Кандидозы полости рта у детей реферат

В детском возрасте в полости рта часто проявляется такое заболевание, как молочница. По статистике почти 25% детей раннего возраста переносят эту болезнь несколько раз. Легкая форма протекает бессимптомно. При развитии кандидоза появляются резкие неприятные ощущения в ротовой полости.

Кандидоз полости рта у детей

Самостоятельно проблема исчезает редко, поэтому требуется грамотный подход в лечении. Предупредить молочницу можно простыми профилактическими мерами.

Кандидоз или молочница – что это такое

Грибковый стоматит представляет собой воспаление слизистой полости рта, с формированием специфического налета. Патологию вызывают микроорганизмы candida albicans или candida tropicalis. Это самые распространенные грибы, встречающиеся в полости рта у детей и взрослых при молочнице. Как и другие бактерии кандиды присутствуют в организме человека, не причиняя вреда.

candida albicansCandida Albicans

При неблагоприятных факторах кандиды начинают активно развиваться, поражая слизистые оболочки, в том числе и полости рта. Этому во многом способствует снижение иммунологического статуса организма ребенка. Извне попадает массовое количество патогена. Дефицит полезных бактерий не позволяет бороться с грибами, и молочница начинает развиваться активно.

У ребенка иммунная система еще не сформирована и слабо адаптированна к инфекциям. По этой причине заболевание чаще встречается именно у детей. Благоприятные условия для заражения создаются при контакте с обсемененными игрушками, когда грудничок тянет их в рот.

Причины молочницы во рту у ребенка

Часто грибковые поражения наблюдаются у недоношенных детей, так как у них обычно ослабленный иммунитет. Также подвержены кандидозу младенцы на искусственном вскармливании.

В молоке матери содержаться специфические вещества, не позволяющие развиваться кандидам у ребенка во рту.

Другими причинами является:

  • заражение от матери через родовые пути;
  • грибок локализуется на сосках молочных желез, при кормлении грудью происходит прямой контакт слизистой ротовой полости и грибковой флоры;
  • плохо обработанная бутылочка для кормления;
  • обсеменение грибами пустышки;
  • плохая гигиена рук взрослого во время ухода за животными, как результат – кандида попадает к ребенку;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • частое срыгивание ребенком, во время кормления.

причины молочницы у детей

Слюна человека обладает защитными свойствами от многих микробов. Кандидоз ротовой полости часто возникает на фоне повышенной сухости слизистой рта. Дети старшего возраста заражаются молочницей из-за потребления грязных фруктов, овощей, сырого молока и воды. Если мясо обсемененное грибком и находится рядом с другими продуктами, то риск переноса инфекции будет очень велик.

Внимание! Кандидоз полости рта у детей старше 1 года. Требует пристального внимания родителей. Внезапное появление заболевания может свидетельствовать о наличии в организме других тяжелых патологий.

Грибковый стоматит во рту детей формируется на фоне любых факторов приводящих к снижению защитных свойств. Это недосыпание, авитаминозы, хронические и острые психологические травмы, неправильное питание.

Симптомы кандидоза полости рта

  1. В начале заболевания в ротовой полости ребенка появляется гиперемия и незначительная отечность на деснах, мягком и твердом небе, языке. Новорожденный становится капризным, отказывается от питания и соски.
  2. Затем на покрасневших участках образуются белесоватые пятна, которые сливаются в единый очаг похожий по структуре на творожную массу. Рот постепенно покрывается налетом. Его цвет от приглушенного белого до желтоватого оттенка.

Кандидоз в полости рта ребенка сопровождается жжением и болезненностью глотания. Особые неприятные ощущения вызывает горячая, острая или кислая пища. При грудном вскармливании наблюдается частое срыгивание. Недостаток поступления полезных веществ приводит к задержке развития.

При локализации грибка в углах рта формируется трещины, покрытые налетом. Область поражения гиперемирована, может кровоточить.

Внимание! При молочнице у детей наблюдается резкое повышение температуры тела без причин, поэтому необходимо наблюдать за гипертермией у грудничка, даже в ночное время.

В зависимости от течения выделяют три вида да кандидоза:

  1. Легкая форма. Слизистой рта покрывается красноватой сыпью, которую маскирует белый налет. После обработки антисептическими растворами молочница отступает.
  2. Форма средней тяжести. На гиперемированных и отечных участках, пораженных кандидозом мягких тканей, появляются белые пятна. Постепенно они сливаются, покрываются налетом, при удалении которого обнажается кровоточащая поверхность.
  3. Тяжелая форма. Обнаруживается молочница на губах у ребенка, языке, деснах и даже горла. Вся слизистая покрыта непрерывной белой пленкой. Состояние резко ухудшается, гипертермия сопровождается обезвоживанием организма на фоне тяжелого кандидоза.

Диагностика молочницы на губах, деснах, в полости рта

В острой стадии кандидоз полости рта часто путают с дифтерией или ангиной. Для уточнения диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Основной методикой является бактериальный посев налета. Это позволяет уточнить тип грибка и назначить правильное лечение. На фото ниже классическое поражение слизистой рта кандидозом.

candida albicans

Ребенку обязательно проводят ларингоскопию для определения состояния гортани и глотки. Важно выявить на какую глубину дыхательных путей малыша распространилось заболевание. Не обойтись и без анализа крови. Общее исследование позволяет выявить содержание лейкоцитов, как основных защитников организма ребенка от инфекционной флоры. Взятие крови из вены помогает выявить антитела к патогенным микробам и определить каков иммунитет.

Лечение кандидоза полости рта у ребенка

Прежде всего, при молочнице необходимо предупредить распространение инфекции. Больных изолируют и проводят исследования контактных детей. Первоначальные мероприятия направлены на устранение тяжелых симптомов. Далее приступают к локализации роста грибов во рту и во всем организме.

Лечение молочницы у новорожденных и грудничков

Молочница рта у грудничка не редкость. В случае протекание болезни в легкой форме, специальное лечение не требуется. Достаточно мероприятий по снижению симптоматических явлений. Обработка рта легким антисептиком поможет устранить неприятные ощущения за 1 день.

Родителям необходимо помнить, что температура в помещении, где находится ребенок, не должна превышать 20 градусов, а влажность не более 50% . Если воздух чрезмерно теплый и сырой, то это способствует развитие многих спор грибов, в том числе и candida. Частое проветривание комнаты поможет сохранить оптимальный режим.

Читайте также:  Чем лечить кандидоз кожи головы

Чрезмерно сухой воздух, также скажется на состоянии слизистой оболочки полости рта. У ребенка она будет пересыхать, приводя к появлению микротрещин. В этих поврежденных участках начинает активно развивается грибок, приводя к полноценному развитию кандидоза.

Если проявляется молочница на губах у детей, то уже говорят о запущенной форме. В этом случае необходимо проводить полноценное лечение.

Слизистую оболочку полости рта малышу систематически протирают раствором питьевой соды. Достаточно одной чайной ложки на литр воды для получения лечебного раствора. Стерильные ватные тампоны смачивают в этой смеси и аккуратно протирают ребенку весь рот. Обработку осуществляют до 6 раз в сутки.

Если кандидоз развиваются у детей старше 6 месяцев, то допускается применение следующих препаратов:

  • Кандид;
  • Флуконазол;
  • Дифлюкан;
  • Фуцис ДТ;
  • Микосист.

Методика применения и дозировка рассчитывается педиатром на приеме.

Дети от года до 3-х лет

Лечение кандидоза полости рта у детей 3-летнего возраста проводят комплексно, воздействуя на проблему местно и обще.

  1. Если ребенок способен правильно осуществлять полоскание рта, то для обработки слизистой подойдет раствор состоящий из: одной таблетки Нистатина, одной ампулы витамина B12 и 10 мл физраствора.Нистатин
  2. При наличии сильного зуда на губах, деснах и кожи вокруг рта используют гель Фенистил. Средство обладает антигистаминным действием, снижает раздражительность патогенной микрофлоры. Родителям необходимо следить, чтобы гель случайно не попал в рот малышу.
  3. Самым простым воздействием в качестве антисептика будет полоскание раствором пищевой соды. Средство обладает выраженным фунгистатическим воздействием. Позволяет не только остановить развитие грибковой флоры, но и уменьшить колонии патогена в ротовой полости.
  4. Пораженные участки обильно смазывают Нистатиновой мазью или раствором Люголя.
  5. Для укрепления иммунитета показаны витамины группы B, кальций, препарат железа.
  6. Ближе к 3 годам и старше полость рта допускается обрабатывать антисептическими спреями, такими как Максиколд ЛОР или Гексорал.

Если молочница сформировалась на фоне приема антибиотиков, то их следует отменить. Медикаменты заменяют на другие лекарственные средства после согласования с врачом. Отмена антибактериальных препаратов проводится медленно, чтобы не спровоцировать обострение общего заболевания для лечения, которого они были назначены.

Важным моментом лечение является устранение причины. Надо провести стерилизацию бутылочки для кормления, посуды, пустышки и очистить антисептиком игрушки.

Если ребенок до сих пор находится на грудном вскармливании, то маме необходимо тщательно помыть грудь мыльной водой. Затем обработать антисептическим раствором. Использовать, например, Мирамистин.

Лечение кандидоза у детей старшего возраста

У грудничков молочница излечивается быстро. В старшем возрасте требуется системная терапия. Лучше использовать препараты на основе флуконазола. Активное вещество оказывает противогрибковое действие на весь организм сразу. Часто назначаемые представители это: Дифлазон и Дифлюкан. Препараты вводят внутривенно, внутримышечно или через рот.

Флуконазол

Местно пораженные участки обрабатывают антисептиками, например, 0,1 % хлоргексидином. Подойдет 1% раствор бриллиантовой зелени или метиленовый синий. Под их воздействием грибок перестает активно размножаться. Из общего воздействия показаны:

  • витаминотерапия;
  • полноценное питание;
  • занятие физической культурой;
  • закаливание;
  • санаторно-курортное лечение;
  • летний отдых на море.

Дети старшего возраста болеют молочницей несколько дольше малышей. Грибковая флора в этот период способна поражать не только слизистую рта, но и распространяться по всему организму.

Народные методы

Лечение кандидоза легкой формы, допускается народными средствами. Они обеспечат снижение зуда и отечности слизистой полости рта. Из нетрадиционной медицины зарекомендовали себя такие лекарственные травы как:

  • календула;
  • зверобой;
  • эвкалипт;
  • шалфей.

Для приготовления нужного раствора 1 ложку травы заваривают стаканом кипятка и выдерживают 30 мин. Полученным отваром следует часто полоскать рот в течение дня, после еды.

Внимание! Самостоятельное лечение молочницы недопустимо. Не грамотный подбор лекарственных препаратов приведет к образованию запущенного кандидоза и появлению тяжелых осложнений.

Если проявляется молочница на деснах у грудничка, на языке и небе, то пораженные участки протирают марлевой салфеткой, смоченной в отварах лекарственных растений.

Алое

У взрослых детей рот обрабатывают соком алоэ. Натуральное средство обладает выраженным регенерирующим и противовоспалительным действием. Частично разведенным соком алоэ полощут рот 5–7 дней, пока налет не станет уменьшаться.

Диета

Соблюдение рациона питания рекомендовано при многих болезнях. В случае кандидоза следует исключить следующие блюда:

  • сладости;
  • кислые продукты;
  • черный чай и кофе;
  • грибы;
  • молочные продукты;
  • изделия с использованием теста на дрожжах;
  • газированные напитки;
  • соленные, кислые и острые продукты.

Детям подойдет полужидкая каша. Рыба и мясо должны быть не жирными и разваренными. Допускается прием варенных куриных яиц, печеных яблок, отварного картофеля. Ребенку грудного возраста стоит давать часто теплую воду или ромашковый чай.

Профилактика кандидоза у ребенка

Молочница у грудничка не появится, если систематически проводить обработку игрушек, сосок, прорезователей для зубов и других предметов, которые часто ребенок тащит в рот. Исключить всяческие возможности заражения от контактных больных.

При беременности женщина должна пройти диагностику по выявлению влагалищного кандидоза. При наличии заболевания провести качественное лечение противогрибковыми препаратами. Во время терапии антибиотиками параллельно принимать лактобактерии. Они помогут защитить и восстановить положительную микрофлору кишечника и полости рта.

Уже с 6 месяцев грудничок должен потреблять овощи и фрукты. Постепенно добавляют в меню кисломолочные продукты. Не стоит забывать о закаливании и профилактике простудных заболеваний у ребенка.

Кандидоз у новорожденного необходимо диагностировать и лечить с первых дней проявления. От заболевания, возможно, избавиться раз и навсегда. В случае запущенного процесса есть риск поражения внутренних органов и систем. Такое состояние крайне негативно отразится на здоровье ребенка и в дальнейшем приведет даже к инвалидизации.

Читайте также:  Кандидоз кожи у новорожденного

Список литературы

  1. Шумский Л.В., Гребнев Е.Н., Юрченко Е.В. — Герпетическая инфекция полости рта и губ, Самара, 1996.
  2. Под ред. проф. Л.П.Кисельниковой — Детская стоматология, М.: ГЕОТАР—Медиа, 2014.
  3. Курякина Н.В. — Терапевтическая стоматология детского возраста, – Медицина, 2004.
  4. Ralph E. McDonald, David R. Avery, Jeffrey A. Dean — Dentistry For The Child And Adolescent — Mosby — 2004
  5. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. — Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей, М., 1983.
  6. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.

Источник

Кандидозы полости рта у детей реферат

Êàíäèäîç (ìîëî÷íèöà) êàê èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, åãî ñèìïòîìàòèêà. Õàðàêòåðíûå áèîõèìè÷åñêèå ñâîéñòâà, ýòèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû áîëåçíè. Ýòàïû ëå÷åíèÿ.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäïðåçåíòàöèÿ
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ27.05.2014
Ðàçìåð ôàéëà1,5 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Êàíäèäîç — çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, èñòî÷íèêè èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû, îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 05.05.2013

  • Êàíäèäîç êàê çàáîëåâàíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, êîæè, âíóòðåííèõ îðãàíîâ, âûçâàííûå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáêàìè ðîäà Êàíäèäà (Candida). Ïðè÷èíû êàíäèäîçà, èñòî÷íèê èíôèöèðîâàíèÿ, îñíîâíûå ñèìïòîìû îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè, ñïîñîáû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà.

    ïðåçåíòàöèÿ [204,2 K], äîáàâëåí 18.09.2012

  • Òðèõîìîíèàç — ïàðàçèòàðíàÿ áîëåçíü îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Êàíäèäîç — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Îïèñàíèå ïàïèëëîìàâèðóñíîé èíôåêöèè ãåíèòàëèé. Ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà äàííûõ çàáîëåâàíèé.

    ðåôåðàò [37,2 K], äîáàâëåí 16.12.2011

  • Êàíäèäîç (ñèíîíèìû: êàíäèäàìèêîç, ìîíèëè-àç, áëàñòîìèêîç, ìîëî÷íèöà è äð.) — èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ÷åëîâåêà, âûçûâàåìîå äðîææå-ïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Ýïèäåìèîëîãèÿ. Ïàòîãåíåç. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Òå÷åíèå. Îñëîæíåíèÿ. Ïðîôèë

    ñòàòüÿ [1,5 M], äîáàâëåí 07.04.2005

  • Áåññèìïòîìíàÿ ñòàäèÿ ó íîñèòåëåé ÂÈ×-èíôåêöèè. Îáùèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÑÏÈÄà. Êàíäèäîç ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðîòîâîé ïîëîñòè èëè ãëîòêè, âûçûâàåìûé äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida, îñîáåííîñòü åãî òå÷åíèÿ. Âåððóêîçíàÿ ëåéêîïëàêèÿ, åå ðàçíîâèäíîñòè.

    ïðåçåíòàöèÿ [10,0 M], äîáàâëåí 21.08.2015

  • Ýòèîëîãèÿ, âîçáóäèòåëè, ïóòè ïåðåäà÷è, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ìåòîäû äèàãíîñòèêè óðîãåíèòàëüíîãî êàíäèäîçà èëè èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæè, ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè. Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [652,3 K], äîáàâëåí 05.04.2016

  • Êëèíè÷åñêàÿ êëàññèôèêàöèÿ êàíäèäîçà — çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, âûçâàííîãî äðîææåïîäîáíûìè ãðèáàìè ðîäà Candida. Íîçîëîãèÿ îñòðîãî ïñåâäîìåìáðàíîçíîãî êàíäèäîçà (ìîëî÷íèöû), æàëîáû è àíàìíåç. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèå.

    ïðåçåíòàöèÿ [3,1 M], äîáàâëåí 03.05.2016

  • Ãðèáû ðîäà Candida. Ìîðôîëîãèÿ è ôèçèîëîãèÿ êàíäèä. ×òî òàêîå êàíäèäîç. Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ êàíäèäîçà, åãî ñíîâíûå ôîðìû. Îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå êàíäèäîçà ïîëîñòè ðòà. Ñïîñîáíîñòü ãðèáîâ ê àäãåçèè íà òêàíÿõ õîçÿèíà. Õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðïëàñòè÷åñêàÿ ôîðìà.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,5 M], äîáàâëåí 26.10.2014

  • Èçó÷åíèå îñîáåííîñòåé ñèìïòîìîâ êàíäèäîçà ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ëå÷åíèå èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì êîæè è âíóòðåííèõ îðãàíîâ ÷åëîâåêà. Èññëåäîâàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ â ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà, êèøå÷íèêå è âî âëàãàëèùå.

    ïðåçåíòàöèÿ [302,6 K], äîáàâëåí 04.11.2015

  • Êëàññèôèêàöèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé. Êåðàòîìèêîçû, äåðìàòîôèòèè, êàíäèäîç, ãëóáîêèå ìèêîçû, ïñåâäîìèêîçû. Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ ðàçíîöâåòíîãî ëèøàÿ. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà äåðìàòîôèòîâ. Àëãîðèòìû ëå÷åíèÿ ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé êîæè.

    ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 09.01.2014

Кандидозы полости рта у детей реферат

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Скачать реферат [6,0 Кб]   Информация о работе

Кандидозы (синонимы:
кандидамикозы, кандидиаз) — болезни, вызываемые дрожжеподобными грибами рода Candida.
Помимо относительно благоприятно протекающих кандидозов слизистых оболочек
и кожи, возможны тяжелые висцеральные формы микоза, чаще с преимущественным
поражением желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Эти формы особенно
часто развиваются у ВИЧ-инфицированных лиц.

Этиология. Возбудителями чаще
являются следующие виды: Candida albicans, С. tropicalis, С. parapsilosis,
С. guillierinondii,
С. krusei. Они относятся к дрожжеподобным грибам
и отличаются от истинных дрожжей способностью образовывать мицелий и
отсутствием полового способа воспроизведения, т. е. относятся к
неспорообразующим дрожжам. Могут расти на агаровых питательных средах. Антигены
возбудителей обладают аллергизирующими и антигенными свойствами, но титры
антител высокими бывают лишь при висцеральных кандидозах. Грибы рода кандида
нередко выявляются как сапрофиты в микрофлоре полости рта, кишечника, вагины.

Эпидемиология. Дрожжеподобные
грибы рода Candida обитают на коже и слизистых оболочках респираторного
и желудочно-кишечного тракта, входят в состав нормальной микрофлоры. Они широко
распространены также в природе (на фруктах, овощах, в молочных продуктах и т. д.).
Заболевание возникает обычно в результате эндогенной инфекции. Чаще всего это
бывает обусловлено Candida albicans.

Патогенез. Кандидозы
развиваются вследствие внедрения в ткани грибов, являющихся нормальными
обитателями слизистых оболочек. Переходу Candida в паразитическое
состояние может способствовать дисбактериоз, возникающий при назначении
антибиотиков широкого спектра действия, снижение защитных сил организма при
длительном назначении некоторых препаратов (кортикостероидов,
иммунодепрессантов), наличие тяжелых заболеваний (рак, болезни крови, диабет и
др.). Особенно часто кандидоз развивается у ВИЧ-инфицированных лиц. Аспергиллез
и кандидоз являются наиболее частыми оппортунистическими инфекциями микозной
природы у больных СПИДом. Проникновению кандид в ткани может способствовать
повреждение кожи и слизистых оболочек, например, повреждение
желудочно-кишечного тракта при перфорациях, травмах, хирургических операциях,
введении катетеров в сосуды, при перитонеальном диализе, внутривенном введении
лекарств и т. д. При висцеральных формах кандидоза отмечаются очаги некроза,
нейтрофильной воспалительной инфильтрации. При висцеральных формах наиболее
часто поражаются почки, мозг, сердце, печень, селезенка.

Симптомы и течение. Кандидоз
слизистой оболочки полости рта (молочница) проявляется в виде белых налетов
(сплошных или в виде изолированных участков) на слизистой оболочке щек, задней
стенки глотки, на языке. Пораженные места обычно безболезненны, но при
уплотнении налета, образовании трещин может быть нерезко выраженная
болезненность в полости рта. При кожном кандидозе отмечаются краснота,
мацерация кожи, могут быть баланиты, зуд в области заднего прохода, паронихии.
При локализации на коже промежности или на мошонке могут наблюдаться отдельные
пустулезные элементы. При хроническом кожно-слизистом кандидозе могут
развиваться поражения в виде гиперкератоза, поражения ногтей, гнездного
облысения в сочетании с длительными изменениями слизистых оболочек. Более
глубокие поражения слизистых оболочек (что нередко отмечается при
диссеминированых формах) проявляются в обширных изменениях, при которых налеты
распространяются на слизистые оболочки пищевода, желудка, трахеи, бронхов. Это
сопровождается нарушением глотания и загрудинными болями. Может развиться массивное
кандидозное поражение слизистой оболочки после катетеризации мочевого пузыря.

Гематогенно диссеминированные
формы кандидоза (кандидозный сепсис) характеризуются тяжелым течением, высокой
лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Лихорадка неправильного
типа с повторными ознобами, перемежающимися с обильным потоотделением.
Сопровождается поражением различных органов (легких, желудочно-кишечного
тракта, мозга, почек и др.). Характерно наличие нескольких очагов поражений.
Часто развиваются поражения сетчатки (один или несколько очагов), процесс
распространяется на стекловидное тело. Отмечается боль в глазу, нарушение зрения.
Гематогенное поражение легких характеризуется развитием инфильтратов. Больных
беспокоит сильный кашель, вначале сухой, затем с небольшим количеством вязкой
слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. При рентгенологическом
исследовании выявляются инфильтраты, чаще в нижних долях, склонные к слиянию;
нередко наблюдается распад с образованием полостей. В процесс может быть
вовлечена плевра; прикорневые лимфатические узлы увеличены и уплотнены. При
вторичном кандидозе легких (на фоне пневмонии, туберкулеза) необходимо
учитывать изменение клинической симптоматики (ухудшение общего состояния,
появление гектической лихорадки и др.). При кандидозе кишечника отмечаются боли
в животе, вздутие кишечника, понос, испражнения часто содержат примесь крови, могут
быть боль в области прямой кишки и зуд в области заднего прохода. Кандидоз
органов пищеварения обычно сопровождается сплошным поражением слизистых
оболочек полости рта, пищевода, желудка. Кандиды могут обусловить развитие
гнойного менингита и абсцесса мозга. При гематогенной диссеминации может
развиться абсцесс почек с последующей азотемией. Поражение опорно-двигательного
аппарата проявляется в виде артритов, остеомиелитов, миозитов.

Кандидоз у
ВИЧ-инфицированных. Кандидоз является одним из самых частых оппортунистических
микозов при ВИЧ-инфекции, поэтому появление и прогрессирование симптомов
кандидоза может указывать на необходимость обследования больного на
ВИЧ-инфекцию. Начинается кандидоз с поражения слизистых оболочек полости рта,
задней стенки глотки, пищевода, у ВИЧ-инфицированных женщин очень часто
развивается хронический вагинальный кандидоз. В дальнейшем развивается
гематогенно диссеминированный кандидоз, протекающий очень тяжело, который может
привести к гибели больного.

Диагноз и дифференциальный
диагноз. Выделение культуры из мокроты, слизи зева, испражнений, мазков и
соскобов с пораженных слизистых оболочек, кожи, ногтей не может служить
доказательством диссеминированного (висцерального) кандидоза. Диагностическое
значение имеет выделение культуры из крови, спинномозговой жидкости,
внутрисуставной жидкости или в биопсированных тканях. При поражении кожи и
слизистых оболочек диагностическое значение имеет обнаружение (при микроскопии)
большого количества кандид в мокроте, испражнениях, в слизи зева, а также
выявление достаточно высоких титров антител в РСК и реакции агглютинации со
специфическим антигеном. Положительными считаются высокие титры (1:160—1:1600)
или нарастание титров антител в ходе болезни. У ВИЧ-инфицированных
серологические реакции остаются отрицательными.

Кандидоз легких
дифференцируют от бактериальных пневмоний, туберкулеза и от других глубоких
микозов (актиномикоз, аспергиллез, нокардиоз, гистоплазмоз). Для кандидоза
характерно относительно быстрое исчезновение инфильтратов и даже каверн под
влиянием антимикозной терапии. Имеет значение и то, что перед развитием
висцерального кандидоза отмечается появление и прогрессирование кандидозного
поражения слизистых оболочек.

Лечение. Устранение факторов,
способствующих возникновению кандидоза. Витамины группы В и аскорбиновая
кислота. При поражении кожи используют мази с противомикозными препаратами,
лечение проводят открытым способом. При поражениях слизистых оболочек
(оральный, вагинальный кандидоз) используют местно суспензию, содержащую
нистатин. При поражении слизистой оболочки пищевода применяют кетоконазол
(Ketoconazole) по 200—400 мг в день (эффективность около 50%), если симптомы
поражения пищевода не исчезают в течение 5—10 дней, то следует использовать
Diflucan(fluconazole). Его назначают внутрь по 100 мг в день в течение двух
дней (эффективность около 90%). В этих случаях можно также внутривенное
введение амфотерицина В по 0,3 мг/кг. При кандидозном поражении мочевого пузыря
в течение 5 дней проводят инстиляции раствора амфотерицина В по50 мкг/мл. При
диссеминированном (системном, висцеральном) кандидозе используют амфотерицин В,
его назначают внутривенно в 5% растворе в виде капельных вливаний из расчета
250 ЕД/кг массы тела (0,3 мг/кг), курс лечения может занять несколько недель.
Эффективным препаратом для лечения системного кандидоза является Diflucan,
который назначают внутрь по 200 мг в день в течение двух дней. Побочные реакции
отмечаются относительно редко(2—4%) в виде тошноты, диареи, головной боли.

Скачать полную версию реферата [6,0 Кб]   Информация о работе

Источник

Читайте также:  Быстро и эффективно вылечить кандидоз во рту