Караганда дробление камней в почках

Отделение урологии Областной клинической больницы г.Караганды рассчитано на 30 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара. Отделение размещено в отремонтированном корпусе, имеются 2-х, 3-х и 4-х местные палаты. Палаты оснащены сан.узлами.Отделение укомплектовано высококвалифицированными врачами и медицинскими сестрами.

Заведующий отделением кандидат медицинских наук, доцент, уролог высшей категории, главный внештатный уролог управления здравоохранением Карагандинской области Жунусов Серик Ашимович.

В 1995г. закончил Карагандинский государственный медицинский институт, прошел клиническую ординатуру по хирургии. С 2000г. работает на кафедре хирургических болезней №2, ответственный за дисциплину урология на базе отделения урологии Областной клинической больницы. В 2006г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, с 2007г. по 2010г. обучался в очной ординатуре по урологии в Российском государственном медицинском университете им.Н.И.Пирогова г.Москва. В 2015г. подтвердил высшую квалификационную категорию по урологии.

Ординатор отделения Ахметов Улан Курманович.  В 2005г. окончил Карагандинскую государственную медицинскую академию по специальности лечебное дело. С 2005-2006г. интернатура в КГМА по специальности «Урология». С 2006г.  и по настоящее время работает в отделении урологии Областной клинической больницы врачом-урологом. В 2008г. повышение квалификации в АГИУВ на тему «Дистанционная литотрипсия и эндоскопические методы лечения мочекаменной болезни». В 2013г. повышение квалификации в СЗГМУ им.Мечникова г.Санкт-Петербург по теме «Андрология и хирургическое лечение органических сексуальных расстройств». С 2013г. присвоена первая квалификационная категория по специальности «Урология и Андрология взрослая».

Ординатор отделения Пак Дмитрий Александрович окончил Карагандинскую государственную медицинскую академию в 2001г. С 2002г. по 2007г. работал врачом хирургом в Городской больнице №1 г.Караганды, с 2007г. работает хирургом в ОКБ. Имеет первую квалификационную категорию по хирургии. В 2011г. прошел специализацию по урологии, переведен в отделение урологии. В 2015г. получил первую квалификационную категорию по урологии.

Ординатор отделения Гапкаиров Руслан Маратович в 2012г. окончил Карагандинский государственный медицинский университет. С 2012г. по 2013г. проходил обучение в интернатуре по специальности «Хирургия». В 2013г. поступил в резидентуру КГМУ по урологии, по  окончании, которой в 2016г. принят на должность ординатора урологического отделения ОКБ.

Отделение урологии оснащено современным оборудованием, с помощью которого проводятся эндоскопические и лапароскопические малоинвазивные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы. В отделении проводятся:

• реконструктивные операции при пороках развития и приобретённых заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря

• эндоскопические операции при мочекаменной болезни, стриктурах мочеточников, доброкачественной гиперплазии простаты

• операции на уретре

• операции на половом члене

Врачи отделения выполняют:

• резекция почки;

• пластика лоханочно-мочеточникового сегмента;

• пластика мочеточника;

• контактная литотрипсия при мочекаменной болезни;

• Оперативное лечение аденомы простаты, доброкачественных новообразованиях мочевого пузыря.

В отделении оказывается плановая и экстренная специализированная медицинская помощь урологическим больным по многим нозологическим формам:

• мочекаменная болезнь;

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы:

• воспалительные заболевания мочевой системы;

• опухолевые заболевания уретры и мочевого пузыря;

• аномалии мочевой системы;

Отделение имеет техническую и диагностическую базу, что позволяет оказывать высокотехнологичную и малоинвазивную помощь пациентам. Ежегодно выполняется большое количество малоинвазивных вмешательств лечении больных с мочекаменной болезнью. В отделении освоены методики лапароскопических операций при кистах почек и нефроптозах 2-3 стадиях. Оборудован кабинет цистоскопии для проведения диагностических и лечебных цистоскопий, а также выполнение малоинвазивных дренирований верхних мочевыделительных путей с установкой катетеров STENT .

В отделении оказывается специализированная медицинская помощь по многим нозологическим формам:

• Мочекаменная болезнь

• Гидронефроз

• Стриктура уретры

• Аденома простаты

• Гидроцеле и сперматоцеле

• Фимоз

• Воспалительные заболевания и др.

Отделение урологии находится в тесной связи с сотрудниками кафедры Хирургических болезней №2 КГМУ, которые принимают непосредственное участие в оказании лечебного процесса. 

Из истории отделения

Четверг, 
5 
Май 
2016

Лазерное удаление камней мочевых путей

Камни в почках — достаточно распространенное явление, встречаемое у очень многих людей. Первые симптомы появления конкрементов могут дать знать о себе в любом возрасте. Урологи диагностируют почечнокаменную болезнь и у детей, и у взрослых людей, и у пенсионеров.

Вообще существует ряд теорий относительно причин возникновения мочекаменной болезни, и, по сути, все они не противоречат друг другу, поскольку в каждом конкретном случае срабатывают сразу несколько факторов. Как и во всем мире, в нашей стране постоянно снижается число случаев открытого оперативного вмешательства при лечении мочекаменной болезни. В абсолютном большинстве случаев от камней в почках сейчас избавляют неинвазивными, нетравматическими методами (с помощью дробления лазером или ультразвуком)

Контактная литотрипсия — метод оперативного лечения, при котором дробление камня происходит с помощью специальных тонких эндоскопических инструментов –уретероскопов и нефроскопов. По видам применяемой энергии различают: пневматическую, лазерную, ультразвуковую смешанную литотрипсию. Лазерная контактная литотрипсия на сегодняшний день является наиболее эффективным способом для удаления почечных конкрементов. Дробление камней в почках лазером требует проведения эндоскопической операции, во время которой через точечный разрез в поясничной области или через мочевой пузырь к месту локализации камня подводится наконечник прибора. Лазерное дробление камней в почках чаще используется при довольно запущенной форме заболевания, когда экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия в данном случае уже не показана. Эндоскопический визуальный контроль позволяет раздробить камень в любом отделе мочевыводящих путей и полностью извлечь осколки камня наружу. Для дробления камней в чашечках и лоханке почки применяются специальные гибкие инструменты. Лазерное удаление камней в почках может использоваться даже при обнаружении гигантских камней. В абсолютном большинстве случаев с помощью контактной литотрипсии можно полностью раздробить камень мочевого пузыря, мочеточника или почки за одну операцию.

Преимущества лазерного дробления камней:

·         высокая эффективность камнеразрушения, в отличие от других способов камнедробления;

·         дробление камней мочевой системы независимо от их твердости и структуры;

·         дробление камня на всех возможных участках мочевой системы благодаря гибким инструментам и световодам;

·         быстрота операции, ее бескровность, отсутствие послеоперационных рубцов;

·         сокращение срока пребывания в стационаре до 2-3дней;

·         отсутствие травматического повреждения мягких тканей вокруг камня;

·         гольмиевый лазер рассекает рубцовые сужения мочеточников, что восстанавливает проходимость мочевых путей и устраняет причину повторного образования камня;

·         лазерное камнедробление незаменимо при закупорке мочеточников с обеих сторон и развитии анурии и почечной недостаточности.

Применение эндоскопических методов также обеспечивает быстрое возвращение к повседневной активности: срок пребывания  в урологическом отделении нашего Центра составляет, как правило, 3-4 дня.

ЛАЗЕРНОЕ ДРОБЛЕНИЕ КАМНЕЙ

В отделе урологии клиники “VITAMED MEDICAL” представлена уникальная возможность эндоскопического дробления камней гольмиевым лазером последнего поколения «ACU-H2G 80W». Данная техника на практике доказала свою эффективность в малотравматичностью для организма и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения больших разрезов тканей). Как известно, полное дробление камня предупреждает повторные почечные колики и угрозу воспаления почки. Под спинномозговой анестезией в мочевые пути к камню подводится эндоскопический инструмент с тонким лазерным волокном. Во время такой операции камни в почках дробятся при помощи лазера, доступ которому обеспечивает уретроскоп, вводимый через уретру, мочевой пузырь и мочеточник пациента. Под видеоконтролем импульсами лазерного луча в месте воздействия с камнем образуются плазменные пузырьки, которые, в виде коротких взрывов образуют волну акустического давления, разрушающую камень на мельчайшие осколки, не требующие даже их отмывания.

Такая операция является малотравматичной и имеет оптимальный косметический эффект (так как не требует выполнения разрезов тканей). 

Дробление камней в почках лазером — один из самых популярных способов лечения, имеющий массу преимуществ перед обычной открытой операцией. Процедура не вызывает боли, не травмирует органы и максимально снижает вероятность повторного развития патологии.

Суть и особенности методики

Дробление камней лазером — действенный способ быстро и безболезненно избавиться от образованиях в почках.

Ее назначают при наличии следующих показаний:

• медикаменты не помогают снять болевой синдром;
• имеется хроническая обструкция, при которой увеличивается риск развития дисфункции почек;
• есть высокая вероятность, что возникнет обструкция обеих почек, а также уросепсис, пиелонефрит.

Вмешательство проводится в две стадии. Сначала измельчают камешки, затем выводят их из организма. Никаких разрезов не делают, все манипуляции производят через канал мочеиспускания с помощью специальной тонкой трубочки, называемой эндоскопом.

Ультразвук воздействует на конкременты, превращая их в мелкие частички. После этого остатки выводятся вместе с мочой. Продолжительность лечения занимает не более 60 минут.

Процесс терапии контролируется с помощью камеры, доктор имеет возможность увидеть камни на экране.

Преимущества и недостатки процедуры

Удаление камней из почек лазером — малотравматичная процедура, благодаря которой пациенты не боятся ложиться на операционный стол и спокойно относятся к устранению мочекаменной болезни.

Достоинства лазерного лечения камней в почках:

• не требуется введение наркоза, так как процедура безболезненная;
• терапия эффективна даже при высокой прочности камня;
• достаточно одного сеанса, чтобы удалить все камни из почек;
• риск повреждения органов снижен до минимума;
• вероятность возникновения рецидива минимальная;
• после вмешательства не остаются рубцы;
• процесс мочеиспускания сразу же улучшается.

Недостатки:

• невозможно устранить конкременты большого размера — свыше 20 мм;
• существует вероятность, что кусочек камня застрянет в мочевыводящих путях;
• риск рецидива минимальный, но все же он есть.

Достоинств у операции больше, чем минусов. В любом случае целесообразность проведения лечения определяет лечащий доктор, он же оценивает возможные последствия.

Все ли камни можно раздробить?

Лазерная процедура эффективна против камней, но все же способна разбить не все конкременты. Размер образования должен быть не более 20 мм. Прочность не имеет значения. Если она слишком высокая, возможно, понадобится дробить еще раз.

Противопоказания и осложнения

Лазерное дробление почечных конкрементов разрешается проводить не всем пациентам. Существуют следующие противопоказания:

• вынашивание малыша;
• воспаление мочевыделительной или половой системы, протекающее в острой форме;
• повреждения канала мочеиспускания;
• сильное сужение уретры;
• нарушение тонуса мышечных тканей мочевика;
• кровотечение из почек;
• повышенное артериальное давление;
• сбой ритма сердца;
• нестабильность стенокардии.

Воздержаться от лечения придется, если менее чем полгода назад больной перенес острую форму сердечного инфаркта или инсульта.

Из возможных осложнений после операции возможна почечная колика, развитие пиелонефрита, а также сужение просвета мочеточника. Предотвратить такие последствия можно при тщательном наблюдении за пациентом в первые несколько дней после процедуры.

Подготовка к процедуре

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, доктор отправляет человека на обследование. Врачу требуется иметь на руках результаты следующих исследований:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализ мочи;
• теста на группу крови, резус-фактор;
• исследования на RW;
• электрокардиограммы;
• ультразвукового обследования почек;
• рентгена пораженных органов;
• компьютерной томографии почек.

Возможно специалист назначит взятие мазка из канала мочеиспускания, посев мочи. Это решается в индивидуальном порядке.

Доктор обязательно проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет, принимает ли человек какие-либо медикаменты, нет ли у него аллергии на лекарства, какие имеются еще заболевания и так далее.

Самому больному перед процедурой необходимо сбрить волосы в зоне гениталий. Это нужно для наиболее лучшей защиты от проникновения патогенной микрофлоры.

За 8 часов до терапии не допускается принимать пищу и пить.

Как проходит процедура?

Непосредственно перед лечением требуется опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на операционный стол, поднимает ноги, укладывая их на специальную подставку.

Доктор проводит обработку промежности дезинфицирующим средством, накрывает тело и нижние конечности, после чего приступает к процедуре, выполняя следующие действия:

1. Вводит в мочеиспускательный канал инструмент, который предварительно смазывают гелем для наиболее лучшего скольжения.
2. Медленно двигает приспособление по каналу, осматривая его стенки. Для улучшения обзора внутрь вводит специальную жидкость.
3. Доводит инструмент до мочевика, введя его прямо в полость. В орган подает жидкость, от которой он расширяется.
4. Осматривает полость пузыря, затем двигает инструмент к мочевыводящим путям до тех пор, пока не увидит камни.
5. Проводит к пораженному месту лазерный луч и производит процедуру по дроблению камней.

После операции камни в почках разрушаются, превращаясь в более мелкие частички или вовсе пыль. Их выводят в мочевик, откуда они выходят естественным путем спустя несколько дней после терапии.

Послеоперационный период

После лазерного дробления камней в почках пациента отправляют в отдельную палату. Некоторое время придется оставаться в стационаре, где медработники буду наблюдать за состоянием, выполнять необходимые инъекции и процедуры по назначению лечащего врача.

В мочевой пузырь вводят катетер, который оставляют до 3 дней. Если в процессе манипуляции возникла необходимость в установке стента, то его убирают спустя некоторое время после терапии.

После удаления камней возможно появление болезненных ощущений во время опорожнения пузыря или после мочеиспускания. Это нормальное явление, переживать не стоит. Могут быть кровяные примеси в моче.

Но есть ряд признаков, которые в норме не должны возникать у больного. К ним относят следующее:

• повышенная температура тела;
• обильные кровотечения из мочеиспускательного канала;
• сильный болевой синдром в области лобка или в боку;
• капельное мочеиспускание или вовсе его отсутствие;
• позывы к рвоте.

При проявлении таких симптомов важно обратиться к доктору.

Стоимость процедур

Цена процедуры не является фиксированной. Она зависит от конкретного лечебного учреждения, региона нахождения клиники, запущенности заболевания. Перед операцией требуется прохождение диагностики, за что в платных больницах тоже придется заплатить.

Поэтому разброс цен большой — от 20 до 150 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты положительно отзываются о лазерном дроблении почечных камней, отмечая оперативность, безболезненность и эффективность процедуры. Осложнения после терапии возникали лишь у единиц.

Вот, что говорят, люди, прошедшие лечение лазером.

Наталья Иванова, 59 лет

«Камни в почках у меня образовались уже давно. Сначала я предпочитала лечиться больше народными средствами, минеральной водой, соблюдала здоровое питание. Но это не помогло, спустя несколько лет развился воспалительный процесс.

Доктор предложил провести лазерное дробление. Операция прошла успешно, уже спустя 2 дня меня выписали. У нас вмешательство стоило на тот момент 40 тысяч, но я не пожалела потраченных денег. Боли прошли, воспаление исчезло. Со дня операции прошло 3 года, новые камни не образовались».

Евгений Осипов, 48 лет

«После очередной тренировки у меня возникли сильнейшие боли в области поясницы. После обследования был обнаружен камень в почках размером 1 см. Врач прописал медикаменты, но они не помогали. Поэтому решили сделать лазерное дробление.

Процедура оказалась действенной, от камней в почках осталась пыль. Анализы показали хороший результат, поэтому я доволен и продолжаю радоваться жизни».

Таким образом, дробление почечных камней с помощью лазера — эффективный метод терапии, позволяющий быстро превратить образование в пыль и вывести из организма вместе с мочой. Вмешательство имеет свои противопоказания, поэтому решение о целесообразности его проведения принимает врач после полного обследования пациента.