Клиника и диагностика кандидоза

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

Урогенитальный кандидоз
- женский.
- мужской.
Кандидозы ротовой полости
- Молочница губ
- Молочница языка
- Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
Кожные и ногтевые кандидозы
- На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
- Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
- Кандидоз на ладонях.
- Кандидоз на ногтевых пластинах.
- Кандидоз стоп.
Кандидозы внутренних органов
- ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
- Легких и бронхов.
- Сердца.
- Мозговой оболочки.
- Глаз и ушей.
Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
появляется отечность,
затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

пахово-бедренных,
межъягодичных,
подмышечных впадинах,
под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

микроскопию мазка выделений
культуральную диагностику (посев)
иммуно-ферментный анализ (ИФА)
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

закаливание организма,
употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
регулярные стандартные методы гигиены;
особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Шапилова Н.В.

Источник

Оглавление темы «Оппортунистические микозы.»:

1. Диагностика паракокцидиоидомикоза. Лечение паракокцидиоидомикоза.

2. Оппортунистические микозы. Кандидоз. Возбудитель кандидоза.

3. Патогенез кандидоза. Клиника кандидоза.

4. Диагностика кандидоза. Лечение кандидоза.

5. Аспергиллёз. Возбудитель аспиргиллеза. Клиника аспиргиллеза.

6. Диагностика аспиргиллеза. Лечение аспиргиллеза.

7. Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов.

8. Пневмоцистоз. Возбудитель пневмоцистоза.

9. Диагностика пневмоцистоза. Лечение пневмоцистоза.

10. Микотоксикозы. Афлатоксикозы.

Патогенез кандидоза. Клиника кандидоза.

Факторы патогенности кандидоза остаются малоизученными. У кандид выявлены адгезины (обусловливают адгезию на эпителии), олигосахариды клеточной стенки (ингибируют клеточные иммунные реакции), фосфолипазы и кислые протеазы. Кроме того, кандиды способны маскировать поверхностные структуры, с которыми взаимодействуют компоненты комплемента и опсони-ны. Определённую предрасполагающую роль играют анатомические (например, стенозы), метаболические (например, сахарный диабет) и иммунные нарушения. Развитию кандидоза способствуют повреждения кожных покровов, повышенное потоотделение, мацерации, обменные и гормональные нарушения (например, сахарный диабет), беременность, а также приём перо-ральных контрацептивов. Чрезмерный рост кандид провоцируют также дисбактериозы, вызванные неадекватным применением антибиотиков широкого спектра действия или изменениями микробного окружения. Иммунодефициты или приём иммунодепрессантов способны вызывать молниеносные формы либо хронический кандидоз кожи и слизистых оболочек. Клинически выделяют кандидоз кожных покровов, кандидоз ногтевых валиков и ногтей, кандидоз слизистых оболочек, хронический кожно-слизистый кандидоз, диссеминированный (висцеральный) кандидоз.

Кандидоз кожных покровов развивается на прилегающих друг к другу поверхностях тела и в кожных складках, то есть на участках, характеризующихся достаточно высокой температурой и повышенной влажностью (также кандидоз может возникать при мацерациях кожи). Кандидозное интертриго проявляется опрелостями с последующим присоединением эритематозных или везикулёзно-пустулёзпых высыпаний. Последние трансформируются в эрозии с беловатыми не-кротизированными участками эпителия. Пелёночный дерматит характеризуется сыпью с шелушением или везикулёзно-пустулёзными высыпаниями с интенсивным воспалением и зудом.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (паронихйи и онихйи) наблюдают при мацерациях кистей и стоп, вызванных постоянным контактом с водой (у мойщиков посуды, прачек, рыбаков). Характерно утолщение и обесцвечивание ногтевых пластинок, реже возникает выпадение ногтей.

Патогенез кандидоза. Клиника кандидоза

Кандидоз слизистых оболочек (молочница). Заболевание развивается на фоне метаболических расстройств или при нарушении нормального микробного ценоза слизистых оболочек.

• Кандидоз слизистой оболочки полости рта — характерное следствие приёма антибиотиков широкого спектра или иммунодефицитных состояний. Типичные проявления — белые или желтоватые «творожистые» бляшки на поверхности слизистой оболочки (отсюда «молочница»). Поражение часто сочетается с диффузной эритемой и повышенной сухостью слизистой оболочки.

• Кандидозный вульвовагинит распространён среди женщин, принимающих гормональные или использующих внутриматочные контрацептивы, либо находящихся в последнем триместре беременности (состояние опосредовано иммунодепрессивным действием высоких концентраций прогестерона и фактора, связанного с а-глобулином сыворотки). Характерны чувство дискомфорта, зуд и творожистые бели.

Хронический кожно-слизистый кандидоз — редкая патология, опосредованная дефектами Т-лимфоцитов. Возможны поражения кожных покровов (включая кожу волосистой части головы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихйи и паронихйи. В наиболее тяжёлых случаях наблюдают гранулематозный кожный кандидоз с появлением на коже и ногтях инфильтратов с нечёткими контурами, покрывающимися позднее серозно-кровянистыми корками.

Диссеминированный (висцеральный) кандидоз — следствие инвазии органов ЖКТ, дыхательных путей, мочеполовой системы и ЦНС, проявляющейся развитием микроабсцессов вследствие фунгемии. Состояние усугубляет сенсибилизация организма к аллергенам грибов с развитием очагов воспаления, в которых отсутствует возбудитель. Нелеченные случаи заканчиваются фатально. Поражения наблюдают при пересадках органов, операциях на сердце, катетеризации вен в течение продолжительного времени, имплантации протезов, переедании, длительном приёме глюкокортикоидов, иммунодепрессантов. Наиболее часты поражения почек, глаз, головного мозга и сердца. Множественные очаги чаще выявляют при наличии постоянного инфицирования, например через катетер.

— Также рекомендуем «Диагностика кандидоза. Лечение кандидоза.»

Источник

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Молочница – это народное название грибковой инфекции (кандидоза), поражающей слизистую оболочку влагалища и ротовой полости. Диагностикой и лечением такого заболевания занимаются гинекологи.

Общая информация

Воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин, обусловленное активным размножением грибков рода Candida, называют молочницей или вагинальным кандидозом. В редких случаях молочницей также называют воспаление ротовой полости у новорожденных и наружных половых органов у мужчин. К характерным проявлениям болезни врачи относят жжение при мочеиспускании и появление выделений белого цвета. Без лечения болезнетворные микроорганизмы могут распространяться на другие органы и вызывать генерализованную инфекцию, являющуюся жизнеугрожающим состоянием.

Грибки рода Candida являются естественными обитателями микрофлоры женских половых органов. В норме деятельность этих микроорганизмов ограничена, поэтому патологическое состояние не возникает. При снижении местного иммунитета и попадании агрессивных штаммов грибка в слизистую оболочку влагалища развивается воспалительный процесс. Заболевание может вызывать осложнения при беременности, поэтому гинекологи рекомендуют своевременно проводить лечение вагинального кандидоза.

Симптомы молочницы

Воспалительный процесс при молочнице обуславливает отечность наружных половых органов у женщин. Выделения белого цвета, появляющиеся при вагинальном кандидозе, своим внешним видом напоминают крупицы творога. Распространенной жалобой является зуд, усиливающийся после половых отношений, мочеиспускания и гигиенических процедур.

Другие симптомы:

Неприятный запах у вагинальных выделений;
Вагинальная сыпь;
Жжение, постоянное ощущение дискомфорта;
Покраснение слизистых оболочек.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Если инфекция распространяется на другие органы мочеполовой системы, возможно появление боли в области живота, повышенной температуры тела, головокружения, тошноты и рвоты. В редких случаях кандидоз имеет бессимптомное течение.

Причины молочницы

Молочница может формироваться при нарушении вагинальной микрофлоры. Основным механизмом развития болезни является уменьшение количества полезных бактерий, способных сдерживать численность грибковых микроорганизмов. Такое состояние может возникать при заболеваниях и естественных физиологических процессах.

Факторы, способствующие развитию молочницы:

Прием противомикробных препаратов;
Гормональные изменения при беременности;
Недостаточный контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете;
Использование медикаментов, подавляющих иммунитет;
Использование гормональных контрацептивов;
Снижение иммунитета на фоне ВИЧ-инфекции и других заболеваний;
Нарушение функций яичников;
Эндокринные заболевания;
Наступление климакса;
Несоблюдение личной гигиены;
Использование гигиенических средств, влияющих на микрофлору влагалища;
Хронический стресс.

Нарушение работы иммунной системы является основной причиной перехода кандидоза в генерализованную форму, при которой патогенные микроорганизмы распространяются в другие ткани через кровоток.

Диагностика молочницы в «СМ-Клиника»

Наша клиника оснащена собственной лабораторией, позволяющей проводить самые надежные виды микробиологических исследований. Перед назначением анализов гинеколог проводит опрос для сбора анамнестической информации, позволяющей уточнить возможные факторы риска заболевания.

Следующим этапом является общее гинекологическое обследование: гинеколог просит пациентку расположиться в кресле для осмотра половых органов. В это же время проводится инструментальное обследование слизистой оболочки наружных половых органов с помощью оптического прибора (кольпоскопия). После осмотра врач «СМ-Клиника» назначает дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

Дополнительные методы диагностики:

Получение мазка со слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Гинеколог отправляет материал в нашу лабораторию для проведения микробиологического исследования. Посев материала на питательные среды позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни;
Оценка количества грибковых микроорганизмов в полученном мазке. Незначительная численность грибка может быть вариантом нормы, поэтому наши врачи обязательно проверяют состояние влагалищной микрофлоры перед лечением;
Определение чувствительности выделенного возбудителя болезни к различным противогрибковым препаратам. Это лабораторное исследование проводится для подбора наиболее эффективной схемы лечения молочницы;
Исследование крови. Врачей нашей клиники интересуют такие показатели, как уровень глюкозы и признаки хронической инфекции. Вагинальный кандидоз нередко является осложнением сахарного диабета;
Осмотр у других специалистов. При необходимости «СМ-Клиника» дает возможность пройти консультацию у эндокринолога, венеролога, уролога, гастроэнтеролога и терапевта. Венерологическое обследование важно для исключения заболеваний, передающихся половым путем.

Грибковая инфекция часто распространяется в область мочевого пузыря и вызывает цистит, поэтому «СМ-Клиника» предоставляет возможность урологического обследования после постановки диагноза. УЗИ органов брюшной полости и эндоскопия желудочно-кишечного тракта проводятся для исключения внутриорганной формы кандидоза.

Лечение молочницы в «СМ-Клиника»

Гинекологи нашей клиники проводят комплексное лечение молочницы, направленное на уничтожение патогенных штаммов грибка и восстановление здоровой микрофлоры половых органов. Врач подбирает оптимальную схему терапии исходя из результатов диагностики. Индивидуальный подход в «СМ-Клиника» позволяет не только устранить возникшее заболевание, но и провести лечение первопричины молочницы. При запущенной инфекции проводится лечение осложнений патологии.

Главным способом лечения вагинального кандидоза является применение антимикотических медикаментов. Эти лекарственные средства подавляют размножение болезнетворных микроорганизмов или уничтожают грибковые клетки. В зависимости от формы молочницы гинеколог назначает пациентке препараты для приема внутрь или местные средства для обработки наружных половых органов. Достижение положительных результатов лечения в нашей клинике возможно с помощью передовых лабораторных тестов, определяющих чувствительность выявленных грибков к лекарственным препаратам.

Варианты медикаментозной терапии молочницы в «СМ-Клиника»:

Применение местных лекарственных средств при впервые возникшей молочнице без осложнений. Гинеколог назначает пациентке мази и вагинальные свечи, содержащие клотримазол, натамицин или другие антимикотические лекарства. При острой форме вагинального кандидоза местная терапия проводится в течение нескольких дней;
Разовый прием флуконазола в виде таблеток. Такой способ лечения острой молочницы демонстрирует не меньшую эффективность, чем местная обработка противогрибковыми средствами;
Длительный прием противогрибковых препаратов при хронической молочнице. Гинеколог подбирает оптимальную схему лечения, которую необходимо строго соблюдать. Терапия хронической болезни обязательно включает восстановление микрофлоры кишечника;
Безопасное лечение при беременности. Гинекологи «СМ-Клиника» подбирают местные лекарства, не оказывающие негативного воздействия на развитие эмбриона. Чаще всего это свечи, содержащие миконазол (только первый триместр беременности);
Физиотерапевтические процедуры: воздействие переменного тока, магнитотерапия и другие методы. Общеукрепляющий эффект этих процедур позволяет устранять осложнения молочницы, поэтому гинекологи нашей клиники обязательно предлагают такой вариант терапии в дополнение к основному лечению.

При необходимости лечащий врач направляет пациентку к терапевту, эндокринологу или другому специалисту для назначения дополнительной терапии.

Профилактика молочницы

Риск развития вагинального кандидоза зависит от образа жизни и индивидуального анамнеза женщины. Различные профилактические рекомендации помогают предотвратить развитие болезни. Кроме того, профилактика может потребоваться после лечения острой молочницы для предотвращения рецидива патологии. Во время консультации гинекологи «СМ-Клиника» подробно объясняют, как избежать влияния негативных факторов.

Основные способы профилактики:

Прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных препаратов строго под контролем врача;
Использование безопасных гигиенических средств, не влияющих на состояние вагинальной микрофлоры;
Прием пробиотиков после лечения бактериальной инфекции;
Тщательное соблюдение личной гигиены;
Своевременное лечение венерических инфекций и болезней, влияющих на состояние иммунитета;
Прохождение урологического и гинекологического обследования хотя бы раз в год;
Скрининг молочницы во время планирования беременности;
Ношение нижнего белья из хлопка;
Изменение рациона: рекомендуется диета с достаточным потреблением кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
Нормализация гормонального фона.

В «СМ-Клиника» можно пройти плановое гинекологическое обследование, направленное на обнаружение факторов риска молочницы и других заболеваний мочеполовой системы.

Наши преимущества:

Клиника и диагностика кандидоза