Когда делают прививки от кори и дифтерии детям
Корь – острая инфекционная патология, которая отличается повышением температуры тела и воспалительным процессом в области слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей. Нередко при этом недуге появляется конъюнктивит.
Дифтерия – болезнь, которая вызывается дифтерийной палочкой и бациллой Леффлера. Недуг поражает ротоглотку, гортань, бронхи, кожные покровы и другие органы. Инфекционная патология передается воздушно-капельным путем.
Прививка от кори и дифтерии ежегодно спасает миллионы жизней во всем мире. Подробнее об иммунизации можно узнать в этой статье.
Когда делают прививки от кори и дифтерии взрослым и детям: сроки вакцинации
Медики утверждают, что для укрепления иммунной системы вакцинацию рекомендуется проводить каждые десять лет. Иммунизация считается одним из наиболее доступных и надежных способов защиты от различных заболеваний инфекционного характера.
Речь идет о тех патологиях, которые представляют угрозу для жизни человека. Вакцинация позволяет каждый год предотвращать до нескольких миллионов летальных исходов от дифтерии и кори.
Нужно запомнить, что специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию каждые семь или десять лет. Это объясняется тем, что иммунитет клетки нужно постоянно обновлять и поддерживать.
В большинстве случаев родители детей ошибочно полагают, что различные прививки следует делать только малышам. Это неправильное суждение. Взрослые уязвимы так же, как и дети. Важно запомнить, что самой главной прививкой является вакцина от дифтерии.
Если вакцинация от данного опасного инфекционного заболевания в детстве не проводилась, то непременно нужно сделать три обязательных прививки для активного улучшения иммунной защиты от этой неприятной патологии.
Первые две дозы вакцины следует ввести с интервалом в тридцать дней. А вот третья вводится только через двенадцать месяцев. Это необходимо сделать после последней.
После этого ревакцинация осуществляется только один раз в десять лет. Категории людей, входящие в группу риска, в связи со своей трудовой деятельностью должны следить за регулярностью ревакцинации.
К таким людям можно отнести работников из области сельского хозяйства, сотрудников санитарно-эпидемиологических учреждений, а также строительных организаций.
Последняя категория пациентов должна своевременно делать прививки в том случае, если их деятельность напрямую связана с работами по выемке и перемещению грунта, заготовками леса, дератизационными и иными мероприятиями.
Вакцинацию обязательно проводят тем, кто занимается заготовкой, хранением или обработкой продуктов животного происхождения, а также сельского хозяйства. Прививки нужно делать лицам, обслуживающим канализационные сооружения, сети и прочее оборудование.
Без обязательной вакцинации к работе не допускают сотрудников медицинских учреждений, а также лабораторий. Прививки от кори и дифтерии непременно должны делать работники, трудящиеся в различных образовательных учреждениях.
Нужно запомнить, что ревакцинация от кори обязательно должна быть проведена в возрасте от 22 до 29 лет. Точное время проведения зависит от даты последней вакцинации от данного недуга. После этого нужно повторять процедуру каждые десять лет.
Люди, которые не переболели инфекционными патологиями в детском возрасте или ранее не были привиты, для образования крепкого иммунитета получают сразу две дозы вакцины с интервалом между инъекциями в один месяц. После этого повторная вакцинация проводится один раз в десять лет.
Можно ли делать прививку от кори и дифтерии одновременно?
За последние несколько лет было достаточно много вспышек кори среди взрослых. Некоторые из них закончились смертельными исходами. Люди попадали в реанимацию с опасными осложнениями.
Ранее была обязательная вакцинация, вследствие чего случаи массовых заражений были полностью исключены. Повторная прививка от кори делается взрослым до тридцати пяти лет, которые были привиты ранее или не привиты в детском возрасте.
Также ревакцинацию делают взрослым от тридцати шести до пятидесяти пяти лет, если они входят в группу риска. Что касается дифтерии, то иммунитета от данной патологии после проведения вакцинации хватает ровно на десять лет.
В последние годы отмечается увеличение заболеваемости среди взрослых. Что касается одновременного введения вакцин от кори и дифтерии, то это разрешено. Это не только безопасно, но и эффективно. В настоящее время нет абсолютно никаких противопоказаний на этот счет.
Вакцины против дифтерии и столбняка
Помимо всего прочего, одновременное введение нескольких препаратов актуально в таких случаях:
- при надвигающейся эпидемии нескольких недугов;
- при подготовке к путешествию;
- при неуверенности в том, что больной пройдет все последующие вакцинации.
Противопоказания к иммунизации
Вакцины от дифтерии противопоказано вводить в следующих случаях:
- серьезные патологические заболевания органов нервной системы;
- афебрильные судороги;
- повышение температуры тела при введении препарата.
Вакцины против кори не рекомендуется вводить в таких случаях:
- наличие гиперчувствительности к аминогликозидам, белку перепелиного яйца;
- реакция или осложнения на предыдущую дозу;
- злокачественные патологии крови, наличие новообразований;
- беременность.
Рекомендации по поведению в поствакцинальный период
К мерам профилактики поствакцинальных осложнений можно отнести регулярный пересмотр календаря прививок. Во избежание развития серьезных осложнений необходимо тщательно изучить инструкцию к препарату и соблюдать все указания, перечисленные в ней.
Необходимо учитывать, что вакцинацию нельзя проводить в период острого инфекционного заболевания. Патологическая реакция, вызванная прививкой, считается противопоказанием к использованию препарата для вакцинации.
Видео по теме
Доктор Комаровский о профилактике кори и дифтерии:
Несмотря на то, что прививки делают только детям, взрослым также необходимо защищать свой организм от различных смертельных инфекций. Против кори и дифтерии обязательно нужно делать вакцинацию тем лицам, которые работают в сфере медицины и образования. Это обусловлено непосредственным и постоянным контактированием с детьми.
Источник
Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, которому особенно подвержены жители России. Оно вызывает множество серьезных необратимых последствий как у детей, так и взрослых. Родители, прививающие своих детей, спешат сделать вакцинацию против дифтерии, защитив ребенка от заболевания.
После введения в детский организм вакцины от дифтерии, в нем начинают вырабатываться антитоксические антитела, представляющие собой вещества, защищающие малыша он токсинов, вырабатываемых дифтерийной палочкой. Вакцина от дифтерии входит в состав таких вакцинных препаратов, как АДС, АДС-М, АКДС, Тетракок, Пентаксим, Инфанрикс. АКДС в своем составе также содержит вакцину против коклюша и столбняка, защищая детский организм от трех опасных заболеваний одновременно.
Состав вакцины против дифтерии у детей и в каком возрасте делают прививки
Прививка от дифтерии детям проводится с помощью таких дифтерийных анатоксинов, которые зарегистрированы в России:
1. АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин. Вводится детям в возрасте до 6 лет в дозировке по 0, 5 мл.
2. АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин. Применяется для вакцинации детей старше 6 лет и взрослых, вводится по 0, 5 мл.
3. АД-М – дифтерийный анатоксин. Вводится по 0, 5 мл детям старше 6 лет.
Вакцина АДС применяется для иммунизации детей от 3 месяцев до 6 лет, имеющим противопоказания к вакцине АКДС или тем, кто уже переболел коклюшем. Курс – две дозы, интервал между сроками прививки от дифтерии составляет 30–45 дней. Ревакцинация вакциной АДС проводится однократно через 9–12 месяцев после введения второй дозы препарата. Дети, достигшие 6-летнего возраста, ревакцинируются вакциной АДС-М.
Ревакцинация: прививка ребенку в 7 и 14 лет
Вакцина АДС-М используется для ревакцинации детей в 7, 14 лет и взрослых каждые 10 лет. Также эта вакцина применяется для иммунизации детей старше 6 лет, которые ранее еще никогда не прививались против дифтерии.
Прививку от дифтерии ребенку в 7 лет делают с помощью вакцины АКДС или АДС, АДС-М применяется в этом возрасте только для ревакцинации или вводится тем детям, которые ранее не прививались от этой инфекции.
Согласно национальному календарю, прививка от дифтерии в 14 лет не проводится, осуществляется только ревакцинация.
Вакцинация детей от дифтерии: периодичность прививок
Вакцинация от дифтерии детям раннего и дошкольного возраста проводится внутримышечно, при достижении 6-летнего возраста можно вводить вакцину еще одним способом – глубоко подкожно.
Когда делают прививку от дифтерии детям согласно национальному календарю? Первая доза вводится малышу в трехмесячном возрасте, вторая – в 4, 5 месяца, третья – в полгода, четвертая – в полтора, пятая – в 6–7 лет. Полноценный крепкий иммунитет у детей вырабатывается после введения трех доз вакцины. Периодичность прививок от дифтерии первые три раза должна составлять 30–40 дней. С целью выработки невосприимчивости детского организма к дифтерии необходимо сделать еще две вспомогательные прививки – в полтора года и 6–7 лет, они позволят сохранять защитные свойства на 10 лет. Ревакцинация проводится только через 10 лет, в 16–17-летнем возрасте подростка.
Еще один распространенный вопрос, который задают родители специалистам – куда делают прививку от дифтерии детям. Препарат вводится в мышцу, лучше всего для инъекции подходит область под лопаткой или бедро. В этих местах кожа тонкая, поэтому препарат быстро достигнет своей конечной цели.
Всем деткам, которым еще нет трех лет, вакцина от дифтерии вводится в переднебоковую поверхность бедра. После трех лет прививка делается в плечо, строго сбоку. В составе вакцины для прививки от дифтерии содержится большое количество гидроокиси алюминия, который способствует повышению иммунитета.
Нужна ли прививка от дифтерии переболевшим детям?
Нужна ли прививка от дифтерии детям, которые переболели уже этим инфекционным заболеванием? Заболевание дифтерией расценивается как первая вакцинация, у тех, кто был инфицирован после первой прививки – болезнь рассматривается как вторая вакцинация. После перенесенной дифтерии вакцинация проводится дальше согласно национальному календарю обязательных прививок.
Большинство родителей каждый раз перед очередной вакцинацией своего малыша сомневаются, нужно ли делать прививку. На свое усмотрение родители могут написать отказ от иммунизации таким способом, однако предварительно следует ознакомиться с преимуществами вакцинации и возможными рисками в случае ее отсутствия. Прививка от дифтерии обладает такими положительными сторонами:
- риск заражения инфекцией сводится к минимуму;
- если ребенок и заболеет, то перенесет заболевание в легкой форме без осложнений;
- при соблюдении всех правил иммунизации возникновение побочных явлений минимальное.
Если же отказаться от иммунизации, значительно возрастает риск заражения инфекцией. При этом специалисты отмечают, что у не привитых детей заболевание протекает в крайне тяжелых формах, вызывая серьезные осложнения, нередко даже с летальным исходом. Привитые дети тоже могут заразиться инфекцией, поэтому родителям не стоит полагать, что прививка полностью защищает от заболевания. Но, тем не менее, у вакцинированных детей отмечается гладкое течение и благоприятный исход, многие дети могут выступать носителями инфекции лишь некоторое время, при этом сами они не болеют дифтерией. Развитие дифтерии у привитых детей становится возможным при снижении иммунитета, а также в случаях нарушения сроков и правил вакцинации.
Осложнения после прививки от дифтерии: температура, боли, шишка
Родители должны знать, какие реакции могут возникать на прививку, чтобы знать, когда нужно обратиться за помощью к специалисту. Как и любая другая вакцинация, иммунизация против дифтерии может вызывать некоторые побочные действия и осложнения. Чаще всего возникают незначительные побочные действия от прививки против дифтерии. Первые несколько дней могут наблюдаться неприятные симптомы, не представляющие собой угрозы детскому организму и, как правило, вскоре бесследно проходят.
Обычно наблюдаются такие побочные действия на прививку от дифтерии у детей, как покраснение места инъекции, вялость, сонливость, общее недомогание, слабость. Ребенка могут даже беспокоить боли после прививки от дифтерии в месте введения препарата, такая реакция считается вполне нормальной и может наблюдаться в течение недели после вакцинации. Специалисты даже предупреждают родителей о том, что на месте укола может образоваться шишка от прививки против дифтерии. Она появляется в результате попадания вакцинного препарата в подкожную клетчатку, в то время как вводить его нужно только в мышцу. Ничего опасного в образовании шишки нет, однако рассасываться такое образование будет достаточно долго – приблизительно в течение месяца, вызывая болезненные ощущения. Нередко дети ощущают боль и ломоту в мышцах и суставах.
Температура после прививки от дифтерии – привычное явление, правда, если она не достигает 40 градусов. Если температура поднялась до 38 градусов, при этом держится она более двух дней, следует дать жаропонижающее средство.
В некоторых случаях могут развиваться аллергические реакции на состав вакцинного препарата. Обычно они проявляются в виде кожной сыпи, отечности и крапивницы.
Крайне редко возникают осложнения после прививки от дифтерии, при этом опасности для здоровья ребенка они собой обычно не представляют. К ним можно отнести диарею, обильное потоотделение, кашель, фарингит, отит, насморк и бронхит.
В педиатрической практике, правда, зафиксированы случаи серьезных осложнений на вакцину АДС, которые проявляются сильными аллергическими реакциями. Аллергия у ребенка может быть на каждый из компонентов вакцинного препарата, поэтому перед иммунизацией дети должны быть обследованы узкими специалистами. Обязательно родители должны показать ребенка невропатологу, поскольку осложнения могут быть связаны с нарушением функционирования ЦНС.
Существует всего лишь одно абсолютное противопоказание к вакцинации против дифтерии, это аллергические реакции детского организма на компоненты вакцины. В таком случае иммунизация не может быть проведена вообще. Временно прививка не ставится, если у ребенка повысилась температура или есть другие признаки простудного заболевания. Вакцинация переносится на месяц с момента полного выздоровления ребенка.
Что нельзя после прививки от дифтерии, чтобы не вызвать осложнения?
Чтобы свести к минимуму возникновение побочных эффектов после прививки от дифтерии у детей, следует знать, как ухаживать за местом прокола. Многих родителей интересует вопрос, что после прививки от дифтерии нельзя делать, чтобы не вызвать осложнения.
Прежде всего, они желают знать, можно ли купать малыша после вакцинации. На самом деле нет никаких противопоказаний к водным процедурам, просто нельзя допускать попадания мыла на место инъекции, а также использовать слишком горячую воду. В течение недели не рекомендуется пользоваться мочалкой, чтобы не раздражать нежную детскую кожу. Никакими антисептическими средствами обрабатывать место укола тоже не нужно.
В случае развития эпидемии дифтерии массовая вакцинация проводится внепланово. Для создания крепкого иммунитета очень важно вакцинацию проводить вовремя, не нарушая установленные сроки, ведь чем раньше будет привит ребенок, тем меньше вероятность заражения опасной инфекцией. Зная, в каком возрасте прививку от дифтерии делают детям, родители самостоятельно могут контролировать сроки вакцинации.
Все родители имеют право отказаться от вакцинации своего ребенка, предоставив отказ в письменном виде на имя заведующего детской поликлиники.
Статья прочитана 39 544 раз(a).
Источник
График прививок устанавливает министерство здравоохранения. Согласно ему, прививка от дифтерии детям осуществляется в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев.
Ревакцинация проводится с 6 до 7 лет и в 14 лет. В основном комплексная вакцина переносится хорошо, в редких случаях наблюдаются побочные эффекты. Они являются нормальной реакцией иммунитета на введение очищенных дифтерийных анатоксинов.
Необходимость вакцинации
Современные родители часто не доверяют медикам и задаются вопросом: нужна ли вакцинация их ребенку. Отказ от прививок они объясняют развитием побочных эффектов, плохой переносимостью вакцины.
Врачи готовы поспорить с таким утверждением, назвать его безответственным.
Полный отказ от прививок приведет к появлению почти забытых заболеваний, снижению общего иммунитета населения. Это чревато развитием эпидемий.
Другие аргументы в защиту вакцинации:
- острая реакция на прививку развивается в единичных случаях;
- не доказано, что осложнения являются следствием прививки;
- непривитые дети подвергаются опасности заболеть дифтерией в тяжелой форме;
- всеобщая иммунизация предотвращает развитие эпидемий;
- дифтерия у непривитых детей протекает с большим количеством осложнений, велика вероятность летального исхода.
Вакцинация сохраняет коллективный иммунитет. Дискомфорт после прививки не сравнится с тяжестью течения самого заболевания.
Опасность дифтерии
Заболевание переносится воздушно-капельным путем, быстро распространяется, опасность инфицирования составляет 100 %.
При попадании в кровь, вирус дифтерии провоцирует повышение температуры до +39 °С, воспаление миндалин, образование серого налета на них.
Вначале симптомы дифтерии схожи с ОРЗ. Опасность для больного представляет дифтерийный экзотоксин. Он, распространяясь через кровоток, провоцирует воспаление сердечной мышцы, почек, поражает нервную систему.
Главная опасность патологии – осложнения, которые могут привести и к летальному исходу.
Возрастные рамки
Детям впервые комплексную вакцину АКДС вводят в 3 месяца. После делают еще 3 прививки до 3 лет. Ревакцинацию проводят 2 раза – в 6 и 14 лет.
График вакцинации, препараты
Если количество привитых от дифтерии детей составляет не менее 97%, прекращаются сезонные эпидемии этого заболевания. Для прививания применяют комплексные сыворотки, в состав которых входит анатоксин дифтерийный ослабленный.
Курс первичной вакцинации проводят с 3-месячного возраста, трижды. Интервал между прививками составляет 45 дней.
В России действует утвержденный Минздравом РФ календарь прививок. Ниже приведен график прививок от дифтерии, коклюша и столбняка.
| Возраст | Этапы | Вакцина |
| 3 месяца | Первая прививка против 3 патологий | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М |
| 4,5 месяца | Второй этап вакцинации | Препараты те же |
| 6 месяцев | Третий этап вакцинации | Препараты те же |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация | Препараты те же |
| 6–7 лет | Вторая ревакцинация | АКДС, Инфанрикс, АДС, АДС-М, |
| 14 лет | Третья ревакцинация | Препараты те же |
Прививки детям школьного возраста проводят в учебном заведении. Родители должны заблаговременно предупредить медика об имеющихся противопоказаниях у их ребенка.
Какую вакцину выбрать
Первый раз вакцину АКДС вводят в 3 месяца. Последующие – до 7 лет, применяют этот же препарат. Со школьного возраста вводят АДС-М-анатоксин. Этот же препарат показан детям в 14 лет и взрослым.
Если перечисленные вакцины не подходят пациенту, есть возможность использовать другие препараты, содержащие дифтерийный анатоксин:
- Инфанрикс Гекса;
- Пентаксим;
- Инфанрикс.
Все они считаются безопасными, не вызывают острой иммунной реакции.
Подготовка к прививке
Перед вакцинацией ребенка показывают педиатру. Доктор на осмотре должен подтвердить, что малыш полностью здоров.
Детям-аллергикам нужна предварительная консультация врача. Он назначит прием антигистаминных препаратов за 3 дня до процедуры.
Если незадолго до вакцинации ребенок перенес вирусное или инфекционное заболевание, сдают анализ мочи и крови.
Если в семье кто-либо болеет, прививку лучше перенести: существует вероятность инфицирования малыш. Препараты от дифтерии больным детям не ставят.
Перед введением вакцины измеряют температуру тела, оценивают общее состояние маленького пациента. Врачи советуют не перекармливать ребенка до и после введения вакцины.
Место введения препарата
АКДС ставят внутримышечно, малышам дошкольного возраста − в четырехглавую мышцу бедра. Детям от 7 лет прививку делают в плечо (в дельтовидную мышцу).
Категорически запрещено введение препарата подкожно, внутривенно. Это приводит к развитию побочных эффектов.
Ранее практиковались инъекции в ягодицу. В настоящее время от такого способа отказались.
Можно ли заболеть после прививки
При нарушении графика и схемы вакцинации или ревакцинации возможно инфицирование дифтерией привитых детей. Также заболеть можно при сильном снижении иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний.
У привитого ребенка редко развиваются осложнения после дифтерии, летальных исходов не бывает.
Побочные эффекты
АКДС и другие противодифтерийные препараты – одни из самых тяжелых для организма вакцин. Они состоят из нескольких компонентов: против коклюша, дифтерии, столбняка. Иммунный ответ на введение вакцины может быть острым.
Реакция на прививку:
- высокая температура;
- общая слабость, недомогание;
- покраснение и припухлость в области укола;
- сыпь;
- снижение аппетита.
Эти симптомы проходят в течение суток. Тяжелые последствия маловероятны.
Температура
После процедуры у ребенка может повыситься температура. Это нормальная реакция организма на дифтерийный анатоксин.
Врачи рекомендуют после посещения клиники дать ребенку Панадол или Нурофен, не дожидаясь жара.
Боль в ноге
Маленьким детям укол делают в бедро. После ножка может болеть, место введения инъекции припухает и краснеет. Такая реакция также считается нормальной.
Если температура тела повысилась до +39 ᵒС, покраснение увеличилось в диаметре до 8 см, симптомы держатся 5 и более дней, увеличились паховые лимфоузлы, родителям необходимо срочно показать ребенка врачу.
Неаккуратное, неправильное введение препарата приводит к развитию осложнений. У ребенка болит нога после прививки, если под кожу занесена инфекция, началось нагноение. В этом случае необходима консультация хирурга.
Водные процедуры после вакцинации
Ранее считалось, что купать ребенка после прививки нельзя. Врачи с этим не согласны. Водные процедуры принимать можно. Но есть ряд ограничений:
- нельзя распаривать место укола (посещать баню или сауну);
- противопоказано растирание место инъекции мочалкой;
- не рекомендован прием солевых ванн.
Эти противопоказания действуют в течение 7 дней с момента введения вакцины. Позже можно вести привычный образ жизни.
Возможные последствия
Тяжелые осложнения после прививки от дифтерии встречаются редко. Возникают они, если есть индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Острые реакции организма:
- анафилактический шок;
- отек Квинке;
- судороги;
- неврологические расстройства.
Во избежание осложнений пациент в течение получаса после процедуры остается в клинике под наблюдением врача.
Ревакцинация
Многие вакцины содержат ослабленные агенты, которые через определенное время утрачивают свое действие. Для стабильной защиты организма нужна ревакцинация.
Дети до года должны получить 3 прививки от дифтерии. Позже начнется поэтапная ревакцинация. Ее проводят в полтора года, 7 и 14 лет.
Взрослым ревакцинацию от дифтерии положено проходить каждые 10 лет. Процедура надежно защищает организм от вторжения инфекции.
Осложнения
Осложнения после введения вакцины возникают редко. Дети, не страдающие аллергическими реакциями, в большинстве случаев хорошо переносят прививки от дифтерии.
У некоторых малышей после процедуры может появиться першение в горле, дискомфорт, боль, кашель.
У малышей до года наблюдают лихорадку, резкую смену настроения, частый плач, нарушение сна, снижение артериального давления.
Редко может появиться хромота, если укол сделан неправильно. Происходит это из-за отека мягких тканей в области бедра.
Если отек не сходит в течение 48 часов, сопровождается повышением температуры, ознобом, необходима консультация врача.
Первые дни после прививки у ребенка может наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота. Эти симптомы пройдут через 2–3 дня.
Повышается риск развития вирусной инфекции. Прививка на некоторое время ослабляет иммунитет ребенка, и если в это время происходит контакт с больным человеком, возможно заражение.
Противопоказания
На момент прививки маленький пациент должен быть полностью здоров. Температура, покраснение горла, выделения из носа являются противопоказанием к проведению вакцинации.
Больным с тяжелыми заболеваниями нервной системы, печени, почек, сердца, иммунодефицитом вакцина от дифтерии противопоказана.
Другие ограничения:
- судорожный синдром;
- аутоиммунные патологии;
- родовые травмы головного мозга;
- энцефалопатия;
- пороки сердца (врожденные и приобретенные);
- раковые опухоли.
Для младенцев до года противопоказания к вакцинации такие: диатез, кишечные колики, желтуха.
Заключение
Дифтерия – тяжелое заболевание, которое опасно осложнениями. Малыша с раннего возраста необходимо защитить от инфекции. Сделать это можно с помощью комплексной вакцины.
Важно вовремя пройти все этапы вакцинации и ревакцинации для выработки устойчивого иммунитета против заболевания.
Предыдущая
ДетямПрививка АДС-М ребенку: для чего делают, возможные реакции и противопоказания
Следующая
ДетямПодготовка ребенка к прививке АКДС: советы и рекомендации
Источник
