Колит и грибковая инфекция

29 января 20191216,1 тыс.

К.м.н. Т.Л. Лапина, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин
ММА имени И.М. Сеченова

Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или наоборот, не находит должной оценки. Часто имеет место явная гипердиагностика. Например, на основании наличия грибов Candida в посеве мазка со слизистой ротовой полости у человека без признаков стоматита, или в анализе кала “на дисбактериоз” больного с синдромом раздраженной кишки устанавливается диагноз кандидоза или даже “системного микоза”.

При этом совершенно не учитывается, что грибок является комменсалом человека и широко распространен в окружающей среде (как например, Candida, Aspergillus). Поэтому выделение, скажем, представителей Candida с поверхности кожи, полости рта, из мокроты, мочи и кала должно быть интерпретировано с осторожностью.

Всегда нужно учитывать, что многие грибы не проявляют патогенные свойства, если организм хозяина не ослаблен. Нарушения анатомических, физиологических и иммунологических механизмов защиты организма создают условия для развития инфекционного процесса, вызванного его собственной в обычных условиях непатогенной микрофлорой или сапрофитными микроорганизмами из окружающей среды.

К условиям развития оппортунистической инфекции относятся: лечение кортикостероидами, иммунодепрессантами, антиметаболитами, антибиотиками; СПИД и другие иммунодефицитные состояния; серьезные метаболические расстройства (например, при сахарном диабете, почечной недостаточности); новообразования и противоопухолевая терапия.

Грибковое поражение, в том числе и желудочно-кишечного тракта, развивающееся на фоне тяжелого заболевания, должно быть вовремя распознано и адекватно пролечено, так как эта инфекция может оказать отрицательное влияние на прогноз основного заболевания.

Правильно распознанное грибковое поражение желудочно-кишечного тракта часто обеспечивает основной диагноз. Так, кандидоз ротовой полости и пищевода — одна из “визитных карточек” СПИДа. Одним из важных гастроэнтерологических аспектов рассматриваемой проблемы является также и то, что грибковая инфекция может явиться осложнением энтерального и особенно парентерального питания.

Клиническая картина

Наиболее часто у больных с подавленным иммунитетом отмечается инфекция Candida albicans, реже — другими представителями рода Сandida.

Для кандидозного стоматита характерен белый налет, слегка возвышающийся над слизистой оболочкой ротовой полости и напоминающий свернувшееся молоко или творог. При снятии налета обнажается гиперемированная поверхность, которая может слегка кровоточить (псевдомембранозная форма). При атрофической форме очаги поражения имеют вид эритемы. Симптомы включают в себя сухость, жжение, частое снижение вкусовой чувствительности.

Кандидозный стоматит широко распространен среди больных СПИДом (один из наиболее частых вариантов манифестации заболевания), а также при применении антибиотиков, кортикостероидов и противоопухолевых средств.

Грибковые эзофагиты — чаще всего кандидозные. Они развиваются при иммунодефицитных состояниях, антиботикотерапи, часто у больных сахарным диабетом (высокая концентрация глюкозы в слюне благоприятна для роста грибов), у лиц старческого возраста или с нарушенным трофологическим статусом. Грибковые эзофагиты встречаются и при ахалазии кардии, других двигательных нарушениях, например в рамках склеродермии, и при стенозах пищевода.

Клинически грибковые эзофагиты проявляются дисфагией и одинофагией (болезненное глотание). В тяжелых случаях специфический эзофагит может осложняться кровотечением, перфорацией, стриктурой пищевода или развитием кандидомикозного сепсиса. При эндоскопическом исследовании определяются желто-белые рельефные наложения на гиперемированной слизистой оболочке пищевода.

Рентгенологическое исследование может выявить множественные дефекты наполнения различных размеров. Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании мазков, полученных при эзофагоскопии.

Жалобы на дисфагию и дискомфорт за грудиной у больного СПИДом служат основанием для широкого дифференциального диагноза, так как поражение пищевода у этих больных может быть вызвано и вирусами (простого герпеса, цитомегаловирусом), и развитием саркомы Капоши, и другими причинами. Однако диагностику кандидозного эзофагита нельзя назвать сложной.

Наличие грибкового стоматита у ВИЧ-инфицированного больного с дисфагией, скорее всего, укажет на правильную этиологию эзофагита, а эндоскопия с микробиологическим или гистологическим исследованием однозначно устанавливает диагноз в 95,5% случаев (I. McGowan, I.V.D. Weller, 1998).

При подавлении иммунной системы и общем ослаблении организма возможно развитие грибкового гастрита, наиболее частым возбудителем которого являются представители рода Candida, Histoplasma, Mucor.

Кандидоз с поражением тонкой и толстой кишки, как причина диареи — не столь частое явление, как это может показаться на первый взгляд. Диарея — один из наиболее частых симптомов иммунодефицитных состояний, причем не только инфекционные агенты становятся ее причиной. Однако роль грибковой инфекции (в том числе Candida), как причины диареи, невелика.

Так, при СПИДе возбудителями инфекционного процесса в тонкой и толстой кишке, сопровождающегося диареей, являются, в первую очередь, простейшие — Cryptosporidium, Microsporidium (Enterocytozoon beineusi), Isospora belli, Giardia lamblia. Из вирусов, связанных при СПИДе с развитием диарейного синдрома, следует назвать цитомегаловирус и вирус простого герпеса, а из бактерий — выделить Salmonella, Shigella, Campylobacter spp.

Важно обратить внимание на хорошо дифференцированную нозологическую единицу — псевдомембранозный колит. Это острое воспалительное заболевание кишечника, ассоциированное с антибиотикотерапией. Его клиническая картина варьирует от кратковременной диареи до тяжелой формы с лихорадкой, дегидратацией и осложнениями. Описаны случаи этого заболевания при уремии, после цитостатической терапии.

При колоноскопии на слизистой оболочке обнаруживаются фибриноидные наложения, из-за которых заболевание и получило свое название. Несмотря на поверхностное сходство с кандидозом (начало заболевания провоцируется антибиотиками, на слизистой оболочке выявляются наложения белого цвета), псевдомембранозный колит не имеет никакого отношения к этой грибковой инфекции.

Возбудитель колита, ассоциированного с антибиотиками (синоним псевдомембранозного колита), установлен. Это Clostridium difficile — грамположительный анаэроб. Антибиотикотерапия, подавляя собственную микрофлору, создает условия для размножения С. difficile и проявления ее патогенных свойств.

Диагноз устанавливается на основании выявления возбудителя в кале или путем обнаружения токсина С. difficile. Это отступление, посвященное псевдомебранозному колиту, еще раз подчеркивает необходимость адекватной оценки клинической картины, данных инструментального обследования и лабораторных тестов. Диагноз грибковой инфекции, в том числе кандидоза, должен опираться на возможно более полную информацию.

Диагностика

Наиболее частые грибковые поражение желудочно-кишечного тракта — кандидоз ротовой полости и пищевода — имеют достаточно характерные признаки. Для правильного диагноза получение культуры возбудителя должно быть подтверждено характерными клиническими симптомами, исключением другой этиологии, а также гистологическими признаками тканевой инвазии.

В случае системного кандидоза диагноз помогает поставить посев гриба из крови, спинномозговой жидкости или из тканей, например, биоптата печени, что позволит прояснить клинические признаки — септицемию, менингит или поражение печени.

Гораздо меньшее значение в гастроэнтерологии имеют Cryptococcus и Histoplasma. Как правило, вовлечение в патологический процесс при этих грибковых инфекциях органов желудочно-кишечного тракта и печени наступает у больных с иммунодефицитом при диссеминированной форме заболевания.

Histoplasma capsulatum при гематогенном распространении из легких поражает печень и селезенку с явлениями гепато- и спленомегалии, а поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается изъязвлением (особенно часто ротовой полости).

При СПИДе Cryptococcus neoformans и Histoplasma spp. при диссеминированных криптококкозе и гистоплазмозе поражают печень по типу гранулематозного гепатита. Клинически и биохимически при этом имеет место синдром холестаза. Для установления точного диагноза необходима биопсия печени, при которой будет доказана грибковая тканевая инвазия.

Лечение

Современные противогрибковые средства представляют собой весьма внушительный арсенал.

Флуконазол (водорастворимый триазол) высокоселективно ингибирует грибковый цитохром P450, блокирует синтез стеролов в клетках гриба. На сегодняшний день существует отечественный флуконазол — Флюкостат. Он почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, что позволяет быстро достичь адекватных концентраций в сыворотке. Его применяют при кандидозах и криптококкозе.

При СПИДе для лечения криптококкоза после предварительного курса амфотерицином В (без фторцитозина или в сочетании с ним, что предпочтительнее) флуконазол назначают по 200 мг в сутки.

Кетоконазол (производное имидазола) обладает широким спектром противогрибковой активности, однако в отличие от флуконазола может вызвать временную блокаду синтеза тестостерона и кортизола.

Фторцитозин включается в клетки гриба, где превращается в 5-фторурацил и ингибирует тимидилатсинтетазу. Обычно препарат используют для лечения кандидоза, криптококкоза, хромомикоза.

Амфотерицин В воздействует на стеролы грибковой мембраны, нарушает ее барьерные функции, что приводит к лизису грибов. Показанием к его назначению являются системные микозы — кандидамикоз, аспергиллез, гистоплазмоз и другие.

С учетом тяжести заболеваний, на фоне которых возможны оппортунистические инфекции, противогрибковая терапия часто требует комбинирования препаратов, повторных курсов или поддерживающего лечения. В качестве примера возможные варианты лечения кандидозного поражения желудочно-кишечного тракта у больных СПИДом представлены в таблице.

Источник

Грибок в кишечнике (кандидоз кишечника) – заболевание кишечника, вызванное патогеном рода Кандида (Candida). Большинство людей, обнаружив у себя грибок в кишечнике, симптомы которого и лечение крайне неприятны, и сопровождаются очевидной мерзкой клиникой, не обращаются к докторам которые могут назначить адекватное лечение. паразиты в желудке

Разновидности и первопричины

Необходимо отметить, грибок рода Кандида (Candida) пребывает в организме у взрослых людей практически всегда, род содержит в себе множество видов, из которых наиболее распространены:

Candida albicans;
Candida glabrata;
Candida parapsilosis;
Candida lusitaniae;
Candida tropicalis;
Candida krusei;
Candida dubliniensis.

Более того, кишечный грибок считается нормой, просто в здоровом организме колонии не дают развиться остальным микроорганизмам, делящим с паразитом среду обитания, это:

кишечные палочки;
бифидобактерии;
энтерококки;
лактобациллы;
муцин гликопротеин являющийся покрытием слизистой и естественным «охранником» эпителиальных клеток.

Болезненное поражение кишечника происходит вследствие понижения антифунгальной резистентности, которое провоцируется следующими состояниями организма:

иммунодефицит – возраст, беременность, стресс;
онкология – подавляющая иммунитет терапия, нарушение иммунной системы самой болезнью;
СПИД (ВИЧ);
аллергия (даже сезонная);
трансплантация органов;
сахарный диабет;
заболевания, вызывающие нарушения всасывания пищи и ее переваривания.

Наиболее часто, на практике, грибковая инфекция разрастается после приема антибиотиков и нарушение пищевых привычек.

Как белковый дисбаланс, так и длительный прием антибиотиков, нарушают антагонистический баланс микроорганизмов, вызывая:

грибок пищевода;
кишечника;
желудка.

Виды кандидоза

В медицинской классификации, в зависимости от первопричины, вызвавшей грибок в кишечнике зависит его лечение, потому различают следующие формы недуга:

Неинвазивный кандидоз – самая популярная причина, по которой возникает такой грибок в кишечнике, симптомы малозаметны и лечение требует внимательности. Кандида развивает колонию в просвете кишки, но через слизистые оболочки паразит все же не проникает. Опасен тем, что колония «выбрасывает» в организм токсичные продукты своей жизнедеятельности, они оказывают разрушающее влияние на систему пищеварения.
Инвазивная форма – встретить ее можно редко, а протекает она тяжело, характерными носителями являются люди больные ВИЧ (СПИД), туберкулёзом, онкобольные. Паразит развивается по всему организму, вызывая поражение органов, в частности, грибковое поражение пищевода, а если у пациента присутствуют язвенные патологии желудка, заболевание перерастает в фокальный кандидоз (грибок желудка).
Перианальный кандидоз – крайне редкая форма, целевым местом развития колонии является слизистая прямой кишки и анальное отверстие.
Характерным «сигналом» организма о том, что ему необходимо лечение грибка в кишечнике являются регулярные боли в животе и нарушение стула, многие не обращают на это внимание долгий срок, затягивая лечение, соответственно усложняя его.

Симптомы

боли живота

Чтобы понимать, как избавиться от грибка в кишечнике, необходимо разобраться с клиникой протекания заболевания.

При любой форме заболевания и виде возбудителя у больного болит живот, также существует ряд вероятностных симптомов:

постоянное вздутие живота;
спазмы кишечника проявляющиеся после еды;
тяжесть желудка;
диарея;
температура 37,3;
слабость;
исчезновение аппетита;
кровь и слизь в кале;
чувство неполного испражнения;
сыпь на коже.

Опытный врач легко распознает кандидоз и его форму ведь некоторые группы симптомов характерны для определенных видов возбудителей и форм заболевания.

К примеру, если рассматривать неинвазивный кандидоз, то грибок не поражает ткани, а развивается такой грибок в пищеводе (желудке, кишке) в пристеночном пространстве, потому нарушается только функция пищеварение на определенном этапе.

У беременных

Кроме болеющих вышеперечисленными беременная заболеваниями, наиболее страшными последствиями обладает грибок кишечника беременных, симптомы незаметны, лечение крайне сложное, ведь необходимо не навредить плоду.

Иммунная система направлена на защиту плода, создавая благоприятные обстоятельства для развития грибка. Хуже всего то, что Кандида способен проникнуть через плаценту, развившись на теле плода, он вызывает самопроизвольный аборт. Инфицирование происходит благодаря вагинальному поражению дрожжевыми грибами.

Как только грибок в желудке (кишечнике) проявил симптомы, необходимо срочно обратится к врачу, выбрать самое щадящее лечение и в кратчайшие сроки нейтрализовать заболевание.

Лечение

Терапия кандидоза происходит в нескольких направлениях:

прием лекарств, компоненты которых непосредственно убивают колонию грибка и самого паразита – селективная деконтаминация кишечника;
лечение вызвавших рост колонии заболеваний;
диетотерапия;
употребление курса пребиотиков, восстанавливающих естественный антагонистический баланс организма.

Все антифугинальные препараты гасят синтез клеточной стенки паразита, но в зависимости от места развития колонии (кишечник, желудок, пищевод) необходимо подобрать препарат который всасывается именно в нужном месте.

Потому если грибок развился именно в кишечнике, такие препараты как: амфотерицин В, итраконазол, кетоконазол, флуконазол, напротив могут вызвать именно характерные побочные эффекты.

Исходя из сказанного, наиболее эффективными и универсальными являются невсасывающиеся организмом препараты:

Леворин – к противопоказаниям относится беременность, панкреатит, почечная недостаточность, возраст меньше двух лет, язва и индивидуальная чувствительность. Весьма универсален, хорошо подходит для лечения кандидоза у взрослых;
Пимафуцин – указанно единственное противопоказание, а именно индивидуальная чувствительность. Это разрекламированный препарат, разрешен детям любого возраста и беременным, также по заявлению производителя не вызывает резистентность паразита препарату;
Нистатин – обладает подобными Пимафуцину противопоказаниями, но курс лечения составляет всего 1-2 недели.

Лечение современными противогрибковыми лекарствами достаточно эффективно, снижение размера колонии наблюдается с первого дня их приема, а по окончанию курса лечения микологические исследования, обычно, показывают снижение посева грибка, что является по сути излечением.

Носителями грибка является 70-80% взрослых людей, потому «грибко – носительство» не считается заболеванием, и на организм негативно не влияет.

Ключевым моментом скорого выздоровления, является борьба с сопутствующими заболеваниями, лечить которые необходимо с учетом развившейся колонии грибковых организмов.

Восстановление антагонистического баланса позже произойдет самостоятельно, но во избежание рецидивов, лучше помочь организму с этим, путем приема пребиотиков.

Диетология и народная медицина

диета

Возможно противогрибковое лечение народными средствами, но:

во-первых, оно не настолько эффективно как медикаментозное;
во-вторых, прежде чем приступать к нему, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народная медицина в данном вопросе тесно переплетена с диетологией, все народные рецепты подразумевают уменьшение, либо увеличение определенного продукта в своем рационе.

Грамотная диета не только восстанавливает антагонистический баланс, но и предотвращает дальнейшее размножение грибка.

К продуктам, попавшим под табу, относятся:

дрожжевое тесто;
свежие фрукты (цитрусовые, бананы, виноград);
мед;
алкоголь;
кетчуп;
маринад;
острое;
соусы;
майонезы;
соленья и копчености;
колбаса;
грибы;
все жареные продукты;
другие продукты, вызывающие раздражение пищеварительного тракта.

Полезными при грибке пищеварения считаются:

свежие овощи;
зелень;
чеснок.

Наиболее популярным рецептом народной медицины является постепенное увеличение приема чеснока, вплоть до десяти зубчиков в день. Также эффективны прием в пищу хрена и курильского чая.

Заключение

Обнаружив у себя конкретные симптомы грибковой инфекции пищевого тракта, необходимо срочно обратится к врачу, ведь запущенная форма чревата поражением органов, развитием кишечной перфорации, грибкового сепсиса. Если, не смотря на все старания, лечение не дало ожидаемого результат, то в первую очередь необходимо произвести расширенные анализы, для уточнения диагноза, сопровождать лечение диетой и лечением заболеваний-спутников.

Автор статьи.
Практикующий врач

Источник

Инфекционный колит

Инфекционный колит – это полиэтиологическая группа воспалительных заболеваний толстого кишечника, которые возникают вследствие активизации условно-патогенной кишечной флоры или попадания патогенных микроорганизмов из внешней среды. Проявляются поносом со слизью, иногда с кровью и неприятным запахом, болями в животе, симптомами общей интоксикации и обезвоживания. Диагностируются на основании клинических данных, посевов кала, общего анализа крови. При необходимости проводят ректороманоскопию и колоноскопию. Лечение инфекционного колита консервативное, включает антибиотикотерапию, противопаразитарные препараты, дезинтоксикацию, борьбу с обезвоживанием).

Общие сведения

Инфекционный колит – это острое (реже — хроническое) заболевание толстого кишечника, которое вызывается разными видами бактерий, простейшими, иногда паразитами и некоторыми вирусами, сопровождается общей интоксикацией, обезвоживанием; в процесс часто вовлекаются другие отделы желудочно-кишечного тракта. Распространено повсеместно: считается, что не существует людей, которые хотя бы раз в жизни не сталкивались с проявлениями острого инфекционного колита. Проблема становится более актуальной в теплый период года.

Заболевание больше распространено в странах с жарким климатом, на тех территориях, где затруднен доступ к питьевой воде, не развиты коммуникации. Наиболее опасные регионы – страны Африки, Юго-Восточной и Средней Азии. Мужчины и женщины болеют одинаково, несколько чаще инфекционный колит диагностируют у детей раннего возраста. Лечением занимаются врачи-инфекционисты. Пациенты могут попадать в отделение проктологии, если заболевание ошибочно принимают за неспецифический инфекционный колит или другие болезни толстого кишечника.

Инфекционный колит

Причины

Основной причиной возникновения инфекционного колита являются разного рода бактерии. Чаще всего заболевание вызывают шигеллы (возбудители дизентерии), кишечная палочка, сальмонеллы, клостридии, иерсинии, брюшнотифозная палочка, кампилобактерии, протей, стафилококки. Симптомы инфекционного колита наблюдаются при аденовирусной, энтеровирусной инфекции, иногда при заболеваниях, вызванных ротавирусом. Также причиной возникновения колита могут стать амебы, лямблии, некоторые другие виды паразитов.

Инфекционный колит иногда развивается как осложнение туберкулеза или сифилиса. У ослабленных пациентов с угнетенным иммунитетом заболевание могут вызывать грибки (кандида, актиномицеты). Грибковый инфекционный колит является одним из маркеров СПИДа, также он возникает у онкологических больных, принимающих химиотерапию, или у лиц, которые длительное время лечатся стероидными гормонами. При дисбактериозе, спровоцированном антибиотикотерапией или химиопрепаратами, инфекционный колит могут вызвать условно патогенные бактерии, например, клостридии.

Патогенез

При инфекционном колите в толстом кишечнике возникают воспалительные изменения, нарушается моторика, усиливается выделение жидкости эндотелиальными клетками и нарушается обратное всасывание воды, повышается проницательность стенок кишечника для различных токсинов, которые вызывают общую интоксикацию организма.

Классификация

С учетом морфологических изменений различают следующие формы инфекционного колита: катаральную, фиброзную, катарально-геморрагическую, флегмонозную, флегмонозно-гангренозную и некротическую. Процесс может довольно быстро прогрессировать и переходить из одной формы в другую, а может приостановиться на одном этапе развития. Кроме того, форма зависит от вида возбудителя. Катаральные формы характерны для вирусных заболеваний, катарально-геморрагическая типична для дизентерии. Клостридии часто вызывают некротический и флегмонозно-гангренозный инфекционный колит.

Симптомы инфекционного колита

Клинические проявления заболевания во многом зависят от его причины. Общими для всех форм являются острое или подострое начало, понос с выделением большого количества слизи, боли в животе, часто спазматического характера, повышение температуры тела, ухудшение общего самочувствия, слабость, сухость слизистых, обложенный белым налетом язык. Если в процесс вовлекается тонкий кишечник (развивается энтероколит), количество каловых масс увеличивается, усиливаются процессы потери жидкости и усугубляются симптомы обезвоживания. В случае поражения и желудка (гастроэнтероколит) заболевание может начинаться с рвоты.

При дизентерии чаще поражается сигмовидная кишка. Заболевание проявляется поносом с небольшим количеством каловых масс, дефекацией 3-20 раз в сутки и больше. В кале выявляют слизь и кровь, в тяжелых случаях при дефекации выделяются только небольшие слизистые сгустки с прожилками крови (ректальный плевок). Пациенты жалуются на резкие боли в животе, у них повышается температура тела до высоких цифр, выражены явления общей интоксикации, иногда до спутанности или потери сознания.

Похожую клинику имеет амебиаз. Этот вид инфекционного колита развивается менее остро, в процесс вовлечена слепая, восходящая ободочная кишка или весь толстый кишечник. Кал с большим количеством слизи, перемешанной с кровью, напоминает малиновое желе. Симптомы интоксикации не очень выражены, заболевание может приобретать хронический или рецидивирующий характер.

Инфекционный колит, вызванный сальмонеллами, проявляется поносом цвета болотной тины с неприятным запахом. Каловые массы жидкие, так как поражен и тонкий кишечник. У пациентов поднимается температура, тяжелый инфекционный колит может осложняться сепсисом и септицемией.

Псевдомембранозный колит, обусловленный клостридиями, возникает на фоне антибиотикотерапии, химиотерапии или при тяжелом дисбиозе. Проявляется лихорадкой, схваткообразными болями в животе, обильным поносом с гнилостным запахом. Псевдомембранозный инфекционный колит часто рецидивирует, может осложняться некрозом кишечника.

Диагностика

Главное значение в диагностике инфекционного колита имеют лабораторные анализы. Для выяснения этиологии заболевания проводят вирусологические, паразитологические бактериологические исследования кала. Реже исследуют сыворотку крови для выявления антител к тому или иному возбудителю. Посев крови на стерильность могут проводить при подозрении на септические осложнения. В общем анализе крови при бактериальном инфекционном колите можно выявить лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При вирусном колите повышается уровень лимфоцитов, а при паразитарном – преимущественно эозинофилов.

Эндоскопические исследования имеют вспомогательный характер, так как картина морфологических изменений не является специфической, и данный вид диагностики проводится с целью дифференцирования от других заболеваний толстого кишечника. Ректороманоскопию проктологи или инфекционисты выполняют при бактериальной дизентерии, псевдомембранозном инфекционном колите. УЗИ органов брюшной полости показано при подозрении на осложнения. Дифференцируют инфекционный колит с болезнью Крона, дивертикулитом, дивертикулярной болезнью, дисбиозом. Также очень важно различать между собой разные виды инфекционного колита, так как от причины зависит специфическая терапия.

Лечение инфекционного колита

Для специфического лечения в первую очередь используют антибиотики, желательно перорального применения. Для дизентерии препаратами выбора являются фторхинолоны или 8-оксихинолоны. Сальмонеллез или инфекционный колит, вызванные кишечной палочкой, требуют применения цефалоспоринов III и IV поколений, действующих на грамотрицательную флору. Псевдомембранозный колит лучше всего поддается лечению метронидазолом. При амебиазе используют амебоциды прямого и непрямого действия ( хиниофон, хлорохин), антибиотики тетрациклинового ряда, метронидазол. При грибковом инфекционном колите назначают противогрибковые препараты.

Важным направлением лечения инфекционного колита является регидратация. При незначительной и средней степени потери жидкости, отсутствии рвоты применяют пероральные солевые растворы. Если состояние больного тяжелое, проводят инфузионную регидратацию и дезинтоксикационную терапию. При инфекционном колите рекомендуют принимать пробиотики и ферментные препараты (панкреатин).

Прогноз и профилактика

Прогноз при инфекционном колите довольно благоприятный, так как на сегодняшний день известны эффективные методы этиотропной терапии данного заболевания. Ухудшается прогноз при тяжелых формах инфекционного колита, вызванного клостридиями, сальмонеллами, грибками, а также у ослабленных пациентов с онкопатологией, у больных СПИДом. Более тяжело инфекционный колит переносят дети. Из профилактических мероприятий главным является гигиена. Следует тщательно контролировать чистоту и срок годности пищевых продуктов, особенно тех, которые употребляются без термической обработки, а также качество употребляемой воды.

Источник