Клиники по проведению эндоскопического удаления камня в почке у собаки

Мочекаменная болезнь у собак, заболевание нередко выявляемое случайно, характеризуется стертыми симптомами в начале болезни, лечение зависит от степени запущенности процесса и вида образующихся камней. В отличие от кошек мочекаменная болезнь собак зачастую протекает бессимптомно, а механизмы образования некоторых камней отличаются.

Причины развития мочекаменной болезни у собак

Заболевание у собак развивается на фоне изменения кислотно-основного баланса мочи, повышенного содержания определенных солей. Для развития болезни необходимы 3 составляющих:

• предрасполагающая к образованию уролитов (камней) реакция мочи;
• избыток солей;
• центр кристаллизации.

Поскольку центром кристаллизации способны выступать бактерии, слущенные клетки эпителия – можно считать, что центр кристаллизации есть всегда.

Избыточное содержание определенных минеральных соединений, сдвиг реакции мочи в кислую либо щелочную сторону во многом обусловлены погрешностями кормления. Так, например, избыточное поступление с кормом белков сдвигает pH мочи в кислую сторону, избыток углеводов – напротив, в щелочную. Кроме прочего влияние на изменение реакции мочи оказывают воспалительные процессы, протекающие в мочевыводящих путях, почках.

Обычно камни у собак образуются в мочевом пузыре, образование уролитов в почках регистрируется достаточно редко.

К причинам развития мочекаменной болезни у собак относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• погрешности в рационе;
• недостаток либо плохое качество воды;
• концентрация мочи;
• патологические процессы в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях.

Большое значение при развитии заболевания имеет питьевой режим и активные прогулки. Собаки способны терпеть достаточно долгое время. Это означает накопление, концентрацию мочи в мочевыводящих путях. Повышение концентрации мочи приводит к естественной концентрации содержащихся в не солей, являясь фактором развития заболевания. Недостаточное употребление воды приводит к тем же последствиям. Кроме прочего, малоактивный образ жизни является предрасполагающим фактором для развития различных нарушений обмена.

Виды уролитов у собак

В зависимости от состава камни при мочекаменной болезни собак подразделяют на:

1. растворимые;
2. нерастворимые.

К растворимым уролитам относят:

• струвитные (трипельфосфатные);
• уратные;
• цистиновые.

К нерастворимым:

• оксалаты кальция;
• фосфаты кальция;
• силикаты.

Кроме перечисленных «чистых» видов конкрементов зачастую встречаются смешанные формы, когда в мочевом пузыре собаки обнаруживаются уролиты разные по составу.

Прослеживается ярко выраженная породная предрасположенность у собак к образованию определенных камней, так у йоркширских терьеров, такс, пуделей чаще регистрируются струвиты; у цвергшнауцеров, ши-тцу – оксалаты; уратному уролитиазу наиболее подвержены австралийская овчарка, мальтийская болонка, некоторые виды терьеров; цистиновые уролиты  более присущи английскому бульдогу, чихуахуа.

На заметку владельцам йоркширских терьеров: собаки данной породы входят во все группы риска по уролитиазу.

Мочекаменная болезнь обычно развивается у собак старше трех лет, оксалатные уролиты наиболее часто диагностируются у животных в возрасте старше 6 лет. Однако, при наличии генетической предрасположенности либо серьезных нарушений обмена веществ данное заболевание может развиться гораздо раньше.

Симптомы мочекаменной болезни у собак

Как было написано выше, начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. При развитии уролитеаза наличие в моче собаки кристаллов обычно является случайной находкой при исследовании на прочие заболевания. Необходимо учесть, что для исследования на мочекаменную болезнь необходим анализ именно свежесобранной мочи, поскольку в постоявшей возможно выпадение кристаллов в осадок, что не является подтверждением развития заболевания. Принято различать:

• субклинический уролитиаз;
• легкую форму течения заболевания;
• тяжелые симптомы болезни;
• симптомы, свидетельствующие об угрозе жизни собаки.

При субклиническом уролитеазе признаки заболевания не отмечаются вовсе, к легким симптомам относят незначительное повышение частоты мочеиспускания, возможны следы крови в моче. К тяжелым признакам относятся частое мочеиспускание, явная кровь в моче, значительный дискомфорт при мочеиспускании. Собака горбится, стонет, скулит. Отмечается непроизвольное выделение мочи, зачастую капельно, возможно повышение температуры тела. Наблюдается угнетение, снижение аппетита.

Тяжелыми симптомами при мочекаменной болезни собак являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие мочи;
• слабость;
• отказ от корма;
• рвота;
• возможны судороги;
• вздутие живота, болезненность брюшной стенки.

При отсутствии немедленных лечебных мер животное погибает достаточно быстро.

Деление заболевания по клиническим признакам достаточно условно, поскольку уролит, находящийся в мочевом пузыре, достаточно быстро может вклиниться в уретру, вызвать ее закупорку, привести к угрожающим симптомам и смерти собаки. При данном заболевании последовательное прохождение клинических форм вовсе не обязательное условие.

Большое значение имеет вид камня в клинике болезни, так прохождение гладких струвитов вызывает менее болезненную реакцию собаки, чем оксалаты, чаще имеющие неровную с острыми краями конфигурацию.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни базируется на обнаружении уролитов в моче собаки, либо непосредственно в мочевыводящих путях. С этой целью проводят исследования мочи. Обнаружение атипичной реакции (либо самих уролитов) является показанием к проведению более детального обследования.

С целью исследования почек, мочеточников, мочевого пузыря применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию. Следует учесть, что часть камней имеют рентгенопрозрачную структуру (цистин, ураты), выявляются лишь при контрастной рентгенограмме.

В отдельных случаях (в основном у собак мелких пород) наличие уролитов в мочевом пузыре может определяться пальпацией.

Проводится общий, биохимический анализ крови, выявляются сопутствующие заболевания. При развитии цистита проводят бактериологический посев, определяют вид микроорганизмов, проверяют чувствительность микрофлоры к действию конкретных антибиотиков.

Лечение мочекаменной болезни у собак

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности постановки диагноза, его достоверности. В зависимости от общего состояния животного делают выбор в пользу консервативного лечения либо хирургического вмешательства.

Лечение зависит от вида уролитов, их месторасположения, клинических симптомов. Отсутствие угрожающих признаков при обнаружении растворимых камней влекут назначение специальной диеты. Целью диеты является коррекция реакции мочи. Цистиновые, уратные уролиты растворяются при защелачивании мочи, струвиты – напротив, при закислении.

При струвитных камнях, развитии цистита, уретрита, бактериальных поражениях почек необходимы длительные (не менее 3 недель) применения антибиотиков. Применение для лечения антибиотиков влечет назначение гепатопротекторов, пробиотических средств.

В любом случае назначаются мягкие мочегонные с целью понижения концентрации мочи, создания условий, препятствующих кристаллизации.

Оксалаты, являясь нерастворимыми камнями, требуют хирургического вмешательства. Целью операции является удаление камней. Как правило, проводится цистотомия, камни удаляют, мочевой пузырь промывают.

Извлечение уролитов из почек представляется достаточно проблематичным. В крайнем случае пораженную почку удаляют.

Показанием к проведению неотложного хирургического вмешательства при мочекаменной болезни является закупоривание уролитом уретры. Перед проведением операции проводят манипуляции, направленные на попытки вернуть камень в мочевой пузырь. С этой целью применяют катетеризацию либо ретроградное промывание.

Ретроградное промывание уретры проводят под общим наркозом либо действием сильных седативных препаратов. Целью лечебного мероприятия является протолкнуть камень, закупоривающий уретру, в мочевой пузырь с помощью создания сильного обратного давления жидкости в уретре. Проводят данную процедуру с помощью шприца, катетера, стерильного физраствора.

Следует отметить – возвращение уролита из уретры в мочевой пузырь мера временная, способная облегчить состояние собаки, однако, не исключающая необходимости дальнейшего лечения.

Нерастворимые камни, имеющие в основе соли кальция, удаляются исключительно хирургическим путем.

В зависимости от места расположения уролита, проводят уретротомию либо цистотомию. В некоторых случаях показано проведение уретростомии – формирование искусственного мочеиспускательного канала. Как правило, в последнем случае параллельно проводят кастрацию собаки.

Профилактика мочекаменной болезни у собак

С целью профилактики данного заболевания необходимо соблюдать правил касающихся рациона животного. Кормление должно быть сбалансированным, не допускающим изменения нормального кислотно-основного баланса организма. Питомцев, употребляющих промышленные корма, крайне нежелательно докармливать со стола. Особый вред в подобных случаях наносят угощения любимца колбасой, рыбой, копченостями, прочим.

С целью предотвращения концентрации мочи необходимо соблюдать режим поения, обеспечивать собаку достаточным количеством чистой, безвредной воды. Использование водопроводной, нефильтрованой воды значительно повышает риск развития болезни. Крайне желательны периодические осмотры питомца у специалиста на предмет мочекаменной болезни – определенное на ранней стадии заболевание потребует коррекции кормления в виде диеты, запущенная болезнь представляет серьезную угрозу для жизни, требует немедленного хирургического вмешательства либо длительного лечения.

Эндоскопия (от греч. endon — внутри и skopeo — смотрю, исследую) — метод осмотра внутренних органов и полостей с использованием специального оборудования — эндоскопа.

Эндоскопические исследования в ветеринарии могут проводиться через естественные отверстия для осмотра внутренних органов и полостей:

• Эзофагоскопия – осмотр пищевода;
• Гастроскопия – осмотр желудка;
• Дуоденоскопия – осмотр двенадцатиперстной кишки;
• Колоноскопия – осмотр толстой кишки;
• Отоскопия – осмотр наружного слухового прохода и среднего уха;
• Риноскопия – осмотр носовых ходов и носоглотки;
• Ларингоскопия – осмотр структур гортани;
• Трахеобронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов;
• Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря;
• Уретроскопия – осмотр уретры;
• Вагиноскопия – осмотр влагалища;
• Гистероскопия – осмотр матки.

Эндоскопы бывают гибкими (например, видеогастроскопы, бронхоскопы) и жесткими (ригидными), различаются по длине и диаметру (от 2 до 5 мм). Первый тип применяют для проведения исследований пищевода, желудка, толстой кишки, а также трахеи и бронхов, а второй — для осмотра носовых ходов, наружного слухового прохода, среднего уха, трахеи, мочевого пузыря и уретры.

Помимо осмотра и оценки состояния слизистой при эндоскопическом исследовании может проводиться забор материала для лабораторных исследований (гистологическое, цитологическое, бак посев, исследование на вирусные инфекции и др.).

Кроме эндоскопических исследований через естественные отверстия проводят осмотр брюшной полости (лапароскопия), грудной полости (торакоскопия), а также суставов (артроскопия).

Отделение эндоскопической диагностики и эндохирургии СВЦ «МЕДВЕТ» оборудовано современным эндоскопическим оборудованием фирм Olympus, Richard Wolf, Karl Storz, позволяющим проводить высокоточную диагностику патологий желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и дыхательной систем и малотравматичные вмешательства на органах грудной и брюшной полости.
В нашем центре проводятся исследования патологий желудочно-кишечного тракта (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия), взятие биопсии для морфологического исследования. Помимо диагностики выполняются и лечебные манипуляции, такие как удаление инородных тел или полипов желудка, пищевода, двенадцатиперстной или толстой кишки, баллонная дилатация стриктур пищевода и толстой кишки.

Полноценная диагностика патологий мочевыделительной и репродуктивной систем невозможна без использования эндоскопических технологий. Цистоскопия, уретроскопия, вагиноскопия или гистероскопия позволяют проводить комплексное исследование мочевого пузыря, уретры, влагалища или матки с помощью эндоскопов, введенных через естественные отверстия. Полученные данные помогают оценить состояние слизистой, выявить ее изменения, провести забор материала для морфологического исследования. Во время исследования возможно удаление камней мочевого пузыря и уретры, удаление новообразований, проведение искусственного осеменения, работа со стриктурами.

В настоящее время диагностика патологий органов дыхания не обходится без использования эндоскопических технологий. В нашей клинике проводятся следующие исследования: риноскопия, трахеобронхоскопия, ларингоскопия. Во время исследования проводится осмотр слизистой, взятие материала для морфологического исследования, выполняется бронхо-альвеолярный лаваж, а также при необходимости внутрипросветное хирургическое вмешательство ( стентирование трахеи, удаление новообразований гортани, трахеи и бронхов, удаление полипов и кист носовых ходов).

Большое значение в ветеринарии играют минимально инвазивные вмешательства — лапароскопические и торакоскопические операции.

В нашей клинике проводится огромный спектр лапароскопических операций:

1. Лапароскопическая стерилизация кошек, собак, экзотических и диких животных;
2. Лапароскопическое удаление крипторхированных семенников у котов и кобелей;
3. Диагностическая лапароскопия при заболеваниях органов брюшной полости, взятие биопсии;
4. Лапароскопически-ассистированная гастропексия;
5. Лапароскопическая холецистектомия;
6. Лапароскопически-ассистированная полностенная биопсия кишечника, желудка;
7. Лапароскопически-ассистированная цистоскопия у котов и кобелей;
8. Лапароскопическое удаление реминантных яичников;
9. Лапароскопическая хирургия кист печени, почек, яичников, предстательной железы.

Заведующая отделением эндоскопии Милюшкина Евгения Николаевна является одним из ведущих специалистов в области эндоскопии в России!