Кисты в почках могут перепутать с камнями

31 января 201930108 тыс.

Содержание:

Киста почки представляет собой нарушение строения органа мочевыводящей системы, которое характеризуется образованием капсулированного очага на поверхности почки, заполненного жидкостью. Киста может быть единичной или множественными и встречается чаще всего у мужчин старше 45 лет.

Формирование кистозных образований закладывается еще в период внутриутробного развития или начинается под воздействием различных предрасполагающих факторов. В зависимости от этих факторов киста почки может носить врожденный или приобретенный характер. От чего появилась киста на почке, каковы ее симптомы и методы лечения? Разбираемся!

Причины развития кисты почки

Нельзя точно назвать причину образования и закладки почечной кисты во внутриутробном периоде, однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать данной патологии. К ним относятся:

употребление алкогольных напитков матерью в большом количестве;
курение во время беременности;
постоянное контактирование беременной с химическими веществами (соли тяжелых металлов, хлор, свинец);
рентгеновское облучение во время беременности;
полученные травмы в области поясницы в период беременности;
перенесенные инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы женщиной во время беременности.

Приобретенные почечные кисты возникают под воздействием следующих факторов:

гормональный дисбаланс;
полученные травмы в область поясницы;
перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания почек, которые не были вылечены до конца или лечились неправильно;
гидронефроз;
застойные явления в почках;
дисплазия соединительной ткани в области почек;
ишемия почки (недостаточное поступление к органу крови).

Клинические проявления кисты почки

При формировании почечной кисты у больного возникает боль в области поясницы. Она бывает настолько сильной и мучительной, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Характерными клиническими проявлениями почечной кисты являются:

повышение артериального давления;
выделение крови во время мочеиспускания;
окрашивание мочи в красноватый цвет;
боль и дискомфорт во время мочеиспускания;
развитие и прогрессирование железодефицитной анемии, которая возникает в результате макрогематурии;
боли в области поясницы при постукивании ребром ладони.

Пальпаторное обследование поясничной зоны врачом выявляет смещение пораженной почки со своего ложе, а также увеличение органа в размерах.

Виды почечной кисты

В зависимости от места локализации патологического новообразования и характера поражения почек различают следующие разновидности кист:

одиночные кисты;
множественные кисты – как правило, небольшого размера, иногда могут сливаться друг с другом.

В зависимости от расположения кист различают:

киста обеих почек;
киста правой почки;
киста левой почки.

В зависимости от морфологического строения кисты бывают:

простые;
парапельвикальные – локализующиеся вблизи почечного синуса;
мультилокулярные – характеризуются образованием нескольких полостей внутри кисты;
дермоидные – представляют собой кисты, образовавшиеся в период эмбриогенеза, внутри которых были обнаружены зачатки волос, ногтей, костей, жировой ткани.

Существует также такой термин, как мультикистозная почка и губчатая почка. При мультикистозной почке орган поражен изнутри мелкими кистами, в результате которых функция почки резко нарушена. При такой патологии в течение короткого промежутка времени у пациента развивается почечная недостаточность.

Губчатая почка характеризуется образованием множественных мелких кист в собирательных канальцах. Это состояние врожденное и закладывается еще в период эмбриогенеза. Родившиеся с таким диагнозом дети нуждаются в проведении гемодиализа, без которого быстро прогрессирует почечная недостаточность.

Методы диагностики кисты почки

При диагностике кисты почки перед специалистами стоит несколько задач:

выявить непосредственно наличие патологического образования в ткани почки;
исследование функционирования почек;
выявление воспалительного процесса в почках.

Для выявления патологических процессов в почках, в том числе кист, используют следующие методы диагностики:

УЗИ забрюшинного пространства;
КТ – позволяет обнаружить даже самые мелкие кисты;
МРТ – позволяет четко очертить границы кисты и изучить новообразование со всех сторон.

Для оценки функционирования почек назначают общий и биохимический анализы крови, в которых особенное внимание уделяют наличию и концентрации следующих веществ:

глюкоза;
мочевина;
белок;
креатинин.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают пройти кардиограмму и сдать коагулограмму – это исследование позволяет оценить свертываемую функцию крови. Эти дополнительные исследования необходимы при поступлении больного в стационар, особенно в том случае, когда стоит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Что делать при выявлении почечной кисты? Способы лечения и диета

У каждого пациента с диагностированной кистой почки возникает резонный вопрос – что делать в таком случае и как лечить патологию?

При отсутствии нарушений функции органа и нормальном общем самочувствии пациента медики просто наблюдают за течением патологии. Регулярно проводится УЗИ и сдаются анализы крови и мочи. При возникновении признаков прогрессирования кисты или развития почечной недостаточности назначается чрескожная пункция кисты и откачивание жидкости. Если по каким-либо причинам такая процедура не может быть проведена, то больному показано хирургическое вмешательство, во время которого удаляют кисту вместе с окружающей ее капсулой.

В том случае, если киста почки была вызвана воспалительно-инфекционными заболеваниями органа, то терапия начинается с устранения очага воспаления и коррекции функционирования органа. Для этого пациенту назначают:

противовоспалительная терапия антибиотиками или сульфаниламидными препаратами;
назначение специальной диеты;
устранение осложнений.

В редких случаях киста почки может рассосаться самостоятельно, особенно если ее развитие было вызвано воспалительным процессом в почках.

Диетическое питание является неотъемлемой частью успешного лечения почечной киты. Больному назначают стол №7, принципами которого является:

исключить из рациона питания жареных блюд, жирных, пряностей, копченостей;
ограничение или полное исключение соли;
отказ от алкогольных напитков и курения;
резкое ограничение черного чая и исключение кофе;
приготовление блюд на пару;
соблюдение питьевого режима;
ограничение в рационе животных белков, которые создают дополнительную нагрузку на почки и обогащение стола молочно-крупяными изделиями.

Осложнения почечной кисты

Киста почек опасна возможным развитием осложнений при отсутствии своевременной медицинской помощи. Самыми частыми осложнениями почечной кисты являются:

развитие хронической почечной недостаточности;
гидронефроз (водянка почки);
гнойный пиелонефрит;
скопление гноя в полости кисты;
разрыв кисты и развитие перитонита;
железодефицитная анемия;
повышение артериального давления.

Методы профилактики кисты почки

Для того чтобы снизить риск образования кист в почках следует внимательно относительно к своему здоровью с молодого возраста. Избежать развития данной патологии можно, если соблюдать несложные рекомендации:

своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфортных ощущений и болей в области поясницы;
избегание повреждений и травм поясницы;
своевременное и специализированное лечение пиелонефрита;
санация очагов хронической инфекции в организме, из которых с током крови может разноситься патологическая флора;
планирование беременности еще до наступления зачатия женщиной.

Прогноз течения заболевания в целом благоприятный в том случае, когда больной не игнорирует симптомы и сразу обращается за медицинской помощью.

Источник

Почему образуются кисты в почках и как они себя проявляют?

Существует несколько теорий формирования кист в почках. В большинстве случаев кисты никак не проявляются, пока не достигнут внушительных размеров и не начнут сдавливать соседние органы и саму почку.

Причины образования кист в почках

Кисты бывают врождёнными и приобретёнными. Окончательно причина формирования кист не ясна.

Врождённые кисты

Ретенционная теория: кисты формируются как итог воспаления так называемых мочевых протоков во внутриутробном периоде.

Согласно эмбриональной теории, киста образуется из-за дефектов сращения зачатков почки.

Экзогенные причины

Приобретённые кисты образуются по ретенционной теории как следствие закупорки и воспаления в канальцах почки.

Эндогенные причины

Некоторые авторы поддерживают теорию развития кист как результата ишемии (дефицита кислорода и питательных веществ).

Так называемые «пролиферативно-неопластические кисты» образуются из-за чрезмерного разрастания почечной ткани (эпителия).

Какие симптомы позволяют заподозрить кисту почки?

У большинства больных имеющиеся кисты себя не проявляют и обнаруживаются при обращении случайно и обследовании по причине иных заболеваний.

Несколько симптомов, позволяющих заподозрить кисту:

тупая боль в соответствующем подреберье/пояснице;
опухолевидное образование (редко), прощупываемое в подреберье;
эпизоды повышения давления;
наличие крови в моче.

При достижении кистой больших размеров характер боли изменяется – она становится интенсивней, больных чаще начинает беспокоить подъём давления. Опухолевидное образование в подреберье может оказаться не только кистой, но и опухолью почки или нижним сегментом опущенной по каким-либо причинам почки.

Классификация почечных кист

Кисты встречаются как врождённые (так называемые дермоидные кисты), так и приобретённые.

В зависимости от количества – одиночные (солитарные) и множественные (поликистоз).

Также встречаются многокамерные кисты – полости, разделённые перегородками. Они имеют склонность к озлокачествлению.

Инструментальные подходы к диагностике кисты почки

Диагностика представляет определённые трудности в связи с тем, что простую кисту почки легко спутать с паразитарной кистой почки, абсцессом, гидронефрозом, опухолью почки.

УЗИ

Так как этот метод всё более часто и шире применяется в клинической практике, кисты начали диагностировать у больных даже при диспансерном приёме. С помощью УЗИ становится возможным определить размеры кисты, её локализацию, определиться с содержимым кисты.

КТ

КТ информативна и точна, но по сравнению с УЗИ, менее информативна. Хотя многое зависит от аппаратуры, с помощью которой проводят обследование.

Рентгенологические методы диагностики

Обзорная урография, которая раньше очень часто проводилась как простой и быстрый метод, сейчас утратила практическое применение, так как появились более точные методы: УЗИ и КТ.

Обзорная урография даст лишь косвенные представления о размерах почки, киста будет видна на рентгенограмме лишь в случае достижения ею больших размеров.

Экскреторная урография в настоящее время более информативна и используется как ориентирующий метод обследования при подозрении на кисту.

Биопсия кист почки редко применяется, так как велика вероятность осложнений: кровотечения, занесения инфекции либо распространения опухолевых клеток (в случае, если это не киста, а рак).

Подходы к лечению кист почки

Лечить простые кисты в настоящее время не представляет особых сложностей. УЗИ и КТ помогут с точной локализацией кисты.

Оперативное лечение

Показания к оперативному лечению в настоящее время сузились. Открытая операция проводится лишь в случае осложнений таких как: разрыв кисты, её нагноение, подозрение на опухоль. Также при наличии сопутствующих урологических заболеваний – камни в почках, значительных размерах кисты с атрофией вещества почки — перечень операций, проводимых открытым способом, сводится к удалению почки, удалению части почки, вылущиванию кисты либо частичному иссечению стенки кисты.

Склерозирование

Чрескожно пунктируют кисту и удаляют жидкость из её полости, далее вводят в полость особое вещество – склерозант. Он обладает прижигающим действием и способствует «самоликвидации» кисты. Манипуляцию проводят под УЗИ или КТ контролем.

Пункция

Для обезболивания применяют местную анестезию. Пункцию проводят под контролем УЗИ или КТ, это нужно для того, чтобы убедиться в полном опорожнении кисты. КТ используют гораздо реже, так как это дорого и лучевая нагрузка на пациента увеличивается. С помощью пункции косвенно можно определить, есть ли сообщение кисты с лоханкой почки, оценить возможность её повреждения при проведении оперативного лечения.

Показанием к пунктированию является размер кисты более 5-6 см в диаметре.

Хирургическое удаление

Кроме открытых операций существуют малоинвазивные вмешательства, проводимые через небольшой разрез кожи в области поясницы. Под УЗ контролем проводят исследование кисты, удаление её стенки и соединение кистозной полости с окружающей почку клетчаткой. Такие операции дают меньше рецидивов (возникновение заболевания вновь), так как клетчатка способна «впитывать» образующееся содержимое стенки кисты.

Но подобные вмешательства чреваты осложнениями, длительны по времени, а показания ограничиваются лишь кистами, расположенными в верхних сегментах почки. Кроме того, при локализации кисты в переднем отделе почки доступ к самой кисте становится проблематичным с помощью данного разреза.

В настоящее время более применимо лапароскопическое иссечение простых кист.

Показания к операции

Они таковы:

возраст больного – молодой либо средний;
гигантский размер кисты;
затруднение оттока мочи (сдавливание кистой);
нагноившаяся киста;
боль в проекции кисты;
повышенное давление;
кровотечение из кисты;
разорвавшиеся кисты;
переход в рак.

Противопоказания

Определяются индивидуально с учётом имеющихся сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Медикаментозный подход к лечению. Основные препараты

При размерах кисты менее 5-6 см проводится исключительно динамическое наблюдение.

При развитии осложнений – присоединении инфекции, повышении давления, болях проводят симптоматическую терапию антибактериальными препаратами, гипотензивными, обезболивающими.

При возникновении различного рода кровотечений необходимо применение гемостатических препаратов: Этамзилата, Транексама.

Уместно ли нетрадиционное лечение?

Народная медицина применима исключительно в комплексе, как дополнение к основным методам лечения в позднем послеоперационном периоде или при небольших размерах кист (менее 5 см). Прием урологического сбора, отваров брусники, толокнянки окажет благоприятное воздействие, т.к. эти травы обладают противовоспалительным, спазмолитическим, мочегонным эффектом.

Диетические рекомендации

Стол №15 по Певзнеру. Он максимально приближен к рациону обычного человека. Предполагает приём жидкости в объёме до 2 литров. Разрешено питаться с минимумом ограничений. Необходимо воздержаться от приёма «фаст-фуда», жирных сортов мяса (так как они трудны для переваривания), острых блюд (включая горчицу, перец, хрен), сильногазированных напитков.

Ежедневный рацион должен обязательно включать приём свежих овощей, фруктов, зелени. Разрешаются все способы приготовления: жарка, варка, тушение, запекание. Но жареными блюдами лучше не злоупотреблять. На ночь рекомендован небольшой стакан кефира (для улучшения пищеварения).

Режим

Всем больным, после операции в том числе, необходимо:

ограничить физ.нагрузки;
ограничить время пребывания на солнце;
исключить прогревающие процедуры на область поясницы.

Также после проведённой операции необходим периодический осмотр врача-уролога 1 раз в три месяца со сдачей всех необходимых анализов и проведением УЗИ почек.

Прогноз заболевания

Определяется размером кист, их расположением и характером роста. Многокамерные кисты имеют склонность к переходу в рак. После оперативного лечения такие кисты имеют благоприятный прогноз, больные практически в 100% выздоравливают.

Кисты маленьких размеров, имеющие медленный рост либо не растущие вовсе, не требуют лечения. Необходим периодический осмотр нефролога и УЗ исследование.

Возможные осложнения кист почек

Они таковы:

разрыв кист с истечением содержимого в забрюшинное пространство, под капсулу почки с развитием нагноительных осложнений;
кровотечение;
нагноение;
переход в рак.

Эффективна ли профилактика?

В качестве профилактики здесь можно рассматривать своевременное лечение инфекций мочевой системы, ликвидацию очагов инфекции в организме, будь то хронический тонзиллит или цистит. Также необходимо контролировать уровень артериального давления.

Заключение

Не следует затягивать с походом к врачу, если у вас появились определённые симптомы. Указанное новообразование отнюдь не является безобидным. Человек ежедневно окружает себя неблагоприятными факторами внешней среды и неизвестно, в какой момент защитные силы организма дадут сбой.

Проходила обучение с 2010 по 2016 год на лечебном факультете ОрГМУ. Окончила ординатуру по специальности «Судебно-медицинская экспертиза» в 2018 году.
С 2014 по 2018 работала на должности медицинской сестры ГАУЗ ГКБ №1 г. Оренбурга. С 2018 работаю на должности врача судебно-медицинского эксперта.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Загрузка…

Источник

Добрый день. При УЗИ почек обнаружили кисту правой почки 11 см и левой 5 см. Скажите, это излечимо?

Уважаемая Валентина.
Если речь идет о простой кисте почки, при наличии показаний можно выполнить лапароскопическое иссечение кисты почки. Болезнь излечима.

Здравствуйте. Мне поставили диагноз киста почки размером 5,9х5,0 см и липому левой почки размером 5,1х3,9 см в проекций ворот почки . Можно ли мне сохранить почку при удалении этих образований?

Уважаемая Жамила.
Локализация и размеры кисты и опухоли почки позволяют рассчитывать на выполнение лапароскопической резекции почки с одномоментным иссечением стенки кисты левой почки, т.е. избавиться в течение одной операции от обоих образований и сохранить почку.

Здравствуйте! У меня сложная киста с тенденцией к росту. В прошлом году я сделала МРТ, размер кисты 70 мм. Не знаю что делать, куда лучше обратиться. Говорят, что лучше сделать операцию. Мне посоветовали сделать КТ. Что лучше: МРТ или КТ с контрастированием?

Уважаемая Зарема.

Для уточнения характера кисты почки и определения тактики лечения предпочтительнее выполнение МСКТ с контрастированием.

Добрый день, уважаемый доктор! Мой отец перенес в начале мая инфаркт миокарда, был установлен стент. При обследовании брюшной полости у него обнаружилась киста и образование правой почки. Какой метод лечения возможен в данной ситуации после перенесенного инфаркта? Через сколько времени можно делать операцию и какую?

Уважаемая Наталья Владимировна.

Учитывая маленькие размеры опухоли и ранний срок после перенесенного инфаркта миокарда, в настоящее время хирургическое лечение по поводу опухоли почки и кисты почки не показано. Нужно повторить МСКТ почек с контрастированием через 6 месяцев и вернуться к обсуждению тактики лечения. Ни опухоль почки, ни киста почки в настоящее время ничем пациенту не угрожают.

Здравствуйте! В верхнем полюсе левой почки интрапаренхиматозная киста 70 на 45 мм. Анализы крови — общий и биохимия без отклонений. В моче присутствуют эритроциты 30-40. Нужно ли срочно оперировать кисту почки? Можно ли применить народные средства лечения кисты почки, глинолечение? Возможен ли разрыв такой кисты? Спасибо за ответ.

Уважаемая Галина.

Если киста почки не нарушает отток мочи, не вызывает повышения артериального давления, болевых ощущений, срочности в хирургическом лечении нет. При необходимости операции наиболее эффективным методом будет лапароскопическое иссечение стенки кисты почки. К сожалению, народные методы лечения кисты почки неэффективны и бесполезны. Разрыв кисты возможен в случае травмы почки.

Киста почки с 2004 года (образовалась после камня, который вышел из почки). Сначала была 30-40 мм, а теперь более 70 мм. О себе не даёт знать, не тревожит и не растёт, но вот уже несколько лет низкий гемоглобин 90-92. Может киста быть причиной?

Уважаемая Ирина.

Если речь идет о простой кисте почки, то снижение уровня гемоглобина, скорее всего, не связано с ней.
Однако смущает, что «киста образовалась после выхода камня из почки». Не идет ли речь о нарушении оттока мочи из почки с исходом в гидронефротическую трансформацию? Рекомендую обратиться на очную консультацию для дообследования и определения тактики лечения.

Здравствуйте. Через две недели после лапороскопнического удаления кисты с верхней части правой почки прошел УЗИ. Сказали, что кисты видят там же, но меньше. До операции 10х3 см, после 3х3 см. Объясните, пожалуйста, как это возможно?

Уважаемый Дмитрий.

Вам лучше задать данный вопрос доктору, оперировавшему Вас. Возможно, кроме большой кисты была еще маленькая, которая осталась незамеченной до и во время операции.

Здравствуйте! В 2014 году мне делала операцию на правой почке — нефроптоз 3 степени, почку подшили. Сейчас беспокоят боли в пояснице. Думала остеохондроз. Боли усиливаются после физ. нагрузок. Сделала УЗИ, показало кисты на двух почках от 11 до 13 мм, на правой почке паренхиматозная перегородка 11 мм. Сдавала анализы крови — креатинин 90. Какое необходимо пройти дополнительно обследование почек?

Уважаемая Наталья.

Судя по результатам УЗИ и анализа крови на креатинин у Вас нет больших проблем с почками. Боль в поясничной области, вероятнее всего, не связана с почками. Кисты почек таких размеров требуют только динамического наблюдения (УЗИ почек ежегодно). Обратитесь к неврологу.

Здравствуйте. У меня в 2013 году обнаружили кисту левой почки. Я наблюдалась у врача Узиста, но он говорил, что волноваться нечего, она растет вместе с тобой! И в этом году я проверилась, она у меня выросла почти около 6 см и стала многокамерная. Врач уролог сказал, что нужно удалять почку, т.к киста находится по середине и спасти почку никак не получится. Но у меня нет проблем с мочеспусканием, давлением и т.д. Единственное, что она иногда отдаёт пульсирующей болью. Помогите, пожалуйста, не хочу в 19 лет стать инвалидом.

Уважаемая Светлана.

Удалять почку по поводу кисты ни в коем случае не нужно, если речь не идет о злокачественной кисте почки! Даже в этом случае необходимо приложить все усилия, чтобы удалить опухоль (кисту) и сохранить почку. Лапароскопическая техника и большой опыт лечения подобных больных позволяют надеяться, что нам удастся сохранить Вашу почку и избавить от образования. Пример лечения такой пациентки находится здесь.
Необходимо изучить снимки. Позвоните, пожалуйста, по телефону, указанному на сайте. Постараюсь Вам помочь.

Здравствуйте. 8 апреля я делала УЗИ почек, без повода, просто хотела обследоваться для себя. Жалоб никаких не было и нет. По УЗИ левой почки: у нижнего полюса почки округлое образование 4,8-⁠2,6 см, гипоэхогенное с перетяжкой (киста?). Заключение: эхопризнаки кисты? левой почки. До этого делала УЗИ почек примерно 1,5 года назад во время беременности, всё было хорошо. Что можете сказать по этому УЗИ? Что мне делать дальше?

Уважаемая Ольга.
Учитывая не совсем уверенное подтверждение специалистом ультразвуковой диагностики, что речь идет действительно о кисте почки, я бы рекомендовал выполнить МСКТ почек с контрастированием. Если диагноз
«киста почки» подтвердится и не будет никаких осложнений этой кисты, в последующем достаточно динамического наблюдения (УЗИ почек 1 раз в год). В противном случае необходимо решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.

Источник