Кандидозы у женщин лечение мази
Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Кандидоз
Кандидозом или молочницей называют заболевание, при котором слизистые оболочки и кожные покровы поражаются дрожжеподобным грибком рода Candida. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенной микрофлоре, то есть в небольшом количестве постоянно населяют кожу, слизистые оболочки ротовой полости, половых органов здоровых людей, а их рост сдерживается иммунитетом организма. При его ослаблении начинается бурное размножение грибка, что приводит к возникновению заболевания.
Наиболее часто встречаемые формы кандидоза – вагинальная и оральная.
- Вагинальный кандидоз — женская форма, причем заболевание может возникнуть практически в любом возрасте.
- Оральный кандидоз, как правило, встречается у грудных детей, чаще всего – у новорожденных.
Кандидоз встречается и у мужчин, чаще всего, после незащищенного полового акта.
Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.
Проявления зависят от локализации очага заболевания.
Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. При этом слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными, появляется отечность, затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета. Со временем, их количество увеличивается, образуя пленки. Под налетом обнаруживаются эрозии. При хроническом течении кандидоза могут поражаться слизистые оболочки носа, губ, глотки и пищевода.
Кандидоз влагалища (вагинальный кандидоз) чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек и даже у мужчин. При этом поражаются у женщин влагалище и наружные половые органы, у мужчин – головка полового члена и крайняя плоть. У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, из-за повышенного уровня половых гормонов и ослабленного иммунитета.
Симптомы кандидоза у женщин:
- покраснение и отек слизистых оболочек половых органов
- жжение и зуд, усиливающиеся к вечеру, при переохлаждении, при несвоевременной гигиене, до или после менструации
- обильные белые выделения творожистой консистенции, обладающие кислым запахомболь и жжение при мочеиспускании
- дискомфорт при половом контакте
Симптомы кандидоза у мужчин:
- покраснение, зуд и болезненность в области головки полового члена
- отек крайней плоти, головки члена
- белый творожистый налет на голове полового члена
- боль при мочеиспускании
- боль при половом акт
Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике.
Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.
Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:
- микроскопию мазка выделений
- культуральную диагностику (посев)
- иммуно-ферментный анализ (ИФА)
- полимеразная цепная реакция (ПЦР)
У беременных женщин кандидоз встречается часто, но при этом последствия могут быть более тяжелыми, т.к. примерно в 70% случаев происходит заражение плода. Во время беременности кандидоз передается восходящим путем и может поражать пуповину, кожные покровы, слизистые оболочки и даже целые органы и системы. При тяжелом сепсисе возможна даже гибель плода. Ситуация часто осложняется тем, что при беременности многие лекарственные препараты противопоказаны, поэтому лечение кандидоза при беременности ведется по особой схеме (см. пункт «Лечение кандидоза при беременности»).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При лечении кандидоза очень важно подобрать правильные препараты, в зависимости от вида грибка (род Сandida насчитывает около 80 видов, из них более 10 могут вызывать заболевание). В противном случае, велик риск получить устойчивый к лекарственным препаратам штамм, что очень затрудняет дальнейшее лечение. Поэтому домашнее лечение кандидоза недопустимо.
Лечение кандидоза у женщин
Обычно, при легком течении кандидоза достаточно местного лечения. Для этого используют противогрибковые кремы, вагинальные таблетки или свечи:
- Клотримазол (канизон, кандибене, антифунгол) – наиболее используемый препарат
- Миконазол (Клион-Д)
- Натамицин
- Нистатин и др.
Свечи и кремы излечивают от кандидоза за 6-7 дней, препараты нового поколения – за 1-2 дня.
Курс лечения для полной гарантии выздоровления повторяют дважды. После применения местных средств необходимо в течение 30 минут находиться в покое, для большей эффективности лекарства. Поэтому свечи и вагинальные таблетки лучше применять на ночь.
Вместо препаратов для местного лечения или вместе с ними назначают однократный приём флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Форкан, Микомакс и др.) дозировкой 150мг внутрь.Если у женщины случаются рецидивы инфекции, лечение кандидоза направлено не только на то, чтобы снять симптомы заболевания, но и на последующую профилактику.
Кроме местного лечения обязательно назначают препараты для приема внутрь. Важно подбирать их индивидуально, учитывая устойчивость конкретного вида грибов. При рецидивах назначают прием местных препаратов (свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев и флуконазол по 100мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача.
На время лечения кандидоза необходимо отказаться от сексуальных контактов.
Лечение у мужчин
Чаще всего, для лечения кандидоза у мужчин достаточно местных противогрибковых средств. Назначают мази или кремы с клотримазолом, два раза в день в течение недели. Если лечение малоэффективно, дополнительно используют препараты общего действия. Сексуальные контакты на время лечения так же исключаются.
Кандидоз при беременности
Во время беременности многие препараты для лечения кандидоза (флюконазол, клотримазол) противопоказаны из-за побочных действий. Возможен приём нистатина и пимафуцина. Последний не токсичен даже в высоких дозах.
Кандидоз у детей
У детей малого возраста в лечении кандидоза большую роль играет правильное питание с достаточным количеством витаминов. Пораженные участки обрабатывают водным раствором зеленки, жидкостью Кастеллани (фукорцином), микосептином, применяют нистатиновую мазь, растворами танина и иодолипола. В тяжелых случаях проводится лечение нистатином.
При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.
Профилактика кандидоза включает в себя ограничение контактов с носителями заболевания, тщательные меры гигиены, контроль при лечении антибиотиками, при необходимости прием пробиотиков, ношение хлопчатобумажного нижнего белья, избегание случайных половых связей, а также своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы.
При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.
Источник: diagnos.ru
Источник
В любом возрасте женщины могут столкнуться с проявлениями молочницы (вагинальным кандидозом). А мужчины с грибком в паху. Неприятные симптомы могут возникать по разным причинам. Грибковая флора является неотъемлемой частью биоценоза каждого человека. Однако в некоторых случаях возникает ее избыточное размножение, что приводит к возникновению заболевания. Этому способствует снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, наличие сопутствующей патологии.
Подход к выбору мази от молочницы
Клинические признаки кандидоза нарушают состояние пациента и привычный образ жизни. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход. Основным направлением терапии является применение противогрибковых препаратов. Фармацевтическая промышленность выпускает несколько вариантов лекарственных средств, которые представлены формами:
- мягкими — мазями, кремами;
- вагинальными — суппозиториями, таблетками, капсулами;
- пероральными — таблетками, капсулами;
- специальными гелями от молочницы у женщин.
Средства для местного нанесения являются самыми безопасными, учитывая низкую вероятность проникновения в системный кровоток. Поэтому использование таких препаратов от кандидоза допускается у детей и беременных женщин. Однако стоит обращать внимание на инструкцию к применению перед нанесением мази от молочницы.
Важно! Мазь против молочницы должен назначать врач.
Показания к применению
Специалист назначит дополнительное обследование и определит оптимальный метод терапии. Выбор антимикотического средства зависит возраста пациента, вида грибковой инфекции, степени тяжести и длительности заболевания. Поэтому выделяют следующие состояния, при которых показаны локальные препараты.
- Появление признаков грибка в интимной зоне, протекающее в легкой форме.
- Симптомы дерматофитии у женщин.
- В комплексном лечении хронической молочницы мазь назначается с лекарствами системного действия.
- В период вынашивания ребенка и при грудном вскармливании, когда применение пероральных средств ограничено.
- Наличие суперинфекций.
- Детский возраст.
Противогрибковые средства хорошо сочетаются с цинковой мазью и синтомициновой мазью при лечении смешанных инфекций мочеполовой системы.
Перечень самых эффективных препаратов
Мази от молочницы отличаются по составу, форме выпуска, показаниям к использованию. Большое количество оригинальных препаратов и аналогов позволяет выбрать среди лучших препаратов эффективные и недорогие средства.
Клотримазол
Клотримазол — известное и доступное противогрибковое средство, которое назначают при кандидозе. Одноименный компонент является производным группы имидазола. Химическое соединение разрушает клеточные мембраны мицелия, препятствует его росту и размножению. Препарат на фармацевтическом рынке представлен в виде:
- суппозиториев;
- мази;
- таблеток.
Специалисты часто назначают лекарство при молочнице, учитывая следующие преимущества.
- Малая вероятность системного действия за счет низкой степени проникновения в кровоток.
- Широкий спектр влияния на различные виды грибковой флоры.
- Относительная безопасность при использовании у женщин второго и третьего триместра беременности.
- Сравнительно дешевая стоимость.
При гинекологических заболевания в первом триместре Клотримазоловая мазь не применяется. Также не допускается ее использование во время грудного вскармливания. В гинекологии существуют аналоги, такие как мазь Кандид от молочницы, которая не уступает по эффективности другим препаратам.
Нистатиновая мазь
Нистатин выпускается в виде мази или таблеток от молочницы. Относится к полиеновым антибиотикам, которые активны в отношении грибов рода Candida. Действующее вещество разрушает клеточную стенку и тормозит рост мицелия. Препарат много лет используется для лечения кандидоза. Учитывая появление на фармацевтическом рынке более современных средств, Нистатиновая мазь при молочнице у женщин реже назначается врачами. Плюсами Нистатина можно назвать:
- Исключительно локальный эффект.
- Допустимое использование у детей старше 12 месяцев.
- Отсутствие токсических проявлений при местном использовании.
- Низкая цена.
Однако мазь Нистатин применяется только при молочнице у женщин. Поэтому при смешанных инфекциях его не назначают.
Пимафуцин
Пимафуцин — антибактериальное средство, которое проявляет выраженную фунгистатическую активность. Влияет на синтез ергостерола в клетке, препятствуя размножению микроорганизмов. Проявляет противогрибковые свойства в отношении многих видов флоры. Выпускают в мягкой форме и в свечах. Препарат обладает рядом преимуществ:
- Разрешен к использованию у детей разных возрастных групп, беременных и кормящих женщин.
- Оказывает только местное действие, не проникает в глубокие слои тканей.
- Устраняет неприятные симптомы за короткий промежуток времени.
Главный минус — высокая стоимость мази Пимафуцин. Поэтому некоторые пациенты предпочитают приобретать более доступные аналоги.
Пимафукорт
К комбинированным средствам с высокой степенью эффективности относится Пимафукорт. В аптечных сетях предлагают два варианта:
- крем;
- мазь.
Благодаря сочетанию натамицина и гентамицина препарат обладает широким спектром действия в отношении многих видов грибов, проявляет антибактериальную активность в отношении грамотрицательной и специфической флоры. Гидрокортизон — кортикостероид, который устраняет воспалительный процесс, оказывает противоотечный эффект, избавляет от зуда при молочнице. К преимуществам Пимафукорта относятся:
- Быстрое купирование симптомов инфекции.
- Хороший результат в комплексном лечении тяжелых форм молочницы.
- Возможность применения у детей старше одного года под контролем врача.
- Терапия сочетанной урогенитальной патологии.
Мазь не рекомендуют применять женщинам в первом триместре при вынашивании ребенка. Это связано с токсическим влиянием гентамицина на формирование слухового аппарата у плода.
Ломексин
Ломексин — один из современных препаратов производства Италии, который высоко зарекомендовал себя при лечении микозов и бактериальных инфекций половой системы. Основное химическое вещество противогрибковой мази для интимной зоны — фентиконазол нитрат, который вызывает некроз патогенных клеток путем ингибирования энзимов. Производят средство в форме:
- крема;
- вагинальных капсул.
Спектр действия распространяется на большинство видов дерматофитов, в том числе рода Candida albicans, грамположительные бактерии, а также Trichomonas vaginalis. Поэтому основными показаниями к назначению являются сочетанные инфекции у женщин, вызванные специфической флорой, в том числе грибок в интимной зоне. Преимуществами препарата можно назвать:
- Высокая эффективность при лечении острой и хронической молочницы, инфекций мочеполовой системы трихомонадной этиологии, дерматофитий.
- Удобство нанесения мягкой формы 1 — 2 раза в сутки.
- Отсутствие жирных пятен на коже и одежде, остатки крема легко смываются водой.
- Низкий риск развития системного действия.
- Не оказывает негативного влияния на половую функцию.
К относительным недостаткам относятся противопоказания к использованию у детей и беременных женщин.
Миконазол
Миконазол — препарат, который оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Противогрибковый крем проявляет антимикробный эффект. В большей степени к мази чувствительна грамположительная флора. Химическое соединение влияет на синтез ферментов и вызывает гибель клеток. Благодаря гиперосмолярной активности миконазола нитрат уменьшает экссудацию и отек тканей. В розничной торговле антимикотик представлен:
- кремом;
- вагинальными свечами.
Мазь от молочницы обладает следующими отличиями:
- Применяется в терапии грибковых заболеваний, вызванных флорой, чувствительной к основному компоненту.
- Эффективна при рецидивирующих и хронических формах, а также суперинфекциях.
- Доступная цена.
- Возможность использования у детей старше 12 лет.
С осторожностью следует назначать противогрибковую мазь для интимной зоны женщинам, которые ждут ребенка, во время грудного вскармливания. Нежелательно наносить форму пациентам, которые получают варфарин. Это связано с антикоагулянтным действием химического соединения.
Залаин
Современный препарат Залаин держит уверенное лидерство при лечении грибковых заболеваний половых органов. Действующее вещество — сертоконазол — быстро и эффективно борется с микозами, предотвращает развитие хронических форм инфекции. Фармацевтическая промышленность предлагает два варианта лекарства:
- крем;
- суппозитории.
При лечении острой патологии назначают свечи. Тяжелые случаи молочницы и некоторые виды дерматофитии требуют нанесения мази. Курс лечения и дозу препарата определяет врач. Длительность терапии зависит от типа возбудителя. Можно отметить следующие достоинства противогрибкового средства.
- Единственный препарат в виде свечей с однократным введением при острой форме инфекции.
- Высокая антимикотическая активность действующего вещества.
- Низкая вероятность развития побочных реакций и системного эффекта при использовании мазевых форм, которые не требуют отмены препарата.
К относительным недостаткам можно отнести отсутствие данных о применении у детей, что не позволяет назначать Залаин при молочнице у данной возрастной группы.
Тридерм
Тридерм — комбинированный препарат, который состоит из трех компонентов. Противогрибковая мазь представлена клотримазолом, эффективным в отношении молочницы. Антибактериальное действие оказывает гентамицин. В качестве противовоспалительного и противозудного вещества выступает бетаметазон. Благодаря основным веществам лекарственная форма хорошо помогает в комплексном лечении многих заболеваний мочеполовой системы. В аптеке его можно найти в виде крема. Очевидные плюсы лекарственного средства представлены следующими пунктами:
- Широкий спектр активности мази.
- Быстрое устранение неприятных симптомов.
- Легкость и удобство применения.
Тридерм не рекомендуют беременным женщинам и детям.
Левомеколь
При женских проблемах половой системы, вызванных патогенными бактериями, мазь Левомеколь применяется в комплексном лечении. Если проявления молочницы сочетаются с инфекцией, вызванной микробной флорой, средство оказывает хорошее действие. Основным антибактериальным компонентом является хлорамфеникол. В качестве репаративного вещества выступает метилурацил. Отмечают такие положительные качества препарата.
- Выраженное антисептическое действие.
- Эффект потенцирования других лекарственных веществ.
- Возможность использования у детей старше 3 лет.
Мазь не применяется как монотерапия при молочнице, учитывая низкую активность в отношении микозов.
Мази от молочницы при беременности
Женщины, которые вынашивают ребенка, часто страдают кандидозом половых органов. Это связано с изменением гормонального фона и снижением иммунных факторов защиты. Неприятные симптомы не только причиняют дискомфорт, но и могут стать причиной серьезных осложнений у новорожденного ребенка. Поэтому при возникновении патологии необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и лечения.
Специалисты преимущественно назначают мази беременным при молочнице, потому что местная терапия является наиболее безопасной при беременности, как для матери, так и для малыша. Выбирают локальные формы в зависимости от срока вынашивания и степени выраженности клинических проявлений. В первом триместре существует высокий риск токсического влияния на плод.
Поэтому предпочтение отдают мазям и гелям, содержащим натамицин, который практически не всасывается в ткани и оказывает хороший антимикотический эффект. Во втором и третьем триместре расширяется спектр фунгальных средств. При возникновении грибковой инфекции также можно назначать производные имидазола в виде свечей и мазей. В тяжелых случаях прибегают к комбинированным препаратам на основе противогрибковых и антимикробных компонентов.
Широкий выбор мазей от молочницы позволяет каждой женщине быстро и эффективно решить проблему кандидоза.
Источник
