Когда ходишь по большому колит

Боль при акте дефекации сопровождает множество различных патологий. Такой симптом может быть проявлением как запора, так и злокачественной опухоли кишечника, поэтому при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу и выяснить причину неприятных явлений.

Причины боли при дефекации

Различают такие причины развития патологии:

Геморрой

Заболевание, характеризующееся расширением вен аноректальной области. Патогенезом выступает малоподвижный образ жизни, сидячая работа, наследственная предрасположенность к болезни вследствие аномалии развития геморроидальных вен, дистрофия мышц ректальной области к 40 годам, хронический запор, вторичный геморрой сопровождает цирроз печени, сердечную и дыхательную недостаточность, гипертоническую болезнь.

Клиническими проявлениями геморроя является болезненность и кровотечение при акте дефекации. Недуг классифицируют по стадиям тяжести:

первая — больной ощущает дискомфорт во время похода в туалет, возможно кровотечение, при осмотре специалистом выпадение геморроидальных узлов не наблюдается;
вторая — присоединяется зуд в области сфинктера, выпадение узлов, при этом они самостоятельно вправляются;
третья — наблюдается выпадение узлов, которые вправляются только при помощи самого больного, после чего удерживаются на месте;
четвертая — усиливается боль при дефекации, выпадение геморроидальных узлов настолько выраженное, что их невозможно вправить на место.

Схема геморроя

Хроническая потеря крови приводит к развитию анемии. В патогенезе кровотечения играет роль работа сфинктера — при выпадении узлов мышцы сокращаются и пережимают сосуды, в результате чего происходит выход крови алкоголь цвета из вен, может выделяться как капельно, так и струйно.

Анальная трещина

Дефект стенки прямой кишки около 1-2 см щелевидной или треугольной формы. Основным патогенезом является механический фактор, то есть повреждение возникает в результате хронического запора, реже — при длительной выраженной диарее.

Иногда трещина может образовываться у женщин во время родоразрешения через естественные пути и вследствие неправильной тактики ведения послеродового периода. В результате рефлекторного сокращения мускулатуры сфинктера в ответ на болевой фактор происходит нарушение кровотока — ишемия, поэтому трещина не заживает. Для патологии характерно три клинических проявления — боль при походе в туалет с возможной иррадиацией в поясничную область, низ живота, кровотечение и спазм мышц сфинктера.

Парапроктит

Заболевание, характеризующееся воспалением клетчатки, располагающейся в фасциальном футляре ректума — капсуле Амюсса. В роли возбудителей чаще всего выступают представители условно-патогенной микрофлоры.

К факторам риска развития болезни относятся геморрой, проктит, проктосигмоидит и трещины. Среди всех форм недуга наиболее распространен подкожный парапроктит. Возникают жалобы на субфебрилитет, выраженную боль в анальном отверстии, которая усиливается при походе в туалет, чихании, кашле.

Проктит

Воспалительный процесс, развивающийся в прямой кишке. Патология обусловлена активацией патогенной или условно-патогенной флоры кишечника. Чаще всего возникает неспецифический проктит, реже — специфический, вызванный палочкой Коха или гонореей. Среди жалоб больного превалирует боль при дефекации, субфебрильная лихорадка, тенезмы, жжение сфинктера.

Травма прямой кишки

Может быть закрытой или открытой:

Закрытая возникает вследствие тупой травмы живота, например, в результате нанесения удара тупым предметом, дорожно-транспортного происшествия, несчастного случае на производстве.
Открытая встречается редко и является следствием ранения огнестрельным или колюще-режущим оружием. Также причиной открытого ранения ректума может стать медицинские манипуляции (хирургическая операция, выполнение очистительной клизмы, проведение фиброколоноскопии) и попадение инородного тела в кишечник.

Симптоматика повреждения зависит от характера и степени тяжести повреждения. Отмечается боль в зоне анального отверстия, животе, возможно кровотечение скудное или обильное, при попадании крови в брюшную полость развивается клиника острого живота. Дальнейшее ухудшение самочувствия связано с нарастанием перитонита. Патология требует незамедлительной медицинской помощи.

Абсцесс

Ограниченный капсулой из соединительной ткани участок нагноения. Возникновение такой патологической реакции в прямой кишке может быть следствием проктита. Заболевание требует хирургического лечения.

Криптит

Воспаление Морганиевой крипты. Патогенез обусловлен нарушением дренирования крипты в результате ее травматизации или деформации, что приводит к воспалению протоков анальных желез. Больной жалуется на интенсивные боли в анальной области, появление тенезмов.

Кишечные инфекции

Некоторые острые кишечные инфекции протекают в форме колита, что наиболее характерно для шигеллеза.

Онкология прямой кишки

Этиология рака прямой кишки до конца не изучена. Предполагают роль хронических воспалительных болезней кишечника, болезни Крона, анальных трещин, полипоза. Течение заболевания зависит от расположения опухоли в ректуме. Некоторые виды проявляются достаточно быстро или обнаруживаются при пальцевом обследовании, а некоторые протекают бессимптомно. Но одним из наиболее частых признаков является болезненность при дефекации.

Выпадение прямой кишки и инородные тела

Наследственная предрасположенность, аномальное расположение кишечника, а также сочетанные заболевания способствуют формированию выпадения ректума. Патология сопровождает геморрой, хронический колит и др. Выпадение кишки происходит при повышении внутрибрюшного давления. Существует классификация по стадиям:

первая характеризуется выходом из анального отверстия при дефекации части слизистой оболочки, которая самостоятельно вправляется при нормализации брюшного давления;
вторая — выпадение кишки происходит при совершении физических нагрузок, вправление может быть выполнено самим больным;
третья — выход прямой кишки наружу не зависит от физической нагрузки и происходит в покое, самостоятельное вправление невозможно.

Клиническая картина включает в себя:

боль при дефекации;
кровотечение.

Осложнением болезни является ущемление выпавшего участка ректума с развитием некроза.

Инородные тела, например, непереваренные остатки пищи или введенные предметы в прямую кишку, могут повреждать слизистую ректума, приводя к развитию эрозий и даже язв, что сопровождается выраженной болезненностью при походе в туалет и развитием кровотечения.

Симптомы

Интенсивность боли зависит от причин, вызвавших ее. Так, при геморрое, чаще всего наблюдается дискомфорт при опорожнении кишечника, сопровождающийся выделением алой крови. Выраженная боль присоединяется на второй-третьей стадии болезни.

Злокачественные новообразования могут протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, болевые ощущения присоединяются при запущенной стадии. Это осложняет диагностику и раннее лечение заболевания.

Воспалительные процессы в прямой кишке обычно сопровождаются выраженной болью и подъемом температуры, а кишечные инфекции характеризуются диспепсическими расстройствами в виде диареи и рвоты.

Особенности у мужчин и женщин

Некоторые патологии, сопровождающиеся болью при дефекации, связаны с заболеваниями репродуктивной системы.

Часто болезненный поход в туалет у мужчин связан с патологиями предстательной железы из-за особенностей строения — орган расположен близко к ректуму, поэтому повреждающий фактор может приводить к возникновению болевого синдрома в анальной зоне. К основным причинам боли при дефекации у мужчин относятся:

Простатит — воспаление предстательной железы, сопровождается болью в спине, внизу живота, в заднем проходе, повышением температуры тела, дизурическими расстройствами, по мере прогрессирования нарастают признаки интоксикации — частые головные боли, недомогание, вялость. Недуг развивается вследствие поражения ткани органа патогенными микроорганизмами.
Гиперплазия или аденома предстательной железы — разрастание железистой зоны. Этиология до конца не изучена, но предполагают, что основной причиной развития является изменение гормонального фона и старение организма. Основной симптом — расстройство мочеиспускания, но возможно появление болей в анальной области.
Онкологическое новообразование простаты — злокачественная опухоль, она может брать начало из железистой или эпителиальной ткани. Факторами риска развития болезни является пожилой возраст, наличие вредных привычек, хронические болезни мочеполовой системы инфекционной и неинфекционной природы, отягощенный наследственный анамнез, нарушение гормонального фона.

Разница простатита и аденомы

У женщин болезненная дефекация может наблюдаться во время менструации, это связано с изменением гормонального фона, а именно — с увеличением продукции простагландинов, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника. Диарея оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку ректума, что сопровождается болью при походе в туалет. Другой причиной болезненной дефекации у женщин может быть эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы своего слоя. При экстрагенитальном варианте патология может поражать стенки кишечника.

Кровь в кале

Присутствие крови в кале — важный диагностический признак:

цвет варьирует от алого до черного;
появление крови в процессе дефекации или после него;
количество крови — от нескольких капель на туалетной бумаге до струйного кровотечения.

Алая кровь — признак кровотечения из анастомозов прямой кишки, чаще всего является последствием геморроя.
Черный цвет крови означает кровотечение из верхних отделов кишечника, при этом такой оттенок образуется в результате химического взаимодействия и образования солянокислого гематина.
Кровь в стуле в виде вкраплений может сопровождать онкологический процесс, протекающий в кишечнике.

Диагноз и лечение

Если стало больно ходить в туалет по большому, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-проктологом, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение.

Пальцевое ректальное исследование проводится проктологом для изучения структур прямой кишки. Врач может обнаружить расширенные вены и новообразования.
Клинический анализ кала оценивает его консистенцию, наличие непереваренных остатков пищи, цвет, запах.
Исследование каловых масс на скрытую кровь позволяет провести раннюю диагностику онкологического заболевания.
Колоноскопия — инструментальный метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура осуществляется под наркозом с помощью специальной аппаратуры. В ходе колоноскопии возможен забор материала для биопсии с целью более глубокого гистологического изучения пораженного участка органа.
Ректороманоскопия — инструментальное исследование прямой кишки.
Дефекография — рентгенография, проводится с использованием контрастного вещества. Исследование выявляет дефекационную функцию кишечника.
Аноскопия — обследование состояния анального канала.
В случае необходимости врач может назначить консультацию с другими специалистами, например, гинекологом или урологом.
В случае обнаружения патологии предстательной железы проводят анализ на ПСА — калликреинподобная сериновая протеаза, повышение уровня которой говорит о возможном наличии онкологического процесса.

Лечение зависит от причины, вызвавшей болезненный акт дефекации. Терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической.

АндрологМед объясняет: Как понять, что ребёнку больно какать?

Из-за несовершенного строения органов пищеварительного тракта, а также высокой подверженности к различным инфекционным и неинфекционным заболеваниям, у детей часто возникает болевой синдром во время акта дефекации.

Чтобы понять, что ребенку больно ходить в туалет, следует обратить внимание на следующие признаки:

страх опорожняться;
плаксивость во время похода в туалет;
отказ от горшка;
гиперемия сфинктера;
наличие крови в кале;
изменение частоты похода в туалет в большую и меньшую сторону.

В случае появления признаков болезненного опорожнения кишечника необходимо показать ребенка врачу.

Источник

Как это ни странно, но многие вещи мы делает лишь потому, что в подобные моменты наш организм вырабатывает один из гормонов счастья – дофамин. Ничего не поделать, так уж мы устроены, что даже от элементарных вещей хотим получать удовольствие. Для кого-то это может показаться удивительным, но одним из таких дел является дефекация, в простонародье, когда человек ходит в туалет «по большому». А какое может быть удовольствие, если во время процесса возникают болевые ощущения?
Причин, по которым человеку становится больно ходить по большому, достаточно много. И следует сразу оговориться, что при появлении подобных симптомов необходимо в самые короткие сроки обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение в подобных случаях недопустимо, поскольку боль во время дефекации может являться следствием серьёзного заболевания. Ну а теперь пора перейти непосредственно к причинам возникновения болей при испражнении.

больно какать

Запор

Это, пожалуй, самая распространённая и безобидная причина возникновения болей при посещении туалета по большому. Появление болезненных ощущений в таком случае вполне объяснимо. Скапливающиеся массы кала уплотняются и особенно не стремятся покидать организм. Когда же это всё-таки происходит, то достаточно плотные и сухие образования травмируют слизистую оболочку нижних отделов прямой кишки и анальное отверстие, что и приводит к характерным болям.
Обычно запоры не требуют какого-то специального лечения. Достаточно пойти в любую аптеку за соответствующим препаратом. Однако если запоры становятся регулярными, то это может являться симптомом какой-то патологии. Тогда уже надо прекращать заниматься самолечением, и записаться на приём хотя бы к участковому врачу.
Но всё-таки чаще всего причины возникновения запоров достаточно банальны: стресс, неправильное питание, приём лекарственных препаратов (обычно антибактериальных). При устранении данных причин процесс дефекации нормализуется сам собой, а соответственно исчезают и боли.

запор

Геморрой

Достаточно распространённая причина появления болей при походе по большому – геморрой. Если говорить простым языком, то данная патология возникает при появлении уплотнений в кишечнике из-за увеличения венозных сосудов. В результате образуются достаточно болезненные узлы, зачастую выпадающие наружу. Более подробно о симптомах, разновидностях геморроя и методах лечения смотрите здесь.
Как следствие, когда отходы жизнедеятельности проходят через анальное отверстие, они задевают воспалённые участки, вызывая болевые ощущения разной степени интенсивности. При этом боль во многом зависит от количества и размера геморроидальных «шариков». Как правило, на ранних стадиях заболевания боли не сильные. Они скорее напоминают лёгкое жжение. В процессе развития патологии боли усиливаются, особенно обостряясь после физических нагрузок.
Раньше считалось, что геморрой появляется у людей после 40 лет. Однако в последнее время данное заболевание стало «молодеть». Так что при появлении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу. В противном случае придётся соглашаться на достаточно неприятную операцию.

геморрой

Выпадение прямой кишки

Запущенный геморрой часто перерастает в ещё большую неприятность – выпадение прямой кишки. Правда, подобные последствия могут быть вызваны и другими воспалительными заболеваниями, проходящими в прямой кишке. Случается, что выпадение происходит и просто из-за чрезмерной физической нагрузки. Однако вне зависимости от причин, данное нарушение приводит к сильным болям по окончании дефекации.
Подобное заболевание имеет три стадии протекания:

чаще всего во время процесса очищения кишечника снаружи оказывается лишь слизистая оболочка, которую можно вправить без помощи специалиста;
при большой физической нагрузке выпадает непосредственно прямая кишка. В этом случае без помощи врачей уже не обойтись;
выпадение прямой кишки происходит спонтанно, когда человек просто стоит.

Однако каким бы ни было течение заболевания, проконсультироваться у специалиста нужно в обязательном порядке. Дело в том, что подобная симптоматика не только вызывает неприятные ощущения и прочие неудобства, но может являться следствием серьёзного заболевания ректальной области.

выпадение прямой кишки

Проктит и парапроктит

Данное заболевание, как и геморрой, связано с текущим воспалительным процессом. В данном случае воспаляется слизистая оболочка прямой кишки. В зависимости от «запущенности» проктит может быть локальным, при котором поражён только небольшой участок, либо общим, т.е. патогенные процессы проходят по всей слизистой.
Болевые ощущения при данном заболевании, как правило, чувствуются постоянно, нося ноющий характер. Обострение болей возникает непосредственно в момент дефекации. Часто проктит сопровождается не только болевыми симптомами, но и диареей, а также различными примесями в выделяемых продуктах жизнедеятельности.
Если проктит не лечить, то воспалительный процесс может распространиться не только на всю прямую кишку, но и на окружающие её области, т.н. параректальную клетчатку. Это ещё более неприятное заболевание – парапроктит. Лечится оно значительно сложнее, а неудобств доставляет гораздо больше. Поэтому при первых подозрениях на появление проктита следует немедленно отправиться в поликлинику.

проктит

Анальные трещины

Ни один внешний участок кожи человека не защищён от микротравм. Царапины и небольшие повреждения – обычное дело. Появляться подобные нарушения целостности могут и в просвете ануса. Подобные «неприятности» могут быть вызваны как внешним, так и внутренним механическим воздействием. Чаще всего болевые ощущения при наличии анальных трещин возникают сразу и усиливаются при дефекации. При этом стул, как правило, имеет кровяные примеси алого цвета.
Небольшие повреждения обычно заживают самостоятельно в достаточно короткое время. Однако глубокие трещины могут кровоточить и вызывать сильные болевые ощущения достаточно долго. Дело в том, что при проходе кала через анальное отверстие трещина может углубляться, что не позволяет ей зажить самостоятельно. В таких случаях по причине сильных болей человек зачастую стремится реже ходить по большому, что только усугубляет проблему. Поэтому при подозрении на появление анальных трещин тоже следует обратиться к доктору.

анальная трещина

Злокачественная опухоль кишечника

К сожалению, раковая опухоль кишечника может развиваться совершенно бессимптомно. Однако первыми «звоночками» наличия данного заболевания может быть сильная боль при попытке сходить по большому. Если опухоль разрослась, и слизистая оболочка кишечника сильно воспалилась, то болевой синдром будет преследовать человека не только в туалете, но и просто в сидячем или лежачем положении, а иногда даже и при ходьбе.
Сопровождаются болевые ощущения самыми разными попутными симптомами: диарея, запор (причём, иногда чередующиеся), различные выделения, кровь и пр. При этом кровотечения из заднего прохода могут начинаться совершенно спонтанно из-за повреждения раковых образований проходящими через них каловыми массами.
Стоит ли говорить о том, что обследование на онкологию лучше проходить регулярно, и при первых же подозрениях на опухоль кишечника немедленно приступать к лечению.

рак кишечника

Инородное тело в прямой кишке

Нельзя сказать, что слишком распространённой, но всё-таки очень частой, причиной болей при посещении туалета по большому является наличие инородного тела в прямой кишке. Обычно данные проблемы наблюдаются у маленьких детей, которые тянут в рот всё что попало и могут это случайно проглотить. Разумеется, болевые ощущения в этом случае могут возникать на любой стадии прохождения инородного тела через пищеварительный тракт, однако на выходе они наиболее неприятны.
Взрослые люди тоже не застрахованы от попадания в прямую кишку инородных тел. Правда, происходит это совсем по другим причинам. Но факт остаётся фактом. Хотя на самом деле не все инородные предметы являются такими уж инородными. «Застрять» в прямой кишке могут даже крупные и трудноперевариваемые продукты питания.
Однако по каким бы причинам посторонний предмет не попал бы в прямую кишку, при появлении подобных болей следует немедленно обратиться к врачу. Попытки извлечь инородное тело самостоятельно могут привести к серьёзной травме и сильным кровотечениям.

узи кишечника

Что делать, если больно ходить в туалет по большому

Итак, что же делать, если посещение туалета по большому стало приносить болезненные ощущения? Разумеется, записаться на приём к врачу. Вполне возможно, что это будет перестраховкой, но, как говорится: здоровье важнее.
Может случиться так, что поход в поликлинику закончится простым осмотром специалиста. Однако в случае необходимости может потребоваться сбор стандартного набора анализов. При подозрении на какое-то серьёзное заболевание, доктор может назначить проведение дополнительных исследований:

колоноскопию или ректороманоскопию (осмотр прямой кишки с помощью зонда);
рентген с контрастом (в случае, если зонд в прямую кишку ввести нет возможности);
биопсия слизистой оболочки прямой кишки (взятие проб тканей для анализа).

Ну и, конечно же, после постановки диагноза необходимо выполнять все лечебные мероприятия, строго следуя рекомендациям терапевта или врача-проктолога.

Как это лечится?

Как и при любом другом заболевании, устранение болей при дефекации во многом зависит от причины их появления. Ведь важно вылечить причину болезни, а не её симптомы.
При запорах часто можно обойтись употреблением в пищу слабящих продуктов, а в дальнейшем соблюдением правильного режима питания и потребления жидкости. В более запущенных случаях врач прописывает промывку кишечника с помощью клизмы. Если запоры наблюдаются регулярно, то придётся прибегнуть к медикаментозному лечению.
Ряд заболеваний требует местного лечения околоректальной области. В таких случаях применяются многочисленные мази, суппозитории, лекарственные клизмы, ректальные свечи. Такие процедуры снимают жжение, зуд, болевые ощущения, а главное способствуют заживлению эрозий и трещин. В запущенных случаях и при серьёзных патологиях, возможно, потребуется вмешательство хирурга.
Пытаться же устранить боль при дефекации народными средствами не стоит. Возможно, подобное лечение и позволит избавиться от неприятных ощущений, но вряд ли сможет справиться с имеющимся заболеванием. Тем более что без правильно поставленного диагноза «сам себе доктор» может вообще лечить совсем не то.
Стоит помнить, что на ранних стадиях врач-специалист может легко справиться практически с любым заболеванием. А вот если же болезнь запущена, то лечение предстоит долгое и малоприятное.

Источник