Кашель при кандидозе у ребенка
Причины появления молочницы в горле у взрослых и детей
Неокрепшая иммунная система детей ежедневно становится мишенью для инфекции, что делает ее еще более уязвимой. Для активации и размножения грибковых возбудителей это идеальные условия. В норме грибы кандида обитают на слизистой ротовой полости, однако не вызывают болезни.
Как только снижается иммунитет, развивается кандидоз горла.
Взрослые подвержены молочнице не меньше детей, так как сидячий образ жизни, постоянные стрессы и неправильное питания также существенно ослабляют иммунитет и провоцируют возникновение заболевания.
Единожды заболев молочницей, пациент может болеть ей всю жизнь.
Трудности диагностики кандидоза на начальной стадии, неправильное лечение и низкий иммунитет предрасполагает переходу патологии в хроническую стадию. В таком случае обострения наблюдаются каждый месяц или даже чаще.
С каждым годом заболеваемость грибками возрастает. На сегодняшний день среди отоларингологической патологии ротоглотки кандидоз занимает около 40%.
Он поражает людей всех возрастов, зачастую диагностируется с хейлитом, глосситом или стоматитом. В сравнении с бактериальными болезнями горла, молочница на гландах протекает значительно тяжелее.
Кандидозное поражение может проходить в нескольких формах, проявляясь гиперемированными участками в ротоглотке или формируя язвенные дефекты на миндалинах, небных дужках и задней глоточной стенке.
Это свидетельствует о распространении грибка и прогрессии патологии.
В случае гиперпластического характера на слизистой могут образовываться бляшки белесоватого цвета, которые при попытке удаления оставляют кровоточащую поверхность.
Причины
В 95% случаев причиной грибкового заболевания становятся грибы кандида, которые относятся к условно-патогенной флоре, однако не исключено поражение слизистой плесневыми грибами.
Если у беременной была молочница в активной фазе, причем в не леченой форме, высок риск заражения новорожденного при его прохождении по родовым путям. Кроме того, патогенные грибы могут поражать слизистые ротовой полости при несоблюдении гигиенических норм в роддоме. Вначале болезни грибы располагаются в поверхностных слоях горла, но по мере прогрессии могут поражать более глубокие слои.
Кандида в горле развивается на фоне слабого иммунитета при:
- сопутствующей тяжелой инфекции (туберкулезе);
- ВИЧ, СПИД;
- хронической инфекции горла или носоглотки (гайморит, ангина);
- декомпенсированной эндокринной патологии (тиреоидной гипофункции, диабете);
- нарушении обмена веществ (ожирении);
- длительном приеме сильных антибактериальных, химиотерапевтических средств и цитостатиков в высоких дозах;
- тяжелой физической работе;
- постоянных стрессах;
- бессоннице;
- авитаминозе;
- недоношенности;
- болезнях крови;
- неблагоприятной окружающей обстановке (производственные вредности);
- внутриутробной патологии или инфекции;
- онкозаболеваниях;
- задержке развития;
- ожоге слизистой ротовой полости.
Дети до года страдают кандидозом при гипотрофии, диатезах, пищеварительной дисфункции или несоблюдении гигиены кормящей матерью.
Клинические симптомы
Кандидоз горла на начальной стадии практически незаметен, из-за чего человек долгое время может жизнь с болезнью, даже не догадываясь о ней. Внешние признаки могут отсутствовать до трех недель. За это время грибковые возбудители размножаются и повреждают слизистую миндалин и горла.
Заподозрить молочницу у детей значительно легче по белым творожным налетам во рту.
Кандидоз в горле проявляется:
- сухостью, царапаньем;
- першением;
- жгучими ощущениями;
- зудом;
- болезненностью в зеве;
- покраснением горла;
- местным лимфаденитом;
- отечностью миндалин, из-за чего может беспокоить дискомфорт;
- налетами белого или желтоватого оттенка.
Из общих признаков стоит выделить недомогание, снижение аппетита и субфебрилитет (не всегда). Острая стадия проявляется белыми налетами или бляшками на гландах. При попытке удалить пленку остается язвенный дефект, который кровоточит.
У новорожденных молочница горла доставляет матери немало хлопот, ведь ребенок может отказываться от груди. Чтобы точно определить, это кандидоз горла или остатки молока после кормления, достаточно протереть слизистую содовым раствором (3 г соды на 250 мл теплой воды). Если это молоко, слизистая полностью очистится. При кандидозном поражении очаги белых налетов появятся снова.
Самостоятельно осмотреть зев не всегда удается. Можно лишь увидеть белые налеты на миндалинах, небных дужках или глоточной стенке. Иногда белесоватый налет располагается на языке и щеках. Чтобы провести полное обследование, нужно обратиться к отоларингологу:
- если болезнь развивается из-за размножения грибков кандида, на миндалинах пленки имеют творожистую консистенцию белой окраски. При удалении налета остается гиперемированная слизистая с участками эрозивного поражения. Они могут кровоточить, поэтому не стоит удивляться, если при сплевывании в слюне присутствует примесь крови;
- когда молочница в горле у ребенка развивается из-за плесневых грибов, пленки имеют желтоватый окрас и довольно сложно удаляются с поверхности миндалин. При попытке снять налет слизистая начинает кровоточить, поэтому врачу следует быть внимательным, чтобы отличить кандидозные пленки от дифтерии.
При распространении молочницы на гортань или глотку появляется кашель, отрыжка, а также неприятный запах из ротовой полости. У ребенка в большинстве случаев причиной болезни становятся грибки крузей, размножение которых происходит на фоне слабой иммунной защиты и плохого питания.
Как подтвердить молочницу
Диагностика кандидоза затрудняется из-за наличия множества болезней со сходной клинической картиной:
- стоматит – развивается после длительной антибиотикотерапии и сопровождается такими же симптомами. Отличительной особенностью является наличие выраженного воспалительного процесса, язвенных дефектов и отека слизистой. Если же при стоматите белый налет покроет язвы, можно спутать с кандидозом;
- лейкоплакия – характеризуется резким утолщением слизистой и ее потемнением;
- сифилис – проявляется папулами белого цвета, которые выступают над поверхностью десен и слизистой ротовой полости;
- дифтерия выдает себя фебрильной лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Если же человек прошел иммунизацию, клиника не будет столь выражена, поэтому есть вероятность принять ее за кандидоз;
- лептотрихоз – развивается вследствие размножения нитчатых бактерий, которые в норме обитают на слизистой ротовой полости. Клинически болезнь проявляется наличием белых налетов на языке и гландах, при этом слизистая остается непораженной и влажной. Человека беспокоит жжение и боль в зеве. Речь может затрудняться из-за интенсивной боли. По этой же причине пациенты отказываются от приема пищи. Пробки белого или сероватого оттенка откладываются в лакунах миндалин, откуда достаточно трудно их удалить. Даже, если удастся гланды очистить от пробок, на следующий день они появляются снова. Общее состояние не изменяется, и лимфоузлы не воспаляются.
Диагностика кандидоза начинается с опроса жалоб, которые беспокоят пациента. Также отоларинголог опрашивает особенности появления и прогрессии симптомов, анализирует анамнестические сведения. Особенно важно выяснить наличие предшествующей антибиотикотерапии, приема кортикостероидов и цитостатиков.
Заподозрив заболевание горла, врач проводит осмотр ротоглотки с помощью фарингоскопии. При обследовании выявляются налеты белесоватого, желтого или серого оттенка.
Без лабораторного исследования невозможно точно подтвердить грибковое происхождение болезни.
Для проведения культурального и микроскопического анализов собирается материал с поверхности миндалин (соскоб, мазок). С помощью микроскопии можно за короткое время выявить грибки и их споры. Культуральный метод требует больше времени, однако более информативен. Он дает возможность установить вид грибов и их устойчивость к противомикотическим средствам.
Для выявления причины молочницы назначается анализ гормонов, анализируется состояние иммунной системы, а также проводятся дополнительные консультации эндокринолога, аллерголога или иммунолога.
Лечение традиционными и нетрадиционными методами
Лекарственные средства подбираются индивидуально с учетом вида грибков и наличия сопутствующей патологии. На протяжении лечения необходимо придерживаться диетического питания, запрещается острая, соленая и перченая пища, ограничиваются молочные продукты. Прерывать грудное вскармливание не стоит, ведь с молоком поступает много иммунных компонентов.
Посуду нужно тщательно мыть, соски – стерилизовать. Системная терапия подразумевает назначение Флуконазола, Интраконалоза или Кетоконазола. Они оказывают мощное противогрибковое действие. Полоскания горла проводятся Мирамистином. Также показаны инстилляции и промывание миндалин.
Помимо этого, применяются антигистаминные препараты, например, Лоратадин, Эриус, Супрастин, и витамины В, С. Для восстановления микрофлоры используются пробиотики (Линекс, БиоГая). Не стоит забывать об укреплении иммунитета с помощью Эхинацеи.
Народные методы могут применяться как вспомогательная терапия:
- 15 г сока золотого уса следует растворить в 220 мл воды и добавить 5 мл сока лимона. Средство подходит для полосканий ротоглотки трижды в сутки для борьбы с кандидой и активации регенераторных процессов;
- 30 г льняных семечек нужно залить 230 мл кипятка и настаивать час под крышкой. Раствор используется для смазывания слизистой ротовой полости смоченным марлевым тампоном;
- грибок кандида в горле можно побороть путем повышения иммунной защиты с помощью клюквенного сока, в котором содержится много витамина С. Сок необходимо разбавить водой 1:1 и полоскать ротовую полость после еды;
- 50 г зверобоя (можно использовать цветки или траву) необходимо залить маслом оливок в объеме 200 мл и настоять в течение двух суток. Пораженные участки слизистой нужно смазывать приготовленным целебным средством.
На протяжении лечебного курса требуется отказаться от курения, употребления спиртных напитков, а также избегать нервного напряжения.
Осложнения молочницы горла
Если молочница на миндалинах выявлена на поздней стадии или было проведено неадекватное лечение, повышается риск появления осложнений. Они связаны с глубоким поражением миндалин и распространением инфекции:
- с появлением язвенных участков и эрозий происходит вторичное бактериальное заражение, ведь нарушается целостность слизистой, которая выполняет барьерную функцию. Размножение бактерий приводит к возникновению абсцессов и гнойников;
- грибки могут охватывать гортань, глотку и трахею;
- грибковый сепсис.
Заподозрить поражение гортани можно на основании таких симптомов, как кашель в виде приступов и признаков фарингита. Особенно важно при появлении боли в горле не начать принимать антибиотики, как зачастую многие из нас делают, заподозрив ангину. Это не только не будет эффективным, но и усугубит течение патологии.
Кандидозное заболевание гортани у детей чаще развивается после коклюша или является осложнением бронхита. В лечении используются местные и системные противомикотические препараты, а также физиотерапевтические процедуры.
Из физиотерапии назначается УФО в течение двух дней. Затем после двухдневного перерыва снова повторяется курс. Всего проводится 10 процедур.
Профилактика и прогноз
Значительно проще придерживаться профилактических рекомендаций, чем лечить молочницу. Чтобы предупредить болезнь, необходимо:
- строго следить за длительностью и дозой сильных антибактериальных, химиотерапевтических средств и глюкокортикостероидов;
- регулярно санировать хронические инфекционные очаги (ангина, аденоиды);
- своевременно лечить эндокринную и соматическую патологию;
- поддерживать иммунную защиту на достаточном уровне (витамины, правильное питание, полноценный сон, отсутствие стрессов, контроль физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе);
- соблюдать гигиенические правила.
Чтобы избавиться от молочницы, нужно долго и кропотливо идти к этому, строго принимая прописанные препараты. Полным выздоровление можно считать по отрицательным результатам лабораторной диагностики после окончания лечения.
Чтобы избежать грибковых проблем, нужно придерживаться наших рекомендаций и не забывать о санаторно-курортном отдыхе.
Галактионова Светлана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Источник: https://globalmedclub.ru/bolezni-gorla/virusy-i-infekcii/molochnica-na-mindalinah-u-rebenka-i-vzroslogo.html
Кандидоз верхних дыхательных путей: что представляет и как лечить?
В последнее время растет процент людей страдающих заболеваниями грибковой природы. Кандидоз дыхательных путей занимает особое место – им болеют и новорожденные младенцы и взрослые люди. Возбудитель молочницы – гибок рода Candida – живет в нашем организме, является частью естественной микрофлоры, и когда численность его микрорганизмов не превышает нормы, абсолютно безопасен.
Кандидоз дыхательных путей: симптомы
Как только наступают благоприятные условия, грибок молочницы начинает активно размножаться. Выявить это на начальных стадиях очень сложно. В инкубационный период на горле заметны покраснения, на которые человек может не обратить внимание. Другие симптомы отсутствуют.
Кандидоз бывает острый или хронический. В зависимости от развития, первичный и вторичный. От этого зависят симптомы кандидоза верхних дыхательных путей. Если у взрослых признаки не проявляются, то у детей на первых стадиях они ярко выражены.
Когда клети грибка начинают активно размножатся, они проникают в здоровые клетки и выделяют ферменты. Они в свою очередь влияют на слизистые оболочки, в результате такого воздействия появляется покраснение, поражаются ткани, больной ощущает сухость в ротовой полости и горле.
Микроорганизмы размножаются и образуют белый налет. Это псевдомицелий, он выходит на поверхность слизистой. Налет состоит из мертвых клеток эпителия, бактерий и остатков еды.
Налет напоминают белые крупинки, которые разбросаны по всей поверхности рта, щек, горла или гортани, образующие пленки и бляшки молочного цвета. Из маленьких островков образуется сплошная пленка, которая покрывает все.
Сначала налет легко снять, под ним кожа красная иногда образуются язвы. Так на нее действует грибок. Его клетки выделяют особые ферменты, которые поражают здоровые ткани организма.
Со временем больной начинает ощущать сильный зуд и жжение, это аллергическая реакция организма. Данное ощущение усиливаются во время приема пищи. Особенно сильная реакция на острую, кислую и горячую еду.
Если грибок поразил ткани глотки, человеку трудно глотать, он чувствует «ком в горле». Появляется кашель, который не поддается лечению. Поднимается температура. Ее провоцируют вещества, которые выделяет кандида.
В уголку рта кожа трескается и краснеет. На поверхности заедов может образоваться тонкая прозрачная пленка или чешуйки, которые легко убираются. В пораженных местах человек чувствует боль, когда открывает рот.
В носовой полости также может развиваться кандидоз. Локализуется он в придаточных пазухах. Больной при этом, жалуется на болезненные ощущения в области скул и головную боль в лобной части.
Заложен нос со стороны локализации грибка. Из носовой полости выделяется гной неприятного запаха. Вся полость зудит, бывают приступы чихания, иногда течет кровь.
Поражение носовой полости паразитом случается редко.
Организм становится чувствителен к аллергенам, иммунитет и весь организм ослаблены, высокий уровень токсинов неблагоприятно действует на ткани и органы, которые поражает грибок.
Лечение
Грибок является частью микрофлоры человека. В некоторых случаях при его переизбытке развивается кандидоз дыхательных путей, лечение проходит непросто.
Эффективные методы существуют, но рецидив в любом случае может произойти.
Препараты
Раньше широко применяли для лечения кандидоза препараты на основе йода. Со временем разработали более эффективные противогрибковые средства. На практике используют таблетки Нистатин, Фуцис, Флуконазол. Курс лечения зависит от запущенности и выбранного медикамента.
Нередко в лечении молочницы верхних дыхательных путей используется и Амфотерицин В, антибиотик. Медикамент эффективный, но очень токсичный. Может применяться также Амфоглюкамин.
Препарат в форме таблеток (растворяется в воде), не вызывает тяжелых побочных эффектов. Назначают по 2 таблетки 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения зависти от состояния пациента.
Может длиться от 10 до 30 дней.
В борьбе с молочницей дыхательных путей иногда используют ингаляции. Аэрозолем (Эпиген или любой другой) обрабатывают пораженные ткани. Также назначается раствор йодида калия, 30 капель средства нужно растворить в молоке и выпить. Лечение такими средствами продолжительное, поэтому их применяют в комплексе с противогрибковыми средствами (таблетками или уколами).
Народные средства
Грибок молочницы развиваться только в кислой среде. Для устранения налета, нужно поласкают полость рта и горла дезинфицирующими растворами. Для приготовления используют следующие вещества:
- сода;
- соль;
- йод;
- борная кислота;
- бура.
Частота зависит от ядовитости средства. Полоскать нужно каждые 3 часа (после еды) и вечером, перед сном.
Вдобавок к этому ротовую полость можно полоскать отваром трав или раствором сока свежевыжатого лимона. После подобных процедур слои кандиды будут отваливаться сами по себе, ускоряя процесс регенерации тканей.
Советы
Врачи говорят о том, что лечить заболевание народными методами не стоит. Их можно применять как вспомогательное средство, для снятия внешних симптомов и закрепления медикаментозного лечения.
К лечению молочницы нужно подходить комплексно. Укреплять иммунитет, принимать витамины (особенно группы В), правильно питаться, исключить продукты, которые могут благоприятно влиять на и рост грибка.
Профилактика молочницы верхних дыхательных путей
Важно понимать, что молочница может из верхних дыхательных путей перейти в нижние, вследствие чего развивается легочный кандидоз. Поэтому нужно:
- постоянно укреплять иммунитет;
- кушать больше свежих овощей и фруктов;
- выбрасывать продукты с плесенью;
- проветривать помещение от пыли и микробов;
- принимать антибиотики только после консультации с врачом.
Не забывайте раз в год проходить полный медосмотр. Сдавать анализы, делать рентгенограммы, чтобы исключить заболевание или выявить его на ранней стадии. Для профилактики молочницы нужно принимать витаминные комплексы (как аптечные, так и народные). Легче предотвратить кандидоз, чем его лечить, помните об этом!
Источник: https://lechenie-molochnicy.info/kandidoz-verhnih-dyihatelnyih-putey.html
Источник
Кандидоз дыхательных путей относится к грибковым патологиям. За последние десять лет частота встречаемости грибковых заболеваний резко возросла. Наиболее частым возбудителем грибковых заболеваний у человека является грибок рода Кандида.
Кандиды относятся к условно патогенным грибкам, и в норме могут входить в состав микрофлоры ротовой полости, влагалища и кишечника. Однако, при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза или при наличии других факторов риска может развиваться кандидоз. Чаще всего регистрируют кандидоз ротовой полости, влагалища и кишечника.
Однако у ослабленных пациентов и лиц с иммунодефицитами могут развиваться такие формы заболевания как:
- кандидоз пищевода и желудка;
- кандидоз дыхательных путей;
- системный (генерализованный) кандидоз.
Что такое кандидоз дыхательных путей
Кандидоз дыхательных путей – это инфекционное заболевание, вызываемое условно-патогенными грибками рода Кандида, и сопровождающееся поражением слизистых дыхательных путей (ротоглотки, трахеи, бронхов, легких).
Основным возбудителем кандидоза легких являются кандиды C. albicans (семьдесят процентов случаев заболевания) и C. tropicalis (встречается реже, но протекает тяжелее и хуже поддается лечению).
Кандидоз легких, вызванный С. Glabrata, встречается преимущественно у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом и у ВИЧ-инфицированных больных. Другие виды кандид редко вызывают кандидоз дыхательных путей.
Внимание. На первых стадиях симптомы заболевания напоминают обыкновенных бронхит (кашель, повышение температуры тела). Однако при отсутствии лечения возможно развитие тяжелой кандидозной бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, аллергического и токсического шока, а также кандидозного сепсиса.
Классификация кандидоза дыхательных путей
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- кандидоз верхних дыхательных путей (кандидоз полости носа, носоглотки, ротоглотки);
- кандидоз, поражающий нижние дыхательные пути.
Кандидозное поражение нижних дыхательных путей относят к группе глубоких микозов и разделяют на:
- кандидоз, поражающий трахею и крупные бронхи (кандидозный трахеобронхит и бронхит);
- кандидоз легких (кандидозная бронхопневмония, кандидозная пневмония);
- аллергические бронхолегочные кандидозы.
По степени распространения (диссеминации) выделяют: бессимптомную форму заболевания (как правило, при нетяжелых кандидозах верхних дыхательных путей), острые кандидемии и септицемии (проникновение кандид в кровь), диссеминированный кандидоз легких (генерализованная форма инфекции, сопровождающаяся развитием кандидозного сепсиса).
Причины развития кандидоза легких
Причиной развития бронхолегочного кандидоза является грибок Кандида. При нормальном уровне иммунитета и отсутствии факторов риска активность и размножение кандид подавляется нормальной микрофлорой и факторами местного иммунитета.
Справочно. Кандидоз дыхательных путей не относится к заразным заболеваниям, поскольку кандиды в норме входят в состав естественной микрофлоры.
Исключение могут составлять случаи первичного контактирования с новыми для пациента видами кандид.
Основными факторами риска, способствующими развитию кандидоза легких и бронхов, являются:
- наличие у пациента СПИДа (у данной категории больных чаще всего наблюдаются тяжелые рецидивирующие и генерализованные формы грибковых заболеваний);
- наличие у пациента различных иммунодефицитов (не связанных с ВИЧ и СПИДом) или сахарного диабета (особенно, при декомпенсированном течении заболевания);
- курение (следует отметить, что курение вейпа (электронные сигареты) повышает риск развития тяжелого кандидоза даже больше, чем курение обычных сигарет);
- наличие у пациента тяжелых авитаминозов, истощения, анорексии, выраженного ожирения, сопутствующих тяжелых заболеваний респираторного тракта или сердечно-сосудистой системы);
- работа в химической промышленности, шахтах, металлургических цехах, а также наличие профзаболеваний респираторного тракта;
- длительная антибактериальная терапия;
- наличие у пациента туберкулеза;
- длительное лечение цитостатическими средствами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными средствами;
- наличие у пациента сосудистых шунтов.
Кандидоз дыхательных путей – симптомы
Первые симптомы кандидоза бронхов чаще всего напоминают обыкновенный бронхит. Пациента беспокоит кашель (характерно отхождение скудной стекловидной мокроты), слабость, тошнота, повышение температуры тела. Вначале температура повышается до 37.5-38 градусов, но по мере прогрессирования заболевания отмечается повышение температуры до 39-40 градусов.
Иногда возможно выявление примесей крови в мокроте. При тяжелом поражении дыхательной системы возможно отхаркивание густых творожистых комочков или появление белесой паутинки (нитей) в мокроте.
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки выявляют признаки бронхита.
Интоксикация на начальных стадиях заболевания может быть выражена слабо, однако по мере прогрессирования поражения респираторного тракта усиливаются и симптомы лихорадки, и интоксикации. Пациентов беспокоит слабость, вялость, тошнота (возможна рвота), отсутствие аппетита, мышечные и суставные боли, головные боли, озноб.
Симптомы кандидоза легких
Симптомы кандидоза легких, как правило, появляются внезапно. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40 градусов и появления мучительного приступообразного кашля с густой, вязкой, стекловидной мокротой. Также быстро присоединяется отхождение гнойной обильной мокроты с примесью крови.
Пациентов беспокоит выраженная слабость, постоянная тошнота, озноб, одышка, кашель, прогрессирующая анорексия и выраженная потливость.
При аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие и единичные влажные хрипы. В общем анализе крови характерно высокое СОЭ, лейкоцитоз, также может отмечаться эозинофилия (чем выше уровень эозинофилов, тем неблагоприятнее прогноз).
При проведении рентгенологического исследования органов грудной клетки в легких выявляют признаки пневмонии или бронхопневмонии.
Справочно. Следует отметить, что для кандидоза легких и бронхов характерно резкое ухудшение состояния пациента на фоне проводимой антибактериальной терапии. Отмечается усиление одышки, повышение температуры тела, прогрессирующая слабость и истощение. Также может отмечаться увеличение объема гнойной мокроты и появление творожистых выделений.
На рентгенограмме, по мере прогрессирования заболевания, определяется увеличение в объеме облаковидных гомогенных затемнений или появление милиарных рассеянных очагов. Иногда рентгенологические инфильтраты при кандидозе легких могут иметь сетчатое строение.
Тяжелый кандидоз легких часто напоминает туберкулез. Единственным симптоматическим отличием является специфический резкий запах мокроты, напоминающий запах кваса.
При генерализации кандидоза легких, на первый план выходят симптомы сепсиса (высокая лихорадка, лейкоцитоз, выраженная интоксикационная симптоматика).
Подострое течение кандидоза легких может протекать в виде открытой формы кандидомикоза. В таком случае отмечается образование полостей, подверженных хроническим нагноительным процессам. Заболевание протекает тяжело и напоминает кавернозный туберкулез легких.
На фоне адекватного противогрибкового лечения, грибковые инфильтраты рассасываются за 5-11 дней.
Осложнения кандидоза легких
При отсутствии своевременного лечения кандидоз легких может осложняться:
- плевритом (отмечается потливость, одышка, боли в груди, появление вынужденного положения – для уменьшения боли пациент лежит на больном боку, повышение температуры тела в вечернее время, появление шума и трения плевры при аускультации);
- эмпиемой плевры (потливость, одышка, упорный кашель, высокая лихорадка, сильные боли в груди);
- фиброзом или склерозом легких (кашель, одышка, синюшность лица, упорный кашель, при длительном течении заболевания пальцы приобретают форму барабанных палочек);
- сепсисом (повышение температуры тела свыше 38 градусов, или понижение ниже 36 градусов, тахикардия, учащенное дыхание, снижение артериального давления, резкое повышение или снижение уровня лейкоцитов, слабость, одышка, землистый цвет лица, мраморность кожных покровов, затуманенность сознания).
Также часто отмечается присоединение бактериальной инфекции и развитие смешанной бактериально-грибковой пневмонии.
Проведение дифференциальной диагностики
Схожесть симптомов кандидоза дыхательных путей с симптомами ряда других заболеваний, требует провести уточнения. То есть уточнить – кандидоз ли это. Если этого не сделать, то лечение может оказаться неэффективным – не от той болезни, которая есть на самом деле.
Дифференциальную диагностику проводят с:
- бактериальными и вирусными бронхитами;
- астматическими формами бронхитов;
- типичными пневмониями;
- туберкулезом;
- Ку-лихорадкой;
- легочными формами лимфогранулематоза;
- паразитарными поражениями легких (эозинофильными легочными инфильтратами при гельминтозах или с эхинококкозом легких);
- раком легких.
Диагностика заболевания
Основой диагностики является выявление грибков рода Кандида. Для этого проводят посев на питательные среды. Также могут использоваться проростковые пробы, тесты быстрых идентификаций на хромогенной среде, выявление антигенов и видовых ферментов.
Иногда применяют тест-системы с определением спектров усваиваемых грибками сахаров.
Внимание! Серологическая диагностика кандид не эффективна.
Также может применяться высевание кандид из промывных вод бронхов.
Важно помнить, что диагностика кандидоза легких представляет значительные трудности, поэтому обследование пациента должно включать:
- сбор анамнеза;
- проведение рентгенологического исследования органов грудной клетки в двух проекциях;
- анализ крови (общий, биохимический, анализ на свертываемость крови, определение С-реактивных белков);
- аускультацию легких.
Кандидоз дыхательных путей – лечение
Лечение кандидоза легких должно назначаться исключительно врачом.
Справочно. Ввиду постоянно увеличивающейся частоты встречаемости устойчивости грибков к противогрибковым препаратам, перед назначением лечения проводится обязательное обследование на устойчивость грибков к применяемым препаратам.
Противогрибковая терапия назначается системно, поскольку местное лечение при кандидозе респираторного тракта невозможно.
Для лечения кандидоза легких применяют противогрибковые антибиотики, азольные соединения, аллил-аминовые производные.
Наиболее эффективно применение следующих системных антимикотиков:
- микосиста (флуконазол);
- кетоконазола;
- итраконазола;
- тербизила (тербинафина);
- амфотерицина В.
Кроме противогрибковых препаратов могут применяться антибиотики. Однако необходимо учитывать, что без противогрибковой терапии, антибиотики приведут к ухудшению состояния больного. При этом, у пациентов с кандидозом легких крайне высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции.
Поэтому комбинацию противогрибковых и антибактериальных средств подбирает исключительно специалист после полного обследования пациента.
Могут применяться парентеральные цефалоспорины 3 поколения (препараты цефотаксима или цефтриаксона) в максимальной дозировке. Реже используют фторхинолоны, аминогликозиды или антисинегнойные цефалоспорины 3-4 поколения.
Кандидоз дыхательных путей – профилактика
У пациентов из групп, для профилактики развития микозов могут применяться противогрибковые средства, не обладающие системным действием – нистатин или леворин (у ВИЧ-инфицированных применяют системные средства – производные триазола – микосист).
Для противорецидивной терапии могут применяться системные антимикотики – микосист.
Источник