Колит клиническая картина лечение
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Хронический колит кишечника развивается довольно медленно, поэтому пациенты далеко не всегда могут его распознать. Но с информацией, предоставленной в этой статье, вы сможете вовремя разобраться в клинической картине этого заболевания.
Что такое хронический колит кишечника?
Хроническим колитом кишечника называют воспалительный процесс, который поражает слизистую и подслизистую оболочку этого органа. Болезнь протекает вяло и с периодическими обострениями – в этом и состоит ее главная особенность. Хронический колит одинаково часто встречается как у женщин, так и у мужчин. Отличается лишь возраст: для женщин он составляет от 20 до 65 лет, для мужчин – от 40 до 65 лет.
Причины развития заболевания
Хронический колит может быть вызван целым рядом факторов:
- Употребление некачественных продуктов;
- Наличие в организме паразитов и глистов;
- Радиоактивное излучение;
- Длительный прием определенных лекарственных препаратов (слабительных, антибиотиков, сульфаниламидов), побочные явления которых нарушают целостность слизистой оболочки кишечника;
- Наследственность;
- Врожденные нарушения обмена веществ;
- Аллергия на некоторые продукты питания;
- Осложнения после хирургических операций;
- Поражение артерий, которые питают толстый и тонкий кишечник;
- Последствия низкокалорийной диеты;
- Интоксикация организма — в том числе и самоотравление токсинами (наблюдается при почечной и печеночной недостаточности);
- Пагубное пристрастие к алкоголю;
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
- Работа в неблагоприятных условиях, сопровождающаяся попаданием в организм ртути, металлических соединений или мышьяка;
- Злоупотребление жареной, жирной, острой, соленой и копченой пищей;Переедание;
- Снижение иммунитета;
- Нарушение кровообращения;
- Травмы кишечника и брюшной полости;
- Волнения или стресс;
- Отсутствие в рационе фруктов или овощей;
- Инфекционные заболевания – лямблиоз, туберкулез, дизентерия, амебиаз, сальмонеллез, гельминтоз и др.;
- Частое и/или неконтролируемое использование клизм и ректальных суппозиториев;
- Атония кишечника (часто встречается у пожилых);
- Нарушение распорядка дня.
Основные симптомы болезни
Специалисты выделяют следующие симптомы хронического колита кишечника:
- Ноющие, тупые или схваткообразные боли в нижней или боковой части живота, интенсивность которых усиливается перед дефекацией и после приема пищи и ослабевает после клизмы и отхождения газов. Правда, в некоторых случаях они могут не иметь определенной локализации;
- Метеоризм;
- Урчание в животе;
- Нарушения стула, проявляющиеся частой диареей (до 15 раз в день) или длительным запором;
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Наличие в каловых массах слизи и прожилок крови;
- Ложные позывы, сопровождающимися выделением «овечьего» кала и отхождением газов;
- Отсутствие аппетита;
- Тошнота;
- Отрыжка;
- Чувство горечи во рту;
- Снижение массы тела – наблюдается при длительном протекании заболевания;
- Слабость;
- Снижение трудоспособности.
Диагностика хронического колита
Диагностика хронического колита предусматривает комплексный поход, позволяющий установить степень тяжести болезни, характер выраженных изменений и область распространения воспаления. Как правило, применяют следующие инструментальные и лабораторные исследования:
- Беседа с пациентом, во время которой описываются все беспокоящие его симптомы.
- Анализ крови – общий и биохимический.
- Ректороманоскопия – помогает обнаружить воспаления, рубцовые ткани, опухоли и другие повреждения прямой кишки.
- Ирригоскопия – позволяет выявить изменения рельефа слизистой оболочки.
- Рентген толстой кишки с использование контрастного вещества.
- Колоноскопия – дает возможность обнаружить имеющиеся эрозии, очаги воспаления и атрофические изменения, а также изучить степень выраженности сосудистого рисунка.
- Иммунологический анализ.
- УЗИ брюшной полости.
- Биохимический и копрологический анализ кала – позволяет определить наличие аммиака, клетчатки, крахмала, жиров и органических кислот.
- Ректороманобиопсия – используется для забора образцов, предназначенных для анализа.
- Пальпация – позволяет определить степень растянутости кишечника и интенсивность болезненных проявлений.
- Обследование глаз.
- Прощупывание живота.
Лечение хронического колита
Для лечения этого заболевания используют как медикаментозные, так и народные методы. Поговорим о них более детально.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение хронического колита заключается в применении определенных лекарственных препаратов:
- Антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Фуразолидон, Лоперамид) – убивают патогенную микрофлору;
- Вяжущие препараты (отвары ольхи, черемухи или лапчатки, Танальбин) – назначаются при диарее;
- Экстракт алоэ внутримышечно – повышает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам;
- Сульфаниламиды (Сульфасалазин в таблетках и свечах) – способствуют устранению воспалительного процесса;
- Желчегонные препараты (Хофитол, Аллохол) – нормализуют работу желчного пузыря и печени;
- Спазмолитики (Но-Шпа, Спазматон, Дротаверин, Папаверин) – снимают болевой синдром;
- Ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин, Панзинорм) – способствуют правильному перевариванию пищи;
- Слабительные (Докузат, Сеннаде, Бисакодил) – помогают при запорах;
- Пробиотики (Линекс, Бификол, Аципол, Биффидумбактерин) – восстанавливают микрофлору кишечника;
- Витамины (аскорбиновая кислота, Алфавит, никотиновая кислота, группы В, Биомакс, Витрум) – укрепляют иммунитет;
- Адсорбирующие препараты – выводят токсины;
- Средства от метеоризма (Смекта, активированный уголь, настойка перечной мяты, Эспумизан);
- Успокоительные.
Для лечения колита также могут назначать физиотерапевтические процедуры и психотерапию.
Важно! Не занимайтесь самолечением! Лекарства и прочие терапевтические процедуры может назначать только лечащий врач!
Народные методы
Как лечить хронический колит кишечника народными средствами? Возьмите на заметку несколько эффективных рецептов, которые можно использовать как для приема внутрь, так и для приготовления лечебных клизм.
Рецепт №1. Зеленый чай
Зеленый чай славится своими мощными антибактериальными свойствами.
- Залейте 1 ч. л. заварки 100 гр. кипятка.
- Дайте немного настояться под крышкой.
- Пейте 3-4 раза в день по ¼ — ½ стакана.
Рецепт №2. Ромашка
Ромашка – еще одно лекарственное растение, позволяющее снизить симптоматику болезни.
- Залейте 500 гр. кипяченой воды 6 ст. л. высушенных цветков аптечной ромашки.
- Накройте емкость крышкой и варите четверть часа на водяном пару.
- Остудите, профильтруйте и хорошо отожмите оставшееся сырье.
- Доведите объем жидкости до 500 гр., используя кипяченую воду.
- Добавьте 2 ст. л. меда.
- Пейте по 0,5 стакана 3-4 раза в день.
Рецепт №3. Пихтовое масло
- Добавьте в 1 л кипяченой воды 6 капель пихтового масла.
- Хорошенько размешайте – лучше воспользоваться миксером.
- Принимайте на пустой желудок по ½ стакана утром и вечером. Остатки выпейте в течение дня.
Рецепт №4. Зверобой
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. травы зверобоя.
- Настаивайте в закрытой посуде до 40 минут.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по 1/3 стакана за полчаса до еды.
Рецепт №5. Бадан
- Залейте 1 ст. л. измельченных корней бадана 200 мл кипятка.
- Томите на водяном пару 30 минут.
- Процедите.
- Принимайте 3-4 раза в сутки по 2 ст. л.
Рецепт №6. Листья брусники
- Залейте 1 ст. л. брусничных листьев 200 мл кипятка.
- Настаивайте под крышкой как минимум 2 часа.
- Пейте 3-5 раз в день по 1-2 ст. л.
Рецепт №7. Травяной сбор
- Соедините измельченные листья подорожника, цветы календулы, траву сены и листья толокнянки – все в равных количествах.
- Залейте сбор 2-3 стаканами вскипевшей воды.
- Дайте настояться час.
- Профильтруйте через марлю.
- Пейте за полчаса до еды три раза в день по 1/3 стакана.
Рецепт №8. Шишки ольхи
- Поместите 1 часть шишек ольхи в термос.
- Залейте их 5 частями водки.
- Настаивайте в прохладном и темном месте в течение месяца, периодически встряхивая емкость.
- Пейте несколько раз в день до приема пищи.
Рецепт №9. Полынь и шалфей
- Измельчите шалфей и полынь, взятые в равных пропорциях.
- Залейте их вскипевшей водой.
- Укутайте емкость теплым полотенцем и выждите 1 час.
- Процедите через сито.
- Пейте в течение дня.
Рецепт №10. Прополис
- Смешайте 1 стакан молока с 1 ч. л. 30% настойки прополиса.
- Выпейте в течение дня.
Рецепт №11. Золототысячник
- Соедините ромашку, шалфей и золототысячник, взятые в равных дозах.
- Залейте 1 ч. л. состава 200 мл вскипевшей воды.
- Принимайте через каждые 2 часа по 1 ст. л.
Рецепт №12. Мята
- Заварите 2 ст. л. мятных листьев в 500 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 20 минут.
- Процедите через сито.
- Пейте 3 раза в день за 20 минут до еды по половине стакана.
Рецепт №13. Календула
- Залейте 2 ч. л. цветков календулы 0,5 л кипятка.
- Настаивайте полчаса.
- Пейте 4 раза в сутки по 0,5 стакана.
Рецепт №14. Сок подорожника
- Вымойте листья подорожника под проточной водой.
- Нарубите их ножом.
- Хорошо выжмите сок.
- Процедите через марлю.
- Добавьте такое же количество меда.
- Прогрейте состав на водяном пару (20 минут).
- Пейте по 1 ч. л. дважды в день. Остатки держите в холодильнике в плотно закрытой емкости.
Рецепт №15. Фреш из соков
- Соедините равные дозы свекольного, огуречного и морковного соков или же соков моркови и шпината.
- Добавьте немного натурального меда.
- Пейте по 1 ст. перед приемом пищи.
Правильное питание
Колит в хронической стадии – это одно из немногих заболеваний, при которых в основе лечения лежат не медикаменты, а рациональная и полноценная диета. Каким же должно быть питание при хроническом колите кишечника? Специалисты рекомендуют придерживаться несложных, но очень действенных рекомендаций.
Совет 1. Режим питания – дробный (маленькие порции по 5-6 раз в день).
Совет 2. Блюда должны быть исключительно вареными, тушеными, запеченными или приготовленными на пару.
Совет 3. Пищу желательно употреблять в измельченном или пюреобразном состоянии.
Совет 4. Старайтесь не переедать и не наедаться на ночь – это только ухудшит состояние вашего здоровья.
Совет 5. Исключите из меню запрещенные продукты:
- Мучное;
- Сладкое;
- Газированную воду;
- Соленое, острое, маринованное, жирное, жареное, копченое;
- Свежие овощи и фрукты;
- Мясо и рыба жирных сортов;
- Молочные продукты;
- Свежий белый хлеб;
- Некоторые виды каш – ячневую, пшенную, перловую.
Совет 6. Насытьте свой рацион вкусной и полезной пищей:
- Сухарями;
- Чаем;
- Черствым хлебом;
- Перетертыми сырыми яблоками;
- Паровыми котлетами и суфле из нежирных сортов мяса, птицы или рыбы;
- Киселем;
- Слизистыми супами;
- Вторичным бульоном;
- Вареными яйцами;
- Некрепким кофе;
- Разваренными кашами на воде;
- Некислым творогом;
- Отваром шиповника и черной смородины.
Чтобы облегчить задачу, предлагаем вам примерное диетическое меню, разработанное специалистами Института питания РАМН:
Завтрак (7.30):
- 300 грамм рисовой каши, сваренной на воде. В нее можно добавить 5 грамм сливочного масла или 1/3 стакана молока;
- 200 мл чая.
Обед (12.00-13.00):
- Суп с вермишелью, сваренный на мясном бульоне;
- 150 грамм паровых котлет из мяса со 150 грамм морковного пюре;
- 200 мл яблочного киселя.
Ужин (17.00-18.00):
- 80 грамм отварной рыбы;
- 150 грамм картофельного пюре;
- 25 грамм российского сыра и несдобная булка;
- 200 мл чая.
Перед сном (20.00):
- 200 мл кефира или чая с ломтиком белого хлеба или же сухим печеньем (галеты или «Школьное»).
Профилактика хронического колита
Лучшей профилактикой хронического колита является:
- Постоянное соблюдение диеты;
- Употребление большого количества чистой воды;
- Тщательная гигиена;
- Закаливание;
- Мытье овощей и фруктов;
- Здоровый способ жизни (отказ от курения и алкоголя);
- Своевременное посещение туалета;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- Своевременная диагностика – при наличии малейших проблем обязательно пройдите осмотр у специалистов (гастроэнтеролога, хирурга или проктолога).
Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:
Видео: Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Клиническая картина и лечение хронического колита кишечника
Источник
Колит – это воспалительное заболевание толстой кишки, возникшее вследствие инфекционного, ишемического, лекарственного или иного поражения. Колиты протекают с болевым синдромом, расстройством пищеварения (запорами, поносами), метеоризмом, тенезмами. В рамках диагностики производится исследование кала (копрограмма, бакпосев, на гельминтов и простейших), ирригоскопия, колоноскопия с биопсией слизистой толстого кишечника. Лечение назначается с учетом этиологической формы болезни, включает диету, этиотропную (антибактериальную, противогельминтную и другую терапию), прием ферментов и эубиотиков, фитотерапию, физио- и бальнеотерапию.
Общие сведения
Колитами называют заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся развитием воспаления в слизистой оболочке стенки толстой кишки. Различают острый и хронический колит. Для острого колита характерны боли в животе, метеоризм, наличие слизи и прожилок крови в кале, тошнота, позывы к акту дефекации. Могут развиться хроническая форма, язвенное поражение кишечника, кровотечения, иногда канцерофобия.
Хронический колит представляет собой патологические изменения в строении слизистой оболочки в результате продолжительного воспалительного процесса и дистрофии пораженных тканей, в связи с которыми возникают нарушения моторной и секреторной функции толстого кишечника. Хронический колит — довольно часто встречающееся заболевание пищеварительного тракта, нередко воспаление толстой кишки сопровождается поражением тонкого кишечника.
Порядка трети больных хроническим колитом отмечают в качестве причины его развития различные кишечные инфекции (чаще всего дизентерию и сальмонеллез). Во многих случаях заболевание развивается на фоне дисбактериоза (к примеру, после продолжительного курса антибиотикотерапии), в связи с неправильным питанием, склонностью к гиподинамии, злоупотреблением алкогольными напитками.
Колит
Причины колита
Причины возникновения патологии могут быть связаны с нарушением режима и характера питания (неправильные пищевые привычки, нерегулярное нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, прием некачественной пищи). Колиты могут возникать как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта (хронического гастрита, панкреатита, гепатита), а также при пищевых отравлениях и заражении кишечными инфекциями.
Прием многих лекарственных средств может оказывать негативное действие на кишечную флору, ятрогенный дисбактериоз может в свою очередь вызывать воспалительные процессы в толстом кишечнике. Кроме того, колитам могут поспособствовать препараты, нарушающие кислотно-щелочной баланс в просвете кишечника. Иногда причинами воспалительных заболеваний кишечника являются врожденные патологии развития и функциональная недостаточность.
Классификация
Колиты подразделяются на инфекционные (колит при шигеллезе, сальмонеллезе, микобактериоз, туберкулезный колит и т.д.), алиментарные (связанные с нарушениями питания), токсические экзогенные (при продолжительных интоксикациях парами ртути, соединениями фосфора, мышьяка и т. д.) и эндогенные (при интоксикации продуктами катаболизма, например, уратами при подагре), лекарственные (развившиеся после применения лекарственных средств: слабительных, аминогликозидов, антибиотиков).
Выделяют также аллергические (аллергическая реакция на пищевые компоненты, лекарственные средства, некоторые бактерии или продукты их метаболизма) и механические (при хронических запорах, злоупотреблении клизмами, ректальными суппозиториями в результате регулярного механического раздражения слизистой) колиты. Зачастую имеет место несколько этиологических факторов, способствующих развитию воспаления в толстом кишечнике, тогда можно говорить о комбинированном колите.
Симптомы колита
Для хронического воспаления характерны такие клинические проявления, как боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы. Болевой синдром при колите характеризуется тупой ноющей болью в нижних и боковых частях живота (часто с левой стороны), либо больной не может достаточно четко локализовать источник боли (разлитая боль в животе). После еды обычно боль усиливается и ослабляется после дефекации и отхождения газов. Кроме того, провоцировать усиление боли может ходьба, тряска, очистительная клизма. Также может отмечаться чувство тяжести в животе, вздутие, метеоризм.
Расстройства стула чаще всего протекают в виде запоров, но может отмечаться и чередование запоров и поносов. Для хронических колитов характерен понос с выделением водянистого кала с прожилками слизи (иногда может отмечаться кровь). Могут возникать тенезмы – ложные позывы к дефекации. Иногда позыв к дефекации заканчивается выделением слизи. При остром воспалительном процессе все перечисленные выше симптомы выражены более ярко, диарея преобладает над запорами.
Воспаление толстого кишечника чаще всего развивается в ее терминальных отделах (проктит и проктосигмоидит). Зачастую причиной колита в таких случаях является острая кишечная инфекция (дизентерия) или хронические запоры. Кроме того, проктосигмоидит является нередким результатом злоупотребления очищающими и лечебными клизмами, приема слабительных средств.
При этой форме колита боль локализуется с левой подвздошной области, возникают частые и болезненные тенезмы, особенно по ночам. Стул, как правило, скудный, может быть наподобие овечьего кала, содержать в больших количествах слизь, реже кровь и гной. При пальпации живота отмечают болезненность в области проекции сигмовидной кишки. Иногда пальпируется врожденная аномалия развития – дополнительная петля сигмы.
Диагностика
В комплекс обязательных диагностических мероприятий при подозрении на колит входит макро- и микроскопия кала, копрограмма, выявления яиц гельминтов, бакпосев каловых масс. Производят общий анализ крови для определения наличия признаков воспаления.
Анатомические и функциональные особенности толстого кишечника визуализируются его при контрастной ирригоскопии. Колоноскопия позволяет досконально изучить состояние слизистой на всем протяжении толстой кишки. Кроме того, проведение колоноскопии позволяет взять биоптаты слизистой кишечной стенки для дальнейшего гистологического исследования. Для исключения геморроя, анальной трещины, парапроктита и других патологий показан осмотр проктолога с пальцевым исследованием заднего прохода.
Дифференциальная диагностика хронических колитов проводится с дискинезией толстого кишечника. Однако, необходимо помнить, что продолжительно существующее расстройство моторики кишечника может осложниться воспалительным процессом. Довольно часто клиническая картина колита может сопровождать развивающуюся опухоль толстого кишечника. Для исключения злокачественных образований производят биопсию всех подозрительных участков стенки кишечника.
Кроме того, производят дифференциацию колитов и энтеритов. Иногда имеет место воспаление обоих отделов кишечника. Данные для дифференциальной диагностики хронического колита и заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта дают эндоскопические исследования (колоноскопия, фиброгастродуоденоскопия), УЗИ органов брюшной полости и функциональные пробы для выявления маркеров воспаления печени и поджелудочной железы.
Осложнения
Колит может привести к перфорации кишечной стенки с развитием перитонита (характерное осложнение тяжело протекающего неспецифического язвенного колита), кишечному кровотечению, которое способствует развитию анемии, непроходимости кишечника в результате формирования спаек, стриктур, рубцов.
Лечение колита
Хронический колит в период обострения целесообразно лечить в стационаре, в отделении проктологии. Колиты инфекционной природы лечат в специализированных инфекционных отделениях. Значительным элементом в лечении хронического колита является соблюдение лечебной диеты. При этом из рациона исключают все продукты, которые могут механически или химически раздражать слизистую оболочку кишечника, пищу употребляют в протертом виде, с частотой не менее 4-5 раз в день. Кроме того, для исключения молочнокислого брожения больным рекомендуют отказаться от молока, с целью снижения газообразования ограничивают капусту, бобовые.
Из хлебобулочных изделий разрешен подсушенный пшеничный несладкий хлеб. Мясо и рыбу нежирных сортов желательно употреблять приготовленными на пару. При стихании выраженной клинической симптоматики диету постепенно расширяют. Для борьбы с запорами рекомендуют включение в рацион вареных овощей, фруктовых пюре (киселя), хлеба с отрубями. Улучшению прохождения кишечных масс способствует растительное масло и достаточное количество употребляемой в сутки жидкости. Употреблять фрукты и овощи в сыром виде в острый период заболевания нежелательно. Также стоит отказаться от охлажденных блюд, молочнокислых продуктов и пищи с высоким содержанием кислоты. Для регуляции секреции жидкости в кишечнике ограничивают употребление поваренной соли.
В случае инфекционной природы колита и для подавления патогенной бактериальной флоры, развившейся в результате дисбактериоза, назначают антибиотикотерапию короткими курсами (препараты ципрофлоксацин, Нифуроксазид, рифаксимин). Назначения лекарственных средств производится только специалистом. Выявления яиц глистов является показанием к назначению противогельминтных средств. Для облегчения болевого синдрома назначают спазмолитические средства (дротаверин, папаверин).
При лечении проктосигмоидита полезна местная терапия: микроклизмы с отварами ромашки, календулы, с танином или протарголом. При проктите назначают ректальные суппозитории с белладонной, анестезином для снятия выраженной болезненности, вяжущие средства (окись цинка, ксероформ). При поносах вяжущие и обволакивающие средства назначаются внутрь (танин+альбумин, нитрат висмута, белая глина, отвар коры дуб, другие отвары и настои сборов, содержащие дубильные компоненты). При запорах показано проведение гидроколонотерапии. Сильные спазмы при колите могут стать показанием для назначения холинолитиков.
Помимо вышеперечисленных средств, при колитах могут назначать энтеросорбенты (для борьбы с метеоризмом), ферментные препараты (при нарушении пищеварения в результате ферментных недостаточностей), эубиотики (для коррекции дисбиоза). Хороший эффект при терапии хронических колитов дает регулярное санаторно-курортное лечение, бальнеотерапия.
Прогноз и профилактика
В комплекс профилактических мер для предотвращения колитов входит сбалансированная рациональная диета, своевременное выявление и лечение заболеваний пищеварительной системы, меры санитарно-гигиенического режима и соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с опасными химическими ядами.
Профилактика обострений у лиц, страдающих хроническими заболеваниями толстого кишечника, кроме того, включают регулярное диспансерное наблюдение специалиста в области клинической проктологии. Трудоспособность больных с данной патологией ограничена, им стоит избегать избыточных физических нагрузок, психо-эмоциональных стрессов и деятельности, связанной с частыми командировками и способствующей нарушению режима питания. Прогноз при своевременном выявлении и соблюдении врачебных рекомендаций по лечению хронического колита благоприятный.
Источник