Колит над левой лопаткой

3 апреля 201968311 тыс.

Боли под левой лопаткой – нередкое явление, которое может возникать после резкого движения или из-за неудобного положения тела. Они обычно быстро проходят и больше не беспокоят.

Постоянные неприятные ощущения под лопаткой могут быть симптомом тяжелого заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Особенно не стоит недооценивать этот симптом, если боль отдаёт слева в грудину, или при этом немеет левая рука.

От того, вовремя ли человек обратился к специалисту за помощью, от ее характера и места локализации, может быть поставлен точный диагноз, выбрано направление обследований, а так же подобрано необходимое лечение с целью устранения не только самого заболевания, но и причин его появления.

Причины боли под левой лопаткой

Что это значит? Причин болей под левой лопаткой у взрослых достаточное количество, они могут быть связаны как с проблемами самой лопатки, так и с болезнями внутренних органов. Рассмотрим наиболее вероятные причины данного состояния чуть ниже.

Определенные заболевания опорно-двигательного аппарата могут сопровождаться болевым симптомом в области левой лопатки. Чаще всего так проявляет себя :

Остеохондроз грудного или шейного отдела позвоночника.
Межреберная невралгия.
Травматическое повреждение лопатки (компрессионное повреждение надлопаточного нерва).
Перелом ребра.
Болезнь Шпренгеля (scapula alata) – крыловидная лопатка.
Миофасциальный синдром.

Кардиологические заболевания. Нельзя сказать, что при этом болит только в области левой лопатки. Боль то переходит на левую руку, то уходит в область ключицы, то опускается на низ живота. В зависимости от недуга, больные испытывают ощущение нехватки воздуха, чувство остановки сердца или сжатия горла. Грудная клетка в это время кажется им сдавленной или охваченной чувством жара. Это такие заболевания:

ИБС – ишемическая болезнь сердца.
Инфаркт миокарда.
Перикардит.
Стенокардия (нестабильная, стабильная).
Пролапс митрального клапана.
Реже – аневризма аорты.

Постоянная боль под левой лопаткой может свидетельствовать о заболеваниях бронхо-легочной системы. При этом болевые ощущения всегда направлены в сторону пораженного легкого, они имеют среднюю интенсивность и ноющий характер, локализованы под левой лопаткой в одну болевую точку. Это может быть:

Левосторонняя пневмония.
Плеврит (сухой, левосторонний).
Трахеобронхит с вегетативной дисфункцией.
Острый бронхит.
Абсцесс левого легкого.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

ЯБЖ (Ulcus gastrica) – язвенная болезнь желудка.
Ulcus duodeni – язва двенадцатиперстной кишки.
Спазм пищевода.
ГЭРБ – газоэзофагальная рефлюксная болезнь.
Редко – обострение панкреатита.

Типичные причины боли под левой лопаткой по распространенности располагаются таким образом:

Шейный остеохондроз, который проявляется чаще всего как односторонняя боль внизу os occipitale – затылочной кости. Боль носит ноющий характер, усиливается при активных движениях головы и постоянно иррадиирует под лопатку, в руку.
Еще одним заболеванием, типичным признаком которого служат боли под левой лопаткой, является межреберная невралгия. Она является частым следствием остеохондроза и проявляется прострелами и интенсивными болями опоясывающего характера, отдающими вправо или влево, в том числе и под лопатку.
ЯБЖ (язвенная болезнь желудка). Симптом чаще всего обусловлен сезонностью, зависит от пищевого фактора и характерен приступообразными, иррадиирующими болями.

Исходя из такого краткого анатомического обзора, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на две большие группы:

Боли, связанные с патологией внутренних органов (сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта и селезенки).
Боли, связанные с патологией опорно-двигательного аппарата и мышечные боли, в том числе неврогенного характера.

Чтобы узнать, почему болит под левой лопаткой, следует пройти комплексное обследование, которое, исходя из конкретных жалоб и данных осмотра, назначит лечащий врач. Ведь боли при разных заболеваниях будут различаться по характеру, интенсивности и провоцирующим факторам.

Стенокардия

Еще одно кардиологическое заболевание может проявлять себя острыми болями под левой лопаткой – это стенокардия. При ней боли первично возникают в загрудинной области, затем будто «разливаются» в левую сторону. По характеру проявления они резкие и сжимающие, пропадают в покое и после приема нитроглицерина. В меньшей степени больным помогает валидол.

В большинстве случаев заболевание вызвано атеросклерозом коронарных артерий. Приступы стенокардии чаще всего происходят при физической и эмоциональной нагрузке, после резкого переохлаждения или перегревания организма, приема алкоголя, а также острой и тяжелой пищи.

Остеохондроз

Наиболее частой причиной возникновения боли под левой лопаткой сзади со спины считается остеохондроз шейного отдела, характерным для которого является сдавливание спинномозговых нервных корешков.

Для данного недуга характерна тянущая, тупая боль, часто односторонняя чуть ниже затылочной области. Она может носить как постоянный характер, так и проявляться прострелами, всегда отдающими под лопатку на пораженной стороне. Резкое усиление симптома происходит при движениях головой, после ночного сна.

Часто является результатом длительной нагрузки на отдел шеи. Также пациенты отмечают онемение рук, мигрени, головокружения.

Пневмония и плеврит

При левосторонней пневмонии (воспаление легких) боль умеренной интенсивности, сопровождающаяся кашлем с мокротой и хрипами в легких, также будет беспокоить в зоне лопатки. При этом нередко отмечаются “свечки” температуры.

Плеврит (воспаление плевры) может быть сухим или гнойным. Оба вида этой патологии сопровождаются выраженной болью при дыхании, при этом человек бережет пораженную сторону: дыхание становится более поверхностным.

При гнойном плеврите обязательно выполняется пункция с последующим анализом отделяемого и дренированием плевральной полости.

Язва желудка

Язва желудка — распространенное заболевание, вызывающее нарастающую боль под левой лопаткой. Ощущения постепенно распространяются на всю грудную клетку, появляется тошнота и рвота. Сильная боль в области спины наблюдается после употребления вредной пищи: слишком соленой, острой и жирной. Также отмечаются:

бледность кожи.
нервное испуганное состояние.
холодный пот.
комочки крови в рвоте (главный признак того, что срочно необходимо вызывать врача на дом).

Нормально двигаться при возникновении болезненных ощущений человек не может. Ноющая боль нарастает при любом совершенном движении. А резкая боль может быть сигналом к тому, что произошло обострение и нужно звонить в скорую.

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы.

В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Инфаркт миокарда

Для инфаркта характерна острая резкая боль под левой лопаткой, которая может также появляться по всей левой части тела (в левой руке, левой части шеи).

Причиной острого стенокардического приступа при инфаркте может служить самое обычное эмоциональное перенапряжение, именно поэтому людям, имеющим проблемы с сердцем, советуют «не нервничать».

Боль при инфаркте может быть разного характера – режущая, сжимающая или давящая. Но встречаются и нестандартные случаи, когда боль может проявиться в самом неожиданном месте и самым нестандартным способом, например, в области брюшины.

Перикардит

Болезнь связана с воспалением серозной оболочки сердца. При данном заболевании не редко развивается тахикардия, отсюда и причина боли в левой стороне спины. Боли резкие, но стихают, когда человек находится в спокойном состоянии или при наклоне вперед.

Этот недуг опасен тем, что могут образоваться спайки и органы сокращаются вместе с сокращением сердца. Также в перикарде сердца могут откладываться соли кальция, что приводит к уплотнению оболочки сердца.

Психосоматические заболевания

Нередко боль под левой лопаткой отмечается при психологических нагрузках и заболеваниях, носящих психосоматический характер. Причины кроются в стрессе и эмоциональных потрясениях, с которыми организм не может справиться сам и сигнализирует о проблемах с помощью психосоматических болей.

Помимо болезненных ощущений в области лопатки сзади при психосоматике могут отмечаться следующие сопутствующие симптомы:

жар;
дискомфорт в области груди;
спазмы в горле;
нехватка воздуха.

Диагностика

Чтобы понять как лечить боль под левой лопаткой сзади со спины нужно пройти комплексное обследование для установления точной причины этого симптома.

В первую очередь это:

Сбор анамнеза. Он довольно краткий, так как боль под левой лопаткой в спине не считается патологией, угрожающей жизни.
Ознакомление врача с подробным описанием характера боли.
Осмотр спины пациента.
Инструментальное обследование проводят только в случае подозрений острой инфекции, онкологии, травмы и при выраженной неврологической симптоматике.

Первым делом врач проводит полную диагностику, чтобы исключить инфаркт миокарда, онкологию позвоночника, неврологические расстройства, которые требуют срочного лечения. И лишь после этого решает, как лечить данного больного.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от того, как возникают болевые ощущения, каковы их характеристики и с чем они связаны, следует выбирать специалиста, к которому вы пойдете на консультацию:

Гастроэнтеролог – при болях, связанных с приемами пищи, наличии диспепсии.
Терапевт или пульмонолог – при болях, усиливающихся пи дыхании, сопровождающихся одышкой, кашлем, температурой.
Невролог – при болях, связанных с движениями, нагрузками.
Травматолог – при указании на травму, предшествующую появлению болей.
Кардиолог – при жжении за грудиной с иррадиацией под лопатку, в язык, левую руку.
Психолог и психиатр – при болях, причин которым не было обнаружено по результатам подробного обследования, в особенности, если есть другие признаки психосоматических расстройств и неврозов.

Заболевания и боли намного проще и безопаснее предупредить, чем лечить. Даже если нет проблем со здоровьем и неприятных ощущений, нужно регулярно посещать врача и проходить медицинское обследование. Если боли все-таки появились, нельзя заниматься самолечение, нужно незамедлительно обратиться к специалисту в этой области. Устраняя боль с помощью обезболивающих препаратов и не занимаясь комплексным лечением, вы способствуете развитию серьезных заболеваний сердца, ЖКТ или позвоночника.

Источник

Внимание!

Проблемы со спиной и суставами — прямой путь к инвалидности! Как спасти себя и забыть о боли, рассказывает доктор медицинских наук, профессор Дикуль Валентин Иванович

Боль под лопаткой с левой стороны не редкое явление, но однозначного ответа, в чем причина этой боли нет. Она не является единственным клиническим признаком какой-либо болезни, а всего лишь выступает одним из возможных симптомов указывающим на другое заболевание.

Возможные причины боли в лопатке

Лопаточные боли в принципе схожи с болями в грудном отделе позвоночника. Они могут быть следствием неудачного резкого движения, которое привело к растяжению мышц, или долговременное пребывание в не самом удобном положении. Все это относится к кратковременным и единоразовым неприятным ощущениям под левой лопаткой. Однако если они периодически повторяются или бывают очень длительными — это нехороший признак.

Часто пациенты жалуются, что именно при вдохе у них болит под левой лопаткой сзади. Позвоночник является одной из возможных причин боли в области лопатки. Кроме того, боль может указывать на патологии или травмы, которые прогрессируют в органах и внутренних системах.

К возможным причинам боли относятся:

1. Проблемы опорно-двигательного аппарата, среди которых:

Остеохондроз (шейного, грудного отдела позвоночника);
Перелом ребра;
Травматическое повреждение лопатки;
Миофасциальный синдром;
Болезнь Шпренгеля

Для собственного спокойствия лучше всего будет исключить и такой опасный диагноз, как грыжа шейного отдела позвоночника.

2. Кардиологические заболевания:

Перикардит;
Инфаркт миокарда;
Пролапс митрального клапана;
Ишемическая болезнь сердца;
Стенокардия.

3. Также боль в лопатке с левой стороны может быть спровоцирована заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), такими как:

Язвенная болезнь желудка;
Спазм пищевода
Язва двенадцатиперстной кишки;
Обострение панкреатита;
Газоэзофагальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ).

4. Психогенный фактор, провоцирующий вегето-сосудистую дистонию.

Травмы и растяжения

Чаще всего боль в мышцах левой лопатки не рассматривают как отдельное заболевание. Предполагают, что мышечная боль левой лопатки происходит при вертеброгенных или неврологических заболеваниях. Однако не стоит забывать о тоническом напряжении. В следствие этого боль появляется в лопатке и плечевом суставе. Причина такой боли — не проходящее напряжение одних и тех же мышц.

Такое обычно встречается у водителей, студентов или офисных работников. Напряжение в таком случае «накапливается» в мышцах и вырабатывает постоянное положение тела человека. В напряжении находятся мышцы лопаток, грудино-ключичные и дельтовидная мышцы, приводя к тому, что человек начинает сутулиться. А в это время расслабляются срединные мышцы спины, они как бы растягиваются и ослабевают, что и вызывает боль.

Профилактика и диагностика

Так как боль в левой лопатке может указывать на совершенно разные заболевания, то и диагностика зависит от предварительно поставленного врачом диагноза. Первым делом проводится полная диагностика для исключения инфаркта, онкологических заболеваний и неврологических заболеваний, требующих срочного лечения.

При подозрении на сердечно-сосудистые заболевания необходимо сделать ЭКГ и ультразвуковое обследование сердца;
При подозрении заболеваний ЖКТ проводится УЗИ органов;
При подозрении на опорно-двигательный аппарат делается рентген или МРТ;
При подозрении на заболевания легких делается рентген.

Для того чтобы боль не беспокоила в дальнейшем, следует выяснить почему она возникла. Только в этом случае профилактика будет эффективной. При кардиологии стоит постоянно принимать прописанные препараты, следить за физическими нагрузками и психоэмоциональным состоянием.

Если болит левая лопатка, и причиной боли является травма или заболевания позвоночника, то тут предусмотрен длительный процесс с предписаниями от лечащего врача, приемом противовоспалительных препаратов и комплексом физических упражнений. При болях в левой лопатке вызванных заболеваниями ЖКТ следует придерживаться специальной диеты и принимать назначенные препараты.

Безусловно, нельзя ставить самому себе диагнозы и проводить самолечение. Такой подход может только усугубить болезнь. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию и консультироваться с лечащим врачом, даже если боль уже не беспокоит, для того чтобы полностью исключить заболевания и его дальнейшее развитие.

Лечение боли в лопатке

Обычно лечение носит медикаментозный характер. Первоначальная задача терапевтов — облегчить боль пациента. Для этого могут быть выписаны анальгетики или противовоспалительные нестероидные средства, чтобы купировать острую боль. Так как боль может быть вызвана самыми разными заболеваниями, то при лечении стоит отталкиваться от поставленного диагноза.

При кардиологических заболеваниях назначаются сердечные препараты, можно принять их дома самостоятельно чтобы унять боль. Однако если боль после приема препарата не проходит в течение десяти минут, следует срочно вызывать скорую. Если боль в левой лопатке вызвана желудочно-кишечными заболеваниями или, например, болезнями опорно-двигательного аппарата, то заниматься самолечения нельзя.

Подведем итоги:

Боль в области левой лопатки может быть вторичным симптомом множества заболеваний, среди которых: растяжения, болезней ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания опорно-двигательного аппарата и вегето-сосудистая дистония;
При появлении длительной или периодической боли в левой лопатке требуется срочное обращение к врачу;
Для определения причины боли в левой лопатке необходимо провести полную диагностику для исключения инфаркта, онкологических заболеваний и неврологических заболеваний, требующих срочного лечения; Лечение боли индивидуально и будет зависеть от диагноза терапевта.
Профилактика в лечении необходима для исключения прогрессирования причин заболевания и появления боли в дальнейшем.

Внимание!

Особенность боли в спине — ее непредсказуемость: то поясницу прихватит, то шею — да так, что даже трудно ее повернуть. Такое впечатление, что боль пытается найти наше слабое место и пробраться и поселиться в теле навсегда. Самой частой причиной таких «разведок» являются деформирующие изменения нашей опорно-двигательной системы, главной несущей осью которой является позвоночник. Однако часто проблемы в спине могут быть связаны и с совсем далекими от дорсопатии проблемами. Самый яркий пример этому — боли в лопатках.

Когда болит в лопатке, можно быть точно уверенным лишь в одном — на это есть 101 причина.

И возможно, идти вам не к вертебрологу, (так что не спешите покупать тюбики с гелем), а совсем к другим врачам, например:

Кардиологу
Гастроэнтерологу
Урологу
Неврологу и т. д.

Поэтому если болит в лопатках, глубоко задумываться над тем, какие таблетки из домашней аптечки вам выбрать, не стоит. Нужно немедленно направляться в поликлинику и обследоваться

Боли в области лопаток могут быть вызваны не только болезнями спины, а и многими другими недугами

Безусловно, из-за малейшей боли в спине не стоить пороть горячку. Основанием для беспокойства должно быть следующее:

Боль постоянна и локализована в одной месте. Например, есть следующие варианты:
- Болит между лопатками
- Болит сама лопатка
- Болит под левой лопаткой
- Болит под правой лопаткой
Четкое определение местонахождения болевого ощущения очень важны при диагностике
Боль различна по интенсивности:
- В положении покоя она может быть умеренной
- При попытках изменить положение — резко усиливается
Различный окрас интенсивности болевых ощущений в состоянии покоя и движении — от слабых тонов до сверхнасыщенных может свидетельствовать о серьезном заболевании
Также важный тест — наличие боли при пальпации. Обычно он верно определяет, лежит ли источник на поверхности, что часто происходит при физической травме, либо же проблема глубже и она, скорее всего терапевтического характера

Что примерно можно ожидать, зная локализацию боли, и что это нам даст — ведь вариантов может быть много?

Медицинская тестология за годы врачебной практики систематизировала жалобы больных, выявляемые при опросах (вот почему так важно предельно точно объяснять врачу что и где у вас болит). Повадки болезней давно собраны в своеобразную картотеку, и выявить «преступника» по его следам возможно. Правда под подозрение попадут многие, но эксперты постепенно сузят этот круг до минимума.

Давайте рассмотрим все категории признаков и узнаем, что может быть, когда…

Болит между лопатками

Это может быть по причинам:

Межпозвоночной грыжи или протрузии грудного отдела
Кифоза или кифосколиоза
Сколиоза
Остеохондроза
Плечелопаточного периартроза
Стенокардии
Ишемии
Язвы желудка и 12-перстной кишки
Пневмонии или плеврита
Холецистита
Болезней печени

Из-за малой подвижности грудного отдела боль между лопатками чаще связана с перенапряжением или растяжением мышц или связок, чем с дегенеративными процессами в позвоночнике.

Это часто происходит:

У спортсменов
У работников с постоянным статическим напряжением в спине, возникающим при работе:
- за компьютером
- станком
- рулем автомобиля и т. д.

Болевые ощущения в мышцах и связках различно:

В мышцах — острые или ноющие
В связках — в виде ломоты или прострелов через весь позвоночник

Болит одна лопатка

Это может быть вызвано:

Банальным остеохондрозом
. При синдроме плечевого сплетения возникают прострелы, иррадиирующие в лопаточную область, плечо или руку.
Это явление присуще тем, кто привык работать с постоянно наклоненной головой
Крыловидной лопаткой
. Причинами патологии могут быть:
- травмы
- нейроинфекции и миопатии
- паралич ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц
Остеомиелитом, вызванным огнестрельным ранением, приведшим к загноениям и интоксикации
Доброкачественными (остеомой, хондромой) или злокачественными (хондросаркомой, ретикулосаркомой) опухолями
Туберкулезом лопатки (редким заболеванием)
Травмами лопатки
. Самая частая причина — падение на спину, реже- на руку
Распознать травму можно по признакам:
- усиление боли при движении рукой
- отечность в лопаточной области
- деформация плечевого сустава

Болит под левой лопаткой

Такое болевое ощущение может вызывать:

Инфаркт миокарда
Одной из болезнью, при которых болит слева под лопаткой, является инфаркт миокарда
Его признаки:
Тяжелая стенокардия, которая не проходит даже после приема валидола или нитроглицерина.
Некоторые полагают, что при инфаркте обязательно должно болеть слева. Это не так — болит обычно:
- за грудиной (в средней части груди)
- в левой лопатке, плече, руке, даже в левой части шеи и челюсти (отдающийся характер боли)
Язва желудка
Симптомы язвы:
- Боль периодически возникает после приема пищи
- Сопровождается изжогой
- Исчезает после рвоты
- Отдается:
  В эпигастральной области, под левой лопаткой, за грудиной, в грудном отделе спины
- При перфорации язвы:
  - боль усиливается из-за раздражения нервных окончаний диафрагмы
  - отдает под обе лопатки и над ключицей
  - перед перфорацией может возникнуть рвота
  - больной покрывается испариной, бледнеет, принимает вынужденную позу:
    «калачиком» на боку или на спине
  - живот твердый и напряженный
Остеохондроз
- Боль ноющая, часто с одной стороны
- Усиливается по утрам и после нагрузок
- Отдается в левую или правую лопатку, руку
- Могут появиться явления парестезии в руках, головные боли и головокружения
Межреберная невралгия
- Боль опоясывающего характера или приступообразная
- Усиливается при движениях, надавливании на лопатку, кашле, чихании
- Направлена вдоль ветви нерва и может быть односторонней
- Может сопровождаться парестезией и потерей чувствительности
- Отдается в очень широкой области:
  В сердце, спине, пояснице, обе лопатки
Болезни психики
Самый интересный вариант: боли на самом деле нет, она создается больной психикой
- У человека возникают ощущения:
  - Сдавления, жжения, колющей боли в сердце
  - Впечатление, что сердце вот-вот остановится
- Постепенно боль и тяжесть ползут по телу дальше:
  В спину, конечности, область ключицы, под левую лопатку, живот
- Возникают беспричинное волнение, дрожь, чувство холода

Болит под правой лопаткой

Холецистит
Причиной боли под правой лопаткой может быть холецистит или желчнокаменная болезнь
В основном причина его — застой желчи, вызванный сужением желчных потоков.
Это обычно болезнь любителей всего жирного, острого, жареного, а так же шоколада
- Боль очень сильная, режущая, считается одной из самых сильных
- Возникает ночью и утром, спустя несколько часов после еды
- Локализуется в правом подреберье и отдается:
  в правую лопаточную область, плечо, шею, челюсть
- Больной мучается, может стонать, непрерывно ворочается с целью найти спасительное положение
Желчнокаменная болезнь
- Начинается с внезапного болевого приступа под ребрами справа
- Далее боль развивается по типу холецистита, но затем концентрируется в области желчного пузыря
- Может отдаваться в сердце (холецистокоронарный синдром) и вызвать даже приступ стенокардии
Абсцесс диафрагмы
- Чаще всего боль острого характера начинается в правом подреберье
- Усиливается при вдохе
- Отдается в правую лопатку и плечо
- Повышается температура
- В анализе крови — резкое повышение лейкоцитов и нейтрофилов
Воспаления почек (нефрит)
- При локализации очага в правой почке возникают боли
  Справа в пояснице, лопатке, под ребрами, подвздошно-крестцовой области
- Больного мучает частое болезненное мочеиспускание
- Цвет мочи становится мутным, темным, возможны примеси крови

Таким образом, боли в лопатках могут говорить о многих причинах. Опрос больного при первом посещении врача может помочь поставить лишь предварительный диагноз, уточнение которого ведется с помощью рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и других видов исследования

Лечение боли в лопатках

Лечение боли, вызванной остеохондрозом, грыжей, дорсалгией, плече-лопаточным периартрозом и другими дорсопатиями ведется по уже знакомой схеме:

Интенсивная обезболивающая терапия с применением НПВС
Методы физиотерапии:
- лазерная и магнитная терапия
- электрофорез и др.
Массаж
Мануальная терапия
Аппликаторы
Кинезиотерапия
ЛФК и другие методы

Видео: Лечение боли между лопатками при помощи кинезиотейпирования

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Источник