Кандидозы у новорожденных это

Кандидоз у грудничка проявляется рядом симптомов, доставляющих малышу сильный дискомфорт. Заболевание вызывается условно-патогенными микроорганизмами Сandida и характеризуется поражением как кожных покровов, так и слизистых оболочек. Своевременное лечение грибковой инфекции позволяет предотвратить возникновение осложнений.

Причины возникновения кандидоза у грудного ребенка

Кандида сосуществует вместе с полезными бактериями кишечника. Грибки начинают заселять пищеварительный тракт малыша уже в первые месяцы жизни. Многие люди являются бессимптомными носителями кандиды, но при снижении иммунитета начинают отмечать появление первых признаков.

При влиянии некоторых факторов грибки начинают активизироваться, постоянно увеличивая свои колонии. Агрессивные свойства проявляются при большом количестве кандиды. Прорастание грибков и повреждение клеток слизистых оболочек приводит к возникновению кандидоза.

Учеными насчитывается несколько видов микроорганизмов из рода Candida, способствующих поражению слизистых у малышей. При размножении грибков изменениям могут подвергаться также кожные покровы межъягодичных складок, паховой зоны. Чаще всего при проведении лабораторных исследований обнаруживаются возбудители типа Candida albicans.

Предупреждение развития кандидоза у новорожденных заключается не только в борьбе с грибками, находящимися внутри и снаружи организма, но и в исключении факторов, способствующих размножению возбудителя.

Основными причинами появления у грудничка молочницы являются:

Заражение инфекцией малыша родителями, не соблюдающими гигиенические правила. Часто грибки передаются во время грудного вскармливания.
Инфицирование при рождении. Кандидоз у грудничка нередко развивается, если мать до зачатия и во время беременности страдала грибковой инфекцией.
Сухость воздуха. При неблагоприятных условиях внешней среды иммунитет малыша не способен бороться с кандидой и бактериями. В первые месяцы жизни защитные силы организма продолжают свое формирование, и младенец быстро подхватывает инфекцию.
Отсутствие дезинфекции сосок и бутылочек. При плохой стерилизации возможно заражение малыша кандидозом.
Применение антибактериальных медикаментов. Даже при коротком курсе лечения такими препаратами у младенца может проявиться грибковая инфекция.

Симптомы и признаки

Часто первыми признаками развития молочницы у грудничка являются:

отказ от кормления при взятии соска матери или бутылочки в рот;
расстройство сна, плач без явной причины;
частые срыгивания;
снижение массы тела.

При появлении подобных изменений нужно обязательно обратить внимание на слизистую рта. При наличии налета на языке, внутренней части губ, причина кроется в грибковой инфекции. Симптомами кандидоза у младенца могут быть также отеки тканей, которые приобретают красный цвет. Нередко в уголках рта появляются трещинки с признаками кровоточивости.

При поражении слизистых глаз появляется слезотечение, ребенок может страдать от болезненности век. Если инфицирован пах, бедро, наружные половые органы, возникает сильное жжение, зуд, которые доставляют малышу сильнейший дискомфорт, способствуют частому плачу, бессоннице, нарушению аппетита.

Если новорожденная девочка страдает молочницей, возможно инфицирование кандидой мочевыводящего канала, что приводит к частому опустошению мочевого пузыря без изменения общего суточного объема урины. Ранний возраст у детей — один из факторов, влияющих на течение заболевания.

При тяжелых формах молочницы у ребенка повышается температура, развивается интоксикация, проявляющаяся слабостью, отказом от еды, тошнотой и рвотой.

Течение заболевания: основные стадии

По степени проявления симптоматики молочницу у грудничков можно разделить на три основные стадии:

На начальном этапе кандидоз не проявляет себя открыто и редко вызывает неприятные ощущения у детей. На слизистой языка можно увидеть мелкие пятна красноватого оттенка, которые уже через несколько дней превращаются в творожистый налет. При отсутствии лечения заболевание развивается дальше. На этой стадии терапия с применением нистатина или мирамистина является эффективной и быстро убирает проявление молочницы. Иногда достаточно использовать народные средства и правила гигиены, чтобы полностью подавить рост грибков.
На втором этапе полость рта и слизистая языка все больше покрываются белым налетом. При попытках снять его образуются маленькие язвочки, доставляющие ребенку неприятные ощущения. В этот период малыш нередко отказывается от кормления из-за дискомфорта при сосании, который проявляется болезненностью и жжением.
На третьем этапе течение заболевания приобретает тяжелую форму. Если вовремя не будет назначен фунгицидный препарат и, при необходимости, антибиотик, грибковая инфекция поражает все слизистые ротовой полости, включая горло и миндалины. В этот период у многих малышей появляется гипертермия тела, сопровождающаяся вялостью, беспокойством, слабостью. Кишечник также может реагировать на молочницу нарушением перистальтики. На третьей стадии требуется проведение обследования и назначения курса противогрибковой терапии.

Диагностика

Симптомы заболевания отличаются своей специфичностью, поэтому многие родители могут без труда заподозрить развитие молочницы у малыша. При появлении признаков грибковой инфекции должно быть назначено обследование. Проводится анализ крови, которые помогает определить общее состояние организма и наличие дисфункций. Если повышена глюкоза, ребенка необходимо показать эндокринологу.

Исследование налета с помощью полимеразной цепной реакции помогает подтвердить наличие кандиды. Микроскопический анализ проводится в некоторых случаях, когда заболевание осложняется другими симптомами. Биологический материал подвергается окрашиванию специальными веществами. Такой способ позволяет подтвердить диагноз.

Для выявления висцеральной формы кандидоза осуществляется серологическое исследование с помощью реакции агглютинации. Таким методом кандиду можно выявить не только в крови и урине, но и в других жидкостных средах организма.

Лечение кандидоза у грудных детей

К лечению заболевания приступают сразу после постановки диагноза, поскольку при запоздалой терапии возможно прогрессирование кандидоза и переход в хроническое течение. Медикаментозный курс включает применение противогрибкового препарата, средства для повышения иммунитета.

Медикаментозная терапия

В качестве фунгицидных лекарств применяются местные и пероральные формы. Детям назначаются мази с клотримазолом, изоконазолом, кетоконазолом. Снять проявление симптомов при использование местных препаратов возможно на 10-14 суток. В некоторых случаях требуется назначение флуконазола. Средство выпускается для маленьких детей в виде суспензии. Дозировка не должна превышать 8 мг/кг.

Обязательное условие при лечении молочницы у грудничка — обработка пораженных слизистых рта.

Для дезинфекции можно использовать гексорал или биглюконат натрия. Участки протираются чистой марлечкой не менее 4 раз в день. При легком течении заболевания местной обработки слизистых вполне достаточно. При склонности к рецидивам требуется применение препаратов, содержащих флюконазол. В стационарах для терапии младенцев используются препараты с нистатином.

При развитии молочницы половых органов кожа и слизистые обрабатываются мазями с клотримазолом (1%). Продолжительность курса зависит от степени выраженности симптоматики. Если использование местных лекарственных средств оказалось неэффективным, необходимо применение системного фунгицидного препарата. При выявлении грибкового поражения органов пищеварительной системы применяется комплексный подход с назначением флуконазола и нистатина.

Народная медицина

При кандидозе грудничкам необходимо обязательно обрабатывать ротовую полость. Для этого используется сода. Этот народный метод отличается от других своей эффективностью и безопасностью. Раствор готовится из стакана теплой воды и 1 ч.л. соды. Для удобства хлопковый носовой платок или бинт оборачивается вокруг пальца, смачивается в лечебной жидкости. Протирать слизистую ротовой полости рекомендуется до 5 раз в день после каждой еды. В раствор можно добавлять ромашковый отвар. Йод для лечения кандидоза у малышей не применяется, так как может спровоцировать сильную аллергическую реакцию в виде гиперемии слизистых и отека.

При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства на поверхность языка малыша можно наносить мед 4 раза в сутки. Из него делают раствор и протирают слизистые. При появлении признаков непереносимости меда от его применения необходимо отказаться.

Доктор Комаровский рекомендует родителям для предотвращения дальнейшего развития молочницы совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, несколько раз в сутки проветривать помещение. Также педиатр советует после каждого кормления материнским молоком или смесью давать малышу немного воды. Таким образом слизистые оболочки ротовой полости очищаются.

Осложнения и последствия

Лечение молочницы у младенца должно быть начато сразу же после появления симптомов. При ослабленном иммунитете ребенка возможно развитие следующих осложнений:

инфицирование кандидой внутренних органов;
развития кандидоза ануса и кишечника;
нарушение водного баланса организма;
истощение;
септические состояния.

Несвоевременно начатая терапия у недоношенных малышей опасна и может приводить к заражению крови и летальному исходу.

Грибковая инфекция у детей до года встречается часто. Легкое течение заболевания позволяет обойтись применением местных лечебных средств и методов народной медицины. При тяжелой форме кандидоза требуется использование комплексной терапии противогрибковыми препаратами и фунгицидными мазями. Кандидоз у малышей может стать хроническим при несоблюдении правил гигиены и отсутствии лечения.

Источник

На фоне активного размножения грибковой микрофлоры развивается заболевание, называемое молочницей. Поскольку болезнь обычно вызывает грибок Candida, недуг носит название кандидоз. Заболевание может поражать детей, в том числе и только что появившихся на свет. В последнем случае диагностируют кандидоз у новорожденных. Молочница у таких маленьких детей выражается целым рядом характерных симптомов и может приводить к опасным осложнениям.

Причины появления болезни

причины появления болезни

В 75 процентов случаев микозов у только что родившихся детей причиной недуга являются грибы рода Candida albicans. Остальной процент грибковых болезней приходится на долю других разновидностей грибов Кандида. Все виды этих микроорганизмов могут продуцировать вредные токсины, а те разновидности грибов, которые выделяют самые агрессивные токсины, обычно вызывают генерализованные процессы в организме. Также существуют госпитальные штаммы этого грибка, которые тяжелее всего поддаются лечению.

Инфицирование новорождённых происходит контактным путем. Способы заражения следующие:

Чаще всего это происходит во время рождения малыша, когда он проходит по инфицированным родовым путям.
Реже заражение случается во внутриутробный период, когда малыш заглатывает инфицированные околоплодные воды. Сюда инфекция может попадать из влагалища восходящим путем.
Заражение ребенка может произойти после рождения в больнице. При этом инфекция передается с руками медицинского персонала, пленками, интубационными трубками, сосками, катетерами и аппаратами ИВЛ.
Кроме этого, источником грибка может быть грудное молоко.
Если у младенца кандидоз, то инфицирование других детей происходит через инструменты и предметы ухода.

Важно! Вторичный кандидоз развивается на фоне пеленочного дерматита и некоторых видов хронических дерматитов. Если лечение местными глюкокортикоидами неэффективно, то необходимо исключить вероятность вторичного грибкового инфицирования.

Среди предрасполагающих факторов появления инфекции можно назвать следующие:

длительная антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра;
внутрисосудистые катетеры;
лечение глюкокортикоидными медпрепаратами;
эндотрахеальная интубация на протяжении длительного времени;
повреждение целостности слизистых и кожных покровов (хирургическое вмешательство, раны, ожоги, язвы, эрозии);
сахарный диабет у мамы малыша;
низкий вес во время рождения;
если во время парентерального кормления вводилось слишком много глюкозы и жиров;
наследственные и приобретенные иммунодефицитные состояния, а также сепсис;
врожденные эндокринные заболевания (гипопаратиреоз, диабет, дисфункция надпочечников);
срыгивание и рвота на фоне орального кандидоза.

Стоит понимать, что грибок Кандида относится к категории условно-патогенной флоры, то есть в небольшом количестве он может присутствовать на слизистых и коже даже у здоровых людей. У новорожденного ребенка кандидоз может проявляться в виде вторичной инфекции во время тяжелых инфекционных заболеваний.

Стоит знать! Большое значение для появления кандидоза у ребенка имеет неправильное питание мамы во время беременности.

Иногда у грудничков кандидоинфекция может поражать большие участки и распространяться на соседние органы. Однако такие висцеральные формы недуга возникают при гематогенной локализации инфекции (в крови). Грибы могут оседать в мозге, легких, селезенке, почках и печени, вызывая формирование абсцессов. Однако главным условием для развития такого недуга является наличие приобретенного или врожденного дефекта развития.

Общие симптомы

ребенок ощущает боль и дискомфорт

Кандидоз у новорожденного может проявляться следующими общими характерными симптомами:

На пораженной слизистой оболочке появляется характерный плотный беловатый налет. При этом формируются белые пятна и бляшки, покрытые более плотным слоем. Если при помощи ватной палочки удалить налет, то под ним откроются кровоточащие мелкие язвочки. Именно через них в организм малыша проникают опасные инфекции.
При кандидозе ребенок ощущает боль и дискомфорт. А него пропадает аппетит, он начинает плохо спать, становится капризным и беспокойным. Малыш отказывается от груди, поскольку при сосании из-за язвочек он ощущает боль.
Если недуг не лечить, то со временем присоединяется гипертермия. Температура поднимается только в очень запущенных случаях и требует назначения лекарств для снижения жара.

Клиника молочницы зависит от стадии прогрессирования заболевания. Так, выделяют несколько стадий поражения:

Легкую молочницу можно отличить по формированию небольших пятнышек на слизистых оболочках во рту. Это плотные творожистые бляшки, под которыми при попытке их снять открывается участок покрасневшей слизистой. На этой стадии недуг не доставляет малышу никакого дискомфорта и боли.
Для средней стадии кандидозного поражения слизистых характерно разрастание бляшек. При этом творожистый налет покрывает всю слизистую оболочку. При этом малыш ощущает дискомфорт, поэтому плохо спит и отказывается от приема пищи.
Тяжелая стадия характеризуется отхождением бляшек от слизистой оболочки. На этом месте открываются кровоточащие язвы. Обычно грибковыми микроорганизмами поражены на только язык и небо, но и щеки, десна, губы и миндалины. На этой стадии у малыша может подниматься температура. Также наблюдаются симптомы дисбактериоза кишечника. Шейные лимфоузлы увеличены. При этом новорожденный может быть либо слишком вялым, либо слишком беспокойным.

Клинические проявления

У новорожденных диагностируются следующие клинические формы недуга:

приобретенный кандидоз кожи и слизистых;
врожденные формы;
висцеральная разновидность;
кандидосепсис.

Приобретенный кандидоз слизистых и кожи

кандидозный стоматит

Самая распространенная форма кандидоинфекции – это кандидозный стоматит. Обычно источником инфекции является мать, у которой грибок может жить в кишечнике или половых органах. Также инфицирование может произойти через предметы ухода. Обычно недуг проявляется на 8-9 сутки после рождения. При этом на слизистых губ, щек, десен, небе, глотке и языке появляется беловато-серый или белый творожистый налет. Его удаление происходит с трудом, но на месте его снятия нет кровоточащих язвочек.

Еще одна форма недуга – пеленочный дерматит. Кожная кандидоинфекция диагностируется почти у 6 процентов новорожденных. При этом на коже малыша появляются папулы, везикулы и пустулы, которые локализуются вокруг пупка, ануса, на ягодицах, в подмышечных, шейных или паховых складочках, между пальцами или вокруг половых органов. Кожа обычно гиперемирована.

Внимание! Провоцирующим фактором для развития пеленочного дерматита являются опрелости.

Очаги инфекции могут сливаться или покрываться язвами. Однако эрозий и кровоточивости при этой форме недуга не бывает. Обычно источником инфицирования служат фекалии малыша. Устойчивые трудно поддающиеся лечению формы пеленочного дерматита обычно возникают на фоне иммунодефицитных состояний и патологий эндокринного характера.

Также известные следующие формы кожно-слизистого кандидоза новорожденных:

Вульвовагинит. Недуг обычно сопровождается сильным отеком, покраснением и зудом. Также характерно шелушение, сухость и появление сателлитных пустул, которые формируют характерный кружевной рисунок. Нередко на слизистой образуются трещины. Диагностика основана на выявлении возбудителя инфекции под микроскопом или в посевах культуры.
Баланопостит характеризуется беловатым налетом и характерными выделениями, которые появляются на фоне отечности препуциальной складки.
Паронихии. В этом случае инфекция поражает ногтевые валики. Для недуга характерна отечности в этом месте, гиперемия, припухлости, а также скопление гноя из-за присоединения бактериальной инфекции.

Врожденный кандидоз

гранулемы пуповины

Чаще диагностируется при недостаточности веса новорожденного. Обычно инфекция проявляется в поражении кожных покровов и легких. Для этой формы характерны гранулемы пуповины – это желтовато-серые множественные папулезные высыпания вокруг пупка. Недуг проявляется на третьи сутки после рождения в виде полиморфной сыпи на гиперемированных покровах конечностей и туловища. Для высыпаний характерна определенная стадийность:

сначала это сыпь в виде пятен;
затем формируются пузырьки;
после вскрытия пузырьков образуются эрозии.

Существует несколько причин появления врожденного кандидоза:

Использование матерями до беременности механических противозачаточных средств.
Рецидивирующий хориоамнионит.
Длительный безводный промежуток во время родов.

Важно! Если своевременно не провести специфическое лечение новорожденных с легочными проявлениями кандидоинфекции, то дети быстро умирают.

Висцеральный кандидоз

висцеральный кандидоз

Сюда относят следующие разновидности заболевания:

Грибковое поражение пищевода (эзофагит). Обычно возникает на фоне кандидозного стоматита при кормлении через зонд. Проявляется в отказе от пищи, трудностях с глотанием, рвоте, цианозе во время кормления, срыгивании.
Энтероколит возникает реже и встречается после хирургического вмешательства. Проявляется жидким водянистым стулом с примесью крови, вздутием живота, отставанием в весе.
Гепатит. Это проявление системного кандидоза или осложнение энтероколита. Может появиться механическая желтуха. В печени возникают микроабсцессы и гранулемы.
Легочный кандидоз. Для такой формы пневмонии характерно появление вязкой желтовато-белой мокроты, приступообразный кашель, расстройство дыхания, одышка, высокая температура, рвота, отказ от еды.
Сердечно-сосудистый. В сосудах обнаруживаются инфицированные тромбы. При поражении мелких сосудов присутствуют симптомы васкулита, сыпь на животе, лице и вокруг суставов.

Также встречается кандидоз глаз, мочевыделительной системы, грибковый артрит, остеомиелит и поражение ЦНС. Что касается кандидосепсиса, то у доношенных детей он диагностируется очень редко. Для него характерны те же симптомы, что и для бактериального сепсиса.

Источник