Катетер для удаления камней из почек

Эндоскопическое лечение камней почек, мочеточника и мочевого пузыря

При выявлении у человека конкрементов в органах мочевыделительной системы одним из методов лечения может быть эндоскопическая операция. Подобное удаление камней обладает рядом преимуществ и при отсутствии противопоказаний все чаще предлагается пациентам с мочекаменной болезнью.

Эндоскопическая операция относится к малоинвазивным методам лечения внутренних органов. Она имеет несколько наименований в среде оперирующих урологов. Так, эндоскопическое удаление камней называют нефролитотомией. Суть эндоскопической хирургии заключается в выполнении операции с учетом максимально бережного отношения к пациенту и с сохранением всего объема запланированной манипуляции.

Катетер для удаления камней из почек

Отличия эндоскопической операции от открытой

К основным отличиям эндоскопической операции от открытой можно отнести:

Отсутствие обширных разрезов на теле, что исключает появление косметического дефекта в виде рубца.

Короткий восстановительный период, так как при проведении эндоскопии внутренние органы травмируются мало, и заживление тканей происходит быстрее.

Небольшой риск послеоперационных осложнений.

У эндоскопии немало плюсов, но не всегда эта малоинвазивная техника может быть использована для лечения пациента. При мочекаменной болезни учитываются размеры и виды камней, их расположение, наличие сопутствующих патологий, в том числе воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (например,хронический пиелонефрит).

Проведение операции

В ходе операции используется эндоскопический инструментарий. При мочекаменной болезни удаление конкрементов происходит посредством введения нефроскопа в почку или уретропиелоскопа в мочеточник. Используемые эндоскопы могут быть жесткими или гибкими. После того как эндоскоп под контролем оптической системы подведен к камням производится их удаление — литоэкстракция. Для извлечения небольших по размерам конкрементов из мочеточника используются специальные экстракторы. При удалении камней из почек применяют щипцы-захваты, в хирургии они имеют определенные названия, такие как «куриная лапа», «аллигатор».

Если величина обнаруженных конкрементов не позволяет провести литоэкстракцию без риска осложнений, то необходимо вначале произвести литотрипсию (дробление камней).

При эндоскопическом вмешательстве камни дробятся разными способами, это может быть механическое дробление, использование ультразвука, импульсного лазера, электрогидравлического удара.

Преимущества метода

У эндоскопического вмешательства немало преимуществ и к самым важным из них для болеющего МКБ относят:

Незначительный болевой синдром после операции.
Сокращение периода восстановления.
Минимальный риск возникновения осложнений, как во время операции, так и в послеоперационный период.
Отсутствие видимых послеоперационных рубцов.

При помощи нефроскопа при пункции почки удаляются конкременты, расположенные в почечных лоханках, в верхней трети мочеточников. Таким эндоскопическим методом можно удалить коралловидные (оксалатные конкременты, плохо поддающиеся лечению другими методиками.

Трансуретральная методика эндоскопического вмешательства чаще применяется для извлечения камней из нижней и средней части мочеточника.

Виды операций

Техника выполнения эндоскопического вмешательства зависит от вида этой манипуляции. При мочекаменной болезни выбирают один из двух видов операции, это:

Чрескожная эндоскопия (пункционная или нефролитолапаксия). Первый этап подобного вмешательства заключается в создании на коже одного или двух-трех разрезов в области поясницы, необходимых для введения специального оборудования. После прокола мягких тканей продвигаются к почке и осуществляют ее пункцию, затем расширяют отверстие до нескольких миллиметров. При помощи подведенного через полученный свищ эндоскопа конкременты в почке либо удаляются, либо разрушаются.
Трансуретральная методика удаления осуществляется путем введения уретропиелоскопа через уретру к мочеточникам. С помощью этого метода могут быть удалены небольшие конкременты.

При обеих методиках в полости обязательно вводят изотонический раствор, он необходим для лучшей передачи картинки на монитор. После удаления камней в целях уменьшения риска развития пиелонефрита в органах оставляют дренажи, это может быть нефростома или уретральный катетер. Через три дня делаются контрольные снимки для выявления оставшихся конкрементов и если результаты удовлетворительные, то дренажи извлекаются. Эндоскопическая операция выполняется после внутривенного или местного наркоза.

Подготовка к операции

Пациенту назначается комплекс обследований, позволяющий полностью оценить состояние мочевыделительной системы. Больного необходимо психологически подготовить к манипуляции, объяснив ход эндоскопического вмешательства. Обязательно выясняется переносимость лекарственных средств, наличие аллергических реакций. Назначается антибактериальная терапия, заключающаяся в однократном введении одного из антибиотиков.

При полостной операции подготовка пациента начинается за несколько дней. При выявлении воспалительных процессов необходимо предварительно получить курс антибиотиков. Перед самой операцией запрещается есть и пить. Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом.

Читайте также: Камень в почке креатин

Показания и противопоказания

Эндоскопический вид удаления камней из мочевыводящих путей выбирается, если камни не превышают в размерах 2,5 см.

У пациента не должно быть острых воспалительных заболеваний почек (например, острого пиелонефрита), мочеточников, мочевого пузыря.

Трансуретральная методика не может быть проведена, если в ходе предварительного обследования выявлены структурные изменения в мочеточниках, их опухоли.

Вероятные осложнения и их лечение

При чрескожном (перкутанном) эндоскопическом вмешательстве наиболее вероятные осложнения – умеренные боли в области разреза и риск инфицирования при неудовлетворительном уходе за нефростомой. При выявлении инфицирования назначаются антибиотики, боль устраняется анестетиками. К тяжелым, но очень редко встречающимся осложнениям относят кровотечения и повреждение паренхимы почки.

При трансуретральной методики прив ведении эндоскопа возможно повреждение мочеточника, занесение инфекции, недостаточное раздробление камней. Наиболее серьезное осложнение – перфорация (проникающее ранение) мочеточника. Для устранения осложнений назначаются антибиотики, реже показано проведение полостной операции.

Состояние пациента после эндоскопического удаления камней

Эндоскопическое вмешательство в большинстве случаев переносится хорошо. Пациента не беспокоят сильные боли, дискомфорт может быть связан с оставленными дренажами. Постельный режим после эндоскопии не назначается. При чрескожном вмешательстве пациент на несколько дней оставляется под наблюдением в стационаре, а удаление камней через уретру часто осуществляется в амбулаторных условиях. Минимальный срок восстановления полной трудоспособности составляет 5-7 дней.

После эндоскопической операции необходимо избегать сильных нагрузок. Пациенту рекомендуют увеличить количество пеших прогулок, чтобы ускорить выход оставшихся мелких конкрементов. В период восстановления необходимо соблюдать и особую диету с исключением алкоголя, соленых продуктов, необходимо пить больше негазированной воды и употреблять отваров мочегонных трав.

Источник

Для чего ставят мочеточниковый катетер: больно ли, зачем ставить катетер

Катетеризация мочеточников

Диагностика и лечение патологий органов мочевыводящей системы зачастую проводится без лишних разрезов тканей, что позволяет сократить время послеоперационной реабилитации пациента. Больному устанавливают мочеточниковый катетер, с помощью которого и происходят лечебные (диагностические) процедуры.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Для чего проводят катетеризацию мочеточников

Катетеризация мочеточников — процедура, направленная на исследование состояния и на терапию патологий мочевого пузыря и других частей мочеполовой системы.

Лечебные цели

Итак, для чего ставят катетер в лечебных намерениях, каких результатов можно добиться при проведении лечения:

привести в норму отток урины при гидронефрозе почки;
снять почечные колики;
ликвидировать закупорку мочеточников, удалив новообразования в них;
катетер в почках позволяет убрать гной, в случае инфицирования;
обработать лоханки после удаления гнойных образований;
обеспечить дренаж, обрабатывать мочеточник после оперативного вмешательства;
расширить просвет мочеточника или уретры, для этого в них вводят стент и делают стентирование органа.

Диагностические цели

При исследовании мочевыводящих органов мочеточниковый катетер вводят для получения следующих данных:

точных показателей урины при непосредственном введении его в пораженную почку;
выяснить остаточное количество урины;
для уродинамических исследований;
поставить диагноз о наличии или отсутствии сужения мочеточника;
о составе мочевины: число лейкоцитов, туберкулезных палочек, хлоридов.

Осложнения и противопоказания катетеризации

Необходимо обратить внимание, что установка катетера не проводится, если у больного в наличии:

воспалительные процессы мочевого пузыря, уретры в острой фазе;
отсутствие урины в мочевике;
в случае спазма сфинктера пузыря.

Что касается осложнений, то во время катетеризации могут наблюдаться:

нарушение целостности стенок уретры. При использовании большей силы или несоответствующих инструментов, возможно появление крови, боли, может отсутствовать мочеиспускание. Дальнейшее вмешательство проводят после полного излечения уретры;
сбой в функционировании почек за счет быстрого опорожнения мочевого пузыря. Данная реакция наблюдается у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями почек. Во избежание осложнений вывод жидкости проводят небольшими порциями;
эпидидимит, воспаление в придатке яичка, вызванное антисанитарным подходом к процедуре введения катетера;
лихорадка уретральная. причина – проникновение бактерий, в случае повреждения мочеиспускательного канала, в кровеносную систему. Симптоматика – высокая температура, озноб, аритмия;
флегмона забрюшинная, возникающая в случае пробивания стенки мочеточника. Данное осложнение может стоить больному жизни.

Техника катетеризации мочеточников

В связи с физиологическими отличиями в строении мочевыводящих органов между полами, существует и различие между тем как вставить прибор. Есть лишь одно совпадение, и тем и иным вводят катетер только после установки цистоскопа. Для катетеризации используют два вида, пластиковые и шелковые катетеры.

Прежде всего, внешний вход канала обрабатывают антисептическим препаратом, сам цистоскоп стерильным вазелиновым (глицериновым) маслом и вводят в мочевой пузырь.

С помощью окуляра на приборе врач изучает внутреннее состояние пузыря и при необходимости проводит очистку его от остатков кровяных сгустков, мочи, вводит физраствор. Далее, отыскивают устье мочеточника, врач подводит окуляр к отверстию и через полость цистоскопа вводит в пузырь катетер.

После появления одного конца на мониторе, с помощью подъемника Альбаррана его приподнимают, фиксируют, затем проводят процедуру катетеризации одного и/или двух мочеточников.

Срок установки зависит от конечной поставленной задачи, если проводится диагностика, то прибор убирают после проведения операции. В том случае, если мочеточник забился и следует вывести скопившуюся урину, то больному придется несколько дней с ним ходить.

Правила проведения катетеризации

Среди основных правил процедуры отмечают:

стерильность инструментов, в противном случае катетер в мочеточнике может вызвать воспаление;
аккуратность, ставить дренаж нужно, не повреждая стенок внутренних органов мочеполовой системы;
при появлении гноя, или если пациент чувствует иные симптомы воспаления, необходимо сразу обратиться к врачу.

Проведение процедуры ввода катетера в мочеиспускательную систему человека – весьма эффективный способ терапии и диагностики патологий в этой сфере.

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

постоянные боли в пояснице;
затрудненное мочеиспускание;
нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить…

Мочеточниковый катетер Ссылка на основную публикацию

Источник: https://MpsDoc.com/ochishenie/mochetochnikovyj-kateter/

Для чего в почку ставят катетер

Катетеризация мочеточников

» Почки » Для чего в почку ставят катетер

Катетеризацией называют введение специальной трубки (катетера), которая может иметь различную форму и длину, диаметр и материал изготовления, в определенные полостные структуры или каналы организма с целью лечения либо диагностики.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это ведение катетера в мочеточник или лоханки. Подобная процедура проводится с использованием специального уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер. Процедура требует строго соблюдения антисептических и асептических правил. Иногда катетеризация назначается с целью зондирования либо дренирования.

Зачем ставят катетер

В целом катетеризация показана в следующих случаях:

Для определения мочеточниковой проходимости и степени препятствий в нем;
С целью получения раздельной мочи для диагностики лейкоцитурии и определения ее происхождения;
Для устранения стаза мочи;
Бужирования;
Низведения конкрементов;
Для проведения процедуры ретроградной пиелоуретерографии;
Для восстановления мочеоттока при острой форме пиелонефрита или мочеточниковой окклюзии камнем.

Показания для проведения процедуры могут различаться в зависимости от пола и возраста пациента.

При беременности

У беременных женщин риск развития почечных патологий значительно повышается, что связано с изменениями в мочеполовых органах в период вынашивания ребенка. Почечные поражения негативно отражаются на беременности и здоровье плода.

Катетеризацию беременным могут назначить в таких случаях, как:

Почечный гидронефроз;
Хронический или гестационный пиелонефрит.

Катетеризация у беременных при пиелонефритах выполняет серьезную терапевтическую задачу – избавляет пациентку от почечной блокады.

У мужчин

Процедура катетеризации у мужчин технологически является более сложной процедурой, поскольку длина мужской уретры больше, нежели женской. Показаниями для проведения катетеризации у пациентов-мужчин являются:

Нарушения мочеоттока;
Воспалительные процессы в мочевыводящей системе (с целью промывания);
При хронических либо острых задержках мочи;
Для получения мочи из лоханки с целью ее более детального изучения;
С лечебными целями методика применяется для введения лекарственных препаратов.

Обычно используется мягкий катетер, но если ввести его не представляется возможным, то используют жесткую трубку, к примеру, при аденоме предстательной железы или при стриктурах мочеиспускательного канала.

У женщин

У женщин катетеризация почки и мочеточника помимо диагностических целей и некоторых вышеуказанных заболеваний может проводиться еще и при остром нефрите и мочекаменной болезни. Когда это сделать, решает лечащий врач.

Если в почках имеются камни, катетер помогает восстановить мочеотток, который перекрывается камнем.

Нередко катетеризация проводится женщинам при острых воспалениях почек, вроде пиелонефрита. Здесь катетер может быть использован для промывания лекарственными средствами и в качестве диагностического метода.

Чаще всего в процессе катетеризации производят установку резиновых катетеров разной длины и диаметра. Процедуру проводят с использованием цистоскопа, на конце которого имеется специализированное оборудование для максимально точной установки трубки – подъемник Альбаррана.

Микрокамера на приборе визуализирует продвижение катетера:

Перед тем, как ставят катетер, в мочевой пузырь вставляют цистоскоп, если процедуру проводят мужчинам, то предварительно вводят раствор местной анестезии. Перед введением отверстие уретры обязательно обрабатывается антисептическим средством.
Цистоскоп тщательно дезинфицируют перед введением и обрабатывают вазелиновым или глицериновым маслом.
Женщинам данная процедура осуществляется в позе лежа на спине с разведенными бедрами и согнутыми коленями.
При необходимости мочепузырную полость предварительно промывают от кровянистых или мочевых остатков и наполняют физраствором.
Затем ищут выход в мочеточник путем вращения микрокамеры цистоскопа. Когда мочеточниковое устье обнаружено, микрокамеру подводят к нему так, чтобы оно увеличилось и располагалось прямо по центру зрительного поля.
Затем аккуратно вставляют катетер. Дойдя до нужного места, его фиксируют. Сколько по времени длится процедура, зависит от целей.

Что же касается того, на какой период ставиться катетер, то все зависит от цели. С целью диагностики, то врач получает необходимый биоматериал и вынимает приспособление обратно.

Если же процедура проводится с терапевтическими целями, то катетер могут оставить на неопределенное время, например, для овода из лоханки мочи.

Тогда применяется специальная трубка, имеющая петли на конце для лучшей фиксации.

При наличии проблем с мочеиспусканиями катетеризацию осуществляют 6 р/сут (каждые 4 часа). При длительном ношении катетера может возникнуть инфекционный процесс, поэтому периодически врач его вынимает, промывает и устанавливает обратно. Обратим внимание, что промыть катетер может только опытный специалист.

Схема введения катетера в почку

Источник: https://www.belinfomed.com/pochki/dlya-chego-v-pochku-stavyat-kateter.html

Катетеризация мочеточников

Катетеризация мочеточников – установка в мочеточник катетера (полой трубки) с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы либо улучшения оттока мочи при наличии камней мочеточника.

Техника выполнения

Положение пациента – лёжа на операционном столе. Процедура проводится под местной анестезией.

Для катетеризации мочеточника применяют катетеры длиной 50-60 сантиметров, толщиной от 1 до 3 мм.

Через наружное отверстие мочеиспусательного канала в мочевые пути вводят цистоскоп. Его проводят в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой металлическую трубку с источником света и видеокамерой, сквозь туннель в котором можно проводить в мочевые пути специальные инструменты для манипуляций. Мочевой пузырь наполняют прозрачной жидкостью, чтобы расправить его стенки и улучшить обзор.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

Находят устья мочеточников в мочевом пузыре. Это два отверстия, по которым моча поступает из мочеточника в мочевой пузырь. Через туннель цистоскопа вводят катетер в мочевой пузырь. Когда катетер появляется в поле зрения (то есть он попал в мочевой пузырь), его направляют в просвет мочеточника.

Затем толкательными несильными движениями продвигают катетер по мочеточнику. Он должен «уйти» в мочеточник на 25-27 сантиметров, чтобы достичь почечной лоханки. У высоких пациентов катетер погружают в мочеточник на 30 сантиметров.

На стенку катетера нанесены деления, поэтому во время его установки можно отслеживать глубину погружения.

Показания

Определение проходимости мочеточника.

Определение уровня наличия препятствий оттоку мочи в мочеточнике.

Выполнение ретроградной уретропиелографии.

Получение раздельных порций мочи для исследования в лаборатории.

Восстановление оттока мочи из почечной лоханки или мочеточника при наличии препятствий оттоку мочи (камни в мочеточнике). В этом случае катетер может оставаться в мочеточнике несколько дней.

Измерение давления в лоханке почки и мочеточнике для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания мочевых путей: уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит).

Подготовка

Лабораторные данные:

общий анализ крови,
общий анализ мочи,
биохимический анализ крови,
коагулограмма,
кровь на RW.

Консультация анестезиолога.

Осложнения

Перфорация катетером стенки мочеиспускательного канала (уретры), мочевого пузыря или мочеточника.

Инфицирование мочевыводящих путей при несоблюдении правил асептики.

Источник: https://medportal.org/services/kateterizaciya-mochetochnikov/1/

Источник