Когда можно купаться при кори
Ниже в этой статье мы представим подробные ответы на все основные вопросы, связанные с корью у детей и взрослых. Эти ответы помогут вам понять, что нужно сделать, чтобы обеспечить свою безопасность, если вы или ваш ребенок заболели корью или могли заразиться этой болезнью от другого человека.
В каких случаях корь может быть опасной?
У большинства людей заболевших корью, эта болезнь протекает совершенно неопасно и заканчивается полным выздоровлением. Тем не менее, в некоторых случаях, корь может развиваться агрессивно и может вызывать крайне тяжелые осложнения или даже привести к гибели заболевшего человека.
Исследования, проведенные Всемирной Организации Здравоохранения, показали, что корь является одной из наиболее частых причин смерти детей до 5 лет во всем мире.
Каждый год в мире заболевают корью около 20 миллионов человек, из которых более 100 000 людей погибают от осложнений, вызванных этой болезнью. В 2008 году корь стала причиной смерти, по меньшей мере, 164 000 людей.
Если вы и ваш ребенок уже заболели корью (у вас появились симптомы болезни), перейдите сразу к пункту Что делать, если я или мой ребенок уже заболел корью?
Что делать, если я или мой ребенок могли заразиться корью?
Откуда берется корь? При каких именно обстоятельствах здоровый человек (ребенок или взрослый) может заразиться корью? Какого именно человека следует считать заразным?
Здоровый человек (взрослый или ребенок) может заразиться корью только от другого человека, который недавно заболел этой болезнью.
Корь передается воздушно-капельным путем. Это значит, что здоровый человек может заразиться корью, если вдохнет, проглотит или допустит попадание в глаза частичек мокроты или слюны, которые выделяет в воздух человек, заболевший этой болезнью. Было установлено, что вирус кори может сохраняться в воздухе или на поверхностях предметов еще в течение 2 часов после того как в помещении побывал человек, зараженный этой инфекцией.
В связи с этим, для того чтобы заразиться корью достаточно провести несколько минут в одном помещении с человеком который, уже заболел корью, просто поговорить с ним или прикоснуться к вещам которыми он недавно пользовался.
Человек, заболевший корью, становится заразным и может заразить других людей через несколько дней после появления у него первых симптомов болезни (температуры) и продолжает оставаться заразным в течение первых 4 дней после появления сыпи.
Таким образом, если в тот момент, когда вы контактировали с человеком который потом заболел корью, у него не было никаких симптомов болезни вы, скорее всего не могли заразиться от него. С другой стороны, вероятность того что вы заразились корью очень велика, если вы контактировали с человеком в дни когда у него была температура или только появилась сыпь.
Если прочитав представленную выше информацию, вы поняли, что могли заразиться корью (то есть если вы общались с человеком, который уже заболел корью в период, когда он мог быть заразным), перейдите к следующему пункту, из которого вы сможете понять, можете ли вы заболеть корью.
Кто из людей, заразившихся корью, может заболеть этой болезнью? Может ли заболеть корью ребенок или взрослый, которые получили прививку от этой болезни? Можно ли переболеть корью дважды?
Как правило, корью заболевают только те люди, которые никогда раньше не болели этой болезнью и никогда не получали ни одной дозы прививки против этой инфекции.
Если вы или ваш ребенок никогда раньше не болели корью (или не знаете болели ли) и не получили прививку от кори (или не знаете получили ли вы эту прививку) и если вы могли заразиться этой инфекцией несколько дней назад – немедленно обратитесь к врачу (см. далее).
Если с момента, когда вы могли заразиться корью, прошло уже больше 3 недель (это максимальный инкубационный периодИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. при кори), но у вас так и не появилось никаких признаков болезни – обращаться к врачу не нужно. В таком случае следует считать, что вы либо не заразились, либо облаете устойчивостью (иммунитетом) по отношению к этой болезни.
В ходе научных исследований было установлено, что если человек получит обе дозы прививки от кори, в его организме сформируется иммунитет (антитела), который будет сохраняться в течение нескольких десятков лет и будет защищать его от этой болезни.
Тем не менее, в редких случаях заболеть корью могут и люди получившие прививку от нее, однако у них, как правило, болезнь протекает в легкой форме.
После того как человек (ребенок) переболел корью, в его организме, как и после прививки, формируется стойкий иммунитет против этой инфекции. В связи с этим люди крайне редко болеют корью повторно (дважды).
Что может сделать врач, чтобы предотвратить развитие кори у человека, который уже заразился этой инфекцией?
В первые, дни после заражения человека, вирус кори медленно размножается в клетках, выстилающих полость носа, горла и трахеи, не вызывая никаких симптомов. В медицине этот период называется инкубационным периодомИнкубационный период — это период времени между моментом проникновения инфекции в организм человека и моментом появления первых симптомов болезни.
Для многих вирусных инфекций дыхательных путей, например, для гриппа, инкубационный период составляет 1-3 дня (то есть, первые симптомы болезни возникают через 1-3 дня после заражения вирусом). В случае других инфекций инкубационный период может варьировать от нескольких дней (реже часов) до нескольких недель, месяцев или лет. кори.
Через 7-10 дней размножения (максимум через 21 день) вирус начинает проникать в кровь и распространяться по всему организму, вызывая повышение температуры, сыпь (и, возможно, осложнения).
Если до начала массивного распространения вируса (то есть в течение первых 7-10 дней после заражения) в крови человека появятся антитела против вируса кори – эта инфекция так и не сможет начать распространение и болезнь либо вообще не разовьется, либо будет протекать в легкой форме.
В связи с этим, для того чтобы предотвратить развитие кори у человека, который уже заразился этой инфекцией врачи могут либо поставить человеку прививку от кори (после прививки в крови быстро появляются антитела против этой инфекции), либо сделать человеку инъекцию сыворотки, содержащей готовые антитела против вируса кори.
Если вы обратитесь к врачу и сообщите, что вы или ваш ребенок могли заразиться корью, врач должен будет сделать следующее:
- Он попросит вас показать ему записи в вашей медицинской карточке, чтобы посмотреть есть ли в них упоминания о прививке, против кори полученной в детстве или о том, что вы уже болели корью;
- Если такие записи будут, то никакого лечения не понадобится, так как люди получившие прививку (или переболевшие этой болезнью однажды) редко заболевают корью.
Если записей о прививке или о перенесенной в прошлом кори не будет, врач назначит вам специальный анализ, который поможет определить есть ли у вас в крови антитела против вируса кори. - Если анализ покажет, что у вас в крови есть антитела против кори, то никакого лечения не понадобится, так как люди имеющие антитела против кори хорошо защищены от этой инфекции.
Если анализ покажет, что у вас нет антител против вируса кори, врач должен будет сделать вам инъекцию сыворотки (иммуноглобулина) и потом (через 5-6 месяцев) поставить прививку против кори. - Если на тот момент, когда вы обратитесь к врачу у вас уже появятся первые симптомы кори (см. ниже), то ставить прививку или инъекцию сыворотки будет бесполезно. В таком случае врач должен будет только объяснить вам, что можно сделать, чтобы легче перенести период болезни и в каком случае вам нужно срочно обратиться за помощью. Подробно об этом сказано далее.
Что делать, если я (или мой ребенок) уже заболел корью?
Какие симптомы и признаки следует считать нормальными при кори? Сколько может продолжаться корь?
Первые симптомы (признаки) кори могут напоминать простуду или грипп: у заболевшего человека внезапно повышается температура (до 39-40 С), а через несколько дней появляются кашель, насморк, покраснение глаз (конъюнктивит) и сыпь на коже.
Сыпь при кори имеет вид красных пятен (пятна могут быть плоскими или слегка выпуклыми), которые сначала появляются на коже головы, лица и шеи, а затем постепенно распространяются на туловище, руки и ноги. Отдельные пятна могут увеличиваться и сливаться между собой, образуя крупные красные пятна. Через 5-6 дней после появления, сыпь начинает исчезать в той же последовательности, в которой появлялась. Сначала сыпь исчезает на голове и шее, затем на туловище, руках и ногах. После сыпи на коже не остается никаких следов.
У детей заболевших корью иногда начинается рвота, понос и боли в животе.
В некоторых случаях во рту у детей (и взрослых) заболевших корью, на внутренней поверхности щек, появляются белые пятна, которые в медицине называют пятнами Коплика. Эти пятна остаются на внутренней поверхности щек не более 18 часов и потом бесследно исчезают.
Температура при кори сохраняется, в среднем, в течение 1 недели.
Для снижения температуры при кори могут использоваться такие жаропонижающие лекарства как Ибупрофен и Парацетамол. Ни в коем случае не используйте для снижения температуры у детей аспирин (это лекарство может нарушить работу печени см. синдром Рейе).
Сыпь при кори может сохраняться около 7-10. Сыпь не нужно ничем мазать. Примерно через 4 дня после появления сыпи человек перестает быть заразным.
Кашель при кори лечить не нужно. Он может сохраняться в течение всего периода болезни и еще в течение 1-2 недель после исчезновения сыпи.
Какие симптомы и признаки могут указывать на то, что корь развивается агрессивно? Какие последствия и осложнения может вызвать корь?
В ходе клинических наблюдений за большими группами людей, заболевших корью, было установлено, что особенно часто эта инфекция вызывает осложнения
- у детей младше 5 лет
- у взрослых старше 20 лет
- у беременных женщин
- у людей со сниженным иммунитетомК категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся:
люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом,
люди, которые болеют сахарным диабетом,
люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия),
люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.),
люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата,
люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность..
У 6% людей заболевших корью развивается пневмония (воспаление легких). Как известно, пневмония относится к категории чрезвычайно опасных болезней и в некоторых случаях, даже при адекватном лечении она приводит к гибели заболевшего человека.
Другим опасным осложнением кори может быть воспаление тканей головного мозга (энцефалит). Это осложнение развивается примерно у 0,1-0,3% людей заразившихся корью. Энцефалит может привести к смерти заболевшего человека или к различным неврологическим нарушениям (паралич какой-то части тела, нарушение речи, появление эпилепсии и пр.).
Корь также может провоцировать воспаление ушей (отит), воспаление и разрушение тканей глаз и может привести к слепоте.
Когда нужно немедленно обратиться к врачу?
- Снова поднялась температура;
- Появилась сильная слабость, кашель или боли в груди;
- Началась сильная головная боль;
- Если заболевший человек потерял сознание или у него начали судороги;
- Если у заболевшего человека появились проблемы с речью или координацией движений;
- Если у заболевшего человека появились боли в ухе;
- Если заболевший человек стал отмечать какие-то изменения в своем зрении.
Какое лечение необходимо при кори у детей или у взрослых? Что должны сделать врачи? Что нужно делать дома?
В настоящее время не существует никаких лекарств (противовирусных препаратов), которые могли бы остановить размножение вируса кори. В связи с этим, если ребенок или взрослый заболевают корью, лечение проводят только для того чтобы помочь человеку легче перенести период болезни.
Если вы или ваш ребенок заболели корью, спросите вашего врача, можете ли вы получить лечение препаратами содержащими витамин А.
В ходя ряда научных исследований было установлено, что прием витамина А при кори может облегчить течение болезни, а также предотвратить серьезные осложнения этой болезни (включая поражение глаз и слепоту).
В настоящее время специалисты рекомендуют лечение витамином А всем детям, заболевшим корью. Доза витамина А подбирается в зависимости от возраста заболевшего человека по следующей схеме:
- 200000 ЕД для детей старше года и взрослых;
- 100000 ЕД для детей от 6 до 11 месяцев;
- 50000 ЕД для детей младше 6 месяцев;
Лекарства содержащие витамин А могут быть в форме таблеток или уколов.
Самое важное, что должны сделать родители при кори у ребенка
Если ваш ребенок заболел корью и проходит лечение дома, самое важное что вы должны сделать это обеспечить ему обильное питье для того чтобы предотвратить обезвоживание, которое может развиться из-за температуры и поноса.
Старайтесь как можно чаще предлагать ребенку пить обычную воду. В сутки ребенок должен получать не менее 1-1,5 литров воды.
Если кроме температуры у ребенка начался сильный понос, просмотрите наши рекомендации в статье о лечении поноса у детей.
Можно ли мыться при кори? Можно купать ребенка?
При кори можно мыться и можно купать заболевших детей.
Сколько длится карантин при кори? Сколько времени заболевший человек должен оставаться дома?
Заболевший ребенок не должен посещать школу или детский сад в течение минимум 4 дней после появления сыпи.
Если корью заболеет взрослый человек ему нужно оставаться дома в течение такого же периода времени.
Максимальная продолжительность карантина при кори составляет 21 день
Что делать, чтобы защитить других членов семьи?
Корь чрезвычайно заразна, поэтому если кто-то из членов семьи (например, ребенок) заболевает корью, считается, что все остальные могут заразиться от него.
Если кто-то из вашей семьи заболел корью, все остальные члены семьи должны как можно скорее обратиться к врачу, который установит, могут ли они заболеть корью и нуждаются ли они в специальном лечении. Подробно действия которые должен совершить врач описаны выше в главе Что делать, если я или мой ребенок могли заразиться корью?
Прививка (вакцина) от кори
Прививка (вакцина) от кори это лекарство, содержащее фрагменты вируса кори. После введения в организм человека прививка вызывает формирование стойкого иммунитета против этой инфекции и делает человека практически невосприимчивым к ней.
В настоящее время в медицине применяются вакцины, в которых содержатся одновременно компоненты, вирусов кори, краснухи и эпидемического паротита. Такую прививку называют КПК (корь-паротит-краснуха).
Подробные ответы на все основные вопросы связанные с прививкой против кори вы найдете в статье КПК.
Корь во время беременности
Чем может быть опасна корь для самой беременной женщины?
Как уже говорилось выше, у беременных женщин, которые не получили прививку против кори и не болели этой болезнью в детстве, корь чаще чем у обычных людей развивается агрессивно и вызывает опасные осложнения (в особенности воспаление легких).
Может ли корь навредить развитию плода или нарушить течение беременности?
В ходе научных исследований было установлено, что вирус кори не вызывает аномалий развития (пороков) у плода. Тем не менее, он может нарушить течение беременности. В частности у беременных женщин заболевших корью, чаще случаются преждевременные роды, и, следовательно, чаще рождаются дети с низким весом.
Также было установлено, что если беременная женщина у которой нет иммунитета против кори заразится этой инфекцией за 3 недели (или меньше) до родов, то инфекция может передаться и новорожденному ребенку.
У новорожденных детей корь может развиваться очень тяжело и вызывать серьезные осложнения, особенно, если первые симптомы болезни появляются в первые 10 дней жизни ребенка (если симптомы появляются через 2-4 недели после рождения, то корь протекает не так тяжело).
Источник
Сегодня вокруг кори точится немало разговоров, так как периодически фиксируются вспышки этого заболевания в разных регионах страны. Кто-то считает корь простой и безопасной детской болезнью, которой вполне можно переболеть в детстве. Другие же небезосновательно полагают, что это серьезное заболевание, которое может иметь самые негативные последствия. Что же корь такое на самом деле и насколько она опасна? Мы попробуем разобраться в этом и узнать, как гарантировано защитить себя от кори.
Что такое корь и как она распространяется
Корь – это острое вирусное заболевание. Его характерной чертой является практически стопроцентная восприимчивость. Это значит, что, если человек, ранее с корью не контактировавший, вдруг ее встретит, то заболеет почти со стопроцентной вероятностью. Передается корь воздушно-капельным путем, при этом с потоками воздуха она может распространяться на очень-таки приличные расстояния, например в другие комнаты или даже на другие этажи. Вероятность заразиться есть, даже если непосредственно больного корью вы не встречали, но он проживает с вами в одном подъезде.
Корь — опасное вирусное заболевание с высокой летучестью и уровнем восприимчивости.
Проникает вирус кори в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Особое пристрастие вирус питает к слизистым оболочкам, причем, как дыхательных путей и глаз, так и желудочно-кишечного тракта. Кроме того, часто страдают клетки нервной системы.
После проникновения в организм вируса и до появления первых признаков заболевания проходит примерно от недели до трех. Больной становится заразным с появлением первых симптомов на протяжении 10-ти дней. Больного необходимо изолировать на этот период, а через здоровых людей и вещи вирус не распространяется. Если переболеть корью, то иммунитет остается на всю жизнь.
Учитывая высокую восприимчивость к кори и летучесть самого вируса, можно понять, почему раньше практически все дети болели ею в обязательном порядке. Поголовная вакцинация на время изменила ситуацию, превратив корь в достаточно редкое заболевание, но сегодня ситуация опять изменяется в худшую сторону, так как охват населения вакцинацией падает.
Кто подвергается наибольшему риску
Самый высокий риск заражения корью, а также развития осложнений вплоть до смертельного исхода у невакцинированных детей раннего возраста. Также очень высоки риски для невакцинированных беременных женщин. Но необходимо помнить, что в наше время, когда охват людей вакцинацией значительно снизился, есть риск и для вакцинированных детей и взрослых, просто у них болезнь обычно проходит легко и не вызывает никаких осложнений.
Наибольшему риску подвергаются невакцинированные люди в ослабленным иммунитетом.
Корь широко распространена во многих странах Азии и Африки с низким уровнем медицины, поэтому тем, кто отправляется в такие страны, стоит проверить, все ли необходимые прививки от кори сделаны. Кроме того, вспышки кори часто бывают в местах компактного проживания людей, которые в силу любых причин, например религиозных убеждений, отказываются от прививок.
Характерные симптомы кори
Если вы точно знаете, что невакцинированный ребенок, не болевший корью ранее, контактировал с больным, необходимо как можно раньше ввести ему иммуноглобулин, но не позже 6-ти дней с момента контакта. Это поможет защитить его от заболевания. Если же иммуноглобулин не был введен, то можно ждать появления признаков заболевания. Пока болезнь еще никак не проявилась и ребенок не опасен для окружающих, можно постараться больше гулять с ним и употреблять больше витаминов (особенно А и Е), чтобы хоть как-то укрепить иммунитет.
Первыми признаками кори обычно становятся вялость, беспокойство, нарушения сна и капризность, понижение аппетита. Затем появляется жар, насморк, кашель и боль в горле. В ранней стадии заболевание трудно отличить от ОРВИ. Но после 2-3 дней такого течения заболевания температура может немного спадать, зато усиливается кашель и насморк, и присоединяется конъюнктивит с ярко выраженной светобоязнью. В это же время на внутренней поверхности щек появляются мелкие красные пятнышки, которые позволяют практически безошибочно диагностировать корь.
Примерно на 4-5 день заболевания опять происходит повышение температуры и на этот раз до высоких отметок – 39-40 градусов. Параллельно начинает появляться сыпь в виде мелких красных или розовых пятнышек, которые немножко возвышаются над кожей. Сначала сыпь появляется за ушами и на лице, потом на шее и постепенно распространяется по всему телу до кончиков пальцев и сливается в пятна.
Начало кори очень напоминает большинство ОРВИ, но потом ее течение усложняется, часто возникают осложнения, восстановительный период также занимает много времени.
На этом же этапе насморк и светобоязнь усиливаются, лицо может немного опухнуть и стать одутловатым, веки также припухают. Голос у ребенка становится охрипшим, кашель навязчивым и даже мучительным. Часто все это сопровождается жидким поносом. Самочувствие больных в этот период сильно ухудшается, маленькие дети становятся капризными, вялыми и сонливыми. Дети постарше, примерно 6-7 лет могут терять сознание и жаловаться на сильные головные боли, иногда они могут периодически впадать в состояние глубокого сна, у других проявляется бред и беспокойство.
При благоприятном течении заболевания через 4-5 дней после появления сыпи жар начинает спадать и самочувствие пациента улучшается. Сыпь постепенно тускнеет, но еще в течение 1-3 недель остается на теле в виде маленьких коричневых пятнышек. Постепенно ослабевают все симптомы, и самочувствие малыша восстанавливается, но снижение иммунитета после болезни может еще напомнить о себе новыми инфекциями.
Осложнения кори
Когда речь идет о кори, многие представляют что-то легкое и быстротечное, не представляющее угрозы жизни. Но на самом деле корь – далеко не самая легкая болезнь. До начала массовой вакцинации примерно 2-3% больных умирали, а учитывая легкость заражения корью, то можно сказать, что умирали 2-3 процента всех детей.
Наиболее опасные осложнения кори — энцефалит, пневмония, обезвоживание и слепота.
Сегодня в странах с развитым медицинским обслуживанием погибает 0,1—0,2% заболевших корью, а в странах, где нет нормального медицинского обслуживания, и есть проблема голода, может погибать до 10% заболевших. Вероятность осложнений при кори – примерно 30%.
Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов. Чаще всего осложнения развиваются у детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти. Наиболее серьезные осложнения – это слепота, энцефалит, обезвоживание, связанное с тяжелой диареей, пневмония и ушные инфекции. Корь сильно подрывает иммунитет, поэтому могут с новой силой проявиться хронические заболевания.
Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью.
Уход за больным корью
Так как специфического лечения кори не существует, и используются общие подходы, как при любой вирусной инфекции, больных корью часто оставляют лечиться дома. Госпитализация бывает необходима только в самых сложных ситуациях. Но чтобы выздоровление было скорым, необходимо правильно ухаживать за больными и придерживаться всех рекомендаций врачей.
Больному корью жизненно необходим свежий воздух и свет. Очень важно чтобы в комнате с больным ребенком не было слишком жарко и сухо, так как это будет травмировать и без того пострадавшие слизистые оболочки. Оптимально чтобы температура не была выше 18-ти градусов, и влажность как можно выше, до 90%. Не надо бояться проветривать, даже в холодную погоду, а в жару можно пользоваться кондиционером, чтобы создать для ребенка оптимальные условия.
Очень важно в период болезни получать достаточно витаминов, даже если аппетита нет. Во время кори организм резко теряет витамин А, поэтому его прием вполне оправдан. Он помогает облегчить протекание конъюнктивита и уменьшает количество случаев слепоту после кори. Также очень важно давать ребенку много питья. Лучше если это будут специальные растворы для регидратации, которые можно приобрести в каждой аптеке, но, если ребенок отказывается пить солоноватый раствор, можно давать ему компот или что угодно, лишь бы не допустить обезвоживания. При присоединении бактериальной инфекции необходимо применять антибиотики.
Правильный уход за больным и грамотное лечение помогают избежать развития осложнений при кори.
Часто можно услышать мнение, что детей больных корью нельзя мыть, это не так, мыть детей надо, но только в не в горячей воде. Температура воды должна быть около 37-ми градусов. Как только у ребенка спадет жар и продует заразный период, ему можно и нужно гулять на свежем воздухе. Если ходить пока трудно, можно просто посидеть на открытом балконе.
Профилактика кори (Видео)
Главное направление работы по профилактике кори и – регулярная противокоревая вакцинация всех детей и даже взрослых. Противокоревая вакцина используется уже более 50-ти лет и сегодня является одной из наиболее безопасных, эффективных и недорогих. Вакцинация одного ребенка стоит менее одного доллара, что обходится гораздо дешевле, нежели лечение кори даже в самом легком ее варианте.
Лучшая профилактика кори — вакцинация
Эффективность вакцины не снижается при ее объединении с вакцинами от краснухи и паротита, как это практикуется в нашей стране. Чаще всего рекомендуется вакцинировать детей дважды, так как за один раз иммунитет может не выработаться. Иногда может требоваться ревакцинация уже во взрослом возрасте. Несмотря на то, что для привитых детей корь не являет опасности, лучше все-таки избегать контактов с больными корью. Если ребенок все же заразился, необходимо сообщить об этом в сад или школу, которые он посещает и постараться максимально изолировать его.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом.
Оцените статью:
Источник
