Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Изменения, происходящие в организме женщины во время вынашивания малыша, то и дело провоцируют различного рода дискомфорт. Его проявления могут иметь разную степень интенсивности — от незначительной болезненности в той или иной части тела, до весьма ощутимых болей и колик. К сожалению, не всегда причины такого дискомфорта носят физиологический характер. Боли в области ребер во время беременности — не совсем типичный для будущих мам дискомфорт, хотя в ряде случаев его провоцирует именно беременность. Установить точную причину болей и неприятных ощущений способен только врач.

Болят ребра при беременности

Формулировка «болят ребра» чаще всего подразумевает дискомфорт и болезненные ощущения в различных отделах грудной клетки с левой и/или правой стороны. Боль может носить как ноющий характер, так и накатывать острыми приступообразными «волнами». Продолжительность дискомфорта также может варьироваться. Причинами появления болей может быть как сама беременность, так и патологические процессы, протекающие в близлежащих к источнику боли органах.

Почему болят ребра при беременности

1. Остеохондроз.

В первом триместре беременности малыш в утробе еще очень мал, поэтому давление матки и ребенка как причина появления болей в ребрах исключена. Наиболее частой причиной дискомфорта в области ребер до 12-й недели гестации является остеохондроз. Боль носит умеренный, ноющий характер, ощущается чаще с одной стороны. При этом может захватывать как правую, так и левую часть ребер. Спровоцировать обострение патологии могут переохлаждение, физические нагрузки.

2. Рост малыша и увеличение размеров матки.

Нормальное течение беременности сопровождается развитием и ростом малыша в утробе женщины, увеличивается в размерах и матка, в которой находится карапуз. В результате возрастает давление на соседние органы, которые могут несколько смещаться, а также на сами ребра. Данный физиологический фактор является наиболее частым объяснением, почему болят ребра при беременности на поздних сроках. При этом женщина может испытывать чувство распирания, давления и достаточно ощутимую боль в области ребер.

3. Двигательная активность и положение ребенка.

Повышенная активность малыша, периодические толчки ребенка также могут вызвать болезненные ощущения в ребрах. При этом боль чаще всего носит резкий и достаточно ощутимый характер. Другой причиной болей может выступать положение ребенка, при котором давление на ребра будет постоянным. Помочь женщине в таком случае может только смена положения тела. Полностью дискомфорт уйдет лишь после родов. В ряде случаев ребенок давит на ребра при беременности настолько сильно, что у женщины создается ощущения, будто они и деформируются или и вовсе ломаются. К счастью, это невозможно, ребра не меняют своей формы. Хотя под таким напором малыша грудная клетка может немного «раскрыться».

Колит под ребрами с левой стороны при беременности

4. Межреберная невралгия.

Данное состояние характеризуется защемлением реберных нервов и, как следствие, возникновением болей в ребрах. Дискомфорт носит резкий, достаточно ощутимый, но непродолжительный характер. Интенсивность дискомфорта зависит от характера и степени защемления. Чаще всего возникает при смене положения тела, резких движениях, чихании или кашле.

5. Травмы в прошлом или настоящем.

В данном случае речь не идет о серьезных повреждениях или переломах. Даже кажущиеся незначительными ушибы могут длительное время (порядка недели) вызывать в области ребер болезненность и дискомфорт.

6. Недостаток кальция, заболевания суставов.

Данные патологии влияют на состояние костей и костной ткани всего организма. Не стали исключением и ребра. Заболевания характеризуются болями разной интенсивности.

7. Желудочно-кишечные патологии.

Проблемы, влияющие на нормальную работу органов пищеварения (заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки), нередко проявляются болями в центральной части туловища. Женщина жалуется, что у нее болит под ребрами спереди при беременности.

8. Повышенная тревожность.

Боли в ребрах могут появиться и как следствие повышенного нервного напряжения, переживаний и тревоги. Дискомфорт может быть надуманным или являться следствием сильного перенапряжения мышц.

9. Заболевания органов дыхания — плеврит, пневмония, туберкулез.

Подозрение о наличии патологии данного профиля чаще всего базируется на присутствии у беременной кашля, нарушения общего состояния. Нередко отмечается также повышение температуры тела. Дискомфорт чаще всего носит односторонний характер — у женщины болит правое или левое ребро при беременности. Облегчение наступает в положении лежа на боку.
Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Колит под ребром при беременности

Неприятные ощущения, носящие колющий характер, требуют особого внимания. Почувствовав резкую боль, женщине настоятельно рекомендуется позвонить своему доктору или вызвать карету скорой помощи. Острая боль нередко говорит о серьезных патологиях внутренних органов. Колющие боли могут быть спровоцированы:

  • Патологиями сердца. К сожалению, беременные женщины также не застрахованы от внезапного сердечного приступа, инфаркта миокарда.
  • Почечной коликой. Боль может локализоваться как в поясничном отделе, так и в боку, в районе нижних ребер.
  • Обострение заболеваний органов ЖКТ.
  • Разрыв селезенки.

Резкая и сильная боль является прямым сигналом к обращению за врачебной помощью.
Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Боли под ребрами при беременности

Болезненность и неприятные ощущения, возникающие под ребрами, редко связаны с собственно беременностью. Чаще всего речь идет о патологических процессах, протекающих в близлежащих органах.

Что болит под правым ребром при беременности

Наиболее частой причиной болей в правом подреберье являются заболевания органов пищеварительного тракта. Дополнительными симптомами, указывающими на данную причину дискомфорта, являются тошнота, изжога, отрыжка, запоры. Речь может идти:

  • О холецистите — воспалении желчного пузыря.
  • О нарушении сокращений желчного пузыря. Косвенно провоцирующим фактором данного отклонения могут являться гормональные изменения в организме беременной.
  • О нарушении перистальтики кишечника.
  • О печеночной патологии.
  • О заболеваниях, поразивших правую почку.

Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Болит под левым ребром при беременности

Ощутимый дискомфорт в левом подреберье может указывать на:

  • Обострение язвенных заболеваний (желудка, двенадцатиперстной кишки).
  • Гастрит.
  • Нарушения функционирования селезенки.
  • Диафрагмальную грыжу — патологию, характеризующуюся смещением органов пищеварения, локализующихся в брюшной полости, в грудной отдел.
  • Патологические процессы в левой почке.
  • Левостороннюю боль могут спровоцировать также патологии сердца.
Читайте также:  Колит под ребрами с правой стороны тяжело дышать

Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Беременность и боли в правом или в левом боку под ребрами: как устранить дискомфорт

Способы коррекции состояния женщины зависят от причин, провоцирующих дискомфорт. Если в основе болей лежат физиологические причины, вызванные особенностями текущего положения, после рождения малыша состояние женщины нормализуется самостоятельно. Облегчить состояние женщины в период вынашивания карапуза помогут следующие рекомендации:

  • Выбирая одежду, отдавайте предпочтение комфортным моделям, которые не будут сдавливать область ребер.
  • Не забывайте о полноценном питании и отдыхе.
  • Контролируйте свою осанку. Старайтесь держать спину прямо, плечи расправлены и отодвинуты назад. Таким образом достигается правильное распределение веса, уменьшается нагрузка на ребра и живот.
  • Сохраняйте умеренную двигательную активность. Лучший друг женщины — регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Не забывайте об удобной обуви. От высоких каблуков, и уж тем более, шпилек лучше отказаться.
  • Если есть возможность, не лишним будет посещение занятий йогой. Выполнение асан научит лучше чувствовать и контролировать свое тело, расслабляться и снимать мышечное напряжение.

Колит под ребрами с левой стороны при беременности

Внезапный приступ боли можно уменьшить с помощью таких приемов:

  • Плавно смените положение тела. Чаще всего этого достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт.
  • Следите за дыханием — оно должно быть спокойным, ровным и при этом глубоким. Мышцы грудной клетки расслаблены.
  • Если есть возможность, обопритесь на колени и локти. В таком положение удается расслабить не только мышцы грудины, но и поясничный отдел.
  • В положении сиди или стоя несколько раз плавно поднимите и опустите руки. Боль должна утихнуть.
  • Встаньте лицом к стене. Скрестите руки перед лицом и обопритесь на них. Не меняя положения, постарайтесь аккуратно потянуться.

В качестве профилактического упражнения можно принимать позу «кошечка выгнула спину»:

  • Принимаете коленно-локтевую позицию. Главное условие — вам должно быть удобно.
  • Постарайтесь максимально расслабить мышцы спины. Голова и шея находятся на одной линии.
  • Выгибаете спину вверх, стараясь как можно сильнее подтянуть грудную клетку. Голова направлена вниз. Задержитесь в таком положении на несколько секунд.
  • Вернитесь в начальное положение.

Повторите упражнение несколько раз. Вы должны испытывать чувство расслабления, ни в коем случае не перенапрягайтесь.

Если в причины болей лежат в медицинской плоскости, необходимую терапию назначает доктор.

Колит под ребрами с левой стороны при беременности

К счастью, несмотря на большое количество причин (в т.ч. достаточно серьезных и опасных), дискомфорт и боли в ребрах у беременных чаще всего вызывают особенности текущего положения. При этом не стоит быть излишне беспечной — при возникновении любых неприятных ощущений, особенно если они носят интенсивный или повторяющийся характер, обязательно поставьте в известность об этом своего гинеколога.

Источник

Сегодня, мы обсудим тему болевых ощущений в левом подреберье  у беременных женщин и девушек.Во время беременности появление боли в левом боку может носить физиологичный характер, однако не стоит игнорировать данный симптом: он может свидетельствовать о наличии опасных для жизни заболеваний.

Почему болит левый бок при беременности?

С начала беременности под действием гормонов в организме будущей матери происходит масса изменений, направленных на сохранение беременности.Гормоны регулируют процессы пищеварения, отвечают за расслабление мышц, приток крови к органам малого таза и плаценте. Все это может сопровождаться непривычными для женщины симптомами, в том числе и вышеозвученными болями.

Боль в левом боку в начале срока вынашивания

Такой дисбаланс организма в начале беременности зачастую вызваны изменениями под воздействием гормонов.Боль в эпигастральной области и в левом подреберьеВозникает из-за ослабления мускулатуры органов пищеварительной системы. При этом несколько угнетается секреция пищеварительных соков, замедляется пищеварение и при переедании или быстром употреблении пищи возникает боль в желудке.Для улучшения состояния нужно перейти на легкоперевариваемую пищу, есть часто, но небольшими порциями, не перегружать желудок белковыми продуктами, пить понемногу между приемами пищи.Боль в левом боковом отделеМожет носить тянущий, ноющий, колющий или острый характер, может быть слабой или интенсивной. Чаще всего связана с ослаблением перистальтики кишечника.Может сопровождаться метеоризмом и запором, усиливаться спустя 2-3 часа после еды и проходить после дефекации.

Для устранения симптома необходимо включить в рацион легкоусвояемые продукты послабляющего действия, нормализовать режим питания, употреблять больше жидкости и вести подвижный образ жизни.

Боль под левым ребром снизуЕе причиной чаще всего становится расстройство пищеварения и запоры. Однако в самом начале беременности возникающая в этой области боль должна насторожить.Тянущая и ноющая, схваткообразная боль снизу может говорить о трубной или яичниковой левосторонней беременности.В этом случае боль со временем усиливается, а при разрыве трубы приобретает острый и сильный характер, сопровождается рвотой, сильным потоотделением, резким ухудшением самочувствия, слабостью.Внематочная беременность — опасное для жизни женщины состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в левом боку во втором триместре беременности

Во втором триместре матка начинает быстро увеличиваться в размерах, смещает и сдавливает органы малого таза, что также может провоцировать боль под ребрами с левой стороны.Боль в левом подреберьеМожет быть вызвана проблемами пищеварения в нижних отделах кишечника из-за смещения кишки, запором — такая боль проходит после дефекации.Иногда боль слева под конец второго триместра появляется при давлении матки на левый мочеточник: отток мочи затрудняется, жидкость накапливается в мочевом пузыре и почке.Если боль в верхней части левого бока отдающая в спинуПри давлении матки на мочеточник нередко наблюдается застой жидкости в почках. При этом увеличивается лоханка, и появляются тянущие, иногда сильные боли в боку, отдающие в спину.Для облегчения состояние беременной необходимо носить дородовой бандаж, лежа отдыхать на здоровом боку и чаще стоять в коленно-локтевом положении: матка смещается вперед, давление на мочеточник ослабевает, естественный процесс выведения жидкости нормализуется.

Читайте также:  Обострение язвенного колита форум

Боль под левым ребром в третьем триместре беременности

На этом этапе дно матки поднимается все выше, начинает смещать желудок, селезенку, поджелудочную железу, оказывать давление на диафрагму.

Поэтому кроме перечисленных ранее болей слева могут локализоваться боли в желудке из-за его смещения (в левом подреберье), поджелудочной железе (слева под ребрами), а также от усугубления проблем с кишечником (в левой боковой и паховой областях).

Устранить неприятные симптомы можно попытаться поддержанием принципов правильного питания, переходом на диету без кислого, жареного и соленого, регулярным ношением бандажа, а также легкими физическими нагрузками. Схваткообразная боль в боку слева после 37 неделе может говорить о начале родов.

Патологические состояния, вызывающие боль в левом боку

Снижение иммунитета у беременных приводит обострению хронических и учащению случаев инфекционных и грибковых заболеваний.При беременности боль слева под ребрами может свидетельствовать о следующих патологиях:

  1. обострении хронического или появлении острого гастрита (локализуется под ребром);
  2. обострении язвы желудка;
  3. заболеваниях селезенки (в подреберье и левом фланке);
  4. появлении диафрагмальной грыжи, защемлении желудка (слева под ребрами, в эпигастральной области);
  5. панкреатите;
  6. инфекционных и воспалительных заболеваниях желудка, левой почки (отдает в левый поясничный отдел), мочеточников, левых придатков матки (левая подвздошная область);
  7. воспалении, язвенной болезни отделов, инфицировании кишечника (в левом фланке и паху) и многих других состояниях.

Характер болей с лева при беременности

Боль слева может носить разный характер, быть слабой, острой, интенсивной.По характеру боли, а также наличию дополнительных симптомов можно предположить причину ее возникновения.

Если тянет в левом боку

Тянущая боль в боку может возникать при левостороннем пиелонефрите, плеврите, левосторонней пневмонии, несварении, воспалении левых придатков матки, раке желудка.Если боль сопровождается повышением температуры, скорее всего, причиной ей служат инфекционные заболевания.

Если колит под левым ребром

Колющие боли различной интенсивности появляются при патологиях селезенки, проблемах с кишечником, а также интенсивных физических нагрузках.

Если вас настигла сильная и острая боль

Зачастую говорит об остром течении заболевания, возникает при сильных поражениях тканей желудка (прободении язвы, остром гастрите), разрыве селезенки, ущемлении желудка, левосторонней почечной колике, разрыве кисты левого яичника или самого яичника, разрыве фаллопиевой трубы при внематочной беременности, завороте кишок.Практически всегда сопровождается массой дополнительных симптомов, всегда требует неотложной медицинской помощи.

Прочитайте пожалуйста, о чем могут сигнализировать боли с правой стороны при беременности.Так же, немаловажной будет информация об острой зубной боли в период беременности, подробнее.Актуально, для будущих мам. При вынашивании ребенка, иммунитет женщины ослабевает, такие просты вещи, как простуда, могут легко настигнуть практически любую женщину. И если при беременности у вас заболело горло, пожалуйста, ознакомьтесь с этой информацией https://monrb.ru/uxo-gorlo-nos/bolit-gorlo-pri-beremennosti.html

Диагностика, лечение и профилактика болевых синдромов левого подреберья

Во время беременности причины появления болей в левом боку могут быть естественными или патологическими. Так же и состояние при этом может быть как вполне нормальным, так и весьма опасным.Лечение острой или постоянной боли может назначить только врач, поскольку лишь он после проведения обследования сможет обнаружить ее истинную причину.Самостоятельно же можно избавляться лишь от легкой, боли, носящей естественный во время беременности характер. При этом во всех случаях рекомендуют нормализовать режим питания, работы и отдыха, повысить двигательную активность и при длительном нахождении в вертикальном положении носить дородовой бандаж.

Источник

К сожалению, беременность – это не только положительные эмоции и умиление по поводу растущего животика. Немало и тревог у будущей мамы. Ее организм, испытывающий повышенную нагрузку, дает знать о каких-то проблемах неприятными «сигналами» – зачастую, болью.

Что делать, если болит левый бок при беременности? Представляет ли опасность это маме и ее малышу?

Какие органы расположены в левой стороне живота?

Само состояние организма будущей матери – вот с чем нередко связана боль в левом боку. Из-за возросшей нагрузки на систему органов, возможны «сбои».

Причины боли нередко носят и патологический характер.

В животе расположено большинство внутренних органов, в том числе слева могут беспокоить: левосторонняя почка, поджелудочная железа, селезенка. Кроме того, «отдает» в боковой отдел слева из-за воспалительных процессов в ЖКТ, диафрагме, а также из-за перерастяжения связок, удерживающих матку.

Все органы, сигнализирующие о расстройстве своих функций болевым синдромом, необходимы для нормальной жизнедеятельности любого человека, а уж для будущей мамы их отлаженная работа важна вдвойне.

Роль почек в жизнедеятельности человеческого организма неоценима. Эти парные органы, расположенные в поясничной области, выполняют функцию фильтров и принимают непосредственное участие в работе выделительной системы.

Почки прилегают к стенке брюшины, вот почему боль ощущается внизу живота. Увеличение объема циркулирующей жидкости в материнском организме заставляет работать их с удвоенной силой, что делает эти органы уязвимыми перед инфекциями.

Могут обостриться уже имеющиеся либо возникнуть впервые такие неспецифические воспалительные процессы как нефрит и пиелонефрит, развиться почечная недостаточность. Если при беременности болит левый бок внизу живота, и дискомфорт ощущается в пояснице, значит, может иметь место левостороннее почечное обострение.

Нарушения работы селезенки также способны проявиться в период вынашивания малыша. Этот орган располагается в верхней левой части брюшины, его назначение – очистка крови от погибших эритроцитов и экспортирование их в костный мозг, где формируются новые клетки крови.

Среди наиболее частых заболеваний селезенки:

  • ее инфаркт;
  • перекручивание «ножки»;
  • абсцесс.

Хронические заболевания данного органа приводят к общему ослаблению иммунитета, что весьма опасно и для матери, и для плода.

Читайте также:  Ребенку поставили диагноз колит

Весьма часто дает о себе знать неприятными симптомами и желудок. Изжога и гастрит – нередкие спутники беременности, вполне способна образоваться и язва желудка. Нарушения работы данного органа пищеварения — это возможная причина боли в левом боку во время беременности. И это в немалой степени объяснимо связью желудка с поджелудочной железой.

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, при котором ферменты вместо того, чтобы транспортироваться в двенадцатиперстную кишку, остаются в железе, подвергаясь там самоперевариванию. При этом может беспокоить сильно режущая боль слева ниже ребер. Нередко возникает неудержимая рвота с желчными примесями.

Болит левый бок при беременностях и из-за нарушения работы кишечника. Поначалу ее провоцирует гормон прогестерон, расслабляющий мускулатуру кишечника и ведущий к расстройству и замедлению продвижения по нему пищи. Затем сдавливать кишечник начинает растущая матка, что нередко проявляется такими симптомами как запор, диарея, метеоризм и т. д.

Страдает при беременности и диафрагма, особенно при токсикозе, когда испытывает чрезмерное напряжение из-за рвоты и тошноты.  Затем давление на диафрагму начинает оказывать растущий плод. При чрезмерной нагрузке может развиться грыжа диафрагмы.

Кроме того, сама матка, растягиваясь, вызывает болезненные ощущения как в левом, так и в правом боку, а также одновременно с обеих сторон.

Признаки и диагностика при боли в левом боку во время беременности

Боль слева в животе при беременности различается по локализации и характеру. На основе этих признаков может быть установлен предварительный диагноз. Итак, необходимо прислушаться и определить, как именно болит левый бок.

Боль может быть:

  • перитонеальной – остро-пронизывающей, усиливающейся при движении и поворотах туловища;
  • висцеральной – носящей «ноющий» характер, иногда – схваткообразный, чаще всего возникающей при нарушении функций ЖКТ;
  • непостоянной локализации, «блуждающей»;
  • иррадиирующей, проявляющейся в области здоровых  органов.

Кратковременные боли, не носящие периодичности, не должны волновать будущую маму. Вероятнее всего они связаны с ростом и жизнедеятельностью плода.

А вот если они постоянны, больно спать на левом боку, дискомфорт усиливается при ходьбе, после еды – необходимо пройти обследование, чтобы установить причину подобного состояния.

Причины и характер болезненного дискомфорта в левом боку

Может ли болеть левый бок из-за самой беременности? Конечно, причин дискомфорта достаточно и без патологий внутренних органов.

В первом триместре

Довольно часто в первом триместре беременности тянет левый бок, что объясняется эндокринными изменениями. Гормон беременности – прогестерон, — оказывает расслабляющее действие на мускулатуру органов малого таза и пищеварения. Начинается растяжение матки, возникает боль тянущая, носящая кратковременный характер.

Однако если она сопровождается кровянистыми выделениями, то это опасный симптом который может говорить о недостатке прогестерона и угрозе выкидыша!

На ранних сроках о любых болях в животе необходимо предупреждать своего врача!

Во втором триместре

Второй триместр – время интенсивного развития малыша, и это сказывается на состоянии будущей мамы. Рост матки вызывает повышенное давление на мочевой пузырь, кишечник, что вполне объясняет боли в нижнем левом отделе живота. Из-за увеличения циркулирующей крови испытывает нагрузку и селезенка. Она увеличивается в размерах и может время от времени напоминать о себе болевыми ощущениями.

В третьем триместре

Третий триместр – этап набора веса крохи и его ускоренного роста. Животик матери стремительно увеличивается в размерах, его часто тянет и колет, что объяснимо сдавливанием внутренних органов и кишечника.

Боль под ребрами возникает, когда кроха поднимается высоко, а когда головка малыша опускается вниз, начинают тревожить боли сзади в поясничном отделе, при расхождении тазовых костей – опоясывающие боли.

Стоит внимательнее прислушиваться к ощущениям – нередко при беременности в конце срока тянет левый бок при ложных или истинных схватках.

Как себя вести при болях — необходимые меры и профилактика

Чтобы левосторонняя боль сбоку не беспокоила будущую маму, профилактикой необходимо заниматься еще на этапе планирования беременности.

А именно:

  • Забыть о вредных привычках.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Не допускать появления лишнего веса.
  • Уделять достаточное внимание физическим нагрузкам.
  • Пройти обследование и пролечить имеющиеся инфекционные и хронические заболевания.

В случае проявления левосторонней боли в боку уже при наступившей беременности, возможно, напротив, имеет место повышенная физическая нагрузка. Снять напряжение с мышц живота и спины помогает ношение бандажа.

При физиологической природе болей опасности нет. Однако и нарушать регулярное посещение женской консультации противопоказано!

Советы специалистов

Что советуют беременным пациенткам врачи при болях в левом боку?

Если живот заболел внезапно, можно принять таблетку но-шпы, возможно, это просто спазм, который быстро и без последствий снимается спазмолитиком. Затем необходимо принять удобное положение тела (лучше – прилечь).

Запор также может стать причиной колющей боли в боку, которая исчезает после опорожнения кишечника. Помочь этому может слабительное.

Но если прошло более получаса, и боль не успокоилась, необходимо обратиться за медицинской помощью!

Народные рецепты для успокоения

Боли, локализующиеся в левом боку можно устранить при помощи рецептов народной медицины. Однако важно знать причину боли! Если состояние спровоцировано нарушением работы ЖКТ и возникшим запором, помогут растительное масло (по чайной ложечке перед едой) или слабительная пища – свекла, чернослив, продукты, богатые клетчаткой.

Если болит в боку слева из-за воспалительных процессов, хороший эффект дают чаи и настои из:

  • ромашки;
  • календулы;
  • брусничного листа.

Внимание! Прежде чем начать фитолечение, требуется консультация врача! Многие травы запрещены беременным!

Если боль резкая, имеет продолжительный характер, сопровождается рвотой, кровотечениями, обмороками, народная медицина должна уступить место традиционной, и чем скорее, тем лучше!

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Понравилась статья?
◄◄ Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях

Источник