Клиническая картина хронического колита
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 мая 2019;
проверки требуют 5 правок.
Коли́т (лат. colitis; от греч. kolon — толстая кишка и греч. itis — воспалительный процесс) — воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма, недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны (восходящая инфекция).
Классификация[править | править код]
По течению различают колиты:
- острый — ярко выраженная симптоматика, протекает одновременно с воспалением тонкого кишечника (энтерит) и желудка (гастрит), входя в симптомокомплекс гастроэнтероколита.
- хронический — угасание симптомов острого колита, с периодическими обострениями или без них.
По этиологии различают колиты:
- язвенный — заболевание с неясной этиологией, в механизме развития которого играют роль наследственность, аутоиммунные механизмы и инфекция. Основная статья — Язвенный колит;
- инфекционный — вызван патогенной микрофлорой, которая может быть специфической (например, дизентерийный колит), банальной (стрептококки, стафилококки) и условно-патогенной (например, кишечная палочка);
- ишемический — при окклюзионных поражениях ветвей брюшной аорты (например, при атеросклерозе), кровоснабжающих толстую кишку;
- токсический или лекарственный при отравлениях некоторыми ядами или лекарственными средствами (например, НПВС);
- радиационный при хронической лучевой болезни.
По локализации различают колиты:
- панколит — поражаются все отделы толстой кишки;
- тифлит — воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
- трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
- проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Иногда поражаются 2 смежных отдела толстой кишки. Например, прямая и сигмовидная кишка — проктосигмоидит.
Клиническая картина[править | править код]
Острый колит проявляется постоянными позывами на дефекацию, урчанием, вздутием живота, профузным поносом, иногда с кровью и слизью, резкими болями в животе. Сегодня острый колит может встретиться при поражении толстой кишки специфической инфекцией при дизентерии или являться молниеносной формой язвенного колита, который рассматривается отдельно.
Для хронического колита типичны симптомы переполнения и тяжести в брюшной полости, чувство сдавливания. Боли преимущественно схваткообразные (колики), которые сопровождаются позывами к дефекации, вследствие чего наступает облегчение. Бывает, боли беспокоят на протяжении 2—3 часов после опорожнения.
Жидкий стул характерен для поражения проксимального (правого) отдела толстой кишки — тифлита. При левостороннем колите, наступает спазм кишки (проктосигмоидит) и наблюдают запор, который повышает продукцию слизи внутренней стенкой кишки. Это приводит к её выделению с кровью, частицами кала и называется ложным поносом.
Частый стул (4—5 раз) характерен для колита. У некоторых больных он отличается специфическими признаками. Например, позыв к дефекации может возникнуть непосредственно после приема пищи — «симптом перекуса» при трансверзите. Ранним утром больных проктосигмоидитом будит «стул будильника». Бывают позывы к опорожнению при наклонах туловища, подпрыгиваниях, на холоде, после стресса и другие.
Запах фекалий обычно зловонный, вследствие активности гнилостной флоры (Bacillus cereus, Clostridium perfringens, представители родов Proteus, Escherichia). Когда преобладают бродильные микроорганизмы (в своем большинстве анаэробы), определяется кислый стул с метеоризмом. Колит всегда сопровождается дисбактериозом. В кале обнаруживают гнойные и кровянистые включения. Неизмененная кровь и сильные кровотечения характерны для язвенного колита в большей степени.
Длительно текущий хронический колит приводит к похудению, слабости и упадку сил. Развиваются проявления гиповитаминозов, вследствие нарушения абсорбции витаминов (сухие слизистые и кожа, трещины в углах губ, расстройства зрения и другие).
Диагностика[править | править код]
Диагноз колита основывается на типичных жалобах, сборе анамнеза (перенесенный гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и др.), физикальном обследовании (пальпация живота, пальцевое исследование, аноскопия), инструментальных методах (эндоскопия, ректороманоскопия и ирригоскопия с введением контраста — сульфата бария) и лабораторных данных. Инструментальные методы позволяют визуально контролировать состояние слизистой оболочки, и дифференцировать обычный колит от язвенного колита.
Необходимо исследовать кал на яйца гельминтов, провести его микроскопию и посев для выявления возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам. При подозрении на сосудистый характер колита (ишемический колит), кроме коагулограммы и исследования липидов крови, показана внутривенная ангиография для визуализации проходимости сосудов, питающих кишечник.
Лечение[править | править код]
Лечение колита проводят комплексно, назначая средства, которые устраняют причину болезни и устраняют её последствия. При всех видах колитов независимо от его причины показана диета 4 (а, б, в) по Певзнеру, кишечные адсорбенты, препараты, регулирующие стул (слабительные (Гутталакс) или антидиарейные (Лоперамид)), стимулирующие регенерацию (Метилурацил и др.), восстанавливающие микрофлору (пребиотики и пробиотики), десенсибилизирующее и детоксикационное лечение, витамины и иммуномодуляторы, минеральные воды и ЛФК.
Этиопатогенетическое лечение направлено на ликвидацию причин болезни. При гельминтных колитах проводят терапию антипаразитарными средствами, при инфекционных — антимикробными (сульфаниламиды, антибиотики и др.), при ишемических — сосудистыми препаратами, улучшающими кишечный кровоток (антиагреганты (Пентоксифиллин), тромболитики, спазмолитики и др.). При проктитах и сигмоидитах показано введение лекарственных средств в форме суппозиториев.
Оперативное лечение практически не применяется, поскольку болезнь характеризуется доброкачественным течением и поддается консервативной терапии. Показания к хирургическому вмешательству могут возникнуть при переходе обычных форм колита в язвенный колит и при прогрессирующей ишемии толстой кишки (ишемический колит).
Нарастание явлений тромбоза и/или эмболия ветвей брюшной аорты служит показанием к эндоскопической тромбэмболэктомии или резекции участка кишки и другим методикам операций.
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Государственный Научный Центр Колопроктологии;
- ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт питания» РАМН;
- Отделение колопроктологии и хирургии тазового дна РНЦХ РАМН — лечение язвенного колита;
- сайт Всемирной организации гастроэнтерологов;
- Приказ МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ от 28.02.2006 N 124 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвенным колитом» (недоступная ссылка);
Литература[править | править код]
- Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — 1424 с. — 100 000 экз. Архивная копия от 29 августа 2009 на Wayback Machine
- Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивная копия от 6 декабря 2009 на Wayback Machine
- Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с. ISBN 5-225-04504-9.
- Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с. ISBN 5-9704-0294-X.
- Детская гастроэнтерология (избранные главы) / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук — М., 2002. 592 с., илл. ISBN 5-93265-007-9.
- Кондратенко П. Г. Губергриц Н. Б. Клиническая колопроктология / Донецк, 2006. — 406 с. ISBN 966-7545-28-8
- Семионкин Е. И. Колопроктология / М.: «Медпрактика», 2004. 234 с.
- Александр Вильяме Дж., Биндер Х.Дж. Гастроэнтерология (в 3-х томах) / М.: «Медицина», 1985.
- Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты / М.: «Медицина», 1975
Источник
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Хронический колит кишечника развивается довольно медленно, поэтому пациенты далеко не всегда могут его распознать. Но с информацией, предоставленной в этой статье, вы сможете вовремя разобраться в клинической картине этого заболевания.
Что такое хронический колит кишечника?
Хроническим колитом кишечника называют воспалительный процесс, который поражает слизистую и подслизистую оболочку этого органа. Болезнь протекает вяло и с периодическими обострениями – в этом и состоит ее главная особенность. Хронический колит одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Отличается лишь возраст: для женщин он составляет от 20 до 65 лет, для мужчин – от 40 до 65 лет.
Причины развития заболевания
Хронический колит может быть вызван целым рядом факторов:
- Употребление некачественных продуктов;
- Наличие в организме паразитов и глистов;
- Радиоактивное излучение;
- Длительный прием определенных лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, сульфаниламидов), побочные явления которых нарушают целостность слизистой оболочки кишечника;
- Наследственность;
- Врожденные нарушения обмена веществ;
- Аллергия на некоторые продукты питания;
- Осложнения после хирургических операций;
- Поражение артерий, которые питают толстый и тонкий кишечник;
- Последствия низкокалорийной диеты;
- Интоксикация организма — в том числе и самоотравление токсинами (наблюдается при почечной и печеночной недостаточности);
- Пагубное пристрастие к алкоголю;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- Работа в неблагоприятных условиях, сопровождающаяся попаданием в организм ртути, металлических соединений или мышьяка;
- Злоупотребление жареной, жирной, острой, соленой и копченой пищей;Переедание;
- Снижение иммунитета;
- Нарушение кровообращения;
- Травмы кишечника и брюшной полости;
- Волнения или стресс;
- Отсутствие в рационе фруктов или овощей;
- Инфекционные заболевания – лямблиоз, туберкулез, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, гельминтоз и др.;
- Частое и/или неконтролируемое использование клизм и ректальных суппозиториев;
- Атония кишечника (часто встречается у пожилых);
- Нарушение распорядка дня.
Основные симптомы болезни
Специалисты выделяют следующие симптомы хронического колита кишечника:
- Ноющие, тупые или схваткообразные боли в нижней или боковой части живота, интенсивность которых усиливается перед дефекацией и после приема пищи и ослабевает после клизмы и отхождения газов. Правда, в некоторых случаях они могут не иметь определенной локализации;
- Метеоризм;
- Урчание в животе;
- Нарушения стула, проявляющиеся частой диареей (до 15 раз в день) или длительным запором;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Наличие в каловых массах слизи и прожилок крови;
- Ложные позывы, сопровождающимися выделением «овечьего» кала и отхождением газов;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Чувство горечи во рту;
- Снижение массы тела – наблюдается при длительном протекании заболевания;
- Слабость;
- Снижение трудоспособности.
Диагностика хронического колита
Диагностика хронического колита предусматривает комплексный поход, позволяющий установить степень тяжести болезни, характер выраженных изменений и область распространения воспаления. Как правило, применяют следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Беседа с пациентом, во время которой описываются все беспокоящие его симптомы.
- Анализ крови – общий и биохимический.
- Ректороманоскопия – помогает обнаружить воспаления, рубцовые ткани, опухоли и другие повреждения прямой кишки.
- Ирригоскопия – позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки.
- Рентген толстой кишки с использование контрастного вещества.
- Колоноскопия – дает возможность обнаружить имеющиеся эрозии, очаги воспаления и атрофические изменения, а также изучить степень выраженности сосудистого рисунка.
- Иммунологический анализ.
- УЗИ брюшной полости.
- Биохимический и копрологический анализ кала – позволяет определить наличие аммиака, клетчатки, крахмала, жиров и органических кислот.
- Ректороманобиопсия – используется для забора образцов, предназначенных для анализа.
- Пальпация – позволяет определить степень растянутости кишечника и интенсивность болезненных проявлений.
- Обследование глаз.
- Прощупывание живота.
Лечение хронического колита
Для лечения этого заболевания используют как медикаментозные, так и народные методы. Поговорим о них более детально.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение хронического колита заключается в применении определенных лекарственных препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Фуразолидон, Лоперамид) – убивают патогенную микрофлору;
- Вяжущие препараты (отвары ольхи, черемухи или лапчатки, Танальбин) – назначаются при диарее;
- Экстракт алоэ внутримышечно – повышает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
- Сульфаниламиды (Сульфасалазин в таблетках и свечах) – способствуют устранению воспалительного процесса;
- Желчегонные препараты (Хофитол, Аллохол) – нормализуют работу желчного пузыря и печени;
- Спазмолитики (Но-Шпа, Спазматон, Дротаверин, Папаверин) – снимают болевой синдром;
- Ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин, Панзинорм) – способствуют правильному перевариванию пищи;
- Слабительные (Докузат, Сеннаде, Бисакодил) – помогают при запорах;
- Пробиотики (Линекс, Бификол, Аципол, Биффидумбактерин) – восстанавливают микрофлору кишечника;
- Витамины (аскорбиновая кислота, Алфавит, никотиновая кислота, группы В, Биомакс, Витрум) – укрепляют иммунитет;
- Адсорбирующие препараты – выводят токсины;
- Средства от метеоризма (Смекта, активированный уголь, настойка перечной мяты, Эспумизан);
- Успокоительные.
Для лечения колита также могут назначать физиотерапевтические процедуры и психотерапию.
Важно! Не занимайтесь самолечением! Лекарства и прочие терапевтические процедуры может назначать только лечащий врач!
Народные методы
Как лечить хронический колит кишечника народными средствами? Возьмите на заметку несколько эффективных рецептов, которые можно использовать как для приема внутрь, так и для приготовления лечебных клизм.
Рецепт №1. Зеленый чай
Зеленый чай славится своими мощными антибактериальными свойствами.
- Залейте 1 ч. л. заварки 100 гр. кипятка.
- Дайте немного настояться под крышкой.
- Пейте 3-4 раза в день по ¼ — ½ стакана.
Рецепт №2. Ромашка
Ромашка – еще одно лекарственное растение, позволяющее снизить симптоматику болезни.
- Залейте 500 гр. кипяченой воды 6 ст. л. высушенных цветков аптечной ромашки.
- Накройте емкость крышкой и варите четверть часа на водяном пару.
- Остудите, профильтруйте и хорошо отожмите оставшееся сырье.
- Доведите объем жидкости до 500 гр., используя кипяченую воду.
- Добавьте 2 ст. л. меда.
- Пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
Рецепт №3. Пихтовое масло
- Добавьте в 1 л кипяченой воды 6 капель пихтового масла.
- Хорошенько размешайте – лучше воспользоваться миксером.
- Принимайте на пустой желудок по ½ стакана утром и вечером. Остатки выпейте в течение дня.
Рецепт №4. Зверобой
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. травы зверобоя.
- Настаивайте в закрытой посуде до 40 минут.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Рецепт №5. Бадан
- Залейте 1 ст. л. измельченных корней бадана 200 мл кипятка.
- Томите на водяном пару 30 минут.
- Процедите.
- Принимайте 3-4 раза в сутки по 2 ст. л.
Рецепт №6. Листья брусники
- Залейте 1 ст. л. брусничных листьев 200 мл кипятка.
- Настаивайте под крышкой как минимум 2 часа.
- Пейте 3-5 раз в день по 1-2 ст. л.
Рецепт №7. Травяной сбор
- Соедините измельченные листья подорожника, цветы календулы, траву сены и листья толокнянки – все в равных количествах.
- Залейте сбор 2-3 стаканами вскипевшей воды.
- Дайте настояться час.
- Профильтруйте через марлю.
- Пейте за полчаса до еды три раза в день по 1/3 стакана.
Рецепт №8. Шишки ольхи
- Поместите 1 часть шишек ольхи в термос.
- Залейте их 5 частями водки.
- Настаивайте в прохладном и темном месте в течение месяца, периодически встряхивая емкость.
- Пейте несколько раз в день до приема пищи.
Рецепт №9. Полынь и шалфей
- Измельчите шалфей и полынь, взятые в равных пропорциях.
- Залейте их вскипевшей водой.
- Укутайте емкость теплым полотенцем и выждите 1 час.
- Процедите через сито.
- Пейте в течение дня.
Рецепт №10. Прополис
- Смешайте 1 стакан молока с 1 ч. л. 30% настойки прополиса.
- Выпейте в течение дня.
Рецепт №11. Золототысячник
- Соедините ромашку, шалфей и золототысячник, взятые в равных дозах.
- Залейте 1 ч. л. состава 200 мл вскипевшей воды.
- Принимайте через каждые 2 часа по 1 ст. л.
Рецепт №12. Мята
- Заварите 2 ст. л. мятных листьев в 500 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 20 минут.
- Процедите через сито.
- Пейте 3 раза в день за 20 минут до еды по половине стакана.
Рецепт №13. Календула
- Залейте 2 ч. л. цветков календулы 0,5 л кипятка.
- Настаивайте полчаса.
- Пейте 4 раза в сутки по 0,5 стакана.
Рецепт №14. Сок подорожника
- Вымойте листья подорожника под проточной водой.
- Нарубите их ножом.
- Хорошо выжмите сок.
- Процедите через марлю.
- Добавьте такое же количество меда.
- Прогрейте состав на водяном пару (20 минут).
- Пейте по 1 ч. л. дважды в день. Остатки держите в холодильнике в плотно закрытой емкости.
Рецепт №15. Фреш из соков
- Соедините равные дозы свекольного, огуречного и морковного соков или же соков моркови и шпината.
- Добавьте немного натурального меда.
- Пейте по 1 ст. перед приемом пищи.
Правильное питание
Колит в хронической стадии – это одно из немногих заболеваний, при которых в основе лечения лежат не медикаменты, а рациональная и полноценная диета. Каким же должно быть питание при хроническом колите кишечника? Специалисты рекомендуют придерживаться несложных, но очень действенных рекомендаций.
Совет 1. Режим питания – дробный (маленькие порции по 5-6 раз в день).
Совет 2. Блюда должны быть исключительно вареными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.
Совет 3. Пищу желательно употреблять в измельченном или пюреобразном состоянии.
Совет 4. Старайтесь не переедать и не наедаться на ночь – это только ухудшит состояние вашего здоровья.
Совет 5. Исключите из меню запрещенные продукты:
- Мучное;
- Сладкое;
- Газированную воду;
- Соленое, острое, маринованное, жирное, жареное, копченое;
- Свежие овощи и фрукты;
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Молочные продукты;
- Свежий белый хлеб;
- Некоторые виды каш – ячневую, пшенную, перловую.
Совет 6. Насытьте свой рацион вкусной и полезной пищей:
- Сухарями;
- Чаем;
- Черствым хлебом;
- Перетертыми сырыми яблоками;
- Паровыми котлетами и суфле из нежирных сортов мяса, птицы или рыбы;
- Киселем;
- Слизистыми супами;
- Вторичным бульоном;
- Вареными яйцами;
- Некрепким кофе;
- Разваренными кашами на воде;
- Некислым творогом;
- Отваром шиповника и черной смородины.
Чтобы облегчить задачу, предлагаем вам примерное диетическое меню, разработанное специалистами Института питания РАМН:
Завтрак (7.30):
- 300 грамм рисовой каши, сваренной на воде. В нее можно добавить 5 грамм сливочного масла или 1/3 стакана молока;
- 200 мл чая.
Обед (12.00-13.00):
- Суп с вермишелью, сваренный на мясном бульоне;
- 150 грамм паровых котлет из мяса со 150 грамм морковного пюре;
- 200 мл яблочного киселя.
Ужин (17.00-18.00):
- 80 грамм отварной рыбы;
- 150 грамм картофельного пюре;
- 25 грамм российского сыра и несдобная булка;
- 200 мл чая.
Перед сном (20.00):
- 200 мл кефира или чая с ломтиком белого хлеба или же сухим печеньем (галеты или «Школьное»).
Профилактика хронического колита
Лучшей профилактикой хронического колита является:
- Постоянное соблюдение диеты;
- Употребление большого количества чистой воды;
- Тщательная гигиена;
- Закаливание;
- Мытье овощей и фруктов;
- Здоровый способ жизни (отказ от курения и алкоголя);
- Своевременное посещение туалета;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Своевременная диагностика – при наличии малейших проблем обязательно пройдите осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, хирурга или проктолога).
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Видео: Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Источник
