Когда в тольятти была краснуха

16.04.2013

Краснуха — это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания…

Краснуха – это острое инфекционное заболевание. Всем подобным вирусам характерны волнообразные вспышки заболевания (заболевает более 2% населения отдельной страны), после которых происходит резкое снижение выявленных случаев заболевания, а появляются лишь единичные случаи его появления. У краснухи это цикл, в приблизительном периоде 8-12 лет. Иными словами, на каждые 8-12 лет приходится всплеск заболеваемости краснухой.

Вирус краснухи.

У вируса краснухи нет разновидностей (как у гриппа), то есть, существует он в одном виде. Эта его особенность дала возможность произвести универсальную вакцину, подходящую для профилактики краснухи у детей во всем мире.

Причины инфицирования детей краснухой.

Источником инфекции может являться только болеющий краснухой человек. Вирус краснухи быстро погибает в окружающей среде, поэтому для того, чтобы заразиться, не всегда ребенку бывает достаточно разового контакта с заболевшим ребенком. Такая особенность вируса краснухи и обусловила его распространенность среди маленьких жителей мегаполисов, в которых скученность детей, в сравнении с более мелкими населенными пунктами, значительно выше. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем (через воздух при кашле и чихании). Чаще краснухой заболевают дети 3-4 лет, но болеть могут также и более старшие дети и даже взрослые люди.

Краснуха отличается сезонностью возникновения: чаще ею заболевают зимой и весной.

Симптомы краснухи у детей.

В протекании заболевания различают три периода: инкубационный период, период разгара болезни и период выздоровления.

Инкубационный период краснухи начинается с попаданием в организм вируса и длится до появления высыпаний на коже. В это время вирус краснухи попадает в лимфоузлы (как правило, в затылочные, шейные и околоушные). Именно в лимфатических узлах и происходит его активное размножение.

После этого, множество вирусов проникает в кровеносные сосуды и с потоками крови распространяется по всему организму. В это время, ребенок может жаловаться на незначительное недомогание, его могут беспокоить головные боли, крайне редко этот процесс сопровождается повышением температуры тела ребенка. Проникшие в кровь вирусы, становятся доступными для иммунной системы ребенка, а она, в свою очередь, вырабатывает антитела для борьбы с ними. Уничтожение вирусов в кровеносных сосудах происходит за пару дней, однако этого времени им вполне достаточно, чтобы распространиться по всему организму и проникнуть в органы и ткани.

Именно завершение циркуляции вирусов краснухи по кроветокам и является окончанием инкубационного периода заболевания. Его общая продолжительность — от 18 до 21 дня. Но, в отдельных случаях, инкубационный период может увеличиться до 24 дней или сократиться до 10. Основным проявлением этого заболевания в инкубационном периоде, является увеличение затылочных, шейных и околоушных лимфатических узлов.

За 7 дней до появления первой сыпи, ребенок становится заразным и опасным для окружающих, поскольку начинает распространять вирусы в окружающую среду. Именно этим и обусловлено проявление вспышек заболевания краснухой в детских школьных и дошкольных заведениях.

Апогей заболевания начинается с проявления на коже ребенка сыпи, которая представляет собой небольшого размера округлые пятнышки, располагающиеся раздельно друг от друга. Таким образом, мы можем точно подсчитать, сколько таких пятнышек проявилось, например, на ноге. Как правило, при заболевании краснухой, вначале пятнышки появляются на ушах и голове, а уже после, по всему телу. Стоит отметить, что этапность высыпания не всегда можно выделить точно: в некоторых случаях складывается впечатление, что сыпь появилась одновременно по всему телу ребенка. Высыпание при краснухе всегда связано с циркуляцией в кровеносной системе ребенка иммунных комплексов и антител, вызывающих полнокровие мелких сосудов и, как следствие, возникновение на коже пятен.

Симптомы заболевания ребенка краснухой.

Высыпания приинфицировании краснухой.

Период разгара заболевания, длительностью от 1 до 3 дней, завершается полным исчезновением высыпаний. Как правило, в это время детей, кроме сыпи ничего больше не беспокоит, но стоит отметить, что в некоторых случаях, вероятна общая слабость. Бывает, что краснуха протекает и без появления сыпи (так называемая, стертая форма заболевания). При стертой форме крайне сложно установить ребенку точный диагноз. В этом случае приходит на помощь анализ крови на антитела. На протяжении всего данного периода ребенок заразен для окружающих, даже если кожа ребенка без высыпаний.

В период выздоровления высыпания исчезают, но в организме ребенка все еще остается вирус краснухи. Он продолжает выделяться в окружающую среду, следовательно, ребенок все еще заразен. Период выздоровления продолжается порядка 2 недель, а по его завершении, происходит окончательное выздоровление ребенка.

Общая продолжительность периода, когда ребенок является заразным – 2 недели: 7 дней до появления сыпи и столько же после того, как замечены первые высыпания. По завершении этого периода, ребенок уже может посещать детские учреждения.

Осложнения, вызываемые краснухой.

Отдаленных последствий у ребенка, переболевшего краснухой, после выздоровления, как правило, не наблюдается, но в отдельных случаях, может проявляться легкая артропатия (боль в суставах). Чаще поражены мелкие суставы рук, иногда коленные или локтевые суставы. Обычно такая болезненность проходит сама и ребенок не нуждается в медикаментозном лечении. Артропатия может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель после его полного выздоровления.

Диагностика краснухи.

Диагностировать краснуху, как правило, не сложно, поскольку наблюдается характерная сыпь. Но в случае отсутствия высыпаний, установить диагноз по клиническим проявлениям не представляется возможным. В этой ситуации требуется лабораторное исследование.

Для подтверждения диагноза краснухи лабораторным способом, используется вирусологический метод (выявление вирусов в смывах со слизистой носоглотки), а также иммунологический метод (выявление антител в сыворотке венозной крови ребенка). Определение наличия антител производится два раза: в первый день разгара заболевания (количество антител в этот момент мало и они могут не определиться) и на седьмой день, когда количество антител резко и многократно увеличивается. Резкий скачок количества антител в сыворотке крови показателен. Он позволяет точно диагностировать заболевание, даже при отсутствии сыпи.

Так же можно провести и общий анализ крови, который выявит, характерные для вирусной инфекции, изменения: лейкопению (снижение количества лейкоцитов), появление плазматических клеток (до 20 %), повышение СОЭ. Но эти изменения способствуют постановке точного диагноза: они являются общими для вирусных инфекций всех типов.

Лечение краснухи

В особенной терапии при заболевании краснухой потребности нет, поскольку краснуха хорошо, без осложнений, переносится детьми. При повышении температуры можно применять любое жаропонижающее: парацетамол, ибуфен или ибуклин. При большом количестве высыпаний, ребенку в первые три дня можно давать антигистаминные препараты: тавигил, фенкарол, супрастин, парлазин. При высокой температуре, заболевшему краснухой ребенку, прописывается постельный режим, а при нормальной – домашний.

После заболевания краснухой, у переболевшего ребенка вырабатывается пожизненный иммунитет. Иными словами, ребенок больше краснухой болеть не будет. Но, крайне редко случается, если ребенок долго не сталкивался с этим вирусом, то его иммунитет ослабевает и вероятно возникновение повторной инфекции уже во взрослые годы. Практике известны единичные случаи повторного заболевания краснухой одним человеком при каждом эпидемическом ее всплеске.

Меры профилактики краснухи.

Для профилактики краснухи необходимы профилактические прививки в 12 месяцев и 6 лет. Показана безотлагательная вакцинация женщин репродуктивного возраста при эпидемиологической ситуации.

Особенно опасен вирус краснухи беременным женщинам. Заболевание приводит к серьезным патологиям в развитии плода, может спровоцировать преждевременные роды, поскольку вирус краснухи с потоком крови через плаценту попадает в плод. Вирус краснухи имеет высокую тропность к тканям эмбриона, где он активно размножается и нарушает формирование органов плода. Антитела матери не могут проникнуть через плаценту, а эмбрион еще не в состоянии самостоятельно их вырабатывать. Вирус краснухи свободно размножается, а излечения не происходит. Этот вирус вызывает пороки развития сердца, головного и спинного мозга, глаз, органов слуха.

Пороки развития глаз – это недоразвитие век, ретинопатия, катаракта.

Пороки развития сердца: стеноз легочной артерии, и ее ветвей, открытый артериальный проток, дефекты межжелудочковой, межпредсердной перегородок, тетрада Фалло, транспозиция крупных сосудов, коарктация аорты.

Пороки развития головного и спинного мозга: микроцефалия, незаращение спинномозгового канала, паралич конечностей.

Пороки развития органов слуха: глухота.

Вероятность пороков растет обратнопропорционально сроку беременности: чем меньше срок, на котором мать перенесла краснуху, тем вероятнее развитие грубых пороков, тем больше органов вовлечено в процесс. При выявлении заболевания у будущей мамы после 16 недели беременности, вирус краснухи почти не оказывает воздействия на формирование плода. На ранних же сроках беременности, рекомендуется ее прерывание.

Перед зачатием, рекомендуется сдать кровь для определения TORCH–комплекса антител к вирусам, вызывающим патологии развития плода и приводящим порой даже к невынашиванию беременности.

Если ребенок рождается у такой матери, то у него наблюдается врожденная краснуха, которая проявляется затяжной желтухой, развитием гемолитической анемии, поражением печени, плохим развитием костей, не заращивание родничков. Еще один признак врожденной краснухи – тромбоцитопения (понижение в крови количества тромбоцитов). Оно проходит максимум через 3 недели. Все проявления этого заболевания исчезают спустя полгода. Отличительной особенностью врожденной краснухи от приобретенной, является довольно долговременное выделение ее вируса в окружающую среду. Обнаружить вирус краснухи в слизистой носоглотки, можно даже, спустя 2,5 года после рождения ребенка, но, по большей части, выделение вирусов заканчивается к шестому месяцу жизни.