамативная форма — на спинке языка участки
десквамации эпителия, чувствительные, болезненные,
окруженные темно-желтым трудно снимающимся налетом.
28. Острый атрофический кандидоз.
Острый атрофический кандидоз может развиться в
результате ношения ортодонтических конструкций.
Клиника
Характеризуется болезненностью, жжением, сухостью в
полости рта. Слизистая оболочка рта огненно-красная, сухая.
При локализации на языке его спинка становится малиновокрасного цвета, сухая, блестящая, нитевидные сосочки
атрофированы. Налет отсутствует или сохраняется в
глубоких складках, снимается с трудом, представляет собой
конгломерат спущенного эпителия и большого количества
грибов рода Candida в стадии активного почкования
(мицелия, псевдомицелия).
Общее состояние детей, больных острым кандидозом, не
страдает: температура тела не изменена, нет выраженных
симптомов интоксикации.
29. ? ? ? ? ?
?????
ВАШ ДИАГНОЗ
?????
30.
ОСТРЫЙ
ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ
КАНДИДОЗ СЛИЗИСТОЙ
ПОЛОСТИ РТА СРЕДНЕЙ
СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТЙ
31. ВОПРОС К АУДИТОРИИ
КАК ЛЕЧИТЬ ?
ЧЕМ ЛЕЧИТЬ?
32. Лечение грибковых поражений
Лечение грибковых поражений
Должно быть комплексным и рациональным. При
легкой степени заболевания у достаточно здоровых
детей должно быть применено местное ощелачивание,
которое является препятствием для вегетации грибов, в
виде орошения и промывания полости рта 10-15%
раствором буры, 1-2% раствором гидрокарбоната
натрия, йодной водой.
Лечение требует индивидуального подхода, так как
кандидоз развивается как вторичное заболевание,
обусловленное снижением иммунологической защиты в
силу разных причин.
Назначается диета с исключением углеводистых
продуктов, но богатая витаминами и белками.
33. Общее лечение молочницы
Противогрибковые препараты.
Препараты железа.
Десенсибилизирующая терапия.
34. Местное лечение молочницы
Аппликации на слизистые оболочки рта полиеновых
антибиотиков 3-4 раза в день в течение 14 дней,
противогрибковых
мазей намолочницы
20 мин для усиления
Местное лечение
проникновения антибиотиков.
Щелочные полоскания полости рта,
приостанавливающие размножение грибов
рода Candida, для этого же применяются и
препараты йода 1-2 раза в день.
Кератопластики — аппликации по 20 мин 3- 4 раза в
день с 4-5-го дня от начала лечения.
Необходимо провести тщательную санацию полости
рта.
35. Противогрибковые антибиотики
Противогрибковые антибиотики
Применяют в виде мази:
5% левориновая;
4% нистатиновая;
0,5% декаминовая;
1% клотримазоловая;
в виде аппликаций на слизистую рта и губ 3-4 раза в день
в течение 14 дней.
36.
Общее лечение:
— начинают с назначения антибиотиков и
синтетических средств, оказывающих
фунгицидное и фунгистатическое действие
(низорал, клотримазол, микогептин, нистатин,
леворин, амфотерицин, амфоглюкамин). Курс
лечения 10-14 дней.
— Назначают также препараты йода внутрь: 3%
раствор йодида калия и натрия по 1 столовой
ложке 2-3 раза в день после еды, запивая
молоком или киселем, в течение 4-6 недель.
37.
Также больным
назначают:
антигистаминные препараты
(тавегил, супрастин,
димедрол);
общеукрепляющие средства;
препараты железа;
поливитамины;
витамины группы В;
аскорбиновую кислоту;
метилурацил.
38.
Рекомендуют уменьшить в Больше употреблять :
рационе питания :
-белковой пищи (мясо,
-хлеб;
рыба, яйца);
— картофель;
-фрукты (лимоны, яблоки
— сахар;
и другие).
39. Профилактика кандидоза
Профилактика кандидоза
Заключается в правильном уходе за полостью рта.
При длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами
необходимо с профилактической целью назначать полиеновые
антибиотики до 1,5 млн ЕД в день, витамины, щелочные полоскания.
40. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ:
Гигиена матери перед кормлением
Гигиена полости рта ребенка
Грудное вскармливание
Ощелачивание полости рта
Обесболивание полости рта перед кормлением
анестетиками на гелевой или мазевой основе
Аппликации противогрибковых мазей в течение
14 дней однократно в сутки под контролем
лабораторных методов исследования
Аппликации кератопластических средств в
периоде заживления в 2 кратно в сутки до полной
эпителизации
41.
СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!
Источник
