Колит язвенный симптомы лечение диета

Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника, характеризующееся прогрессирующим течением и образованием язвенных дефектов.

По протяженности патологического процесса выделяют:

проктит – легкая форма заболевания, воспалительные изменения затрагивают только прямую кишку;
проктосигмоидит – средняя степень тяжести, заболевание прямой и сигмовидной кишки;
тотальный колит – тяжелая форма, характеризующаяся поражением всей толстой кишки.

По течению выделяют острое, хроническое непрерывное и хроническое рецидивирующее течение болезни.

Причины заболевания до сих пор не установлены, хотя исследования постоянно ведутся. В разное время предположительными факторами развития НЯК считались различные бактерии, вирусы, токсины, психогенные факторы, влияние окружающей среды (жители сельской местности болеют реже, чем горожане), аутоиммунные механизмы, генетическая предрасположенность.

Следует отметить, что курение снижает риск развития данного заболевания.

Симптомы неспецифического язвенного колита зависят от протяженности патологического процесса и выраженности воспалительных изменений.

Местные симптомы:

появление примеси крови на оформленном кале,
ложные позывы на дефекацию (особенно по ночам),
диарея при распространенном процессе (частота стула в тяжелых случаях может достигать 10 – 20 раз в сутки),
наличие слизи и гноя в стуле,
запоры (в случае поражения только прямой кишки),
боли в животе.

При распространенном НЯК характерно присоединение общих симптомов:

интоксикация,
общая слабость,
похудение,
отсутствие аппетита,
тошнота,
выраженная эмоциональная неустойчивость.

Возможно появление системных проявлений:

узловая эритема,
полиартрит,
поражения глаз, печени,
стоматит, глоссит, гингивит.

В случае тяжелого течения болезни возможно развитие осложнений:

кишечные кровотечение,
разрыв стенки кишки,
образование свищей и абсцессов,
формирование рубцовых сужений кишечника с развитием непроходимости.

При подозрении на наличие у пациента неспецифического язвенного колита необходимо провести ряд обследований:

общеклинические: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, флюорография, измерение артериального давления, пульса, определение группы крови и резус-фактора
развернутый биохимический анализ крови (глюкоза, билирубин+фракции, общий белок+фракции, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ГГТФ, ЩФ, железо, СРБ, калий, натрий)
рентгенологические исследования: обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза, рентгенография толстой кишки с контрастированием
эндоскопические методы: колоноскопия с биопсией, ректороманоскопия, гастроскопия
анализ кала на скрытую кровь и его клинический анализ (копрограмма)

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как

болезнь Крона,
хронический (неязвенный) колит,
синдром раздраженного кишечника,
заболевания печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей.

*свериться с Федеральными рекомендациями по лечению и диагностике >>>

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением НЯК занимается гастроэнтеролог и хирург при осложнениях.

Питание

Важную роль в терапии играет диета с механический и химическим щажением, с увеличением потребления белка, снижением жира до 60-80 г в сутки, с максимальным ограничением клетчатки.

Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов для лечения неспецифического язвенного колита являются:

сульфаниламиды:

препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК):

салофальк для перорального применения, а также в свечах и растворе для клизм;
пентаса

глюкокортикостероиды:

будесонид для местного применения,

преднизолон в виде свечей,
при неэффективности и большой протяженности патологического процесса преднизолон используется системно (перорально или парентерально)

антибиотики и противопротозойные средства:

в тяжелых случаях при неэффективности ГКС и 5-АСК к лечению подключают цитостатики:

азатиоприн,
циклоспорин

новые препараты – селективные иммуносупрессоры:

вспомогательные средства:

антациды,
ферменты

Хирургическое лечение

Удаление части толстого кишечника проводят при осложнениях и неэффективности консервативной терапии.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита.

У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии.

Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.

Раздел по диагностике и лечению неспецифического язвенного колита написана в соответствии с Федеральными рекомендациями.

Источник: diagnos.ru

Источник

Каковы симптомы язвенного колита?

Язвенный колит и болезнь Крона являются разными заболеваниями. Язвенный колит, в отличие от болезни Крона, не влияет на пищевод, желудок или тонкую кишку.

При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке — самой нижней части толстой кишки, которая заканчивается у заднего прохода, а затем распространяется на другие части вашей толстой кишки. Сколько толстой кишки поражается, зависит от человека. Если проблема заключается только в прямой кишке, болезнь можно назвать язвенным проктитом.

Симптомы язвенного колита могут включать:

кровь или гной при диарее
дегидратация
боли в животе
лихорадка
болезненные позывы на дефекацию

Когда у вас есть язвенный колит, вы также можете терять вес, иметь кожные заболевания, боль в суставах, проблемы с глазами, анемию (недостаток эритроцитов), кровотечения и более высокий риск развития рака толстой кишки.

Что вызывает язвенный колит?

Врачи не знают точно, что вызывает язвенный колит, но некоторые исследователи считают, что это может быть связано с проблемами с вашей иммунной системой — защитой вашего организма от микробов. Инфекция вирусом или бактериями в вашей толстой кишке может вызвать воспаление, связанное с заболеванием.

У кого возникает язвенный колит?

Язвенный колит наиболее распространен в США, Северной Европе, Израиле. Болезнь может быть унаследована. До 20% людей с воспалительным заболеванием кишечника имеют близких родственников (мать, отец, брат или сестра) с этим заболеванием.

Как диагностируется язвенный колит?

Во-первых, врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет физический осмотр. Он может назначить вам один или несколько из этих анализов:

Колоноскопия или проктосигмоидоскопия
Анализ крови и кала
Ирригоскопия, компьютерная томография или МРТ

Как лечится язвенный колит?

Лечение язвенного колита может включать в себя лекарства, диету или операцию. Консервативные методы не вылечат вас окончательно, но они могут помочь облегчить симптомы болезни.

Очень важно начать лечение от язвенного колита, как только у вас появятся симптомы, чтобы предотвратить развитие болезни.

Лекарства от язвенного колита

Ваш врач может предложить несколько видов лекарств, чтобы обуздать воспаление в кишечнике, включая сульфидные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и антибиотики.

Аминосалицилаты (5-ASA, Бальсалазид, месаламин и сульфасалазин) являются основными лекарствами, используемыми для лечения язвенного колита. Они есть в таблетках и суппозиториях.
Кортикостероиды. Эти противовоспалительные препараты могут использоваться, если препараты 5-ASA не работают для вас или у вас более тяжелое заболевание. Эти лекарства иногда имеют побочные эффекты и долгосрочные осложнения, поэтому врачи часто предлагают их на короткие промежутки времени, чтобы помочь вам достичь ремиссии. Затем ваш врач может назначить вам препарат 5-ASA, чтобы сохранить ремиссию на более длительный период.
Иммунодепрессанты. Если кортикостероиды или препараты 5-ASA не помогают, ваш врач может назначать такие виды лекарств, как 6-меркаптопурин (6-МП), азатиоприн (Imuran), циклоспорин и такролимус (Prograf).
Биопрепараты. Эта группа препаратов включает Humira, Amjevita, Cimzia, Simponi, Remicade, Inflectra, Entyvio и другие.

Операции при язвенном колите

Некоторые люди делают операцию по удалению части или всей толстой кишки. Ваш врач может предложить это, если ваше лекарство не работает, ваши симптомы ухудшаются, или ваш язвенный колит приводит к серьезным осложнениям.

При операциях по удалению всей толстой кишки, хирург чаще всего создает отверстие или стому брюшной стенке. Он прикрепляет там сумку и выводит конец тонкой кишки через отверстие. Отходы проходят через него и собираются в мешочек, который прикрепляется к стоме. Пациент вынужден будет носить сумку всегда.

Более новая операция, называемая анальным мануальным анастомозом (IPAA), не создает постоянного отверстия. Вместо этого хирург удаляет вашу кишку и прямую кишку, а ваш тонкий кишечник используется для формирования внутреннего мешка или резервуара, который служит в качестве новой прямой кишки. Этот резервуар подключен к анусу.

Процедура, называемая илеостомией, выполняется, если пациенту по каким то причинам нельзя сделать операцию IPAA.

Также доступны другие методы. Все операции несут некоторый риск и осложнения.

Питание при язвенном колите

Хотя пища не играет роли в возникновении язвенного колита, некоторые продукты могут вызывать больше симптомов, когда ваша болезнь активна.

Что можно есть при язвенном колите:

Нежирные сорта мяса птицы без кожи или рыбы, телятина или говядина, мясо кролика.
Крупы: манная, рисовая, гречневая и овсяная.
Белый хлеб не больше 100 г в сутки.
Куриные яйца: в острый период разрешается только белок в отварном виде. Жареные нельзя.
Молочные продукты: не жирный творог, молоко только для приготовления каш или пудингов.
Овощи: употребляют в отварном и протертом виде.
Фрукты и десерты: яблочное пюре, ягодные кисели, морсы, но только не те, что повышают кислотность. В острый период запрещены свежие фрукты, варенье, мед, выпечка.
Напитки: чай, негазированная вода.

Вся еда приготавливается в отварном виде или на пару.

Что нельзя есть при язвенном колите:

жирные сорта мяса или рыбы;
крупы: перловая, пшенная, ячневая;
консервы;
мучные изделия: макароны, выпечка, печенье, торты;
наваристые, жирные и молочные супы;
яйца в сыром, жареном виде;
молочные продукты: кефир, сметана, цельное молоко;
любые закуски;
копчености;
сладости, шоколад;
фрукты и ягоды в том числе сухофрукты;
джемы, варенье, соусы, майонез, пряности;
любой алкоголь.

Ваш врач может предложить изменения в диете, в зависимости от ваших симптомов. Он также может рекомендовать витамины или пищевые добавки .

Источник

Здравствуйте. Как вы уже наверняка поняли из названия статьи, тема на сегодня – язвенный Язвенный колит колит. Что это такое, как проявляется заболевание, каким обычно бывает лечение, нужна ли диета и многое другое, вы сможете узнать прочитав эту статью до конца.

Почему возникает язвенный колит

Причины появления этого заболевания до настоящего времени все еще не выявлены. Правда среди специалистов бытует мнение, что у больных существует генетическая предрасположенность, которая как бы “запускает” болезнь. Правда для этого необходимо определенное воздействие на организм человека внешних факторов.

К таким факторам относятся, например, кишечные паразиты или патогенные микроорганизмы.

Острая кишечная инфекция, в большинстве случаев вылечивается, но она запускает иммунные механизмы и таким образом, зарождается язвенный колит.

Говоря простыми словами, иммунитет человека становится по отношению к клеткам толстого кишечника слишком агрессивным. А курение и постоянные стрессы только ускорят процесс.

Язвенный колит — что это такое

Язвенный колит — это заболевания хронического типа, для которого свойственны периоды ремиссий и обострений. Обычно эта болезнь проявляется не так ярко, как острый колит, но не смотря на это, язвенный колит намного опаснее острого.

Опасность его заключается в том, что он быстро прогрессирует, а значит так же быстро способен разрушать кишечник больного.

Как развивается болезнь. Вначале, это просто воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которая иногда может кровоточить.

Следующим этапом развития язвенного колита является появление эрозии, то есть поверхностные дефекты слизистой. Заключительным этапом, будет образования язвы.

Отчего зависят обострения и ремиссии медицине, увы, тоже пока не известно. Язвенный колит способен проявиться совершенно внезапно. Часто, его самые первые проявления бывают связаны с гиперинсоляцией.

Для тех кто не знает, что это – поясню. Гиперинсоляция – это когда человек проводит на солнце слишком много времени. При этом у него возникают сбои в иммунной системе и запускается заболевание.

Кто более всего подвержен риску заболевания язвенным колитом

К группе риска медики относят всех людей имеющих светлую кожу, такие же светлые волосы и голубые глаза. По крайней мере, так написано в медицинских справочниках.

Насколько такое утверждение соответствует действительности? Сложно сказать! По моему мнению язвенный колит может возникнуть у кого угодно и здесь нет никакой прямой зависимости ни от возраста больного, ни от цвета его волос или кожи, ни от пола.

Как проявляется хронический язвенный колит

Больного преследуют боли в животе, нередко у него бывает диарея с примесью крови. Если при остром колите всегда повышается температура, то при язвенном ее напротив – нет.

Если болезнь принимает тяжелые формы, то вполне возможно появление у больного лихорадки.

Язвенный колит очень опасен сильным кровотечением и токсической дилатацией толстого кишечника. При этом осложнении кишка сильно расширяется и перестает нормально функционировать. Если не лечить заболевание, то есть риск перерождения колита в колоректальный рак.

Лечение язвенного колита кишечника

Язвенный колит - лечение
В чем заключается лечение? Обычно больному назначают препараты 5 – аминосалициловой кислоты. Их выпускают в самых разнообразных вариантах:

в таблетках
в гранулах
в свечах
в клизмах
в пене

Как из этих вариантов будет оптимальным для вас, решит ваш лечащий врач. Если этот препарат не помогает, назначают стероидные гормоны, нередко в сочетании с имуносупрессорами.

Если же и такой метод лечения оказывается малоэффективным, назначаются препараты биологической терапии. К сожалению они имеют просто невероятную стоимость и мало кому по карману.

Приведу такой пример: всего одна подобная инъекция может стоить 140 – 150 тысяч рублей. А в год таких инъекций требуется до 8. Итого, 140 000 умножаем на 8, получается 1 120 000 рублей. Согласитесь – это невероятно много для среднестатистического российского больного.

Плохо еще и то, что отмена этих препаратов неизбежно приводит к обострению болезни.

В некоторых случаях можно зарастить язву кишечника, правда стоит отметить, что это удается сделать не всегда. Но в большинстве случаев врачам все же удается это сделать. Правда в кишечнике может какое то время оставаться легкое воспаление, но оно уже не является критичным.

В особенно тяжелых случаях, когда больному язвенным колитом ничего не помогает и кишечник сильно поврежден, назначается операция по удалению всей толстой кишки. Если есть возможность соединить тонкую кишку с прямой, то хирурги это делают. Если такой возможности нет – используется другая методика.

Современная медицина настолько далеко продвинулась в этом вопросе, что сейчас вообще делают операции, позволяющие формировать резервуары для нормального вывода кала. Такая операция называется – кишечная пластика.

Диета при лечении язвенного колита

Диета является обязательной частью лечения язвенного хронического колита. В основном, назначается диета под номером 4. Основная ее задача – наладить нормальную работу кишечника.

Рацион, использующийся в такой диете снижает бродильные процессы в кишечнике и щадит слизистую оболочку.

Диета № 4 основана на ограничении жиров и углеводов. В ней минимизировано употребление следующих продуктов:

молока
пряностей
растительной клетчатки
всевозможных солений

Больному запрещается принимать как чересчур горячую, так и слишком холодную пищу. Питание должно быть частым, в сутки 5 – 6 раз, но маленькими порциями.

Что нельзя употреблять в пищу больному язвенным колитом

Диета при язвенном колите

Из рациона питания таких больных должны быть исключены:

макаронные изделия
свежий хлеб
молоко
все кисломолочные продукты
сливки
жирное мясо
жирная рыба
птица
насыщенные мясные и рыбные бульоны
копчености
колбасы
соления и домашние заготовки
сладости
фрукты
ягоды
овощи
все кондитерские изделия
газированные напитки
маринады
растительное масло
перловая, гречневая и пшенная крупа
бобовые

Что разрешено больному язвенным колитом

Список разрешенных продуктов конечно поменьше, но это не значит что вам придется морить себя голодом. Свое питание и при такой диете вполне можно разнообразить.

Итак, что же разрешено больному:

нежирные сорта мяса и рыбы
паровые котлеты
кролик
паровые фрикадельки или тефтели
бананы (не более 1 – 2 в день)
каши, которые хорошо разварены
овощное пюре
кофе
чай
компот

Из нежирного мяса обычно готовят бульоны, а все остальное готовят или на пару, или запекают. Специи исключаются полностью, а соль используют лишь в ограниченном количестве

Профилактика язвенного колита

Так как причины возникновения болезни не ясны, предотвратить его бывает сложно. Однако питание современных людей таково, что большинству остро не хватает пищевых волокон.

Вспомните, что мы все едим. Все эти “Биг ланчи” и “Бизнес Ланчи”, колбасы и сосиски, отнюдь не способствуют укреплению здоровья. Старайтесь употреблять больше каш, фруктов и овощей, хлеба.

По возможности постарайтесь уменьшить количество животных жиров в организме. Такие действия наверняка поспособствуют профилактике язвенного колита.

Вопрос – Ответ

Вопрос: Может ли при неспецифическом язвенном колите проявляться частое недомогание и слабость? Насколько полноценно можно жить с этим заболеванием?

Ответ: Недомогание и плохое самочувствие может быть в период обострений. Что касается того, насколько полноценно жить с этим заболеванием, современная медицина вполне способна полностью остановить болезнь или по крайней мере, добиться длительной ремиссии. Поэтому большинство больных колитом вполне полноценно живут долгую, насыщенную жизнь.

Вопрос: Скажите, что означает присутствие в стуле крови, насколько это опасно и какие меры следует применять?

Ответ: Присутствие крови вполне может быть признаком геморроя, опухоли кишечника, трещин заднего прохода или язвенного колита. В любом случае, при обнаружении таких признаков имеет смысл как можно раньше обратиться к врачу, который отправит вас на обследование.

Вопрос: Правда ли, что язвенный колит нужно лечить в течении всей жизни?

Ответ: Болезнь конечно неприятная, но это совсем не приговор! Если подобрать подходящее лечение, то о болезни вообще многие забывают на годы. Естественно, придется помять свой образ жизни и соблюдать необходимую диету. Если не делать этого, то болезнь быстро напомнит о себе и никакое лечение не будет эффективным.

Вопрос: Каковы общие перспективы у больных язвенным колитом?

Ответ: Из-за того, что медикам пока до конца не ясны причины появления болезни нельзя со 100 % уверенностью гарантировать полное излечение больного. Но вот приглушить болезнь и добиться ее длительной ремиссии удается очень часто. Это значит, что больной, при условии, что он будет соблюдать диету, вполне может полноценно жить. Возможно уже в ближайшем будущем появятся новые лекарства, которые будут гарантировать 100 % результат. По крайней мере, исследования и разработки такие ведутся.

Автор статьи: Смирнов А.Н.

В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

Источник