Кандидозы после приема антибиотиков
Кожа на большей части своего «покрытия» и слизистые оболочки обладают собственной микрофлорой – поддерживающей местный баланс на кислом уровне и блокирующей посторонних возбудителей. Ее компоненты бывают безобидными и условно патогенными – склонными провоцировать заболевания при нарушении местной либо общей сопротивляемости.
Молочница после антибиотиков крайне распространена потому, что потенциально опасные микроорганизмы «снабжены» большим «запасом прочности». Их чаще пытаются извести различными способами, и список препаратов, к которым у них уже есть резистентность, шире, чем у микроорганизмов без отрицательных свойств.
Молочница при приеме антибиотиков: причины
Дрожжеподобный грибок рода Кандида как провокатор инфекции относится к нормальной, но условно болезнетворной микрофлоре. Он обитает у человека во рту, прямой кишке и рядом, на половых органах.
Его неуемная страсть к размножению компенсируется сдерживающей активностью «соседей» по микрофлоре. Если началось «расползание» псевдомицелия гриба по поверхности, часть колонии наверняка погибла.
Пока с общей сопротивляемостью все в относительном порядке, дальше наружного слоя ему проникнуть не удается, хотя получается распространиться на нетипичные области, как крупные кожные складки, область по молочными железами у женщин и подмышки – у мужчин. При коллапсе возможен системный кандидоз с поражением грибом внутренних органов.
Молочница от антибиотиков практически неизбежна потому, что эти препараты не «обучены» различению полезных и болезнетворных микроорганизмов. Кандидам при этом удается уцелеть из-за своей видовой принадлежности. Антибиотики являются преимущественно антибактериальными средствами, и грибы «не берут».
Симптомы кандидоза на фоне антибиотикотерапии
Дети «обзаводятся» данным компонентом микрофлоры в первые годы жизни (от родителей, преимущественно матери). И впервые его обострение может возникнуть у ребенка или взрослого, у девочки или женщины, при беременности.
Когда их провоцируют лекарства (антибиотики, местные антисептики, гормональная терапия), единственное заметное отличие от обострений, вызванных переохлаждением, суперинфекцией и другими разово действующими причинами состоит в плавном нарастании симптомов. Но суть их остается прежней, ничем не отличается от «классической» молочницы и сводится к:
- покраснению;
- местному отеку;
- появлению заполненных ликвором пузырьков по всей задетой площади;
- неутихающему зуду;
- белесоватому налету с комковатыми включениями – псевдогрибнице, внешний вид которой и дал ей «народное» название.
На гладкой коже и ногтях очаги поражений выглядят как плохо смытый, въевшийся мел, в подмышечных впадинах и других нетипичных местах может приобретать вид мокнущей красноватой сыпи. На миндалинах и языке грибок имеет вид творожного налета, на губах он схож с простым герпесом.
Список антибиотиков, вызывающих кандидоз
В число «лучших друзей кандид» входят почти все препараты этого типа:
- пенициллины – бензициллин, молдамин, ретарпин, клиацил, амоксициллин (свыше 50 наименований, самая обширная группа);
- цефалоспорины – цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефепим, цефтолозан (около 30 представителей разных поколений, относятся к бета-лактамам, как и пенициллины);
- макролиды – азитромицин, эритромицин, миокамицин (в сумме до 25 видов), хотя в случае с ними кандидоз наблюдается реже;
- тетрациклины – сам тетрациклин, биомицин, доксициклин, олететрин, миноциклин (не самый обширный ряд, насчитывает до 20 «пунктов»);
- хлорамфеникол – продается под торговыми названиями Левомицетин и Синтомицин (является единственным представителем ряда в силу высокой токсичности);
- аминогликозиды – стрептомицин, неомицин, гентамицин, амикацин (не более 10 представителей, ряд не развивают ввиду токсичности, особенно на почки и органы слуха, применяют преимущественно как противотуберкулезное средство);
- гликопептиды – ванкомицин, блеомицин, декапланин (всего 6, в основном тяжелые цитостатики для химиотерапии при туберкулезе и чуме);
- линкозамиды – линкомицин, клиндамицин (только 2, их длительный прием иногда ведет даже к системным поражениям кандидами).
Сравнительно редко кандидоз после антибиотиков вызывают фторхинолоны – ципрофлоксацин, оксолиновая кислота, левофлоксацин, моксифлоксацин. Но они не входят в их список, не имея природных аналогов (у антибиотиков они обязательно есть).
Лечение
«Глушить» результат приема одних таблеток другими – затея не лучшая. Оптимальным решением, если у пациента появилась молочница, выступает отмена причинного препарата.
Если же гениталии уже зудят, а вылечить основную патологию пока не удалось, или больной принимает антибиотики именно для компенсации выраженного иммунодефицита, отменять основной курс нельзя.
Препараты
Львиная доля антибиотиков на кандиды не влияет, но есть и исключения, как:
- натамицин – известный под торговым названием Пимафуцин или собственным. У обоих имеются формы таблеток, крема и суппозиториев. Первые 2 варианта назначают к применению 3-4 раза за сутки (таблетки – по 1 за прием, мазь – сколько нужно). Свечи вводят по 1 на ночь. Молочница у женщин после антибиотиков предполагает вагинальное их применение, у мужчин – ректальное. Лечить ими молочницу нужно до исчезновения симптомов плюс еще 5 суток. Расценки на них в формате таблетки/свечи/крем выглядят так: Пимафуцин – 530-550/467-490/266-373 р., натамицин – 516-530/490-506/3-5-330 руб.;
- нистатин – продающийся под собственным «именем» в суппозиториях, таблетках и мази. Суточная дозировка средства при приеме внутрь составляет не больше 3000000 ЕД (в тяжелых случаях – до 6000000 ЕД). Свечи показаны по 1 шт. утром и вечером, мазь – по необходимости. Терапия длится до окончания рецидива плюс 3-5 дней. Стоимость нистатина по сравнению с его химическим «собратом» натамицином бюджетная. Суппозитории обойдутся в 40-80 рублей за 10 шт., мазь – в 43-59 р., таблетки – в 38-112 руб.;
- амфотерицин – знакомый большинству как Амфотерицин В. Препарат обладает самым широким спектром действия среди перечисленных. Мазь с ним применяют 2 раза в сутки, от 10 суток и дольше. Амфотерицин В также вводится внутривенно, с капельницей, до 3 раз в неделю, по 250 ЕД на 1 кг веса тела больного. Приобрести мазь можно за 28-30 р., порошок для инфузий – за 23-45 руб.
Но гораздо чаще антибиотиков-фунгицидов при кандидозе, спровоцированном схожими веществами, назначают другую группу – производные имидазола, как кетоконазол, клотримазол, бутоконазол. Все они обладают ярко выраженной гепатотоксичностью.
Загвоздка в том, что азолы блокируют в тканях гриба фермент, который также вырабатывает и использует в обмене веществ печень человека. Наиболее безопасным с точки зрения побочных действий считается флуконазол. Он входит в состав собственно Флуконазола, Дифлюкана и Микосиста, выпускается в капсулах, детской суспензии и растворе для инфузий.
Молочница после приема антибиотиков требует принимать его внутрь, 1 раз за весь рецидив. Системный кандидоз лечат по схеме 400 мг флуконазола в первые сутки, и затем еще 3-4 недели по 200 мг. Суточная дозировка при инфузиях такая же, не превышает 20 мг в минуту раз в день. На капсулы придется потратить 690 (4 шт.) – 2190 (28 шт.) рублей, а на раствор – от 64 до 80 р.
Народные средства
В «первых рядах» здесь обычно рекомендуют экстракт ромашки. На самом же деле во время обострений кандидоза он откровенно слаб. Хорошим средством от них мог бы стать водный экстракт чистотела, но он печет при аппликациях на воспаленные ткани. Оптимальным решением здесь выглядят крепкие (1 ст. л. на стакан кипящей воды, томить под крышкой 10 мин., настоять до остывания, процедить) отвары:
- календулы;
- шалфея;
- гвоздики;
- тысячелистника.
Их применяют для обмываний и спринцеваний от 3 раз в сутки. Для восстановления баланса местной микрофлоры можно воспользоваться и свечами с молочнокислыми бактериями из аптеки. Но если пациенту доступны домашние сметана, кефир, йогурт или ряженка, проще, быстрее и эффективнее (состав «населения» в них обычно разнообразнее) применить их – нанести на кожу половых органов утром и вечером, повторять 2-3 дня.
Полезные советы
Сильная, быстро распространяющаяся молочница при приеме антибиотиков – явление не столь уж частое. Она больше типична для химиотерапии, где используются мощные цитостатики, и кандидоз при них – еще не самое грозное из осложнений. Бывает такое и при отказе костного мозга, подчас – именно в качестве «побочного эффекта» от лечения рака (не только «химия», но и радиотерапия).
Системное «расползание» гриба у пациента, ранее не страдавшего выраженными иммунодефицитами, требует немедленного обращения к врачу и отмены текущего препарата, поскольку может являться «первой ласточкой» летальных осложнений от него.
В классических случаях (все «причинные места» чешутся, но число очагов не растет) сдерживать возбудителя предпочтительно сперва с помощью народных средств, а обращаться к фунгицидам из аптеки – только если травы не помогают и/или микрофлора не спешит восстанавливаться сама после окончания курса.
Особенности терапии при беременности
Прием противогрибковых средств перорально/внутривенно в период гестации и лактации запрещен. Но за исключением выраженных иммунодефицитов, пациенткам хватает их местного использования по назначенной схеме.
Локальные аппликации, включая свечи, допускают впитывание действующих веществ в системный кровоток (а значит, и биолактат) в пределах 2% от принятой дозы, что гарантированно позволяет избежать их влияния на плод/новорожденного.
Профилактика: как избежать?
При естественном «стремлении» антибиотиков уничтожить бактерии-симбиотики вместе с причинным возбудителем, предотвратить такой сценарий невозможно. Единственная мера профилактики здесь могла бы заключаться во введении местно суппозиториев с культурами лакто- и бифидобактерий.
Но повторять процедуру пришлось бы на протяжении всего курса терапии, минимум дважды в день, плюс несколько суток после окончания приема антибиотика. Оттого с особенностями действия препаратов данного типа нужно просто смириться.
Источник
Молочница у женщин после антибиотиков – естественное явление. Candida albicans — это тип гриба, который естественным образом встречается в организме человека. Рост этого гриба регулируется другими здоровыми бактериями. Использование определенных типов антибиотиков уничтожает эти защитные бактерии, что провоцирует рост альбикан.
Молочница у женщин после приема антибиотиков: симптомы
Люди, получившие оральную дрожжевую инфекцию после приема антибиотика, могут заметить такой признак, как появление повреждений кожи во рту. Эти поражения белые и творожистые по консистенции. Ареал повреждений — вдоль десен, языка, горла. Иногда ранки в ротовой полости кровоточат и зудят, покрываются белым налетом.
Оральный кандидоз притупляет чувство вкуса человека. У некоторых появляется ощущение сухости во рту, как следствие — человек теряет способность к ощущению вкусов.
Женщины, имеющие вагинальную дрожжевую инфекцию после прохождения курса антибиотиков, испытывают сильный вагинальный зуд в качестве признака этого состояния. Влагалищный зуд раздражает и воспаляет гениталии, что приводит к болезненным ощущениям во влагалище.
Лечение антибиотиками нарушает нормальный микробный баланс внутри женского влагалища. Следовательно, вырабатываются выделения из влагалища в качестве симптома молочницы. Выделения творожистые по консистенции, густые и серо-белые (реже выделения водянистые о текстуре).
Вагинальное воспаление, вызванное кандидозом, приводит к болезненным ощущениям. Жжение во время мочеиспускания или полового акта – тоже признак кандид.
Диагностика
При диагностике дрожжевого недуга врач задает вопросы о состоянии здоровья, иммунитете, половой жизни пациента, наличии ИППП.
Также выполняется гинекологический осмотр для проверки вульвы, влагалища и шейки матки для выявления признаков инфекции. Образец выделения из влагалища отправляется в лабораторию для подтверждения диагноза.
Лабораторные тесты применяются, если молочница не исчезает после лечения или продолжает возвращаться.
Лечение начинается после подтверждения диагноза, и определения сложности или запущенности молочницы.
Лечение
Есть разные способы борьбы с дрожжевыми болезнями из-за антибиотиков.
Йогурт. Лучший (и простейший) способ избавиться от дрожжевой инфекции, вызванной антибиотиками, — это употреблять йогурт. Йогурт полон ацидофильных лактобацилл, вещества, которое противодействует росту дрожжей. Признаки вагинальной дрожжевой инфекции также уменьшаются путем прикладывания примочек из йогурта непосредственно к проблемной области.
Ацидофильные таблетки. Эти безрецептурные медикаменты продаются в обычных аптеках. Действуют так же, как и йогурт – прекращают рост дрожжей. Иногда таблетки можно принимать так же, как суппозитории.
Важно помнить! Хотя пробиотические препараты считаются безвредными, всегда надо консультироваться с врачом перед использованием любого медикамента!
Кремы. Существуют внебиржевые противогрибковые кремы, мази и гели, которые борются с инфекцией дрожжей путем прямого контакта с кожей. К ним относятся тиоконазол, клотримазол, миконазол и бутоконазольные кремы. Все эти продукты необходимо наносить на кожу. Некоторые кремы действуют спустя 3 дня после старта применения, другим требуется 7-14 дней.
Суппозитории. Другой способ борьбы с вагинальными дрожжевыми инфекциями — это внебиржевые противогрибковые суппозитории. Это компактные овальные таблетки, которые вставляются во влагалище, чтобы избавить его от «плохих» бактерий и дрожжей. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как пимафуцин, ливарол, полижинакс.
Уменьшение потребления дрожжей. Поскольку кандидоз вызывают колонии дрожжей в организме, страдающему от него следует исключить напитки и продукты с высоким содержанием дрожжей. Сюда входят пиво и другие виды алкоголя, хлеб, грибы и сыр.
Предотвращение молочницы
Хотя нет гарантированного способа предотвратить заражение Candida, определенные действия снижают риск развития вагинальной дрожжевой инфекции. Для предупреждения кандидоза следует соблюдать простые правила.
Не использовать ароматизированные средства интимной гигиены (прокладки и тампоны).
Не использовать мыло для подмывания, предпочесть этому гипоаллергенные антибактериальные гели.
Часто подмываться (особенно при менструации).
Часто менять прокладки и тампоны при месячных.
Носить нижнее белье из хлопка и других натуральных волокон.
Носить свободное нижнее белье. Не надевать плотно прилегающие к телу брюки.
Стирать нижнее белье при высоких температурах, использовать для стирки мягкий порошок.
Избегать тесного нижнего белья и колготок.
Следовать сбалансированной диете (употреблять продукты, богатые витаминами).
Избегать горячих ванн.
Источник
Грибки кандида постоянно живут на коже, слизистых оболочках, и не причиняют вреда. Их развитие сдерживают молочнокислые бактерии, которые являются частью полезной микрофлоры. Кислота, что они выделяют, препятствует росту патогенных микробов. Антибиотики уничтожают не только вредные, но и хорошие бактерии, при таких условиях развивается кандидоз (молочница).
Какие антибиотики вызывают молочницу
Кандидоз после антибиотиков может развиться в ротовой полости, кишечнике, на половых органах одинаково часто у женщин и мужчин. Причины – передозировка, слишком долгий прием препарата.
Антибиотики уничтожают не только возбудителей заболеваний, но и полезных бактерий. При нарушенной микрофлоре интенсивно размножаются грибки.
Почти все антибиотики вызывают молочницу,:
- Пенициллины – Бензициллин, Амоксициллин.
- Цефалоспорины – Цефазолин, Цефтриаксон.
- Тетрациклины – Минолексин.
- Хлорамфеникол – Левомицетин и Синтомицин.
- Аминогликозиды – Амикацин.
- Макролиды – Азитромицин, Эритромицин.
- Фторхинолы – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.
Лечение кандидоза после антибиотиков
Молочница после антибиотиков лечится противогрибковыми препаратами, которые выпускают в виде свечей, кремов, мазей, таблеток. Средства наружного применения эффективны, если патоген затронул лишь кожу и слизистые.
Таблетки используют, когда грибок распространился по организму, свечи – при поражении половых органов, кишечника.
Дополнительно к медикаментам можно использовать методы народной медицины. Это ванночки, спринцевания с растительными компонентами. Как самостоятельное лечение они не эффективны.
Эффективные таблетки от молочницы
Лекарства внутрь назначают при тяжелых случаях, когда мази и кремы не помогают. Часто их применяют для женщин: грибку легко проникнуть к мочеполовым путям из кишечника.
Таблетки для лечения мужчин используют реже, ограничиваясь местной терапией.
Тем не менее, если молочница при приеме антибиотиков затронула внутренние органы (кишечник, печень, желудок), им тоже надо пить препараты.
Флуконазол, Микосист
Действующее вещество обоих средств – флуконазол. Он блокирует ферменты, без которых грибок гибнет. Лекарство хорошо проникает в ткани, поэтому истребляет споры в труднодоступных местах. Дозировка назначается в зависимости от степени поражения. Для уничтожения вагинального кандидоза хватит однократного приема таблетки 150 мг. Препарат может спровоцировать тошноту, рвоту, головную боль. Цена 1 табл. 150 мг: Флуконазол – 10,5 руб., Микосист – 265 руб.
Пимафуцин
Действующее вещество – натамицин из группы полиеновых антибиотиков. Резистентность к препарату у грибка возникает редко. Пимафуцин почти не всасывается в кровь, поэтому таблетки применяют только при кандидозе кишечника. Врач назначает по 1 шт. 4 раза/день. Курс лечения – неделя. Среди осложнений – тошнота и рвота. Препарат разрешен при беременности. Нельзя принимать при аллергии на его компоненты. Цена за 20 табл. по 100 мг – 544 руб.
Противогрибковые свечи для женщин
Вагинальные суппозитории назначают для лечения кандидоза половых путей. Они обладают местным действием, не всасываются в кровь, быстро убирают зуд, другие неприятные симптомы. Свечи эффективны, если грибок не перешел в хроническую стадию. В этом случае необходим комплексный подход – суппозитории надо сочетать с таблетками и мазями.
Ливарол
Препарат содержит кетоконазол, который справляется даже с возбудителями, стойкими к нистатину и клотримазолу. Он эффективен против не только дрожжевых, но и диморфных грибов, эумицетов, частично справляется с бактериальной инфекцией. Курс лечения вагинального кандидоза – 1 свеча/день в течение 3-5 суток. Аллергию Ливарол вызывает редко. Цена – 420 руб. за 5 шт.
Нистатин
Активное вещество – антибиотик полиенового ряда. Молекула Нистатина встраивается в мембрану грибков и образует каналы, по которым бесконтрольно движутся электролиты. Это вызывает гибель клетки. Дозировку назначает врач, лечение грибка после антибиотиков длится 2 недели. Свечи в кровь не всасываются, поэтому осложнения бывают редко. Нистатин запрещен при аллергии. Цена в аптеке – 39 руб. за 10 шт.
Натамицин
Действующее вещество – антибиотик. Свечи не оказывают системного эффекта, не всасываются в кровь, поэтому их можно использовать лишь для лечения вагинального кандидоза. Препарат может вызвать легкое жжение и раздражение места введения. Противопоказание – аллергия. Цена за 3 свечи – 50 руб.
Полижинакс
Средство выпускают в виде овальных вагинальных капсул. Полижинакс содержит 3 антибиотика – неомицин, нистатин, полимиксин В. Это позволяет ему справляться не только с кандидой, но и с грамотрицательной флорой. Средство не влияет на кисломолочные бактерии, поэтому дисбактериоз не вызывает. Полижинакс применяют по 1 капс./день 2 недели. Препарат блокирует действие спермицидных контрацептивов, способствует разрыву латексных презервативов. Среди осложнений – аллергия. Цена – 320 руб. за 6 капсул.
Мази от молочницы
Кандидоз от антибиотиков чаще поражает внутренние органы, а не кожу, поэтому необходимо комплексное лечение. Мази надо использовать как дополнительную терапию, параллельно с таблетками или свечами. Средства наружного применения назначают как женщинам, так и мужчинам. Схема лечения не отличается.
Крем наносится на пораженную область пока грибок не исчезнет.
Низорал
Действующее вещество – кетоконазол, быстро уничтожает дрожжевые, диморфные грибки, эумицеты, дерматофиты. Крем наносят на больную кожу 2 раза/день. В несложных случаях лечение длится неделю. При тяжелом поражении терапия растягивается на 2 месяца. Крем способен вызвать покраснение, зуд, редко – воспаление, сухость, шелушение. Цена за 15 г – 430 руб.
Клотримазол
Крем уничтожает дрожжеподобные, диморфные грибы, дерматофиты, активен против стафилококка и коринебактерий. Средство наносят 2 недели по 2-3 раза/день. Мазь сосредотачивается в верхних слоях кожи и не проникает в кровоток, поэтому осложнения бывают редко. Клотримазол запрещен при аллергии. Его нельзя использовать для лечения кожи головы и ногтей. Цена за 20 г – 65 руб.
Нистатиновая мазь
Действующее вещество – антибиотик нистатин из полиеновой группы. Крем наносят тонким слоем на больные участки каждый день 1-2 недели. При хронической форме надо сделать перерыв и через полмесяца повторить лечение. Препарат может спровоцировать зуд, сыпь, раздражение кожи. При беременности мазь не рекомендуется. Цена за 30 г – 75 руб.
Народные средства от молочницы
Подмывания, спринцевания помогут продезинфицировать больную кожу и слизистые. Молочница во рту после антибиотиков уменьшается при полоскании содой. Настои из трав укрепят иммунитет, который слабеет под действием антибиотиков и неспособен защитить организм.
Кефир, йогурт, сметана стимулируют развитие кисломолочных бактерий, которые останавливают рост грибов. Их полезно наносить на кожу и употреблять внутрь.
Чесночные свечи
- Смочите зубчик чеснока маслом.
- Оберните его стерильной марлей, поместите во влагалище на 30 минут. Если появится жжение, зуд, тампон сразу выньте.
- Курс терапии – 10 дней.
- При беременности чесночные свечи запрещены.
Содовые спринцевания
Метод применяют для лечения вагинального кандидоза. Сода создает щелочную среду, которая губительно действует на грибок, а вода вымывает творожистые массы.
Рецепт такой:
- Возьмите резиновую грушу.
- Растворите в 1 л воды 0,5 ч. л. соды.
- Залейте жидкость в грушу.
- Присядьте на корточки или лягте на спину.
- Раствор вспрыскивайте во влагалище снизу-вверх. На грушу сильно не давите.
Мыльный раствор
Избавиться от кандидоза поможет хозяйственное или дегтярное мыло. Продукт должен быть натуральным, качественным, без добавок. Мыло убивает бактерии, при этом содержит жиры, которые смягчают кожу и слизистую.
Средство от вагинального кандидоза применяйте так:
- Разведите мыло водой.
- Глубоко промойте влагалище, чтобы раствор смог добраться до грибка.
- Повторно подмойтесь чистой водой.
- Процедуру делайте утром и вечером в течение недели.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
Источник
