Клинические рекомендации по краснухе

Краснуха представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является Rubivirus – один из вирусов семейства Togaviridae. Второе название болезни – немецкая корь. Сыпь при краснухе у детей и взрослых сопровождается ухудшением общего состояния. Вероятность заражения значительно повышается весной и зимой, особенно во время оттепели, в другие времена года вирус менее активен. На заре инфектологии, скарлатина и некоторые похожие по симптоматике болезни считались одним заболеванием, в отдельный вид недуг был выделен лишь в 1829 году. В наше время, благодаря вакцинации, данное заболевание встречается достаточно редко.

Особенности заболевания

Заразиться краснухой достаточно легко, при контакте с больным пациентом вероятность заражения стремится к 100%. Исключение составляют лишь те, кто своевременно сделал прививку или перенес данную инфекцию ранее. Переболевшие краснухой приобретают стойкий иммунитет к этому вирусу.

Важно: краснуха значительно чаще встречается у детей, однако взрослые переносят ее гораздо тяжелее.

Свойства вируса

Rubivirus достаточно слаб вне живого организма и способен просуществовать при комнатной температуре всего несколько часов. Разрушается при воздействии ультрафиолета и антисептиков, а при кипячении погибает за несколько секунд. Также вирус неустойчив к сухому климату. Однако в замороженном виде способен сохраняться несколько лет, а сразу после размораживания представляет для людей вполне реальную опасность.

Благодаря наличию особых ферментных белков, вирус склеивает и разрушает важные кровяные тела – эритроциты. Кроме того, имеющийся в вирусе элемент нейраминидаза губителен для нервных тканей. Возбудитель размером от 60 до 70 нм закрепляется на клетках тканей посредством неких ворсинок и имеет белковую оболочку.

Пути передачи краснухи и беременность

Чаще всего возбудитель инфекции передается от зараженного человека респираторным путем. Кроме того, опасен непосредственный контакт с зараженным, как и пользование общей посудой. Если заболевание передалось с рождения от матери, то ребенок может оставаться заразным до 3 лет, даже не имея при этом видимых симптомов краснухи. Важно знать, что, во время беременности в первом триместре, вирус может вызвать пороки эмбриона. Возможные последствия воздействия краснухи на плод представлены в таблице.

Внимание: краснуха во время беременности приводит к гибели плода и прерыванию беременности в 30% случаев.

Виды краснухи

Влияние вируса на организм может проявляться в разных формах. Выделяются 3 основные формы течения болезни.

1. Типичная.
2. Атипичная.
3. Инаппарантная (субклиническая).

При типичной форме присутствуют все характерные симптомы, а проявляться они могут как в легкой, так и в более тяжелой степени. Красная мелкая сыпь на лице у ребенка, которая затем распространяется практически на все тело, может свидетельствовать о наличии типичной формы краснухи или ему подобного инфекционного заболевания. Атипичная форма отличается отсутствием высыпаний на кожном покрове. При инаппарантной краснухе отсутствуют абсолютно все клинические признаки заболевания.

Признаки краснухи

Хотя инкубационный период возбудителя продолжается от 10 дней до 3 недель, носитель вируса уже может заразить окружающих. Симптомы в инкубационный период у больного, даже типичной формы, проявляются не всегда. Но, в некоторых случаях, наблюдаются следующие реакции.

1. Интоксикация организма вызывает лихорадку, температура может подскочить до 38˚С. По той же причине больной ощущает общую слабость и повышенную утомляемость.
2. Воспаление слизистой оболочки горла сопровождается ее заметным покраснением.
3. Воспаление в органах верхних дыхательных путей приводит к насморку.
4. Воздействие вируса на конъюнктиву вызывает покраснение глаз.
5. Накапливание вируса в лимфатических узлах провоцирует их увеличение.

С окончанием инкубационного периода на теле появляются высыпания. Неделей раньше пациент становится заразным. Кожные высыпания появляются в результате токсического воздействия продуктов жизнедеятельности вируса на мелкие подкожные сосуды.

Чем отличается краснуха от ветрянки

На первый взгляд, эти два заболевания достаточно схожи. Каждое из них сопровождается сыпью на коже и температурой, каждым из них болеют чаще в детском возрасте, приобретая впоследствии стойкий иммунитет. Оба заболевания имеют общие пути передачи. Тем не менее, эти два инфекционных недуга имеют совершенно разное происхождение, поскольку вызываются разными возбудителями. Существует несколько признаков, по которым можно отличить краснуху от ветрянки (ветряной оспы).

Также следует обратить внимание и на появление новых высыпаний. Во время течения ветряной оспы, одни волдыри исчезают, а одновременно, в других местах, появляются другие. При краснухе, высыпания возникают в течение 3-4 дней, а, после их исчезновения, новых не появляется. Кроме того, при ветрянке сыпь начинается, чаще всего, с туловища, переходя затем на лицо и конечности. Для краснухи же характерно появление высыпаний сначала на лице, с постепенным переходом на шею, живот, спину и конечности.

Чем отличается корь от краснухи

Несмотря на внешнюю схожесть, эти два заболевания имеют несколько различий.

1. При кори наблюдается более сильная лихорадка, чем при краснухе.
2. Корь сопровождается кашлем и покраснением глаз, краснуха – болями в мышцах.
3. Высыпания при кори постепенно сливаются, образуя большие красные пятна, которые впоследствии начинают бледнеть и шелушиться. При краснухе высыпания исчезают без обозначенных симптомов.

В общем случае, корь протекает и переносится пациентом тяжелее, нежели краснуха. Однако корь, в отличие от рассматриваемой болезни, не представляет такой опасности при беременности.

Лечение краснухи

Если поставлен диагноз краснуха, клинические рекомендации предполагают амбулаторное лечение, госпитализация необходима только в случае развития осложнений. Специфической борьбы с вирусом не разработано, но организм сам справляется с инфекцией путем формирования иммунитетом антител. Терапия сводится только к улучшению состояния больного.

1. Для снятия лихорадки пациенту назначаются жаропонижающие средства (напроксен, аспирин, ибупрофен).
2. Облегчить кожные симптомы помогут такие антигистаминные препараты, как Тавегил, Лоратадин и Цетиризин.
3. Для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистых оболочках используются такие препараты, как Каметон, Тантум Верде и Стрепсилс.
4. При возникновении кашля применяется АЦЦ и Бромгексин.

Возможные осложнения при краснухе

Сама по себе краснуха не представляет особой опасности для здоровья, но может повлечь серьезные последствия в результате развившихся осложнений. Кроме упоминавшихся рисков при беременности, заболевание может привести к следующим осложнениям:

• серозному менингиту;
• пневмонии;
• артриту;
• отиту;
• краснушному энцефалиту;
• тромбоцитопенической пурпуре.

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга, способное затронуть жизненно важные функции организма в результате паралича нервов. Артрит – серьезное заболевание суставов, нередко приводящее пациента к инвалидному креслу. При пневмонии происходит воспаление одного или обоих легких, прогноз при этом заболевании может быть отрицательным. Отит – тяжелое осложнение, приводящее к частичной или полной потере слуха. Краснушный энцефалит протекает остро, больного беспокоят сильные головные боли, судороги, а впоследствии возможна кома. Тромбоцитопеническая пурпура, или снижение свертываемости крови, случается чаще у девочек и проявляется кровотечением десен и локальными подкожными кровоизлияниями.

Профилактические методы

Заразиться краснухой несколько сложнее, чем, к примеру, той же ветрянкой, в силу ее меньшей контагиозности. Однако заболеванию присущи эпидемические вспышки, особенно в местах тесного общения людей. Чаще всего краснуха посещает такие заведения, как детские сады и школы, поскольку дети более склонны к этой болезни. Однако случаются случаи массового заражения и во взрослых коллективах. Риск заразиться в очаге эпидемии отсутствует только у вакцинированных людей, а также у тех, кто уже перенес этот недуг. Остальным же людям тесно общаться с больными краснухой достаточно опасно.

В комнате больного необходимо регулярное проветривание и обработка дезинфицирующими средствами. Такие меры позволяют снизить концентрацию вирусов в помещении. Но единственным надежным методом защиты от инфекции является своевременная вакцинация.

Прививка от краснухи: когда делают и сколько раз

Первую вакцинацию против краснухи рекомендуется проводить ребенку в возрасте 1 года. Раньше делать этого не стоит, поскольку иммунная система еще находится в фазе формирования. Как правило, малышу вводят прививку, состоящую из 3 компонентов – от краснухи, кори и эпидемического паротита.

Поскольку однократное введение вакцины не гарантирует 100% гарантии против заражения, в 6 лет ребенок прививается повторно. Если, по каким-то причинам, первая вакцинация проводилась позже рекомендованного срока, то повторную прививку (ревакцинацию) делают через 6 лет, что считается оптимальным временным промежутком между процедурами вакцинации. Но, при необходимости, данный интервал может быть сокращен.

Справка: девочкам в возрасте 12-14 лет также желательна прививка, это дает дополнительную защиту в случае будущей беременности через несколько лет.

Если в детстве были соблюдены все правила вакцинации, или человек однажды переболел краснухой, то беспокоиться ему не о чем. Но нужна ли прививка от краснухи взрослому, который не прививался и не перенес данное заболевание ранее? С одной стороны, заражение рубивирусом у взрослых считается достаточно большой редкостью. Однако те, кто все же заболели, переносят недуг значительно тяжелее детей. Однозначно можно сказать одно: прививаться от краснухи нужно женщинам, в планах которых значится беременность, как и тем, кто, в силу своей профессии, много общается с детьми. К таковым можно отнести работу в детских садах, школах и другие учреждениях.

Куда делают прививку от краснухи

Годовалым детям препарат вводится в бедро, а всем, кому больше 6 – чуть ниже лопатки или в верхнюю часть плеча. Инъекция может вводиться как подкожно, так и внутримышечно. Ягодичная мышца, частая цель различных видов инъекций, для прививок от краснухи не годится. Это связано с риском образования уплотнений в этой мышце, поскольку она отличается развитой подкожной клетчаткой.

Прививка от краснухи: побочные действия

В общем случае, вакцина против краснухи, как и сама болезнь, взрослыми переносится хуже, чем детьми. Соответственно, и вероятность различных проявлений у взрослых существенно повышается.

• Воспаление места введения инъекции.
• Увеличение лимфатических узлов в области введения инъекции.
• Признаки интоксикации.
• Лихорадка.
• Боль в суставах.
• Недомогание.

Все перечисленные симптомы не требуют лечения и проходят через 2-4 дня. Другое дело, если прививка сделана при существующих противопоказаниях, здесь последствия могут быть совершенно другими. К примеру, при выраженном иммунодефиците, прививка вызовет развитие краснухи. Также следует учитывать индивидуальную непереносимость препарата пациентом, в противном случае возможны различные виды аллергических реакций.

Вывод: краснуха не относится к числу самых страшных заболеваний, но она опасна осложнениями, особенно для взрослых, а во время беременности страдает плод. Переболевшие приобретают иммунитет. Для остальных лучшая защита от болезни – прививка с соблюдением правил вакцинации.