Капельница глюкоза при камнях в почках для чего
Сегодня, продолжая тему «Лечение мочекаменной болезни», я расскажу о том, какое лечение проводилось при моей почечной колике. Как я уже писал в прошлом посте «Камень в мочеточнике – симптомы», после резкого ухудшения самочувствия, которое сопровождалось болью в правом боку (больше в нижней части брюшной полости), повышением артериального давления и температуры тела, а также частыми позывами в туалет (по-маленькому), что было тяжело не реализуемо, т.к. так как отхода мочи практически не было, я был направлен в стационар на лечение почечной колики. Другими словами, у меня была блокирована правая почка, в результате чего отход жидкости из нее не производился и она постепенно растягивалась.
Ситуация с каждым часом все ухудшалась и поэтому, как только в приемном отделение меня посмотрел уролог, мне сразу же в палате поставили капельницу, которая была направлена на купирование боли и восстановление оттока мочи из блокированной почки. В состав данной капельницы помимо обезболивающих входили ещё Но-Шпа и Платифиллин, которые должны были расслабить ткани мочеточника и дать возможность отойти скопившийся жидкости (обращаю Ваше внимание, что применение каких-либо препаратов, а тем более капельниц, без назначения профильного доктора недопустимо!). После того, как капельницу прокапали, буквально в течение часа почечная колика отступила, и боль стала утихать, а скопившаяся в почке жидкость смогла понемногу выйти.
Итак, пролежал я в больнице одну неделю. В течение этого времени мне капали капельницы, кололи внутримышечно спазмолитики, а также применяли другие медикаменты в виде таблеток и капель.
Кстати, через три дня, после того, как меня положили в больницу, я вновь отправился на УЗИ, чтобы определить промежуточный результат моего лечения. Вызвано это было тем, что боль за эти предыдущие пару дней отступила, и приступы не повторялись. Но доктор мне сказал, что почка все еще увеличена и лечение нужно продолжить. Однако камень у меня был определен в нижней трети мочеточника, что уже сулило его скорое самостоятельное отхождение, а размеры его 6х4мм вселяли надежду, что все именно так и будет. Тогда я еще даже и не подозревал, что это избавление от камня мочеточника займет у меня долгих два последующих месяца.
Но все же, спустя неделю, перед самыми майскими праздниками меня выписали из больницы и сказали продолжить принимать лекарства и через неделю показаться врачу.
И вот уже в день выписки, я отправился вечером на автостанцию встретить свою жену, которая возвращалась от родителей. От нашего дома до автостанции было сравнительно недалеко, и я решил пойти пешком, чтобы немного прогуляться после отдыха на больничной койке. Посматривая на часы и боясь опоздать, а также с целью немного размяться, я ускорил шаг, но через короткий промежуток времени какая-то тупая боль начала отдавать в правую часть живота и правую ногу, но всё это было терпимо, поэтому я не стал сильно волноваться по этому поводу и продолжил свой путь. А возвращению домой, такая небольшая физическая нагрузка дала свои плоды: вышел небольшой конкремент (1х2мм), который был частью застрявшего в мочеточнике камня.
Кстати, когда Вы занимаетесь лечением мочекаменной болезни и упорно работаете над тем, чтобы избавиться от небольших конкрементов, то в туалет (по-маленькому) нужно ходить в какую-либо посуду, чтобы не пропустить момент отхождения камня. Некоторые применяют маленькое сито, через которое процеживается чайная заварка, а некоторые используют обычную прозрачную баночку.
О своем маленьком успехе в борьбе с камнем мочеточника я рассказал доктору и отправился для подтверждения на УЗИ. И действительно, мой камешек уменьшился в размерах. Его видимый размер стал 3х4мм, а почка вернулась в свои прежние размеры. Это меня очень обрадовало и я с новым упорством принялся выгонять свой камешек. О результатах этого труда я расскажу в следующем посте.
Теперь более подробно о самом применяемом в больнице лечении почечной колики:
- Капельницы, в состав которых входило обезболивающее (его исключили через два дня за ненадобностью, т.к. боли меня беспокоить перестали), Но-Шпа, Платифиллин и Спазмалгон, ставили один раз день.
- Внутримышечные уколы (Но-Шпа, Папаверин, Платифилин) ставили два раза в сутки: утром и вечером. Данные препараты направлены на расслабление стенок мочеточника, что способствует оттоку жидкости из почки в мочевой пузырь, но будьте осторожны, ведь эти препараты также снижают артериальное давление, не применяйте их без предварительной консультацией с доктором.
- Капли Уролесан (применение их расписывается доктором, я пил 15 капель 3-и раза в день).
- Таблетки Урорек, и Блемарен (схема приема и дозировка также расписывается доктором). Кстати, Блемарен – это препарат, который направлен на изменение кислотности мочи, что способствует разрушению конкрементов в почках, но применять его нужно очень аккуратно, т.к. для камней разного состава нужна своя кислотность, а данный препарат имеет в своём составе значительное количество лимонной кислоты, которая, в свою очередь, при бесконтрольном применении может попросту привести к язве желудка или гастриту. Так что будьте внимательны при приеме этого препарата, обязательно консультируйтесь с лечащим врачом!
- Следующие таблетки – Фурагин. Сегодня в аптеке есть целый ряд подобных препаратов, направленных на недопущение образования и распространения инфекций, которые может вызвать застой мочи в мочеточнике, например, другое альтернативное средство – это Фурамаг, но стоит он на порядок дороже Фурагина, при этом состав этих препаратов практически одинаков. Так что с этим препаратом, при желании можно найти более бюджетный вариант.
- Свечи Диклоберл направлены на снятие воспаления мочевой системы и применяются, как правило, один раз в сутки.
- Электростимулирование мочеточника – эта процедура выполняется в кабинете ЛФК. Процесс электростимулирования следующий: Вы ложитесь спиной на кушетку, где располагают электрод, который подкладывают под нужный бок (в моем случае это был правый мочеточник), а на живот Вам ложат второй электрод. Затем в течение 10 минут электрические импульсы, вырабатываемые аппаратом, сжимают мышцы внутри живота, тем самым стимулируя мочеточник и «шевеля» конкремент, который после таких процедур может успешно выйти (но это был не мой случай, т.к. мой камешек покидать мое тело совсем не спешил).
Если материал поста был для Вас полезен, поделитесь ссылкой на него в своей соцсети:
При использовании материалов сайта наличие активной ссылки на www.blogbusiness.com.ua обязательно
Вам также может быть интересно:
Мочекаменная болезнь (МКБ) – личный опыт
Камень в мочеточнике – симптомы
Лечение мочекаменной болезни – возможные негативные последствия
Лечение мочекаменной болезни в домашних условиях
Дистанционная литотрипсия или дробление камней мочеточника
… другие посты автора Андрей
Источник
Входящая в состав капельниц глюкоза при отравлении является важнейшим источником энергии для поддержания жизненных процессов в клетках тела человека.
Глюкоза (декстроза, виноградный сахар) является универсальным «топливом» для организма, незаменимым веществом, обеспечивающим функционирование клеток головного мозга и всей нервной системы человеческого тела.
Капельница с подготовленной глюкозой используется в современной медицине как средство, дающее энергетическую поддержку, позволяющее в кратчайшие сроки нормализовать состояние пациента при тяжелых болезнях, травмах, после операционных вмешательств.
Свойства глюкозы
Впервые вещество было выделено и описано британским врачом У. Праутом в начале 19 века. Представляет собой сладкое на вкус соединение (углевод), молекулу которого составляют 6 атомов углерода.
Формируется в растениях через фотосинтез, в чистом виде есть только в ягодах винограда. В тело человека в норме поступает с продуктами питания, содержащими крахмал и сахарозу, и высвобождается в процессе пищеварения.
Организм формирует «стратегический запас» данного вещества в виде гликогена, используя его как дополнительный источник энергии для поддержания жизнедеятельности в случае эмоциональных, физических или умственных перегрузок, болезней или других экстремальных ситуаций.
Для нормального функционирования тела человека уровень глюкозы в крови должен составлять приблизительно 3,5-5 Ммоль на литр. Регуляторами количества вещества выступают несколько гормонов, наиболее важные – инсулин и глюкагон.
Глюкоза постоянно расходуется, как источник энергии для нейронов, мышечных и кровяных клеток.
Она необходима для:
- обеспечения метаболизма в клетках;
- нормального течения окислительно-восстановительных процессов;
- нормализации работы печени;
- восполнения энергетического запаса;
- поддержания баланса жидкости;
- усиления выведения токсинов.
Применение глюкозы внутривенно в медицинских целях помогает восстановлению организма после отравлений и болезней, оперативных вмешательств.
Влияние на организм
Норма декстрозы индивидуальна и диктуется как особенностями, так и типом деятельности человека.
Самая высокая суточная потребность в ней у людей, которые занимаются напряженным умственным или тяжелым физическим трудом (из-за необходимости в дополнительных источниках энергии).
Организм в одинаковой мере страдает от недостатка и от избытка сахара в крови:
- превышение провоцирует интенсивную работу поджелудочной железы для выработки инсулина и приведения уровня глюкозы в норму, что вызывает преждевременный износ органа, воспаление, перерождения клеток печени в жировые, нарушает работу сердца;
- недостаток вызывает голодание мозговых клеток, истощение и ослабление, провоцируя общую слабость, беспокойство, спутанность сознания, обмороки, гибель нейронов.
Основными причинами нехватки глюкозы в крови являются:
- некорректное питание человека, недостаточный объем пищи, который поступает в ЖКТ;
- пищевые и алкогольные отравления;
- нарушения в работе организма (болезни щитовидной железы, агрессивные новообразования, нарушения в работе ЖКТ, инфекции различного рода).
Необходимый уровень данного вещества в крови должен поддерживаться для обеспечения жизнедеятельности – нормальной работе сердца, ЦНС, мышц, оптимальной температуры тела.
В норме необходимый уровень вещества восполняется питанием, в случае патологического состояния (травмы, болезни, отравления) назначают глюкозу для стабилизации состояния.
Состояния, при которых применяется декстроза
В медицинских целях капельница с декстрозой применяется при:
- снижении уровня сахара в крови;
- физическом и интеллектуальном истощении;
- длительном течении ряда заболеваний (инфекционных гепатитов, инфекциях ЖКТ, вирусных поражениях с интоксикацией ЦНС) как дополнительный источник восполнения энергии для организма;
- нарушениях в работе сердца;
- шоковых состояниях;
- резком снижении артериального давления, в том числе и после кровопотери;
- остром обезвоживании организма вследствие интоксикаций или инфицирования, в том числе лекарственными веществами, алкоголем и наркотиками (сопровождаются поносом и обильной рвотой);
- беременности для поддержания развития плода.
Основные лекарственные формы, которые используются в медицине – растворы и таблетки.
Лекарственные формы
Растворы являются наиболее оптимальными, их применение помогает максимально быстро поддержать и нормализовать работу организма больного.
В медицине используется два типа растворов Декстрозы, которые отличаются схемой применения:
- изотонический 5%, используется для улучшения работы органов, их парентерального питания, поддержания водного баланса, позволяет дать дополнительную энергию для жизнедеятельности;
- гипертонический, нормализующий метаболизм и работу печени, осмотическое давление крови, усиливающий очищение от токсинов, имеет различную концентрацию (до 40%).
Наиболее часто глюкозу вводят внутривенно, как инъекцию гипертонического раствора высокой концентрации. Капельное введение применяют, если требуется постоянное поступление лекарства в сосуды на протяжении некоторого времени.
После попадания в организм внутривенно декстроза распадается на углекислый газ и воду под действием кислот, выделяя нужную клеткам энергию.
Глюкоза в изотоническом растворе
Декстроза 5% концентрации доставляется в тело пациента всеми возможными способами, так как соответствует осмотическим показателям крови.
Чаще всего вводится капельно с помощью системы от 500 мл. до 2000 мл. за сутки. Для удобства использования глюкоза (раствор для капельницы) фасуется в прозрачные пакеты из полиэтилена объемом 400 мл или стеклянные флаконы такой же емкости.
Изотонический раствор используется как основа для разведения прочих необходимых для лечения препаратов, и воздействие такой капельницы на организм будет обусловлено совместным действием глюкозы и конкретного лекарственного вещества в ее составе (сердечные гликозиды или другие лекарства при потере жидкости, аскорбиновая кислота).
В некоторых случаях возможны побочные эффекты при капельном введении:
- нарушение жидкостно-солевого метаболизма;
- изменение веса за счет накопления жидкости;
- чрезмерный аппетит;
- повышение температуры тела;
- тромбы и гематомы в местах введения раствора;
- увеличения объема крови;
- превышения уровня сахара в крови (в тяжелых случаях кома).
Это может быть вызвано неправильным определением количества потерянной организмом жидкости и необходимым для ее восполнения объемом капельницы. Регулирование излишне введенной жидкости проводится мочегонными средствами.
Гипертонический раствор декстрозы
Основной путь введения раствора – внутривенно. Для капельниц применяют препарат в назначенной врачом концентрации (10-40 %) из расчета не более 300 мл в сутки при резком снижении уровня сахара в крови, больших потерях крови после травм и кровотечений.
Капельное введение концентрированной глюкозы позволяет:
- оптимизировать работу печени;
- улучшить работу сердца;
- восстановить правильный жидкостный баланс организма;
- усиливает выведение жидкости из организма;
- улучшает тканевый метаболизм;
- расширяет сосуды.
Скорость инфузии вещества в час, объем, подлежащий введению внутривенно на сутки, определяется возрастом и весом пациента.
Разрешается:
- взрослым – не более 400 мл.;
- детям – до 170 мл. на 1000 граммов веса, младенцев – 60 мл.
При гипогликемической коме ставится капельница с глюкозой как средство реанимации, для чего, согласно инструкции врача, постоянно контролируется уровень сахара в крови больного (как реакция организма на лечение).
Особенности применения капельниц
Для транспортирования лекарственного раствора в кровь больного используют одноразовую пластиковую систему. Назначение капельницы проводится, когда необходимо, чтобы лекарство попадало в кровь медленно, а количество лекарственного вещества не превышало нужный уровень.
Зачем это нужно?
При слишком большом количестве лекарственного средства могут наблюдаться побочные реакции, в том числе аллергии, при малой концентрации не будет достигаться лекарственный эффект.
Чаще всего глюкозу (капельницу) назначают при тяжелых заболеваниях, лечение которых требует постоянного присутствия в крови действующего вещества в нужной концентрации. Средства, вводимые в организм капельным способом, действует быстро, и доктор может отследить эффект от лечения.
Внутривенно капают, если необходимо ввести большое количество лекарства или жидкости в сосуды для стабилизации состояния больного после отравлений, при нарушении работы почек или сердца, после операционных вмешательств.
Система не ставится при острой сердечной недостаточности, нарушениях почек и склонности к отекам, венозным воспалениям (решение принимает врач, изучая каждый конкретный случай).
Источник
Почечная колика – симптомокомплекс, возникающий при остром (внезапном) нарушении оттока мочи из почки, что приводит к развитию чашечно-лоханочной гипертензии, рефлекторному спазму артериальных почечных сосудов, венозному стазу, отеку паренхимы, ее гипоксии и перерастяжению фиброзной капсулы.
В.Н. Гузенко, А.А. Зуев, А.Е. Жук, Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького
Наиболее частыми причинами почечной колики бывают почечнокаменная болезнь,
гидронефроз, нефроптоз, при которых нарушается уродинамика в верхних мочевых путях.
Почечную колику могут вызвать обструкция мочеточника сгустком крови, казеозными
массами при туберкулезе почек, опухолью, а также поликистоз и другие заболевания почек и
мочеточников. Ведущая роль в развитии симптомокомплекса принадлежит спазму мочевых
путей с последующей ишемией, растяжению фиброзной капсулы почки и лоханочно-
почечному рефлюксу.
Симптоматика, диагностика. Приступ чаще всего развивается неожиданно в виде сильных
болей в поясничной области, но иногда ему предшествует нарастающий дискомфорт в
области почки. Ходьба, бег, езда на мотоцикле, поднятие тяжести нередко провоцируют
приступ, но он может возникнуть и в покое. Интенсивность боли быстро нарастает, больной
мечется, громко стонет, держась руками за больной бок. Боль локализуется в поясничной
области, но затем перемещается вниз по ходу мочеточника, иррадиирует в паховую область и
половые органы. При исследовании мочи, как правило, обнаруживают эритроциты и
небольшое количество белка, иногда – конкременты, соли, сгустки крови. Нередко при
камнях мочеточника почечная колика сопровождается болями в животе, парезом кишечника
подобно картине острого живота. В таких случаях дифференциальная диагностика с
аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью и панкреатитом бывает нелегкой,
тем более что приступ часто сопровождается тошнотой и рвотой, а наличие эритроцитов в
моче не исключает наличия аппендицита. Если камень небольшого размера локализуется в
нижнем отделе мочеточника или почечная колика связана с отхождением песка, то
возникают частые, болезненные позывы на мочеиспускание. Приступ может сопровождаться
ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Он
может быстро закончиться или продолжаться много часов.
Диагноз почечной колики ставят на основании характерной локализации и иррадиации боли,
усиливающейся при пальпации и поколачивании в области почки, на основании изменений
мочи, данных хромоцистоскопии и внутривенной урографии. При почечно-каменной болезни
и гидронефрозе приступ может возникнуть как днем, так и ночью (больные спят на любом
боку), при нефроптозе боль чаще возникает днем (больные предпочитают спать на больном
боку). При хромоцистоскопии во время приступа индигокармин с больной стороны не
выделяется или выделение его значительно запаздывает. Иногда в области устья мочеточника
видны буллезный отек, кровоизлияния или ущемленный камень. Вне приступов при
гидронефрозе выделение индигокармина всегда замедленно, а при нефроптозе, как правило,
нормальное.
Внутривенная урография – наиболее ценный метод диагностики почечной колики и ее
дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов
брюшной полости. Она позволяет при нефролитиазе обнаружить камень и изменения
мочевых путей, при гидронефрозе – расширение лоханки и чашечек, а при нефроптозе –
патологическую смещаемость почки и изгиб мочеточника. Внутривенная урография выявляет
также другие, более редкие причины почечной колики.
Лечение. При терапии почечной колики решаются две основные задачи: устранение боли и
остановка (ликвидация) обструкции.
Варианты оказания неотложной помощи:
-баралгин в/в медленно или в/м 5 мл (при необходимости повторить), возможно назначение
по 1-2 таблетки баралгина в сочетании с другими лекарственными средствами, например
ависаном по 0,05 (1 табл.) или но-шпа 0,04 (1 табл.) 3-4 раза в день;
-глюкозо-новокаиновая смесь: глюкоза 5% 100 мл + новокаин 0,25% 100 мл (при сахарном
диабете добавить инсулин) + платифиллин 0,2% 2 мл + но-шпа 2% 2 мл +баралгин 5 мл в/в
капельно;
-анальгин 50% 1 мл (или баралгин 5мл) + пипольфен (дипразин 2,5% 2 мл) + платифиллин
0,2% 1 мл в/м;
-галидор 2,5% 2 мл (или но-шпа 2% – 2 мл) + пипольфен 2,5% 2мл в/м;
-галидор 2,5% 2 мл + папаверин 2% 2 мл + димедрол 1% 1 мл + аминазин 2,5% 1 мл в/м;
-но-шпа 0,04-0,08 (1-2 табл.) 2-3 раза в день или 2-4 мл 2% раствора в/м, в/в + (трамадол 50 мг
1 капсула внутрь);
-атропин 0,1% 1 мл п/к или платифиллин 0,2% 2 мл в/в;
-комбиспазм 2 таблетки;
-спаздолзин по 1 ректальной свече;
-диклофенак натрия: ректальные свечи 100 мг или таблетки 100 мг сублингвально (внутрь)
или 75 мг в/м, в/в, возможно сочетание с спазмолитиками;
-диклоберл 75 мг в/м + кардура 2 мг внутрь после еды;
-фентанил 0,005% 2 мл + дроперидол 0,25% 2мл + но-шпа 2% 2 мл;
-промедол 2% 1 мл (или омнопон 1% – 1мл) + атропин сульфат 0,1% 1 мл (или платифиллин
0,2% 1 мл) + папаверин гидрохлорид 2% 1 мл;
-промедол 2% 1 мл + платифиллин 0,2% 1 мл + димедрол 2% 1 мл + но-шпа 2% 2 мл;
-промедол 2% 1 мл + папаверин 2% 2 мл +димедрол 2% 1 мл + но-шпа 2% 2 мл;
-промедол 2% 1 мл + папаверин 2% 2 мл + но-шпа 2% 2 мл + анальгин 50% 2 мл + пентамин
5% 0,5 мл.
Последующая терапия:
-ависан 0,05-0,1 3-4 раза в день после еды;
-марена красильная 0,25 по 2-3 таблетки 3-4 раза в день;
-литовит – 1 таблетка 3 раза в день;
-фитолит 3-4 таблетки 3 раза в день;
-урокалун 2 капсулы 3 раза в день после еды;
-спазмоцистенал (цистенал) или уролесан по 15-25 капель на кусочке сахара под язык 1-3
раза в день;
-олиметин (роватин) по 3-5 капель 2 раза в день;
-пинабин внутрь по 5 капель на кусочке сахара за 15-20 минут до еды 3 раза в день.
Сопутствующая терапия:
-сидячая ванна 37-38 градусов 10-20 мин (лучше в 2-3 часа ночи), можно добавить в ванну
несколько стаканов отвара хвоща полевого;
-теплая грелка к месту наибольшей боли на 15 минут;
-питьевой режим 2,5-3 л в сутки;
-клюквенный морс, арбузы, дыни;
-почечные сборы (чаи), например многокомпонентные растительные комплексы № 051 или
№ 052;
-хлорэтиловая блокада – паравертебральное (на 4 см от позвоночного столба) орошение (20
мл);
-лазеро-КВЧ-иглорефлексотерапия;
-гомеопатические препараты (в частности, аллиум цепа и аллиум сативум, кантарис,
берберис, белладонна).
Алгоритм диагностики и лечения почечной колики и мочекаменной болезни
Литература
1. Вагнер З.С. Неотложная урология — М: Московский рабочий, 1997. — 206 с.
2. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии (под ред. проф. Перцева И.М.)
— X.: «Мегаполис», 2002. — 784с.
3. Внутренние болезни (под ред. проф. Бурчинского Г.И.) -К.: Вища школа, 1987. — 654 с.
4. Гузенко В.Н. Диагностика и лечение двустороннего нефролитиаза. — Донецк, 1992. — 127
с.
5. Гузенко В.Н. Избранные лекции по урологии. – Донецк: «УкрНТЭК», 2003. — 476 с.
6. Дзеранов Н.К. Лечение мочекаменной болезни: комплексная медицинская проблема //
Лечащий врач. — 2002. — №11 — С. 4-9.
7. Дзюрак B.C. и др. Низхідний літоліз як етап в лікуванні уратокам’яної хвороби // Праці 8-
го Пленуму Ассоціації урологів України. — Київ. — 1998. — С. 81-83.
8. Игнатенко Г.А., Мухин И.В. Терапевтические аспекты мочекаменной болезни // Врачебная
практика. — 2003. — №2 — с. 77-78.
9. Комплексная стимуляция уродинамики верхних мочевых путей. Минздрав РСФСР.
Методические рекомендации. 1991г.
10. Ю.Корнилова С.Н., Бибик А.А. Ошибки при ультразвуковой диагностике в урологии //
Праці 8-го Пленуму Асоціації урологів України. — Київ. -1998. — С. 189-193.
11. Низкоинтенсивное лазерное воздействие в сексопатологии, урологии и проктологии //
Беледа Р.В., Борисенко К.К. и др. — М.: ВННП «Жива», 1998. — 96 с.
12. Практикум по рентгенодиагностике заболеваний почек и мочевыводящих путей / Сапсай
В.И., Сапсай А.В. — К.: «Ходак», 2003. — 60 с.
13. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В. и др. Неотложные мероприятия в некоторых экстренных
ситуациях в урологии на догоспитальном этапе // Лечащий врач. — 2002. — №11. — с. 38-42.
14. П. Тиктинский О.Л. Мочекаменная болезнь — С-Пб., М., X.,: «Питер» 2000. — 244 с.
15. Трудный диагноз в урологии / Под редакцией Д.Л. Мак-Калаха; перевод с англ. И.И.
Рушанова. — М.: «Медицина», 1997. — 438 с.
16. Ухаль М.И., Меленевский Д.А. и др. Особенности медикаментозного лечения больных с
камнями нижних отделов мочеточников // Здоровье мужчины.- 2004. — №1. — С. 129-130.
17. Черненко В.В., Савчук В.И. и др. Особенности коррекции рН мочи и гиперкристаллурии у
больных уратокаменной болезнью // Здоровье мужчины — 2003. — №4. — С. 65-68
18. Шевцов И.П., Глухов Ю.Д. Неотложная урологическая помощь в практике военного
врача. — М: Воениздат, 1998. — 316 с.
Источник
