Колит лечение в беларуси
Хроническая форма колита является самой часто встречающейся разновидностью патологий, связанных с пищеварительной системой человеческого организма. Часто хронический колит сопровождается воспалительным поражением в тонкой кишке или в желудке.
Симптомы хронического колита
Основными проявлениями хронического колита можно считать: ноющие, тупые или схваткообразные болевые ощущения в разных областях живота, но временами боли становятся разлитыми и не имеют четкого очага поражения. Боль всегда усиливается после принятия пищи и становится слабее после дефекации или после отхождения газов. Боль способна усиливаться во время ходьбы. После постановки очистительных клизм или после тряски. Другими признаками заболевания являются метеоризм, урчание и вздутие живота, неустойчивость стула, позывы к дефекации сразу после еды, чувство неполноценного опорожнения кишечника. Иногда понос является настолько сильным, что дает о себе знать по пять – шесть раз за сутки, а в кале обнаруживаются примеси крови и слизи. При обострении заболевания могут появиться болевые ощущения в заднем проходе по причине развития воспаления на слизистой поверхности сигмовидной и прямой кишки. В процессе ощупывания живота выявляется его болезненность по направлению толстого кишечника, а также чередование друг с другом расширенных и спазмированных зон. Как правило, болезнь протекает волнообразно – обострения сменяются ремиссиями и наоборот.
Самыми часто встречающимися разновидностями хронического колита являются проктосигмоидит и проктит. В их развитии главная роль отводится бактериальной дизентерии, хроническим запорам, постоянным раздражениям в слизистой прямой кишки вследствие злоупотребления лечебными клизмами или слабительными препаратами. Описанные разновидности хронического колита дают о себе знать посредством боли с левой стороны в подвздошной области, в зоне заднего прохода, метеоризмом. Боль может не утихать ещё некоторое время после завершения дефекации и появляться при постановке очистительной клизмы.
Запоры часто дополняются ложными позывами к дефекации, стул, как правило, необильный и в нем содержится большое количество слизи, примеси крови и гноя. При ощупывании наблюдается боль в сигмовидной кишке, её урчание и спастическое сокращение.
Лечение хронического колита
Хроническая форма колита во время обострения требует лечения в условиях стационара, в отделении проктологии. Инфекционные колиты лечатся при условии помещения больного в специальное инфекционное отделение медицинского учреждения.
Важную роль при лечении заболевания играет соблюдение установленных врачом правил питания. При этом необходимо отказаться от употребления тех продуктов, которые способны химически или механически раздражать слизистую поверхность в кишечнике. Пищу следует употреблять в протертом виде и как минимум по четыре – пять раз за день. Помимо этого для предотвращения молочнокислого брожения пациентам нужно отказаться от потребления молока – это поможет понизить газообразование, также следует ограничить потребление капусты и бобовых. Что касается хлебобулочных изделий, то разрешается есть несладкий подсушенный хлеб из пшеничной муки, рыбу или мясо нежирных сортов требуется кушать после приготовления на пару. При утихании обострения разрешается расширение рациона питания.
Желательно отказаться от потребления фруктов или овощей в сыром виде, а также от молочнокислой продукции, охлажденной пищи и пищи с высокой кислотностью. С целью контролирования секреции жидкости в отделе кишечника необходимо отказаться или употреблять только в минимальных дозах поваренную соль.
При инфекционном происхождении колита с целью подавления активности бактериальной флоры, которая сформировалась по причине дисбактериоза, проводятся короткие курсы терапии антибиотическими препаратами. Выписывать лекарственные средства больному может только опытный специалист.
При обнаружении яиц глистов показан прием противогельминтных медикаментов, а для снятия боли применяются спазмолитические лекарства.
Сильный спазм при колите может стать причиной применения холинолитиков. Также для борьбы с метеоризмом при хроническом колите показаны энтеросорбенты. При нарушении пищеварительной функции используются ферментные средства. Зубиотики применяют с целью коррекции дисбиоза. Хороших результатов лечения помогает достигнуть постоянное санаторно-курортное лечение, а также бальнеотерапия.
Источник
Когда речь идет о таких «неудобных» диагнозах, как болезнь Крона и язвенный колит, существуют симптомы, которые неловко обсуждать даже с врачом. Воспалительными заболеваниями кишечника сегодня страдают около пяти миллионов людей по всему миру, причем в последние десятилетия количество пациентов растет. В рамках Всемирного дня борьбы с ВЗК доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО Елена Адаменко рассказала, что на сегодня известно врачам об этих тяжелых заболеваниях и как их лечат в нашей стране.
«Мы до сих пор не знаем причин развития ВЗК»
Разница между болезнью Крона и язвенным колитом в том, что в первом случае поражается любой отдел желудочно-кишечного тракта, а во втором ― только толстый кишечник. В остальном заболевания довольно схожи. Оба хронические, проявляются диареей, частым и жидким стулом, иногда с примесью крови или гноя. Среди других симптомов — повышенная температура, потеря аппетита, снижение массы тела, затрудненное и болезненное пищеварение. Причем чем выше степень тяжести заболевания, тем больше его клинических проявлений.
― Мы до сих пор не знаем, в чем причина развития ВЗК. При экспериментах не было обнаружено никакой определенной инфекции, пищевого аллергена или другого фактора, который мог бы вызвать эти заболевания. Предполагается, что иммунная система человека по каким-то причинам, возможно, генетическим, неадекватно реагирует на собственные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Она воспринимает их как болезнетворные. Соответственно, иммунитет начинает вырабатывать различные антитела, направленные на то, чтобы вывести «врагов». Так запускается воспалительная реакция, — объясняет Елена.
ВЗК могут возникнуть в любом возрасте, однако первый пик заболеваемости приходится на 20−30 лет, второй — после 60. Почему — ответить сложно. В среднем по Беларуси около 5000 больных: приблизительно 1000 с болезнью Крона и 4000 с язвенным колитом. Последний во всем мире встречается чаще. Статистика говорит о том, что в Европе за прошедшие сорок лет количество людей с диагнозом ВЗК увеличилось в 4 раза. В нашей стране эти цифры также растут.
― Возможно, это связано с тем, что заболевание стало легче диагностировать. Или же пациенты теперь более образованные и чаще обращаются к врачу, если их что-то беспокоит. Например, длительная диарея, — предполагает специалист. — Здоровые люди должны проходить обследование у терапевта или врача общей практики раз в два года. Пациенты с ВЗК наблюдаются у гастроэнтеролога. Частота посещения доктора зависит от тяжести заболевания, но составляет не реже одного раза в год.
Как спастись от непредсказуемой болезни?
Так как факторы, влияющие на развитие болезни Крона и язвенного колита, пока точно не установлены, единственная профилактика этих заболеваний ― здоровый образ жизни. И в первую очередь это отказ от курения. Исследования установили, что у людей, зависимых от сигареты, ВЗК развивается чаще. Также риску подвержены дети, которые находились на искусственном вскармливании. Чтобы не спровоцировать болезнь, стоит избегать стрессов и беречься от различных кишечных инфекций ― они могут вызвать ряд воспалительных реакций в толстой кишке.
ВЗК легко перепутать с другими заболеваниями. Например, с псевдомембранозным колитом ― обычно он проявляется после длительного лечения антибиотиками, которые убивают естественную микрофлору человека. Похожие симптомы возникают при сальмонеллезе, дизентерии и др. Все перечисленное поражает желудочно-кишечный тракт, однако является инфекцией, а не хронической воспалительной болезнью кишечника.
― Находясь в контакте с больным дизентерией и спустя время обнаружив у себя характерные симптомы, вы, конечно, можете заподозрить заражение. Но для точного определения диагноза следует все равно обратиться к специалисту. Когда здоровый человек замечает у себя кровь в стуле, его должно это насторожить. Причиной может быть как геморрой, так и начальная стадия ВЗК, — утверждает гастроэнтеролог.
Компьютерная томография и камера в желудке
Основной метод диагностики воспалительных заболеваний кишечника ― это колоноскопия. В просвет кишки через задний проход вводится гибкий эндоскоп. На торцевой части аппарата размещена специальная видеокамера, изображение с которой передается на экран монитора. Также используется ступенчатая биопсия. Для нее врачи берут фрагменты слизистой оболочки тонкой и толстой кишки и изучают их под микроскопом. Это необходимо для подтверждения диагноза.
― Среди новейших способов исследования ― компьютерная томография с контрастированием кишечника. Она абсолютно безболезненна: тело пациента просвечивается рентгеновскими лучами, и изображение внутренних органов выводится на экран компьютера, — поясняет Елена. — Еще один метод ― капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой. В процессе движения по желудочно-кишечному тракту устройство делает снимки и передает информацию на записывающий ресивер. Спустя время «пилюля» выводится из организма естественным путем.
При выборе терапии врачи оценивают общее состояние пациента, его жалобы и результаты исследования кишечника. Например, если человек резко теряет массу тела или находится в стадии обострения болезни, то, кроме необходимых лекарств, ему назначают дополнительное питание. Оно представляет собой смеси, которые содержат уже расщепленные питательные вещества ― для них требуется минимальное переваривание.
― Если ВЗК находится в стадии обострения, пациент должен соблюдать строгую диету. Исключается грубая клетчатка, свежее молоко, овощи можно есть лишь в отварном или запеченном виде, ограничивается потребление жиров. Во время ремиссии рацион расширяется. Рекомендуется высококалорийная диета, богатая белком, витаминами, микроэлементами. Кроме того, пациентам следует ограничить употребление сахара, а при непереносимости лактозы ― молочных продуктов. Если у человека, ко всему прочему, есть сужение просвета кишки, то ему придется избегать продуктов, богатых клетчаткой. Иначе они будут плохо проходить по кишечнику, вызывая болевые ощущения.
«Бывает, что ВЗК приводит к инвалидности»
В среднем на то, чтобы установить диагноз, уходит несколько месяцев. Конечно, в этот период человек чувствует себя плохо. Облегчение наступает сразу после начала лечения.
― Четкое соблюдение всех рекомендаций врача помогает длительное время поддерживать состояние ремиссии ― ослабления симптомов. В это время человек может работать, учиться, путешествовать ― никаких ограничений в образе жизни нет. Однако нельзя дать точных прогнозов, как часто «затишье» будет сменяться обострением. Все зависит от конкретного пациента и течения его заболевания, — считает Елена.
К сожалению, нередки случаи, когда ВЗК приводят к инвалидности. По словам гастроэнтеролога, часто это происходит по вине самих пациентов:
― При болезни Крона и язвенном колите необходим постоянный прием лекарств. Иногда они вводятся через прямую кишку, иногда ― внутривенно. Человеку приходится часто посещать медицинские учреждения, что требует определенной организации своей жизни. Не все на это способны, — уверяет специалист.
На базе 10-й городской клинической больницы Минска действует Республиканский центр гастроэнтерологии. Обратиться сюда может любой пациент. Однако желательно предварительно пройти осмотр и получить направление от гастроэнтеролога своего региона. В обычной поликлинике врач-гастроэнтеролог есть не всегда, зато его можно найти практически во всех межрайонных и областных центрах страны.
В Беларуси пациенты с диагнозом ВЗК имеют право получать лекарства бесплатно. Наличие или отсутствие инвалидности значения не имеет.
Важную часть лечения составляет психологическое состояние человека: ему важно понимать, что он не остался один на один со своей проблемой. 19 мая в отеле DoubleTree by Hilton прошла открытая встреча пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, организованная ОО «Белорусская ассоциация врачей» при поддержке компании Takeda. Любой, кто столкнулся с проблемой ВЗК, мог прийти, услышать истории других пациентов, поделиться своей, а также задать вопросы специалистам.
19 мая здание Национальной библиотеки засветилось фиолетовым — официальным цветом Дня борьбы с воспалительными заболеваниями кишечника. Фото из архива организаторов.
― Сейчас в медицине есть модное понятие ― комплаенс (от англ. «согласие», «соответствие». — Прим. TUT.BY). Это означает, что пациент должен довериться врачу и добровольно следовать предписанным рекомендациям. Только так можно сделать лечение ВЗК наиболее эффективным, — уверена Елена.
Источник
Язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника с непрерывным поражением слизистой оболочки толстой кишки.
Как правило, не поражаются другие отделы кишечной трубки. Язвенный колит относится к группе хронических воспалительных заболеваний кишечника, в которую также входит болезнь Крона.
Распространенность
В мире на данное время живет более 5 миллионов человек, страдающих ВЗК (воспалительными заболеваниями кишечника). Распространенность различная в разных странах, при этом в северных регионах она выше, чем в южных. В Республике Беларусь она составляет 36,4 на 100 000 населения для язвенного колита. Существует два пика заболеваемости в зависимости от возраста, первый – это 20-40 лет, и второй в 60-70 лет.
Причины
На данный момент не установлены точные причины развития этого заболевания. Существуют предположения, что ВЗК развивается в результате имеющейся генетической предрасположенности при нарушении регуляции иммунного ответа на микрофлору кишечника. На развитие воспаления определенное влияние оказывают и факторы внешней среды – вирусы, бактерии, стресс.
Клиника
Как может проявить себя язвенный колит? Существуют так называемые кишечные проявления, внекишечные, а также системные признаки воспаления. К кишечным симптомам относятся боль в животе, диарея, выделение крови из прямой кишки (гематохезия). Системные признаки воспаления – повышение температуры тела, тахикардия, слабость, утомляемость, анемия, повышение уровня тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Внекишечные проявления – поражение суставов, глаз, печени и желчевыводящих путей, полости рта.
Формы язвенного колита
В зависимости от протяженности воспалительного процесса выделяют проктит (поражение только прямой кишки), левосторонний язвенный колит (воспаление в прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишке), тотальное и субтотальное поражение (воспаление на протяжении всей длины толстой кишки).
Как поставить диагноз?
Диагноз ВЗК устанавливается, исходя из совокупности клинических, эндоскопических, гистологических, рентгенологических и лабораторных данных. Врач-гастроэнтеролог оценивает лабораторные показатели крови (может повышаться С-реактивный белок, зачастую имеет место железодефицитная анемия, повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ), а также маркер кишечного воспаления – фекальный кальпротектин. Основным методом диагностики является колоноскопия – эндоскопическое обследование толстого кишечника. Обязательно при проведении диагностической колоноскопии должен производиться забор биоптатов из разных отделов толстого кишечника.
Основные принципы лечения
Для лечения язвенного колита на сегодняшний день используется несколько групп лекарственных препаратов. При нетяжелых формах наиболее часто назначается противовоспалительная терапия препаратами 5-аминосалициловой кислоты (месакол, салофальк, пентаса). При среднетяжелых и тяжелых формах в лечении используются глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) – с целью индукции ремиссии, и иммунодепрессанты (метотрексат, азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин), биологическая терапия (инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб и др.) – для поддержания ремиссии.
Питание при язвенном колите
Зачастую при постановке диагноза, в дебюте заболевания, назначается достаточно строгая диета, что может негативно сказываться как на психологическом состоянии пациента, так и на его нутритивном статусе (статусе питания).
Стоит запомнить, что не существует диет, которые способны вылечить или предотвратить ХВЗК.
Питание при ХВЗК должно быть в первую очередь сбалансированным, отвечающим принципам здорового питания, с учетом индивидуальной переносимости продуктов.
Если имеется дефицит питания, показано дополнительное энтеральное питание, которое включает в себя как сбалансированные, так и полуэлементные смеси.
В первую очередь, снижается функциональная нагрузка на толстый кишечник, уменьшается дополнительная травматизация воспаленной слизистой и создается режим покоя для дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку всасывание компонентов смесей происходит уже в тонкой кишке.
Во-вторых, из просвета пищеварительного тракта удаляются пищевые антигены, которые могут способствовать поддержанию воспаления. Важно отметить, что в составе смесей для энтерального питания отсутствуют вызывающие диарею лактоза и глютен.
Источник
Источник материала:
Tut.by
Когда речь идет о таких «неудобных» диагнозах, как болезнь Крона и язвенный колит, существуют симптомы, которые неловко обсуждать даже с врачом. Воспалительными заболеваниями кишечника сегодня страдают около пяти миллионов людей по всему миру, причем в последние десятилетия количество пациентов растет. В рамках Всемирного дня борьбы с ВЗК доцент кафедры гастроэнтерологии и нутрициологии БелМАПО Елена Адаменко рассказала, что на сегодня известно врачам об этих тяжелых заболеваниях и как их лечат в нашей стране.
«Мы до сих пор не знаем причин развития ВЗК»
Разница между болезнью Крона и язвенным колитом в том, что в первом случае поражается любой отдел желудочно-кишечного тракта, а во втором ― только толстый кишечник. В остальном заболевания довольно схожи. Оба хронические, проявляются диареей, частым и жидким стулом, иногда с примесью крови или гноя. Среди других симптомов — повышенная температура, потеря аппетита, снижение массы тела, затрудненное и болезненное пищеварение. Причем, чем выше степень тяжести заболевания, тем больше его клинических проявлений.
― Мы до сих пор не знаем, в чем причина развития ВЗК. При экспериментах не было обнаружено никакой определенной инфекции, пищевого аллергена или другого фактора, который мог бы вызвать эти заболевания. Предполагается, что иммунная система человека по каким-то причинам, возможно, генетическим, неадекватно реагирует на собственные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Она воспринимает их как болезнетворные. Соответственно, иммунитет начинает вырабатывать различные антитела, направленные на то, чтобы вывести «врагов». Так запускается воспалительная реакция, — объясняет Елена.
ВЗК могут возникнуть в любом возрасте, однако первый пик заболеваемости приходится на 20−30 лет, второй — после 60. Почему — ответить сложно. В среднем по Беларуси около 5000 больных: приблизительно 1000 с болезнью Крона и 4000 с язвенным колитом. Последний во всем мире встречается чаще. Статистика говорит о том, что в Европе за прошедшие сорок лет количество людей с диагнозом ВЗК увеличилось в 4 раза. В нашей стране эти цифры также растут.
― Возможно, это связано с тем, что заболевание стало легче диагностировать. Или же пациенты теперь более образованные и чаще обращаются к врачу, если их что-то беспокоит. Например, длительная диарея, — предполагает специалист. — Здоровые люди должны проходить обследование у терапевта или врача общей практики раз в два года. Пациенты с ВЗК наблюдаются у гастроэнтеролога. Частота посещения доктора зависит от тяжести заболевания, но составляет не реже одного раза в год.
Как спастись от непредсказуемой болезни?
Так как факторы, влияющие на развитие болезни Крона и язвенного колита пока точно не установлены, единственная профилактика этих заболеваний ― здоровый образ жизни. И в первую очередь это отказ от курения. Исследования установили, что у людей, зависимых от сигареты, ВЗК развивается чаще. Также риску подвержены дети, которые находились на искусственном вскармливании. Чтобы не спровоцировать болезнь, стоит избегать стрессов и беречься от различных кишечных инфекций ― они могут вызвать ряд воспалительных реакций в толстой кишке.
ВЗК легко перепутать с другими заболеваниями. Например, с псевдомембранозным колитом ― обычно он проявляется после длительного лечения антибиотиками, которые убивают естественную микрофлору человека. Похожие симптомы возникают при сальмонеллезе, дизентерии и др. Все перечисленное поражает желудочно-кишечный тракт, однако является инфекцией, а не хронической воспалительной болезнью кишечника.
― Находясь в контакте с больным дизентерией и спустя время обнаружив у себя характерные симптомы, вы, конечно, можете заподозрить заражение. Но для точного определения диагноза следует все равно обратиться к специалисту. Когда здоровый человек замечает у себя кровь в стуле, его должно это насторожить. Причиной может быть как геморрой, так и начальная стадия ВЗК, — утверждает гастроэнтеролог.
Компьютерная томография и камера в желудке
Основной метод диагностики воспалительных заболеваний кишечника ― это колоноскопия. В просвет кишки через задний проход вводится гибкий эндоскоп. На торцевой части аппарата размещена специальная видеокамера, изображение с которой передается на экран монитора. Также используется ступенчатая биопсия. Для нее врачи берут фрагменты слизистой оболочки тонкой и толстой кишки и изучают их под микроскопом. Это необходимо для подтверждения диагноза.
― Среди новейших способов исследования ― компьютерная томография с контрастированием кишечника. Она абсолютно безболезненна: тело пациента просвечивается рентгеновскими лучами, и изображение внутренних органов выводится на экран компьютера, — поясняет Елена. — Еще один метод ― капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает специальную капсулу, оборудованную камерой. В процессе движения по желудочно-кишечному тракту устройство делает снимки и передает информацию на записывающий ресивер. Спустя время «пилюля» выводится из организма естественным путем.
При выборе терапии врачи оценивают общее состояние пациента, его жалобы и результаты исследования кишечника. Например, если человек резко теряет массу тела или находится в стадии обострения болезни, то, кроме необходимых лекарств, ему назначают дополнительное питание. Оно представляет собой смеси, которые содержат уже расщепленные питательные вещества ― для них требуется минимальное переваривание.
― Если ВЗК находится в стадии обострения, пациент должен соблюдать строгую диету. Исключается грубая клетчатка, свежее молоко, овощи можно есть лишь в отварном или запеченном виде, ограничивается потребление жиров. Во время ремиссии рацион расширяется. Рекомендуется высококалорийная диета, богатая белком, витаминами, микроэлементами. Кроме того, пациентам следует ограничить употребление сахара, а при непереносимости лактозы ― молочных продуктов. Если у человека, ко всему прочему, есть сужение просвета кишки, то ему придется избегать продуктов, богатых клетчаткой. Иначе они будут плохо проходить по кишечнику, вызывая болевые ощущения.
«Бывает, что ВЗК приводит к инвалидности»
В среднем на то, чтобы установить диагноз, уходит несколько месяцев. Конечно, в этот период человек чувствует себя плохо. Облегчение наступает сразу после начала лечения.
― Четкое соблюдение всех рекомендаций врача помогает длительное время поддерживать состояние ремиссии ― ослабления симптомов. В это время человек может работать, учиться, путешествовать ― никаких ограничений в образе жизни нет. Однако нельзя дать точных прогнозов, как часто «затишье» будет сменяться обострением. Все зависит от конкретного пациента и течения его заболевания, — считает Елена.
К сожалению, нередки случаи, когда ВЗК приводят к инвалидности. По словам гастроэнтеролога, часто это происходит по вине самих пациентов:
― При болезни Крона и язвенном колите необходим постоянный прием лекарств. Иногда они вводятся через прямую кишку, иногда ― внутривенно. Человеку приходится часто посещать медицинские учреждения, что требует определенной организации своей жизни. Не все на это способны, — уверяет специалист.
На базе 10-й городской клинической больницы Минска действует Республиканский центр гастроэнтерологии. Обратиться сюда может любой пациент. Однако желательно предварительно пройти осмотр и получить направление от гастроэнтеролога своего региона. В обычной поликлинике врач-гастроэнтеролог есть не всегда, зато его можно найти практически во всех межрайонных и областных центрах страны.
В Беларуси пациенты с диагнозом ВЗК имеют право получать лекарства бесплатно. Наличие или отсутствие инвалидности значения не имеет.
Важную часть лечения составляет психологическое состояние человека: ему важно понимать, что он не остался один на один со своей проблемой. 19 мая в отеле «DoubleTree by Hilton» прошла открытая встреча пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, организованная ОО «Белорусская ассоциация врачей» при поддержке компании Takeda. Любой, кто столкнулся с проблемой ВЗК мог прийти, услышать истории других пациентов, поделиться своей, а также задать вопросы специалистам.
― Сейчас в медицине есть модное понятие ― комплаенс (от англ. «согласие», «соответствие» — прим. TUT.BY). Это означает, что пациент должен довериться врачу и добровольно следовать предписанным рекомендациям. Только так можно сделать лечение ВЗК наиболее эффективным, — уверена Елена.
Теги: Минск
Чтобы разместить новость на сайте или в блоге скопируйте код:
На вашем ресурсе это будет выглядеть так
Рассказываем, что на сегодня известно врачам о воспалительных заболеваниях кишечника.
Источник
