Коклюш и краснуха это одно и тоже
Краснуха, коклюш и корь: чем опасны инфекции?
Корь, краснуху и коклюш традиционно относят к так называемым детским инфекциям, но и взрослым они могут доставить неприятности, особенно если в анамнезе таких заболеваний не было. Зато у первых двух есть своеобразный бонус: повторно они не поражают организм, ибо в нем после этих болезней остаются антитела, непробиваемая иммунная броня. А вот про коклюш такого сказать нельзя, он может снова нагрянуть в любом возрасте, хотя протекать будет, скорее всего, намного легче.
Корь: особенности заболевания
Корь — инфекция вирусная, поэтому передается по воздуху, и ею очень легко заразиться. Характерно, что во взрослом возрасте ее переносить несколько тяжелее, чем в детском. Заболевание можно распознать по мелким белесоватым пятнышкам на поверхности слизистой щек, затем возникает заушная сыпь и постепенно она распространяется по всему телу. Кожные высыпания сопровождаются насморком, кашлем и высокой температурой.
Инкубационный период длится чуть больше недели, а затем резко поднимается температура до 38-39°С, возникает ощущение слабости, разбитости, падает аппетит, голос становится сиплым. Появляются насморк и узнаваемый лающий кашель, слизистые оболочки глаз воспаляются, что нередко переходит в конъюнктивит (порой с гнойным отделяемым). На внутренней поверхности щек назревают мелкие пятна, которые похожи на отруби или манную крупу. В первый же день болезни можно увидеть кожные высыпания: сначала на лице, шее, постепенно они опускаются вниз. На 3-4 день сыпь принимает бледный окрас, начинает сходить и оставлять после себя пятна бурого цвета. Некоторые больные жалуются на жидкий стул и боли в животе.
Корь — заболевание не совсем безобидное, например, смертность от нее составляет от одного до трех летальных исходов на 1000 случаев заражения: чаще всего умирают от воспаления легких. Поэтому самолечение не допускается: необходимо обратиться к врачу, и он подскажет, требуется ли госпитализация или можно пройти лечение в домашних условиях. Последнее возможно при условии, что форма болезни нетяжелая и нет осложнений, связанных с дыхательной системой, желудочно-кишечным трактом или центральной нервной системой.
Обязателен постельный режим, полоскание рта, неяркий свет, обильное теплое питье, противоаллергические препараты, отхаркивающие средства (при сухом сильном кашле).
Медики настаивают на обязательной вакцинации, поскольку корь наносит ощутимый удар по здоровью, и нередко провоцирует пневмонию, отит, энцефалит и панэнцефалит, который развивается подспудно через несколько лет после перенесенной болезни и приводит к смертельному исходу.
Краснуха: осложнения и последствия
Краснуха, как и корь, вызывается вирусом и тоже передается воздушно-капельным путем. Зараженный человек практически сразу становится источником инфекции, и выделяет вирусы еще одну-две недели после того, как симптомы заболевания уйдут окончательно.
Болезнь стартует с насморка и конъюнктивита, но температура при этом держится в обычных пределах или чуть повышена, может наблюдаться боль в горле. На первом этапе краснуху легко принять за ОРВИ, и только по розовой сыпи, которая появляется на второй-третий день, можно понять, что это не простуда. Высыпания розоватого цвета вначале покрывают лицо, а затем стремительно распространяются по телу (в отличие от коревой сыпи, которой требуется три дня, чтобы покрыть тело с ног до головы). Впрочем, проходит сыпь так же быстро: когда она покрывает нижние конечности, на лице не остается следов. Также у заболевших отмечается увеличение лимфоузлов на шее, за ушами и на затылке: держится воспаление примерно неделю.
При атипичной форме краснухи высыпаний нет, только присутствует температура и боль в горле. Тем не менее, организм все равно правильно срабатывает на инфекцию выработкой антител, которые будут ограждать человека всю оставшуюся жизнь от повторного заражения краснухой.
Осложнения крайне редки, и среди них обычно пурпура, энцефалит, иногда могут болеть суставы непродолжительное время.
Краснуха чревата серьезными последствиями для беременных женщин: вирус проникает через плаценту и порядка 40% детей рождаются с физическими или умственными отклонениями.
Коклюш: признаки инфекции
Коклюш — тоже очень заразная инфекция, только вызывается не вирусом, а палочковидной бактерией Bordetella pertussis. Самый узнаваемый симптом болезни − надрывный навязчивый кашель, который ничем нельзя снять и успокоить. Температура, как правило, отсутствует, но в некоторых случаях имеет место.
В первые две недели заболевание хорошо маскируется под ОРВИ, и кашель появляется не сразу. Он носит приступообразный характер и настолько тяжел, что доводит до изнеможения: кашлевые толчки идут непрерывно один за другим, лицо краснеет, а в конце приступа пациент издает характерный глубокий вдох со свистящим звуком. Подобная картина сохраняется в течение нескольких недель, после которых приступы становятся реже.
Кашлевые приступы не ослабить ни растираниями, ни прогреваниями, ни отхаркивающими средствами — абсолютно ничем. Антибиотики тоже малоэффективны, хотя на ранней стадии они могут предотвратить развитие инфекции. Но в том и коварство коклюша, что в первые дни его нельзя отличить от обычной простуды. Все, что остается заболевшему — это часто и подолгу гулять на свежем воздухе, от пребывания на улице кашель немного утихает. Особенно опасен коклюш для младенцев, так как во время таких приступов они могут задохнуться.
Иногда к основному недугу подключается дополнительный в виде того же ОРВИ, и тогда ситуация осложняется: кашель становится учащеннее, заметно усиливается, поднимается температура, и все это нередко создает условия для развития пневмонии. В отдельных вариантах на фоне инфекции возникает энцефалит, серьезное воспаление мозга, которое грозит обернуться инвалидностью.
Особенность коклюшного кашля в том, что после выздоровления при любом простудном заболевании он часто возвращается. И ничего с этим не сделать, только принять выжидательную позицию: когда-нибудь организм окончательно его переборет.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. — 2007
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 сентября 2019;
проверки требуют 24 правки.
Коклю́ш[1][2], в профессиональной речи — ко́клюш[3] (от фр. coqueluche; лат. Pertussis) — острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 2 лет.
Возбудитель[править | править код]
Вызывается бактериями Борде-Жангу (по имени впервые описавших её в 1906 бельгийского учёного Ж. Борде и французского — О. Жангу) (Bordetella pertussis). Врождённый иммунитет, обусловленный материнскими антителами, не развивается. Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет 90%. В 1937 году выделен микроорганизм, сходный с палочкой коклюша, — паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микроорганизмом, протекает как лёгкая форма коклюша, но иммунитета к коклюшу не оставляет.
Развитие заболевания[править | править код]
Чаще заболевают дети дошкольного возраста. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Больной заразен с 1-го до 25-го дня заболевания. Длительность заразного периода может сократиться при своевременном проведении антибактериальной терапии.
Заражение происходит воздушно-капельным путём при прямом контакте с заражённым человеком. Наблюдается носительство бордетеллы пертуссис у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни.
Врождённого иммунитета к этому типу инфекции не существует. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Однократная вакцинация даёт краткосрочный эффект, требуется повторная ревакцинация в определённые календарём прививок сроки. Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты. Однако у таких детей заболевание отличается более лёгким и быстрым течением, не провоцируя многочисленные осложнения.
Хотя в большинстве случаев клинически выраженный коклюш наблюдается у детей в возрасте от 1 до 5 лет, острое заболевание и смертельный исход регистрируются, главным образом, среди неиммунных детей очень раннего возраста. Среди детей более старшего возраста, подростков и взрослых коклюш часто не диагностируется из-за его часто нетипичного течения. Однако более старшие возрастные группы являются важным источником инфицирования для восприимчивых детей грудного возраста[4].
Даже на фоне лечения мучительный кашель продолжается от десяти недель и более[5]. Не существует эффективных методов борьбы с кашлем на фоне коклюша[6]. У детей младше одного года кашель может быть небольшим или вообще отсутствовать, а вместо него происходит остановка дыхания[7]. Взрослые, болеющие коклюшем, кашляют настолько интенсивно, что у 4% пациентов ломаются рёбра[8].
Эпидемиологическая картина[править | править код]
В каждой конкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер с периодичностью в 2—4 года. Иммунизация заметно снизила частоту заболевания коклюшем во многих странах. В 1950-х годах, до введения иммунизации, в Англии регистрировалось ежегодно более 100 тыс. случаев. Для сравнения: в 1980 г. в Англии был отмечен только 1471 случай.
Циркуляция возбудителя происходит и при очень высоком охвате вакцинацией, при этом у подавляющего большинства инфицированных симптомы не появляются; так, в исследовании проведенном в Голландии в 1995—1996 ежегодное количество инфицированных среди населения старше 3 лет было оценено в 6,6%, с минимальным носительством среди детей (3.3%) и максимальным — среди возрастной когорты 20-24 (10.8%), при этом зарегистрированные заболевания составили только 0,01%[9]
Приток трудовых мигрантов ухудшил санитарно-гигиеническую обстановку в РФ, в том числе по заболеваемости коклюшем[источник не указан 295 дней].
Иммунитет[править | править код]
Около половины случаев приходится на детей до 2 лет, для них же болезнь наиболее опасна. Перенесённый коклюш обеспечивает[10][11] стойкий пожизненный иммунитет, поэтому у переболевших маловозможны повторные заболевания коклюшем.
Иммунитет после однократной прививки не стойкий и требует повторной вакцинации. Опубликованное в 2018 году мета-исследование бесклеточной вакцины от коклюша оценивает эффективность начальной серии прививок в 91% со спадом эффективности в 9,6% ежегодно, эффективность повторной вакцинации в подростковом возрасте оценивается в 70% со спадом эффективности в 45,3% ежегодно[12].
Ранняя вакцинация женщин в третьем триместре беременности приводит[11] к эффективному трансплацентарному переносу антител, полученных из вакцин, от матери к младенцу; антитела сохраняются до тех пор, пока ребёнок не сможет начать иммунизацию в возрасте 3 месяцев. Одной из целей программы вакцинации от коклюша, помимо непосредственного снижения заболеваемости и тяжести протекания болезни, является ограждение от возможного контакта с возбудителем младенцев, непривитых по возрасту.
Лечение[править | править код]
Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста.
По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.
Режим — щадящий (уменьшение отрицательных психоэмоциональных нагрузок) с обязательными индивидуальными прогулками.
Диета — обогащённая витаминами, соответствующая возрасту. Пациентов с тяжёлыми формами заболевания рекомендуется кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают.
Этиотропная терапия — назначение антибиотиков (макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3 поколения).
Если кашель сохраняется — то дальнейшее применение антибиотиков нецелесообразно.
Патогенетическая терапия — противосудорожные препараты, успокаивающие средства.
Симптоматическая терапия — отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аэрозольтерапия, физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.
В периоде реконвалесценции — витаминно-минеральные комплексы.
Профилактика[править | править код]
В большинстве развитых стран для вакцинации населения от коклюша используются ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина и различные её комбинации с другими педиатрическими вакцинами против полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции.
В России[править | править код]
В России прививки от коклюша предусмотрены только для дошкольников: на первом году жизни трёхкратно и на втором году жизни однократно[13].
Профилактика коклюша в стране регулируется санитарными правилами СП-3.1.2.3162-14[14].
В России организовано производство только цельноклеточной АКДС-вакцины, что затрудняет включение в календарь различных комбинаций педиатрических вакцин (например, АаКДС+ИПВ, АаКДС+ИПВ+ГепВ и др.), ограничивает применение инактивированной полиомиелитной вакцины в составе комбинированных вакцин, не позволяет внедрить в календарь регулярные бустерные дозы АаКДС-вакцин со сниженным количеством антигена среди школьников и взрослого населения России[15].
В 2014 году включение в российский календарь прививок 13-валентной пневмококковой конъюгированной и 5-валентной вакцины для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и Hib стало возможным в результате частичной локализации производства современных иммунобиологических препаратов на территории страны[15].
Примечания[править | править код]
- ↑ Орфоэпический словарь русского языка Аванесова
- ↑ ГРАМОТА.РУ — справочно-информационный интернет-портал «Русский язык»
- ↑ К. С. Горбачевич. Современный орфоэпический словарь русского языка (2009), с.135
- ↑ Вакцины против коклюша. Документ по позиции ВОЗ (pdf). who.int. ВОЗ (5 мая 2008). Дата обращения 30 мая 2019.
- ↑ Pertussis (Whooping Cough). Fast Facts (англ.). cdc.gov. National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases (2017). Дата обращения 30 мая 2019.
- ↑ Wang K., Bettiol S., Thompson M. J., Roberts N. W., Perera R., Heneghan C. J., Harnden A. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. (англ.) // The Cochrane Database Of Systematic Reviews. — 2014. — 22 September (no. 9). — P. 003257—003257. — doi:10.1002/14651858.CD003257.pub5. — PMID 25243777.
- ↑ Pertussis (Whooping Cough). Signs and Symptoms (англ.). cdc.gov. National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases (2017). Дата обращения 30 мая 2019.
- ↑ Pertussis (Whooping Cough). Clinical Complications (англ.). cdc.gov. National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Division of Bacterial Diseases (2017). Дата обращения 28 мая 2019.
- ↑ The incidence of Bordetella pertussis infections estimated in the population from a combination of serological surveys // Journal of Infection. — 2005.
- ↑ Профилактика коклюша. rospotrebnadzor.ru. Роспотребнадзор. Дата обращения 30 мая 2019.
- ↑ 1 2 Canadian Immunization Guide: Part 4 — Active Vaccines. Pertussis Vaccine (англ.). canada.ca. Public Health Agency of Canada (2018). Дата обращения 30 мая 2019.
- ↑ Acellular pertussis vaccines effectiveness over time: A systematic review, meta-analysis and modeling study. // PLoS One. — 2018.
- ↑ Приказ Минздрава № 125н. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». garant.ru (21 марта 2014). Дата обращения 5 ноября 2017.
- ↑ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3162-14. Профилактика коклюша (17 марта 2014). Дата обращения 24 октября 2018.
- ↑ 1 2 Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок (рус.) // Вопросы современной педиатрии : журнал. — М: ПедиатрЪ, 2019. — Т. 18, № 1. — С. 13—30. — ISSN 1682-5535. — doi:10.15690/vsp.v18i1.1988.
Литература[править | править код]
- Коклюш // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Коклюш — статья из энциклопедии «Кругосвет»
- Коклюш // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Шувалова Е. П. Инфекционные болезни. — М.: Медицина, 2005.
- Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / под ред. проф. В. Н. Тимченко. — СПб.: СпецЛит, 2008.
- Versteegh FGA, Schellekens JFP, Fleer A, Roord JJ. Pertussis: a concise historical review including diagnosis, incidence, clinical manifestations and the role of treatment and vaccination in management. Rev Med Microbiol |2005;16(3)79-89
Ссылки[править | править код]
- Медиафайлы по теме Коклюш в Викискладе
- Коклюш. who.int. Всемирная организация здравоохранения. Дата обращения 19 ноября 2019.
Источник
В России резко выросла заболеваемость коклюшем. За два года число заболевших увеличилось с 5,3 тыс. до 14,4 тыс. человек. Только в январе 2020 года коклюшем заболели более 1700 человек. Четверть случаев зафиксирована в Москве. Больше половины заболевших детей не получили вакцину из-за отказа родителей. Треть заболевших прошли полный курс вакцинации.
От коклюша прививают в 3 месяца, в 4,5 и в 18. Через 5 лет после вакцинации иммунитет ослабевает, организм становится восприимчивым к коклюшу. Главное проявление бактериальной инфекции – длительный, приступообразный кашель. Коклюш смертельно опасен для грудных детей.
Коклюш вызывает коклюшная палочка, или бактерия Борде-Жангу. Возбудитель поражает слизистые дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Один из главных симптомов – мучительный кашель. Наиболее частое осложнение коклюша – пневмония. Болезнь передается воздушно-капельным путем и длится до 8 недель. При контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка – до 90%.
Почему в России резко выросла заболеваемость коклюшем, телеканалу «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук, заведующая детским инфекционным отделением Центральной клинической больницы управления делами президента России, один из разработчиков новой российской вакцины от коклюша Алиса Медкова.
— На фоне новостей о коронавирусе меркнут данные о распространении других серьезных инфекций. И коклюш – одна из них. Много лет о нем почти не вспоминали. Как проявляется болезнь и чем грозит?
Алиса Медкова: С обывательской точки зрения долгое время такой проблемы как коклюш не существовало. Тем не менее, исследователи по всему миру, которые занимаютсяэпидемиологией и вакцинопрофилактикой коклюша, а также мониторингом штаммов циркулирующих, популяцией коклюшных микробов, которые вызывают заболевание, уже в течение 20 лет последних били тревогу, что заболеваемость коклюшем растет. Прежде всего, на фоне массовой вакцинопрофилактики, на фоне применения коклюшных вакцин. Тот результат, который мы на сегодняшний день имеем с подъемом заболеваемости и беспрецедентным ростом случаев заболеваний коклюшем, – это закономерный исход этой проблемы.
— Заболеваемость коклюшем растет стремительно. Два года назад, по данным Роспотребнадзора, было чуть больше 5 тысяч заболевших. В прошлом году уже почти 14,5 тысяч. В январе 2020 года уже – 1758 человек.
Алиса Медкова: Официальные данные немножко занижены. Я боюсь, что настоящие цифры будут больше. Основная проблема коклюшной инфекции на сегодняшний день – большое количество атипичных форм, то есть нетипичных форм заболевания. Раньше на улице грамотный педиатр мог услышать кашель и сказать, что у ребенка коклюш, не простуда, а типичный спастический кашель с так называемыми репризами, когда после кашлевых толчков происходит шумный вдох. Когда это один раз увидишь или услышишь, это больше ни с чем не спутаешь. После такого приступа может быть и рвота. Таких приступов может быть от 10 до 30 за сутки. Количество типичных коклюшных приступов определяет тяжесть течения заболевания наряду с изменениями в общем анализе крови, которые абсолютно типичны для коклюша, и наряду с тем, какие осложнения развиваются у ребенка после инфекции или вместе с коклюшем в ранние сроки болезни.
— Старая вакцина не работает?
Алиса Медкова: Проблема в том, что вакцина работает, но возбудитель научился обманывать иммунитет, ускользать от механизмов иммунного ответа, которые способствуют элюминации возбудителя в организме. Получается, что микроб длительно находится в организме. Раньше считалось, что коклюш – это заболевание, которое переносят один раз в жизни. Если ты перенес его в детстве, то тебе это не грозит, якобы возникает пожизненный иммунитет. Сегодня это не так, это уже доказано. Коклюш считается не детской инфекцией типичной, которой мы привыкли ее считать, а это заболевание, которому подвержены все возрастные группы, вплоть до людей пожилого возраста. Поэтому одна из стратегий ВОЗ на сегодняшний день в отношении коклюша – вакцинация в течение всей жизни против этой инфекции.
— Сколько действует вакцина?
Алиса Медкова: Сейчас в календарь прививок входит обязательная вакцинация в 3 месяца, в 4,5, потом в 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев. Эту схему мы не меняем, ее нужно придерживаться, если у ребенка нет официальных медицинских отводов по каким-то причинам. И ведена ревакцинация в 7 лет.
— А для взрослых?
Алиса Медкова: Для взрослых хорошо бы, чтобы бустерная вакцинация была проведена в 14 лет, а дальше в 21 и с промежутком хотя бы в 10 лет.Есть еще другая стратегия ВОЗ, которая предусматривает вакцинацию всех членов семьи, в которой планируется появление маленького ребенка. Эта возрастная группа детей – от 1 месяца до года – считается самой уязвимой для коклюша. Это дети, которые наиболее тяжело переносят заболевание, вплоть до того, что они попадают в реанимационные отделения на аппараты искусственной вентиляции легких, вплоть до летальных исходов. Это группа, которую в первую очередь необходимо защищать с помощью вакцинации. Но проблема в том, что дети от 1 до 3 месяцев слишком маленькие, чтобы их вакцинировать. А дети от 3 до 6 месяцев не успевают пройти полный курс вакцинации. Поэтому в Европе основной упор делается на вакцинацию матерей в третьем триместре беременности. Считается, что они передают антитела только что родившемуся ребенку. И эта стратегия, когда мы вакцинируем всех членов семьи, чтобы они не могли потенциально заболеть этой инфекцией и не могли заразить своего маленького ребенка в тот период, когда он еще не может быть привит полностью.
— Взрослым наверняка же никто бесплатно прививку не сделает? Насколько дорогая вакцина, где ее можно отыскать?
Алиса Медкова: Она сейчас есть, называется «Адасель», с уменьшенным количеством содержания дифтерийно-столбнячного и коклюшного антигенов. Она предназначена для вакцинации старших возрастных групп и детей старше 5 лет. Если мы говорим об АКДС из детства – это наша отечественная, расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная. Она имеет принципиальное отличие. Это убитая вакцина, которая содержит цельные бактериальные коклюшные клетки. Если мы говорим о бесклеточных вакцинах, они у нас все импортные. Их производство и разработка были налажены за рубежом в 90-е годы, они содержат отдельные очищенные антигены коклюшного микроба, это бесклеточная вакцина, там нет цельных коклюшных микробных клеток. Считается, что она менее реактогенна, хотя были проведены сравнительные исследования, в том числе в нашей стране, и реактогенность АКДС, как ее позиционировали долгое время, она не доказана.
— Вы участвуете в разработке отечественной вакцины от коклюша. Она принципиально чем от старой отличается?
Алиса Медкова: В настоящее время разрабатывается живая рекомбинантная вакцина нового поколения. Принципиально она отличается от тех вакцин, которые существуют на сегодняшний день и доступны нам для применения тем, что там живой возбудитель. Он не убитый, не инактивированный. Штамм прошел генетическое ослабление: в генетической структуре есть определенные мутации, которые выключают определенные участки его генома, и этот микроб перестает синтезировать факторы патогенности, благодаря которым он может вызывать заболевание. Получается, что он не опасен, он не может вызвать заболевание, он не вырабатывает коклюшный токсин, благодаря которому мы видим клинические проявления коклюша, но при этом он иммуногенный – он вырабатывает белки, в ответ на которые будет вырабатываться специфический иммунитет в организме взрослого или ребенка.
Источник
