Капуста брокколи при колите
При колите (воспалении слизистой толстого кишечника) лечащим врачом наряду с медикаментозным лечением назначается диета, необходимая для уменьшения выраженности признаков при обострении хронического заболевания или остром его течении. Кроме того, лечебное меню направлено на восстановление слизистой и налаживание всасывательной функции органа. Питание подбирается индивидуально и зависит от формы колита и сопутствующих симптомов.
Содержание:
- Значение и разновидности диеты при воспалении слизистой кишечника
- Стол №4 А (колиты с брожением)
- Стол № 4 Б (хронический колит в период ремиссии, острый колит)
- Стол №4 В (период выздоровления при остром колите)
- Питание при остром колите
- Диета при язвенном колите
- Разрешенные и запрещенные блюда
- Примерное трехдневное меню при язвенном и остром колите, в период обострения хронического колита
- Питание при хроническом колите
- Разрешенные и запрещенные продукты (таблица)
- Примерное меню при хроническом колите на 3 дня
Значение и разновидности диеты при воспалении слизистой кишечника
Колит – одно из проявлений воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, энтероколита (когда одновременно воспаляется тонкий кишечник) или гастроэнтероколита (добавляется воспаление слизистой желудка). Может выступать и как самостоятельное заболевание. Выделяют острое и хроническое течение болезни.
При колите диета назначается индивидуально и зависит от протекания заболевания.
Стол №2 показан при хроническом колите. Направлен на восстановление микрофлоры и нормализацию пищеварения.
Стол №3 с преобладанием клетчатки рекомендован при запорах.
Стол №4 назначается при неспецифическом язвенном и остром колите. Предполагается исключение пищи, приводящей к усилению работы кишечника и желудка, а также желчеотделения. Это щадящая диета, в ней ограничены продукты, раздражающе действующие на стенки кишечника.
Диету №4 делят на несколько видов. Это деление важно, так как каждый из столов назначается с учетом сопутствующих симптомов и предполагает исключение или добавление тех или иных групп продуктов.
Стол №4 А (колиты с брожением)
Рацион состоит из следующих блюд:
- яйца отварные или паровые омлеты из них – не более 2 в сутки;
- слизистые супы;
- протертые каши (рисовая, манная);
- нежирные сорта мяса и рыбы (отварные, приготовленные на пару);
- отвары, желе, кисели из смородины, черники.
Ограничивается употребление углеводов. Увеличивается содержание белков (творог, нежирное мясо).
Стол №4 Б (хронический колит в период ремиссии, острый колит)
К списку ранее разрешенных блюд добавляются другие группы продуктов:
- картофель, капуста цветная и брокколи, кабачки, морковь тушеные или отварные;
- макаронные изделия;
- сметана, кефир, сливки пониженной жирности;
- сладкие ягоды и отвары, кисели, десерты из них.
Увеличивается количество белков и углеводов для восстановления организма, допускается увеличение жиров до 100 г в сутки.
Стол №4 В (период выздоровления при остром колите)
В диету включаются жиры, в основном растительные, расширяется список овощей, фруктов и ягод. Разрешенные блюда:
- протертые негустые каши (рисовая, манная, гречневая, овсяная) на воде;
- подсушенный пшеничный хлеб в небольшом количестве;
- сухари, несладкое сухое печенье;
- супы на нежирном бульоне с протертыми овощами и перемолотым мясом;
- блюда из мясного нежирного фарша (паровые котлеты, фрикадельки и прочее);
- отварная говядина, индейка и курица без видимого жира и кожи;
- нежирная морская рыба в тушеном или запеченном виде;
- яйца всмятку или паровой омлет;
- из творога желательно готовить запеканки;
- небольшое количество отварных или тушеных овощей;
- яблоки в протертом или запеченном виде (не более 1 в день);
- травяные отвары, ягодные морсы, фруктовые компоты.
Замечание: Это практически полноценное питание с ограничением или полным исключением продуктов и блюд, которые ведут к раздражению кишечника.
Видео: Значение диеты при воспалении кишечника
Питание при остром колите
Острый колит возникает из-за употребления в пищу некачественных продуктов или после приема некоторых медикаментозных препаратов (в частности, антибиотиков). Проявляет себя общим недомоганием, тошнотой, вялостью, отсутствием аппетита, диареей. Стул при остром колите частый, с неприятным запахом, с примесями слизи и крови.
Первый день диеты рекомендовано обильное теплое питье, по возможности, пищу лучше исключить полностью. Предпочтение отдается травяным отварам (ромашка), морсам и компотам, некрепкому чаю, теплой чистой воде.
Важно: Можно употреблять очень слабые бульоны (например, куриный, говяжий), жидкие каши (манная, рисовая), перетертые супы с крупами без мяса.
Со второго дня болезни переходят к диете 4 Б, после значительного улучшения состояния – к столу 4 В. Основные правила диеты при остром течении болезни и в период восстановления сводятся к следующему:
- Основу составляют супы, разваренные каши, пюре. Предпочтение отдается слизистым блюдам, так как они обволакивают стенки ЖКТ, не раздражают, а напротив, успокаивают воспаленные оболочки.
- Количество жиров и углеводов (в особенности простых) уменьшается.
- Незначительно снижается количество животного белка, предпочтение отдается белку растительному (в умеренном количестве).
- Исключаются продукты, обогащенные клетчаткой.
- Важно соблюдение температурного режима. Нельзя есть очень горячую или очень холодную пищу.
- Предпочтение отдается приготовленным на пару блюдам, а также тушеным и отварным продуктам. Жарение полностью исключается.
- Употребление жидкости увеличивается до 2.5 литров в день.
- Пища принимается небольшими порциями до 6 раз в сутки.
- Ограничивается употребление соли.
Из рациона убирают продукты, которые способны вызвать процессы брожения и гниения в организме. Меню составляется так, чтобы снизить нагрузку на кишечник, уменьшить воспаление, восстановить нормальную работу пищеварительной системы.
Диета при язвенном колите
Язвенный колит (неспецифический) характеризуется поражениями слизистой оболочки кишечника. Заживление слизистой и восстановление всасывания пищи занимает длительное время. В этот период очень важно соблюдение строгой лечебной диеты.
Разрешенные и запрещенные блюда
Основу рациона составляют протертые жидкие каши на воде. Любые молочные продукты исключаются, как и мясные бульоны. Не рекомендуется гречневая каша, так как может усиливать перистальтику кишечника.
Разрешены блюда из нежирных сортов мяса и речной рыбы, желательно, чтобы они были максимально измельчены (тефтели, котлеты, фрикадельки). Яйца можно употреблять в виде парового омлета, желток убирать при острых воспалительных процессах. При обострениях ухудшение состояния вызывают даже тушеные овощи, поэтому от них стоит на время отказаться вовсе.
Полезны кисели из черемухи, айвы, груши, кизила, крепкий черный чай, которые снижают моторику кишечника.
После снятия острого воспалительного процесса в диету вводят способствующие восстановлению организма и кроветворению продукты (икра красная и черная, орехи, с осторожностью – красные сорта мяса). Позднее, при заметном улучшении состояния осторожно подключаются тушеные и отварные овощи. Предпочтение отдается цветной капусте и брокколи, кабачкам, моркови.
Примерное трехдневное меню при язвенном и остром колите, в период
обострения хронического колита
Самая строгая и длительная диета назначается при язвенном колите. Новые продукты вводятся очень осторожно и под строгим контролем врача. Острый колит предполагает временное ограничение грубой пищи. При улучшении самочувствия и стихании симптомов рацион постепенно приближается к обычному.
1 день
Завтрак: вязкая рисовая каша на воде, отвар ромашки, подсушенный белый хлеб (или сухарик) с джемом или маленьким кусочком масла
Второй завтрак: кисель из разрешенных ягод с галетным печеньем
Обед: суп-пюре на слабом курином бульоне с разрешенными крупами, можно добавить перемолотое мясо курицы, запеканка из макарон с добавлением яйца, компот из сухофруктов
Полдник: печеное яблоко, некрепкий зеленый чай или отвар шиповника
Ужин: жидкое картофельное пюре с паровой котлетой из разрешенных сортов мяса
2 день
Завтрак: жидкая манная каша на воде с небольшим кусочком сливочного масла, подсушенный хлеб, некрепкий сладкий чай
Второй завтрак: травяной чай с печеньем или сухарями
Обед: суп с добавлением картофеля и мясного фарша, паровая рыбная котлета с рисом на гарнир, кисель или морс из разрешенных ягод
Полдник: травяной отвар или некрепкий чай с сухарями или печеньем, яблоко
Ужин: мароны с тефтелями или запеченной рыбой, отвар шиповника
3 день
Завтрак: запеканка из творога (можно с добавлением разрешенных фруктов и сухофруктов), кусочек подсушенного белого хлеба с маслом, несладкий чай
Второй завтрак: запеченное яблоко или стакан травяного отвара с печеньем
Обед: суп на слабом мясном бульоне с добавлением вермишели, картофельная запеканка с вареным перемолотым мясом, компот или кисель
Полдник: яблоко или другой разрешенный фрукт, чай или травяной отвар
Ужин: паровой омлет из 2 яиц, отварная индейка, некрепкий чай
Видео: Что такое язвенный колит. Диагностика и лечение
Питание при хроническом колите
Хроническая форма колита является следствием длительных кишечных инфекций, приема лекарств, интоксикации организма, неправильного питания. Основными симптомами является стойкие нарушения стула (чередование поноса с запорами), постоянное вздутие и боли в животе.
Если нарушено пищеварение, в кале обнаруживаются непереваренные кусочки пищи. При стойком нарушении кишечного пищеварения происходит потеря веса, наблюдается авитаминоз, дефицит белка. Особенно опасно такое состояние для детей. Поэтому лечение должно быть своевременным и комплексным. Особое значение придается питанию.
Разрешенные и запрещенные продукты (таблица)
При составлении диеты следует учитывать данные из таблицы, так как неправильно подобранные продукты способны привести к обострению болезни.
Разрешенные продукты | |
Фрукты и ягоды | Груши (не всем), айва, яблоки (в небольшом количестве), кизил, черника, ежевика, черемуха |
Крупы, хлебобулочные и кондитерские изделия | Гречневая, рис белый, овсяная, манная, сухари, несладкое печенье |
Молочные продукты | Нежирный творог, натуральный йогурт, кефир (желательно двух-трехдневный), ацидофилин, сметана, маложирные сыры |
Мясо и птица, рыба | Говядина, телятина, крольчатина, индейка, курица, белые нежирные сорта рыбы |
Напитки | Вода отфильтрованная, травяные отвары, морсы и компоты из сухофруктов, разрешенных фруктов и ягод, некрепкие чаи |
Полностью или частично ограниченные продукты | |
Содержащие клетчатку | Любые овощи (в том числе отварные, тушеные), отруби, хлеб ржаной, цельнозерновой |
Вызывающие брожение и гниение в кишечнике | Фрукты и ягоды (кроме разрешенных), свежий хлеб, сдобная выпечка, мед и сладости |
Затрудняющие пищеварение | жирные бульоны, жирное мясо, колбасы, жирная рыба, любые консервы, копченые изделия, «грубые» крупы (ячневая, пшенная, перловка) в кашах и супах, бобовые, макароны, жареные блюда |
Провоцирующие усиление симптомов: диарею, метеоризмы | Молоко, сливки, жирная сметана, газированные напитки, какао, кофе, квас |
Примерное меню при хроническом колите на 3 дня
Диета при хроническом колите направлена на купирование симптомов, призвана избежать обострений. В период ремиссии меню более разнообразное, при обострениях из рациона исключаются все продукты, которые затрудняют пищеварение, приводят к процессам брожения, вызывают усиление симптомов.
1 день
Завтрак: рисовая или манная каша на разбавленном молоке с маслом, тосты из пшеничного хлеба с джемом, чай или травяной отвар
Второй завтрак: кисель из разрешенных ягод с печеньем или сухарями
Обед: суп на нежирном мясном бульоне с добавлением мяса и разрешенных круп, запеканка мясная, немного тушеных овощей, компот из сухофруктов
Полдник: галетное печенье с чаем или йогуртом
Ужин: отварная рыба разрешенных сортов с картофельным пюре или рисом, отвар ромашки
2 день
Завтрак: паровой омлет или творожная запеканка, стакан кефира с тостом
Второй завтрак: запеченное яблоко с чаем
Обед: суп на курином бульоне с вермишелью, сухари, рисовая каша с паровой котлетой из курицы или индейки, компот или чай
Полдник: йогурт или стакан кефира с печеньем
Ужин: рыбная запеканка с кабачком, чай
3 день
Завтрак: разваренная каша из овсяных хлопьев на воде или разведенном молоке, тосты из пшеничного хлеба с маслом или джемом, отвар ромашки
Второй завтрак: яблочное пюре, чай или кисель
Обед: суп с фрикадельками и рисом, сухари, белый разваренный рис с тушеным мясом, нарезанным мелкими кусочками, компот или морс
Полдник: йогурт с печеньем
Ужин: гречневая каша на воде, отварная речная или нежирная морская рыба, отвар шиповника
Видео: Гастроэнтеролог о диагностике и лечении хронического колита
13 июня 2018
Анна Понарина
Специалист младшего и дошкольного образования
Источник
Колит является заболеванием кишечника, которое может быть связано с нарушением моторных свойств или органическими отклонениями в работе органа пищеварения. Патология подразделяется на несколько видов в зависимости от степени прогрессирования воспалительного процесса, симптоматики и причин развития.
Независимо от вида колита, обязательным этапом терапии считается диета. Соблюдение определенного режима питания производит лечебный эффект. Задачей диеты является снижение нагрузки на пищеварительный тракт, ускорение тенденции к выздоровлению пациента и восполнение запаса полезных веществ в организме. В рацион питания вносятся многочисленные корректировки. Несоблюдение правил диеты может стать причиной затяжного лечения колита и длительного сохранения симптоматики заболевания.
1. Общие правила
За основу питания при колите берутся принципы Диеты №2, 3 или 4. Программы имеют свои особенности, но общие правила идентичны. Диета №2 назначается в период ремиссии при хроническом колите. Комплекс обеспечивает щадящий режим для кишечника и исключает воздействие раздражающих факторов на пищеварительный тракт. Диета №3 предназначена в период запоров. Режим питания обогащается клетчаткой. Диета №4 назначается при колитах с преобладанием диареи или в период обострения симптоматики болезни.
Программа исключает продукты, вызывающие процесс брожения, гниения и усиливающие перистальтику кишечника.
Общие правила питания:
- суточная норма белка составляет 90 г, жиров — 70 г, углеводов — 250 г;
- питание осуществляется шесть раз в сутки небольшими порциями;
- исключаются продукты с содержанием грубой клетчатки (цельнозерновой и ржаной хлеб, некоторые виды овощей и фруктов);
- соблюдение температурного режима пищи (нельзя употреблять слишком горячие или холодные блюда);
- суточная норма соли не должна превышать 10 г (блюда следует солить после их приготовления);
- соблюдение питьевого режима (минимум два литра воды в сутки);
- блюда должны иметь консистенцию пюре (или максимально измельченные ингредиенты);
- запрещено употреблять наваристые бульоны на основе мяса, рыбы, грибов;
- приготовление блюд осуществляется методами паровой обработки, варки или тушения.
2. Показания
Показаниями для диеты являются любые формы колитов. Принципы питания для разных стадий и типов патологии будут отличаться. Дополнительным показанием для корректировки меню считается профилактика обострений, если диагноз колита подтвержден комплексным обследованием. Изменять меню рекомендуется при проявлении признаков нарушения функционального состояния пищеварительного тракта.
Показания:
- урчание в животе;
- признаки метеоризма;
- нарушения в опорожнении кишечника;
- болевые ощущения в зоне желудка или кишечника;
- спазмы в зоне пищеварительного тракта;
- регулярная изжога или отрыжка.
3. Разрешенные продукты
Основу рациона при колите должны составлять протертые каши (белый рис, манная, гречневая, овсяная крупа). Первые блюда разрешается готовить на нежирном бульоне из овощей. Мясо разрешается добавлять в заранее приготовленном виде. Хлеб можно употреблять в подсушенном виде. Продукты в рационе максимально измельчаются. Фарш рекомендуется дважды пропускать через мясорубку.
Меню составляется на основе продуктов с низким процентом жирности (нежирное мяса, рыба, птица, обезжиренная молочная и кисломолочная продукция).
Разрешенные продукты
Фрукты | Яблоки, груши, айва, кизил |
Ягоды | Черника, ежевика |
Сухофрукты | Груши, черника |
Каши и крупы | Манная, овсяная, гречневая крупа, овсяные хлопья, белый рис |
Кисломолочная продукция | Кефир (с бифидобактериями), творог |
Мясо | Телятина, говядина, творог |
Мясо птицы | Курица, индейка |
Рыба | Нежирные сорта рыбы |
Напитки | Зеленый и некрепкий черный чай, отвар шиповника, минеральная вода |
4. Полностью или частично ограниченные продукты
При колитах из рациона полностью исключаются свежие овощи. Такие продукты нельзя употреблять даже после термической обработки. Допустимо минимальное количество овощей допустимо использовать при приготовлении первых блюд. Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, мясо водоплавающих птиц, грибы, бобовые, редька, репа и редис способны спровоцировать обострение приступа заболевания.
Продукты оказывают раздражающее воздействие на кишечник и создают дополнительную нагрузку на пищеварительный тракт.
Запрещенные продукты
Зелень и овощи | Все виды овощей и зелени |
Фрукты | Дыня, бананы |
Ягоды | Виноград |
Грибы | Все виды грибов |
Каши и крупы | Перловая, пшенная, ячневая крупа |
Макаронные изделия | Все виды макаронных изделий |
Молочная продукция | Молоко, сметана |
Мясо | Свинина, мясо водоплавающих птиц, жирные сорта рыбы |
Колбасные изделия | Ветчина, колбаса, сосиски, сардельки |
Консервы | Все виды рыбных, овощных и мясных консервов |
Кондитерские изделия | Все виды кондитерских изделий |
Напитки | Квас, кофе, крепкий чай, виноградный, сливовый и абрикосовый сок |
5. Суть диеты при хроническом колите
Диета при хроническом колите составляется индивидуально. Рацион питания зависит от степени воспалительного процесса, поражения пищеварительного тракта и определенных симптомов. Например, меню при запорах и диарее должно включать в себя разные блюда и ингредиенты.
Нарушение режима питания спровоцирует ухудшение общего состояния пациента.
Диета при хроническом колите с запорами
При запорах меню составляется на основе продуктов с послабляющим эффектом. Запрещено употреблять любые виды выпечки. Свежие овощи и сладкие фрукты при интенсивных запорах рекомендуется исключить. В период ремиссии хронического колита эти продукты разрешено вводить в меню с минимальных порций. Категорически запрещено употреблять наваристые мясные бульоны, использовать острые приправы и специи для приготовления блюд.
Полезные продукты при запорах:
- тыква;
- морковь;
- свекла;
- цуккини;
- яблоки;
- кефир.
Диета при хроническом колите с поносом
При диарее количество приемов пищи уменьшается. Второй завтрак и полдник рекомендуется исключить. Основные принципы диеты не меняются. Блюда надо готовить методами тушения, варки или паровой обработки. Запрещаются насыщенные бульоны, острые приправы и специи, жирная, жареная и соленая пища.
Основу рациона составляют продукты с закрепляющим действием.
Полезные продукты:
- кисель;
- вермишель;
- белый рис;
- гречневая крупа.
Диета при обострении хронического колита
Питание в период обострения хронического колита подразумевает большое количество ограничений и нюансов. При выраженной симптоматике болезни (приступ) рекомендуется лечебное голодание. При колитах разгрузочный период составляет примерно один день. Можно употреблять только воду, зеленый чай или отвар шиповника. Для утоления аппетита рекомендуется употреблять несколько сухариков (но лучше воздержаться). Питание восстанавливается после купирования болевого синдрома с минимальных порций.
6. Меню диеты при колите кишечника
Диета при колите подразумевает разнообразное питание. Меню следует составлять таким образом, чтобы каждый прием пищи содержал разные ингредиенты. Новые продукты вводятся в рацион с минимальных порций. Если после употребления конкретного блюда возникает дискомфорт в системе пищеварения, то от него надо воздержаться некоторое время. Объем одной порции не должен превышать 300 г.
Питание в течение дня включает в себя три основных приема пищи и два дополнительных (второй завтрак и полдник).
Пример меню на день
Завтрак | Отварной рис с паровой котлетой, зеленый чай |
Второй завтрак | Обезжиренный творог, кисель |
Обед | Суп-пюре куриный, протертая гречневая каша, отварная курица, компот |
Полдник | Кисель из черники или ежевики, сухарики |
Ужин | Манная каша на воде, вареная треска или хек, зеленый чай |
Перед сном | Отвар шиповника |
7. Рецепты
Колит подразумевает множество ограничений в рационе, но основе разрешенных продуктов можно приготовить немало интересных и вкусных блюд. Важно соблюдать главные принципы диетической программы. Ингредиенты измельчаются, при необходимости — превращаются в пюре. Готовить можно только методами паровой обработки, варки или тушения. Количество соли ограничивается.
Первые блюда
Куриный суп-пюре с рисом:
- Для приготовления блюда понадобится отварное куриное филе, сухарики, вода, 5 г сливочного масла, соль, рис.
- Рис отварить и протереть.
- Измельчить куриное мясо в блендере.
- Соединить протертую крупу и курицу.
- Разбавить заготовку водой.
- Прокипятить суп, регулярно его помешивая.
- За несколько минут до готовности добавить соль и сливочное масло.
Бульон с фрикадельками:
- Для приготовления блюда понадобится 300 г мяса, 400 мл легкого мясного бульона, вода, соль и 50 г хлеба.
- Мясо дважды пропустить через мясорубку.
- Размочить в воде хлеб, добавить ингредиент к фаршу.
- Из фарша сформировать шарики.
- Довести бульон до кипения, добавить фрикадельки.
- Время приготовления составляет примерно двадцать минут.
Вторые блюда
Рыба в белом соусе:
- Для приготовления блюда понадобится рыбное филе, одна третья часть стакана молока, половина стакана рыбного бульона, чайная ложка сливочного масла, один желток, соль, чайная ложка муки.
- Выложить филе в форму для запекания, залить заготовку рыбным бульоном.
- Время приготовления рыбы составляет двадцать минут.
- Слить бульон (используется для соуса).
- Взбить желток с молоком. Заготовку ввести в бульон.
- Добавить муку, сливочное масло, соль, повторить взбивание.
- Выложить рыбу на тарелку, заправить белым соусом.
Напитки
Черничный кисель:
- Для приготовления напитка понадобится вода, черника, сахар, картофельный крахмал.
- Из черники надо отжать сок.
- Мякоть залить водой и проварить десять минут.
- Ввести в заготовку половину черничного сока и несколько ложек картофельного крахмала.
- Постоянно помешивая кисель, через несколько минут добавить оставшуюся часть сока.
- Напиток должен получиться в меру густым.
Отвар шиповника:
- Для приготовления напитка понадобится шиповник (плоды) и вода.
- Можно использовать целые ягоды (свежие или сушеные) или их измельченный вариант.
- Вскипятить литр воды.
- Добавить несколько чайных ложек ингредиента.
- Проварить заготовку в течение тридцати минут (вод можно доливать).
- Перед употреблением напиток процедить.
8. Последствия несоблюдения диеты
Диетическая программа, рекомендуемая при колите, является обязательной частью терапии. Благодаря корректировкам меню можно в значительной степени ускорить тенденцию к выздоровлению. Нарушение режима питания способно в кратчайшие сроки спровоцировать обострение воспалительного процесса. Продукты с раздражающим действием нейтрализуют фармакологические свойства некоторых медикаментов. Например, если принимать обезболивающие средства, но злоупотреблять жирной или жареной пищей, то эффекта от терапии не будет.
Последствия нарушения режима питания:
- частые приступы обострения патологии;
- риск язвенного колита;
- развитие перитонита;
- кишечная непроходимость;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- отсутствие тенденции к выздоровлению.
Видео — Лечебная диета (СТОЛ) №4 (Острые и хронические заболевания кишечника с диареей.
9. Итоги
- при колитах диета является обязательным условием лечения;
- для разных типов заболевания подразумеваются разные диетические программы;
- при составлении меню учитывается наличие или отсутствие диареи или запора;
- готовить пищу при колите можно методами варки, паровой обработки и запекания;
- из рациона исключается жирная, соленая, жареная, маринованная и острая пища;
- блюда должны хорошо усваиваться пищеварительной системой;
- нарушение диеты снизит тенденцию к выздоровлению и сократит период ремиссии хронического колита.
Эндоскопист
Проводит эндоскопическую диагностику патологий желудочно-кишечного тракта. Делает заключения на основании результатов осмотра, а также проводит лечебные манипуляции при гастритах, язвах и других нарушениях в ЖКТ.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник