Книги о энтеритах и колитах

Тут можно читать онлайн Ирина Вечерская — 100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно — ознакомительный отрывок. Жанр: Кулинария, издательство ЗАО Издательство Центрполиграф, год 2015. Здесь Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги онлайн без регистрации и SMS на сайте LibKing.Ru (ЛибКинг) или прочесть краткое содержание, предисловие (аннотацию), описание и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.

Ирина Вечерская — 100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно краткое содержание

100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно — описание и краткое содержание, автор Ирина Вечерская, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки LibKing.Ru

Данная книга расскажет о том, как питаться при заболеваниях кишечника: колитах, энтеритах, дискинезии, дисбактериозе, расстройствах и запорах… Вы узнаете правила приготовления блюд и множества диетических рецептов, получите рецепты народных средств при лечении кишечных расстройств. Питание во время обострений недугов, в период выздоровления и в стадии ремиссии должно быть разным, и об этом тоже расскажет наша книга.

100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно — читать онлайн бесплатно ознакомительный отрывок

100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно — читать книгу онлайн бесплатно (ознакомительный отрывок), автор Ирина Вечерская

Ирина Вечерская

100 рецептов при колите и энтерите. Вкусно, полезно, душевно, целебно

Предисловие

Еще известные врачи древности, такие как Гиппократ, Авиценна, знали о лечебных свойствах пищи. Они обращали внимание своих пациентов на то, что с помощью правильно подобранной диеты можно добиться не только значительного улучшения состояния при недуге, но и провести профилактику заболеваний.

Колит, как острый, так и хронический, обычно сопровождается усилением либо бродильных, либо гнилостных процессов. Поэтому во время обострения болезни проводится «голодный» день, а затем больному назначается та же диета, что и при энтероколитах, в зависимости от того, гнилостные или бродильные процессы преобладают. Когда исчезают острые явления, рекомендуется диета, в которой углеводов меньше. Переходить к новым кушаньям следует осторожно, постепенно.

Основной целью является полное механическое и химическое щажение воспаленной слизистой оболочки кишечника.

Диета при колите ограничивает потребление соли до 10 г в день (не более того). Кроме того необходимо отказаться от любых острых приправ, которые могут раздражать слизистую. Также на время диеты стоит исключить любые продукты, провоцирующие брожение в кишечнике и усиливающие секрецию пищеварительных желез (это наваристые бульоны, жирные продукты, алкоголь и пр.).

Принципы питания при заболеваниях кишечника

Составляя рацион для больного человека, следует учитывать как общие правила, так и индивидуальные потребности организма при различных заболеваниях. Главное, чтобы в течение дня человек получал полноценную пищу, вкусную и разнообразную. Правильный подбор рациона особенно важен при хронических болезнях, когда пациент, ослабленный недугом, страдает отсутствием аппетита. Грамотно составленная диета является мощным терапевтическим средством, помогающим значительно ускорить выздоровление.

Во время диеты очень важно придерживаться режима питания (рацион делится на 5–6 приемов пищи, при этом каждый день стоит кушать примерно в одно и то же время). Употребляемые продукты и блюда не должны быть твердыми и сухими — подобная пища способна привести к механическому повреждению и без того воспаленных стенок кишечника.

В наиболее острый период заболевание предпочтение стоит отдать жидкой, полужидкой или протертой пище (если ЖКТ поражен полностью, необходимо использовать протертую пищу, которую придется вводить непосредственно в двенадцатиперстную кишку посредством специального зонда).

По мере выздоровления можно постепенно отказываться от полностью протертой пищи и употреблять блюда в обычном виде. Способы приготовления пищи могут быть лишь максимально щадящими — продукты отвариваются или готовятся на пару. Разовые порции еды не должны быть большими.

В рационе больного необходимо снизить количество употребляемых углеводов, оставив при этом достаточное количество жиров (100 г в день) и белков (100–120 г, а к моменту стойкой ремиссии — 150 г в день). Блюда должны подаваться в теплом виде (стоит избегать горячих и холодных блюд, поскольку они негативно воздействуют на слизистую).

Обратите внимание — при неспецифическом и язвенном колите необходимо полностью отказаться от молока и молочных продуктов (это позволит заметно ускорить выздоровление).

Правила приготовления блюд

Первые блюда

Супы — это важный компонент ежедневного рациона. В диетическом питании они незаменимы, поскольку представляют собой отвары различных продуктов и очень легко усваиваются.

Слизистые супы рекомендуется употреблять в пищу при обострении различных желудочно-кишечных заболеваний или при наличии хронических недугов. Для их приготовления используются манная и ячневая крупы, рис, гречка-продел и овсяные хлопья. Промытую крупу нужно залить холодной водой (1 стакан воды на 1 столовую ложку крупы) и варить до готовности.

Протертые (пюреобразные) супы готовятся из круп с добавлением овощей и других ингредиентов, не запрещенных правилами диеты. После отваривания твердые продукты нужно тщательно измельчить с помощью блендера или протереть сквозь сито, залить бульоном и снова подогреть. Подобные блюда рекомендуется включать в ежедневный рацион при тяжелых желудочных заболеваниях, а также после хирургического вмешательства.

Среди диетических блюд весьма популярны вегетарианские супы, которые готовятся на отваре из свежих овощей. Они практически не содержат экстрактивных веществ, раздражающих слизистую оболочку желудка, и при этом эффективно стимулируют деятельность желудочно-кишечного тракта. Подобные супы могут быть как протертыми, так и пюреобразными.

Если врач рекомендовал в качестве диетического ограничения только полный отказ от животных белков и жиров, можно готовить в качестве первых блюд вегетарианские борщи или щи. В перечисленных блюдах содержится много витаминов, полезных для организма минеральных веществ, ценных микроэлементов и натуральных красителей. Все они так или иначе стимулируют выработку желудочного и кишечных соков.

В любые супы можно добавлять крупу, пшеничную муку и измельченный картофель. Для того чтобы в овощах сохранилось как можно больше витаминов и полезных минеральных веществ, следует снимать кожуру очень тонким слоем, мыть продукты перед тем, как очистить их, не держать в воде перед отвариванием, опускать кусочки только в кипящую воду, а не нагревать, доводя до кипения.

Любые разновидности супов следует подавать на стол непосредственно после приготовления, поскольку при подогревании и длительном хранении большая часть витаминов разрушается.

Вторые блюда

Мясо можно отваривать (пропустив через мясорубку или целиком) либо запекать без жира. Не следует ограничивать рацион больного отварными или приготовленными на пару блюдами — они могут быстро надоесть. Например, из свежего мясного фарша можно сделать котлеты различной формы, фрикадельки или тефтели, которые будет нетрудно потушить в овощном бульоне. Готовые блюда можно подавать на стол с овощными соусами, протертыми тушеными овощами, измельченной зеленью, лимонным соком. Для улучшения вкусовых качеств мясо можно тушить или отваривать на пару с яблоками, томатами или разнообразной зеленью.

Очень вкусным и полезным получается мясо птицы, запеченное в фольге. Порционные куски цыпленка или индейки следует завернуть в фольгу, обвязать ниткой и запекать в разогретой духовке при средней температуре до готовности.

Источник

Ãëàâà 4. Ýíòåðèò

Ýíòåðèò ýòî ãðóïïà âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé òîíêîãî êèøå÷íèêà.

Õðîíè÷åñêèé ýíòåðèò çàáîëåâàíèå òîíêîé êèøêè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ íàðóøåíèåì åå ôóíêöèé (ïåðåâàðèâàíèÿ è âñàñûâàíèÿ) íà ôîíå äèñòðîôè÷åñêèõ è ðåãåíåðàòèâíûõ (âîññòàíîâèòåëüíûõ) èçìåíåíèé, çàâåðøàþùèõñÿ ðàçâèòèåì âîñïàëåíèÿ, àòðîôèè è ñêëåðîçà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè.

Îñòðûå ýíòåðèòû èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðûå ÷àùå ðàçâèâàþòñÿ â ðåçóëüòàòå ïèùåâûõ îòðàâëåíèé è ïðîÿâëÿþòñÿ êëèíè÷åñêè ãàñòðîýíòåðèòîì ñ ÿâëåíèÿìè îáùåé èíòîêñèêàöèè, ëèõîðàäêîé, âûðàæåííîé äèàðååé. Âîçáóäèòåëè îñòðîãî ãàñòðîýíòåðèòà: ñàëüìîíåëëû, òèôîïàðàòèôîçíàÿ ãðóïïà, âèáðèîí õîëåðû.

ÏÐÈ×ÈÍÛ È ÌÅÕÀÍÈÇÌÛ ÐÀÇÂÈÒÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß

Õðîíè÷åñêèé ýíòåðèò ýòî ìíîãîïðè÷èííîå çàáîëåâàíèå.

Áîëåçíü ìîæåò ñëóæèòü èñõîäîì:

îñòðîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà

áûòü ïåðâè÷íî õðîíè÷åñêèì.

Ïåðè÷èíûé ôàêòîð ðàññìàòðèâàþò èåðñèíèè, õåëèêîáàêòåðèè, ïðîòåé, ñèíåãíîéíóþ ïàëî÷êó, ðîòàâèðóñû, ïðîñòåéøèå è ãåëüìèíòû. Íå ìåíåå âàæíû â ðàçâèòèè õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà àëèìåíòàðíûå ôàêòîðû: ïåðååäàíèå, åäà âñóõîìÿòêó, ïðåèìóùåñòâåííîå óïîòðåáëåíèå óãëåâîäîâ, çëîóïîòðåáëåíèå ïðÿíîñòÿìè, ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ. Òàêæå ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ýíòåðèòà íåêîòîðûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñàëèöèëàòû, èíäîìåòàöèí, êîðòèêîñòåðîèäû, èììóíîäåïðåññàíòû, öèòîñòàòèêè, àíòèáèîòèêè ïðè èõ äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè.

×àñòî ýíòåðèò ñîïðîâîæäàåò äèôôóçíûå áîëåçíè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, òóáåðêóëåç, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò, öèððîç ïå÷åíè, õðîíè÷åñêóþ ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ôóíêöèîíàëüíûì è ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèÿì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè ñïîñîáñòâóþò âðîæäåííûå è ïðèîáðåòåííûå çàáîëåâàíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïèùåâàðèòåëüíûõ æåëåç è èììóíîëîãè÷åñêîãî ãîìåîñòàçà, èçìåíåíèÿ ìîòîðèêè êèøå÷íèêà, ìèêðîöèðêóëÿãîðíûå ðàññòðîéñòâà êðîâîîáðàùåíèÿ.

Áîëüøîå çíà÷åíèå â ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ýíòåðèòà èìåþò èçìåíåíèÿ ìèêðîôëîðû êèøå÷íèêà íà ôîíå ñíèæåíèÿ ìåñòíîãî è îáùåãî èììóíèòåòà. Èçìåíåíèÿ èììóííîãî ñòàòóñà ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ ñåêðåòîðíîãî èììóíîãëîáóëèíà À, ïîâûøåíèå óðîâíÿ IgE, ñíèæåíèå ðåàêöèè áëàñòòðàíñôîðìàöèè ëèìôîöèòîâ, óãíåòåíèå ðåàêöèè ìèãðàöèè ëåéêîöèòîâ ïðèâîäÿò ê êîëîíèçàöèè òîíêîé êèøêè óñëîâíî-ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðîé (ýøåðèõèè, ýíòåðîêîêêè, ñòàôèëîêîêê), ñíèæåíèþ ïîêàçàòåëåé íîðìàëüíîé àíàýðîáíîé ôëîðû (ìèêðîáîâ êèøå÷íèêà, æèâóùèõ â áåñêèñëîðîäíûõ óñëîâèõ). Áàêòåðèàëüíîå çàñåëåíèå òîíêîé êèøêè óñèëèâàåò êèøå÷íóþ ñåêðåöèþ ýïèòåëèîöèòîâ (êëåòîê ýïèòåëèÿ), ÷òî ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ êèøå÷íîé ïðîíèöàåìîñòè è â êîíå÷íîì èòîãå ê âîäíî-ýëåêòðîëèòíûì íàðóøåíèÿì. Ïîä âëèÿíèåì ìèêðîáíîé ôëîðû íàðóøàåòñÿ ýíòåðîãåïàòè÷åñêàÿ öèðêóëÿöèÿ æåë÷è. Ïîä âëèÿíèåì íàðóøåíèé îáìåíà æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ ñíèæàåòñÿ ñîäåðæàíèå ìèêðîýëåìåíòîâ â êðîâè. Äëèòåëüíûé äèñáàêòåðèîç ñïîñîáñòâóåò ñåíñèáèëèçàöèè (ïîâûøåíèþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè) ê ìèêðîáíûì é ïèùåâûì àíòèãåíàì, âûçûâàåò èììóíîëîãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ïîâûøåííàÿ ïðîíèöàåìîñòü ñëèçèñòîãî áàðüåðà ñîïðîâîæäàåòñÿ ðåçîðáöèåé (âïèòûâàíèåì) íå-ðàñùåïëåííûõ áåëêîâûõ ìàêðîìîëåêóë, êîòîðûå ïðèîáðåòàþò ñâîéñòâà àëëåðãåíîâ, îíè âûçûâàþò âûäåëåíèå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ (ãèñòàìèí, ñåðîòîíèí, ïðîñòàãëàíäèíû), èçìåíÿþùèõ ôóíêöèþ ýíòåðîöèòîâ, è óãíåòåíèå ðàñùåïëÿþùåé óãëåâîäû (ëàêòàçíîé, çàòåì ìàëüòàçíîé è ñàõàðàçíîé) àêòèâíîñòè.

Ïðè äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèÿõ ýïèòåëèîöèòîâ (êëåòîê ýïèòåëèÿ) ñíèæàåòñÿ ñèíòåç ôåðìåíòîâ è ñîðáöèÿ (îñåäàíèå) èõ íà ìåìáðàíàõ ýïèòåëèîöèòîâ, ÷òî âûçûâàåò íàðóøåíèÿ êàê ìåìáðàííîãî, òàê è ïîëîñòíîãî ïèùåâàðåíèÿ, ÷òî ñòàíîâèòñÿ îñíîâîé ñèíäðîìà ìàëüàáñîðáöèè. Ðàçâèâàþòñÿ íàðóøåíèÿ îáìåíà ëèïèäîâ (æèðîâ), ñâÿçàííûå ñ óìåíüøåíèåì âñàñûâàíèÿ æèðà, ïîòåðåé åãî ñ ôåêàëèÿìè, èçìåíåíèÿìè êèøå÷íîé ôàçû ýíòåðîãåííîé öèðêóëÿöèè æåë÷è. Íàðóøåíèå îáìåíà æåë÷è ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ îáìåíà ëèïèäîâ, èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà è ôóíêöèè êëåòî÷íûõ ìåìáðàí, íàðóøàåòñÿ ñèíòåç ñòåðîèäîâ (ãîðìîíîâ) è ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ æåëåç. Ìîðôîëîãè÷åñêè õðîíè÷åñêèé ýíòåðèò ïðîÿâëÿåòñÿ âîñïàëèòåëüíûìè è äèñðåãåíåðàòèâíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè, àòðîôèåé è ñêëåðîçîì.

ÑÈÌÏÒÎÌÛ

Ôàçû ýíòåðèòà ýòî îáîñòðåíèå è óëó÷øåíèå.

Îñëîæíåíèÿ: ñîëÿðèò (âîñïàëåíèå ñîëíå÷íîãî íåðâíîãî ñïëåòåíèÿ), íåñïåöèôè÷åñêèé ìåçàäåíèò (âîñïàëåíèå ìåæêèøå÷íûõ ëèìôîóçëîâ). Êëèíèêà ñîñòîèò èç îáùèõ è ìåñòíûõ ïðîÿâëåíèé. Ìåñòíûé ýíòåðàëüíûé ñèíäðîì ñâÿçàí ñ íàðóøåíèåì ïðîöåññîâ ïðèñòåíî÷íîãî (ìåìáðàííîãî) ïèùåâàðåíèÿ è ïîëîñòíîãî ïèùåâàðåíèÿ (ìàëüäèãåñòèÿ).

Îáùèé ýíòåðàëüíûé ñèíäðîì ñâÿçàí ñ ìàëüàáñîðáöèåé, ïðèâîäÿùåé ê ðàññòðîéñòâó âñåõ âèäîâ îáìåíà. Ïðè ìåñòíîì ýíòåðàëüíîì (òîíêîêèøå÷íîì) ñèíäðîìå áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ìåòåîðèçì, áîëè â ñðåäíåé ÷àñòè æèâîòà, â îñíîâíîì â îáëàñòè ïóïêà, âçäóòèå æèâîòà â ôîðìå êîëïàêà, ãðîìêîå óð÷àíèå, ïîíîñû, çàïîðû èëè èõ ÷åðåäîâàíèå. Ïðè îùóïûâàíèè âûÿâëÿåòñÿ áîëåçíåííîñòü â ìåçîãàñòðèè, ñëåâà è âûøå ïóïêà (ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Ïîðãåñà), øóì ïëåñêà â îáëàñòè ñëåïîé êèøêè (ñèìïòîì Îáðàçöîâà). Êàë èìååò ãëèíèñòûé âèä, õàðàêòåðíà ïîëèôåêàëèÿ (óâåëè÷åííîå êîëè÷åñòâî êàëà). Ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ (êðîâü, ãíîé) â êàëå îòñóòñòâóþò. Êèøå÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ÷àùå âîçíèêàþò âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ íà âûñîòå êèøå÷íîé ôàçû ïèùåâàðåíèÿ. ×àñòî íà ôîíå ÷óâñòâà ðàñïèðàíèÿ â æèâîòå ïîÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû ñåðäöåáèåíèÿ, áîëü â îáëàñòè ñåðäöà, ãîëîâíûå áîëè. Îáùèé ýíòåðàëüíûé ñèíäðîì ïðîÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ìåòàáîëèçìà, â ïåðâóþ î÷åðåäü áåëêîâîãî, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòåðåé ìàññû òåëà. Èçìåíåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà âûðàæåíû ìåíüøå (âçäóòèå, óð÷àíèå â æèâîòå, óñèëåíèå ïîíîñîâ íà ôîíå ïðèåìà ìîëî÷íûõ ïðîäóêòîâ). Èçìåíåíèÿ ëèïèäíîãî îáìåíà ñâÿçàíû ñ íàðóøåíèåì îáìåíà æèðîðàñòâîðèìûõ âèòàìèíîâ.

Ñïåöèôè÷åñêèå ïðèçíàêè êàëüöèåâîé íåäîñòàòî÷íîñòè: ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì ìûøå÷íîãî âàëèêà, ñóäîðîãè, ïåðèîäè÷åñêèå ïåðåëîìû êîñòåé, îñòåîïîðîç; îòå÷íîñòü ëèöà, ãóá, ãëîññèò, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, ïëîõîé ñîí. Íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþòñÿ îáùåé ñëàáîñòüþ, ãèïîäèíàìèåé, ìûøå÷íîé ãèïîòîíèåé, òîøíîòîé, ðâîòîé, èçìåíåíèÿìè ÖÍÑ.

Ïðåîáëàäàþò êèøå÷íûå ñèìïòîìû ïðè ëåãêîé ôîðìå õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà. Ñî÷åòàíèå ìåñòíûõ è îáùèõ íàðóøåíèé îáìåíà âåùåñòâ ïðè ñðåäíåòÿæåëîé, à ïðè òÿæåëîé ôîðìå äîìèíèðóþò îò÷åòëèâûå îáìåííûå ðàññòðîéñòâà ñ íåðåäêî íåîáðàòèìûìè èçìåíåíèÿìè ôóíêöèé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ñèìïòîìû ïîëèãèïîâèòàìèíîçà çàêëþ÷àþòñÿ â êðîâîòî÷èâîñòè äåñåí, íîñîâûõ êðîâîòå÷åíèÿõ, ñèíÿêàõ (äåôèöèò âèòàìèíà Ñ); ñîïðîâîæäàþòñÿ áëåäíîñòüþ êîæè, âîñïàëåíèåì ÿçûêà, ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, ïëîõèì ñóìåðå÷íûì çðåíèåì, ñóõîñòüþ êîæè è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê äåôèöèò âèòàìèíîâ A, D, Å, Ê, ñîíëèâîñòüþ, ïîòåðåé àïïåòèòà, äåðìàòèòîì, íàðóøåíèåì ïðîõîæäåíèÿ ïèùè äåôèöèò âèòàìèíîâ ãðóïïû Â.

Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà èìåþòñÿ ñèìïòîìû ýíäîêðèííîé äèñôóíêöèè, ãèïîêîðòè-öèçìà (ñíèæåíèå ôóíêöèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòîíèÿ íèçêîå ÀÄ, àðèòìèÿ, êîæíàÿ ïèãìåíòàöèÿ).

Ïðè íàðóøåíèÿõ îáìåííûõ ïðîöåññîâ ðàçâèâàåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèé ðåàêòèâíûé ãåïàòèò ÷óâñòâî òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, áûâàþò íàðóøåíèÿ ïèãìåíòíîãî îáìåíà, óìåðåííîå óâåëè÷åíèå ïå÷åíè.

ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ

Ïðîâîäÿò îáùèé àíàëèç êðîâè. Â íåì îáíàðóæèâàþò ìèêðî è ìàêðîöèòàðíóþ àíåìèþ. Óâåëè÷åíèå ÑÎÝ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ëèìôî è ýîçèíîïåíèþ.

Ïðè êîïðîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè âûÿâëÿþò ñòåàòîðåþ, ãëàâíûì îáðàçîì çà ñ÷åò æèðíûõ êèñëîò è ìûë (êèøå÷íûé òèï ñòåàòîðåè), ñóòî÷íàÿ ìàññà ôåêàëèé çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò áîëåå 5001000 ã.

Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êàëà âûÿâëÿåò äèñáàêòåðèîç ðàçëè÷íîé ñòåïåíè. Ïðè õðîíè÷åñêîì ýíòåðèòå òîíêóþ êèøêó çàñåëÿþò ìèêðîîðãàíèçìû èç äèñòàëüíûõ îòäåëîâ êèøå÷íèêà, õàðàêòåð ìèêðîôëîðû â íåé íàïîìèíàåò òàêîâîé â òîëñòîé êèøêå, Â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ áàêòåðèåìèÿ ñ ïîñëåäóþùèì èíôèöèðîâàíèåì æåë÷íûõ è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Ïðè õðîíè÷åñêîì ýíòåðèòå îáÿçàòåëüíî îáñëåäîâàíèå íà ÂÈ×-èíôåêöèþ. Â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè: ãèïîïðîòåèíåìèÿ, ãèïîàëüáóìèíåìèÿ, ãèïîêàëüöèåìèÿ, ñíèæåíèå óðîâíÿ ìàãíèÿ, ñíèæåíèå óðîâíÿ êàëèÿ è íàòðèÿ. Ìîæåò ïîâûñèòüñÿ àêòèâíîñòü òðàíñàìèíàç, ïîÿâèòüñÿ ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ, ñíèæàåòñÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà, ôîñôîëèïèäîâ.

Ôóíêöèîíàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò îöåíèòü ñòåïåíü ýíòåðàëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè: èçìåíåíèÿ ïîêàçàòåëåé âñàñûâàíèÿ óãëåâîäîâ ïî òåñòó ñ Â-êñèëîçîé. Ïðîáà ñ íàãðóçêîé ëàêòàçîé âûÿâëÿåò «ïëîñêóþ» êðèâóþ.

Óòî÷íÿåò ìîòîðíóþ ôóíêöèþ òîíêîé êèøêè, ðåëüåô ñëèçèñòîé ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå. Ïðè ëåãêîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ íàáëþäàþòñÿ äèñòîíè÷åñêèå è äèñêèíåòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â âèäå çàìåäëåíèÿ èëè óñêîðåíèÿ ïàññàæà âçâåñè ñóëüôàòà áàðèÿ ïî òîíêîé êèøêå, ðåëüåô ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ñîõðàíÿåò ñâîþ ïåðèñòóþ ñòðóêòóðó; ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå, êðîìå íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè, ïðèñóòñòâóþò èçìåíåíèÿ ðåëüåôà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè â âèäå íåðàâíîìåðíîãî óòîëùåíèÿ, äåôîðìàöèè è ñãëàæåííîñòè ñêëàäîê. Äëÿ òÿæåëîé ôîðìû õðîíè÷åñêîãî Ýíòåðèòà õàðàêòåðíî ñêîïëåíèå æèäêîñòè è ãàçà â òîíêîé êèøêå. Âûÿâëÿåòñÿ îñòåîïîðîç. Ãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ îáíàðóæèâàåò ïðèçíàêè àòðîôè÷åñêîãî ãàñòðèòà è äóîäåíèò, ïðè èíòå-ñòèíîñêîïèè äèñòðîôè÷åñêèå, äèñðåãåíåðàòîðíûå è àòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, åå âîñïàëèòåëüíàÿ èíôèëüòðàöèÿ. Ýíäîñêîïèÿ ïîçâîëÿåò äèôôåðåíöèðîâàòü õðîíè÷åñêèé ýíòåðèò ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè òîíêîé êèøêè, óòî÷íèòü ðàñïðîñòðàíåííîñòü, ñòåïåíü òÿæåñòè ïðîöåññà.

Ïðè õðîíè÷åñêîì ýíòåðèòå äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïðîâîäèòñÿ ñ ãëþòåíîâîé ýíòåðîïàòèåé, áîëåçíüþ Êðîíà, áîëåçíüþ Óèïïëà, àìèëîèäîçîì êèøå÷íèêà, äèâåðòèêóëÿðíîé áîëåçíüþ, ëèìôîìîé, îïóõîëÿìè òîíêîé êèøêè. Îáùèìè äëÿ âñåõ ïåðå÷èñëåííûõ ñîñòîÿíèé ÿâëÿþòñÿ êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, âñàñûâàíèÿ è äèñáàêòåðèîç.

Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ ïðè ìîðôîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîíêîé êèøêè. Îñíîâà äèàãíîñòèêè èíñòðóìåíòàëüíûå è ñïåöèôè÷åñêèå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû.

ËÅ×ÅÍÈÅ

Â ëå÷åíèè âàæíû ñðåäñòâà, âîçäåéñòâóþùèå íà ýòîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû, ïàòîãåíåòè÷åñêèå ìåõàíèçìû, à òàêæå íà ìåñòíûå è îáùèå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ. Â ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî ýíòåðèòà ãëàâíîå êîìïëåêñíûé ïîäõîä.

Äèåòà Ñîñòàâëÿåò îñíîâó ëå÷åíèÿ. Îíà ñïîñîáñòâóåò óìåíüøåíèþ ïîâûøåííîãî îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â êèøå÷íèêå, ñíèæàåò ñåêðåöèþ, íîðìàëèçóåò ïàññàæ êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî. Â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ íàçíà÷àåòñÿ ñòîë ¹ 4 è 4à; ÷åðåç 45 äíåé áîëüíîãî ïåðåâîäÿò íà ïîëíîöåííóþ, áîãàòóþ áåëêîì è ñáàëàíñèðîâàííóþ ïî æèðàì è óãëåâîäàì ïèùó, èñêëþ÷àþò ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå ãðóáóþ ðàñòèòåëüíóþ êëåò÷àòêó (ñûðûå îâîùè, ôðóêòû, ðæàíîé õëåá, îðåõè). Íå ðåêîìåíäóþòñÿ òàêæå ñäîáíîå òåñòî, êîíñåðâû, ïðÿíîñòè, îñòðûå áëþäà, Öåëüíîå ìîëîêî, ïèâî, êâàñ, ãàçèðîâàííûå è ñïèðòíûå íàïèòêè, îãðàíè÷èòü ñîëü. Òàêæå â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ðåêîìåíäóþòñÿ ñóïû èç ñëèçèñòûõ îòâàðîâ êðóï íà ñëàáîì ìÿñíîì áóëüîíå, ïðîòåðòûå èëè õîðîøî ðàçâàðåííûå êàøè èç ðèñîâîé, îâñÿíîé, ïåðëîâîé, ãðå÷íåâîé êðóï íà âîäå ñ äîáàâëåíèåì íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëèâî÷íîãî ìàñëà, îòâàðíûå îâîùè, íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà, ðûáà, ÿéöà âñìÿòêó, ïàðîâûå îìëåòû, ñûð, íåæèðíûé òâîðîã, ïðîñòîêâàøà, ïîäñóøåííûé áåëûé õëåá, ôðóêòîâûå æåëå, ìóññû, êèñåëè, êîìïîòû, ïå÷åíûå ÿáëîêè, ñîêè ÷åðíèêè, ÷åðíîé ñìîðîäèíû, àéâû, ãðóøè, ïàñòèëà, ìàðìåëàä, çåôèð, íåêèñëîå âàðåíüå. Ïðèåì ïèùè äîëæåí áûòü äðîáíûì, äî 56 ðàç â äåíü. Ñòîë ¹ 46 íàçíà÷àþò íà 46 íåäåëü äî ïîëíîé íîðìàëèçàöèè ñòóëà. Ýòó äèåòó ìîæíî ñîáëþäàòü äëèòåëüíîå âðåìÿ.

Â ïåðèîä ðåìèññèè â ðàöèîí äîáàâëÿþò íåêîòîðûå îâîùè è ôðóêòû, äî 100200 ã â äåíü. Òàêæå ìîæíî óïîòðåáëÿòü ëèñòüÿ ñàëàòà, çðåëûå ïîìèäîðû áåç êîæèöû, ìÿãêèå ãðóøè, ñëàäêèå ÿáëîêè, àïåëüñèíû, ìàíäàðèíû, ìàëèíó, êëóáíèêó. Ïèùà äîëæíà áûòü âàðåíîé èëè ïðèãîòîâëåííîé íà ïàðó.

Ñ ó÷åòîì äàííûõ àíàëèçà êàëà íà äèñáàêòåðèîç ïðîâîäèòñÿ ýòèîòðîïíîå ëå÷åíèå.

Ïðè äèñáàêòåðèîçå 24 ñòåïåíè ðåêîìåíäóþòñÿ ïðåïàðàòû àíòèáàêòåðèàëüíîãî äåéñòâèÿ: ìåòðîíèäàçîë (ïî 0,5 ã 3 ðàçà â ñóòêè), êëèíäàìèöèí (ïî 0,5 ã 4 ðàçà â ñóòêè), öåôàëåêñèí (ïî 0,5 ã 2 ðàçà â ñóòêè), áèñåïòîë (ïî 0,48 ã 2 ðàçà â ñóòêè), ñóëüãèí (ïî 1 ã 34 ðàçà â ñóòêè), ôóðàçîëèäîí (0,1 ã 4 ðàçà â ñóòêè). Àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîäîëæàåòñÿ 810 äíåé. Îáíàðóæåíèå ïàòîãåííûõ ãðèáîâ òðåáóåò íàçíà÷åíèÿ íèñòàòèíà ïî 5000 ÅÄ 34 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 1014 äíåé. Åñëè ïðè ïîñåâå êàëà âûäåëÿþò êàìïèëëîáàêòåðèè, íàçíà÷àþò ýðèòðîìèöèí, ãåíòàìèöèí, òåòðàöèêëèí, êëàðèòðî-ìèöèí.

Óæå ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ íàçíà÷àþò ýóáèîòèêè áèôèäóìáàêòåðèí èëè áèôèêîë ïî 5 äîç 3 ðàçà â ñóòêè çà 30 ìèí äî åäû, êîëè-áàêòåðèí èëè ëàêòîáàêòåðèí ïî 3 äîçû 3 ðàçà â ñóòêè äî åäû, õèëàê-ôîðòå ïî 40 êàïåëü 3 ðàçà â äåíü ïåðåä åäîé, êîòîðûå ðàñòâîðÿþò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå æèäêîñòè. Ëå÷åíèå áàêòåðèéíûìè ïðåïàðàòàìè äëèòåëüíîå 3 êóðñà ïî 3 ìåñÿöà â òå÷åíèå ãîäà. Ïðè ñòàôèëîêîêêîâîì äèñáàêòåðèîçå íàçíà÷àþò àíòèñòàôèëîêîêîâûé áàêòåðèîôàã ïî 20 ìë 3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 1520 äíåé, ïðè ïðîòåéíîì äèñáàêòåðèîçå êîëè-ïðîòåéíûé áàêòåðèîôàã âíóòðü ïî 20 ìë 3 ðàçà â ñóòêè, êóðñ ëå÷åíèÿ 23 íåäåëè. Â êà÷åñòâå àíòèäèàðåéíûõ ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ íàçíà÷àþò èìîäèóì (ëîïåðàìèä) ïî 1 êàïñóëå 23 ðàçà â ñóòêè äî åäû â òå÷åíèå 35 äíåé.

Ýôôåêòèâíû è ôèòîïðåïàðàòû. Ïðè ýòîì èñïîëüçóþò îòâàðû è íàñòîè îëüõîâîé øèøêè, äóáîâîé êîðû, êîðêè ãðàíàòà, êîðíåâèùà êðîâîõëåáêè, öâåòîâ ïèæìû, çâåðîáîÿ, ùàâåëÿ, ïîäîðîæíèêà, ñïîðûøà, øàëôåÿ, êîðíÿ àëòåÿ, ëèñòüåâ ÷åðíîé ñìîðîäèíû, ïëîäîâ ÷åðåìóõè è ÷åðíèêè.

Äëÿ óëó÷øåíèÿ ïðîöåññà ïèùåâàðåíèÿ ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü ôåðìåíòíûå ñðåäñòâà: ïàíêðåàòèí, ïàíçèíîðì ôîðòå, ôåñòàë, äèãåñòàë, ïàíêóðìåí, ìåçèì ôîðòå, òðèôåðìåíò, äîçû êîòîðûõ ïîäáèðàþò èíäèâèäóàëüíî (îò 1 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè äî 34 òàáëåòîê 4 ðàçà â äåíü) è êîòîðûå íàçíà÷àþò íåïîñðåäñòâåííî äî èëè âî âðåìÿ åäû â òå÷åíèå 23 ìåñÿöåâ, âîçìîæíî è áîëåå äëèòåëüíîå âðåìÿ.

Äëÿ íîðìàëèçàöèè ïîëîñòíîãî ïèùåâàðåíèÿ íàçíà÷àþò õîëåðåòèêè: ëèîáèë, àëëîõîë, õîëåíçèì, áåð-áåðèí â îáùåïðèíÿòûõ äîçèðîâêàõ. Èñïîëüçîâàíèå ñîëåâûõ ñëàáèòåëüíûõ ïðè õðîíè÷åñêèõ ýíòåðèòàõ ïðîòèâîïîêàçàíî. Ïðè âûðàæåííîì ìåòåîðèçìå íàçíà÷àþò âåòðîãîííûå ñðåäñòâà: íàñòîè è îòâàðû èç öâåòîâ ðîìàøêè, ëèñòüåâ ìÿòû, êîðíÿ âàëåðèàíû, ñåìÿí óêðîïà, ïåòðóøêè, òìèíà, êîðíåâèùà àèðà, òðàâû äóøèöû, çîëîòîòûñÿ÷íèêà. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè òîíêîé è òîëñòîé êèøîê íàçíà÷àþò ìèêðîêëèçìû ñ ïðîòàðãîëîì, áàëüçàìîì Øåñòàêîâñêîãî, ðûáüèì æèðîì, àíòèïèðèíîì, îòâàðàìè ðîìàøêè è ýâêàëèïòà. Ê òðàíñäóîäåíàëüíûì è ðåêòàëüíûì ïðîìûâàíèÿì êèøå÷íèêà ïîäõîäÿò îñòîðîæíî âî èçáåæàíèå óñèëåíèÿ áîëåé â æèâîòå è ïîíîñîâ.

Â òå÷åíèå 45 íåäåëü ïðîâîäÿò âèòàìèíîòåðàïèþ; ïðè ñòåàòîðåå ïîêàçàíî ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå âèòàìèíà Â12 â ñî÷åòàíèè ñ æèðîðàñòâîðèìûìè âèòàìèíàìè. Ïðè âûðàæåííîé áåëêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò àìèíîêèñëîòû, áåëêîâûå ïðåïàðàòû, íàðÿäó ñ áåëêîâîé äèåòîé, àíàáîëè÷åñêèìè ãîðìîíàìè è æèðîâûìè ñìåñÿìè. Íàçíà÷åíèå ñòåðîèäîâ ïîêàçàíî ëèøü ïðè çíà÷èòåëüíîé áåëêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Èõ íàçíà÷àþò òàêæå ïðè àëëåðãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèÿõ. Îáÿçàòåëüíà êîððåêöèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíûõ íàðóøåíèé âíóòðèâåííûì ââåäåíèåì ñîëåâûõ ðàñòâîðîâ. Ïðè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè íàçíà÷àþò ïðåïàðàòû æåëåçà, íî íóæíî ïîìíèòü î ðàçâèòèè äèñïåïñèè è æèäêîãî ñòóëà. Ïðåïàðàòû æåëåçà ïðèíèìàþò äëèòåëüíîå âðåìÿ 36 ìåñÿöåâ. Ïðè ýîçèíîôèëüíîì àëëåðãè÷åñêîì ýíòåðèòå íà ôîíå êèøå÷íûõ ãåëüìèíòîâ, ïðè ïèùåâîé è ëåêàðñòâåííîé àëëåðãèè ïðèìåíÿþò àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà.

Ïðè õðîíè÷åñêîì ýíòåðèòå ìèíåðàëüíóþ âîäó ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè îòñóòñòâèè äèàðåè. Ðåêîìåíäóþò ñëàáîìèíåðàëèçîâàííûå âîäû: «Ñëàâÿíîâñêàÿ», «Ñìèðíîâñêàÿ», «Åññåíòóêè», «Èæåâñêàÿ», «Íàðçàí» â òåïëîì âèäå, áåç ãàçà, íå áîëåå 1/4 ñòàêàíà íà ïðèåì. Âðåìÿ ïðèåìà ìèíåðàëüíîé âîäû çàâèñèò îò ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà: ïðè ïîíèæåííîé ñåêðåöèè çà 1520 ìèí, ïðè íîðìàëüíîé çà 4045 ìèí, ïðè ïîâûøåííîé çà 1,5 ÷ äî åäû.

Íåáëàãîïðèÿòíûìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿþòñÿ íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå áîëåçíè, ðåçêîå çíà÷èòåëüíîå ïîõóäåíèå, àíåìèÿ, ñèíäðîì ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé, ÂÈ×-èíôåêöèÿ. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîãíîç äëÿ æèçíè è òðóäîñïîñîáíîñòè áëàãîïðèÿòíûé.

Источник