Колит правый бок живота тошнит

Нередко тошнота и боль в боку справа служит сигналами различных проблем в человеческом организме. С этой стороны брюшной области расположены жизненно важные органы: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, правая почка, мочеполовая система. Появление недомоганий такого характера говорит о проблемах со здоровьем, поэтому больному требуется квалифицированная медицинская помощь.

Доктор проведет нужные исследования, поставит диагноз и на основании результатов назначит соответствующую терапию. Оставлять без внимания такие недомогания, заглушая их обезболивающими средствами, опасно. Так как болезнь со временем перетекает в хроническую стадию или заканчивается летальным исходом. Рассмотрим более подробно, каким болезням сопутствуют эти симптомы.

Заболевания печени

Сначала рассмотрим признаки и лечение вирусного гепатита А. Ему присущ ноющий и тянущий характер боли в правом подреберье, переходящий со временем в резкую. На начальном этапе вирус способен никак себя не проявлять. Инкубационный период в ряде случаев длится до месяца. Инфекция поражает клетки в печени, способствуя развитию воспалительного процесса.

Симптоматика Гепатита А:

Болит правый бок, возникает чувство тяжести.
Сильная интоксикация.
Головокружение.
Помутнение мочи с примесями пены.
Слабость и вялость.
Пожелтение кожи, слизистых оболочек.
Обесцвечивание кала.

Гепатит А требует стационарного лечения. Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания. Своевременно оказанная медицинская помощь и соблюдение всех рекомендаций врача приводит к выздоровлению пациента.

Гепатит А

Цирроз печени

Ноющая боль под правым боком с тошнотой наблюдается при циррозе печени. Здоровые клетки погибают, а на их месте образуются клетки соединительной ткани. По этой причине печень перестает нормально функционировать. Больной иногда начинает ощущать дискомфорт уже на запущенной стадии заболевания.

Способы восстановления печени

Медикаментозное лечение включает назначение гепатопротекторов – вид препаратов, восстанавливающих клетки печени и благотворно влияющих на работу органа. В дополнение могут назначить лекарства, подавляющие тошноту и рвоту. В лечении болезней печени применяют физиотерапию, а также дозированную лечебную физкультуру.

Народные методы лечения печени

Среди народных средств полезен отвар из овса, а также всевозможные травяные сборы.

Набирает популярность метод Нормана Уокера, при котором нужно каждый день употреблять свежевыжатые овощные соки. Желательно не менее одного литра в сутки.

Полезные продукты для печени

При больной печени следует придерживаться диеты, которая исключает жирную и жареную пищу; хлеб и другую выпечку; овощи и фрукты, вызывающие вздутие живота; острые блюда; сладости; алкогольные напитки.

Полезно употребление следующих продуктов:

Различные каши;
Рыба;
Молоко, кисломолочные продукты: кефир, творог;
Нежирное мясо: кролик, индейка. В том числе супы из них.

В случае если печеночная функция не восстанавливается вышеуказанными способами, требуется оперативное вмешательство, предполагающее трансплантацию органа.

Проблемы с желчным пузырем

Для начала рассмотрим симптомы камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь развивается в результате формирования камней в пузыре, которые образуются из твердых кусочков желчи. Симптоматикой нарушения в работе органа являются резкие боли в подреберье из-за продвижения камня в желчный проток, а также тошнота, горький привкус в ротовой полости.

Холецистит – закупорка желчевыводящих путей

Болит правая сторона живота и при холецистите – закупорке путей, выводящих желчь. Воспаление в таком случае спровоцировано вирусами, паразитами или бактериями. Орган часто и сильно сокращается, поэтому человек ощущает резкую кратковременную боль под ребрами, которая в большинстве случаев беспокоит ночью. К причинам закупорки путей желчью также относятся травмы, сильные стрессы, нервное перенапряжение.

Холецистит способен вызывать:

Ощущение тошноты;
Рвоту;
Вздутие живота;
Диарею;
Озноб;
Тахикардию;
Спазмы в области головы.

Повышенная температура, невыносимые боли, отдающие в правое ребро, плечо или лопатку, характерны для острого холецистита. Это состояние очень опасно, так как приводит к перитониту. Следует срочно обратиться к врачу.

Чем лечить желчный пузырь

Чаще всего единственный метод лечения – это хирургический. Операция сводится либо к удалению камней, либо желчного пузыря, в зависимости от стадии болезни. При легкой форме холецистита можно обойтись приемом спазмолитиков, снимающих болевые ощущения. А также назначают антибиотики для борьбы с микробной средой. Полезно делать и лечебные упражнения, направленные на восстановление этого органа.

Лечебная диета

Больной должен придерживаться строгой диеты без продуктов питания, провоцирующих выброс желчи. Полезно употреблять при болезни желчного пузыря:

Кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
Овощи и фрукты с содержанием грубой клетчатки;
Отварная нежирная рыба, мясо, птица;
Компоты и кисели;
Овощные супы;
Крупы.

Народные методы очищения желчного пузыря

В лечении желчного пузыря также применяют и народные способы. Но только после консультации с лечащим врачом. Для очищения желчного пузыря используют методы, основанные на использовании оливкового масла, черной редьки, яичных желтков, лимонного сока. Полезен настой шиповника.

Нарушение функционирования поджелудочной железы

Панкреатит – болезнь связана с нарушением функционирования поджелудочной железы по причине воспалительного процесса. Когда боли локализуются спереди, в правой верхней половине живота, сопровождаются тошнотой – это говорит о неполадках с головкой органа. Появление частого жидкого стула с включениями непереваренной пищи – дополнительный симптом панкреатита.

Спазмы при панкреатите имеют пульсирующий характер и будто опоясывают всю брюшную полость. Если в течение длительного времени не обращаться к доктору, болезнь перетекает в хроническую стадию. Поэтому самолечение только навредит.

Что поможет справиться с панкреатитом

До приезда скорой больному стоит положить грелку с холодной водой на живот с правой стороны. Лечение носит индивидуальный характер. Обязательно соблюдение строгой диеты, исключающей жирную и жареную пищу. А также распространена практика приема противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Фитотерапия как способ лечения панкреатита

Полезна фитотерапия из следующих трав:

Бессмертник;
Цветы ромашки;
Подорожник;
Перечная мята;
Плоды шиповника;
Ноготки календулы.

Нарушение функций почек

Нередко болевой синдром в правом боку и тошнота свидетельствуют о проблемах с почкой. К таким нарушениям относятся:

Инфицирование почки.
Мочекаменная болезнь.
Наличие абсцесса, гноя в почке.

Помимо вышеуказанных симптомов, будет возникать общая слабость, повышение температуры, рвота.

Почечные колики

Это колющие спазмы, захватывающие область почки или мочеточника. Заглушить боль не помогает даже смена положения тела. Причины почечных колик – камни и песок, затрудняющие нормальный отток мочи и вызывающие болезненный дискомфорт.

Лечение заболеваний почек

При инфицировании почки организм очищают от шлаков, образовавшихся в результате нарушения оттока мочи. Прибегают к гемодиализу, используют соляные растворы, мочегонные и антибактериальные средства. Немаловажным фактором в успешном лечении служит режим питания и диета.

Камни крупного размера удаляются хирургическим путем. От песка и небольших камней избавляются путем приема таблеток, физиотерапии, а также обильным питьём под присмотром медицинского персонала. Иногда камень из мочеточника удаляют при помощи специальной петли. Применяются также настои из целебных трав и почечные чаи, но с разрешения врача.

Аппендицит воспалился

Предвестники аппендицита

При заболевании человека нередко тошнит, а также беспокоит бок справа в нижней части живота. До приезда скорой нужно положить холод на живот и принять обезболивающее средство, чтобы временно перестал болеть правый бок.

Методы лечения острого и хронического аппендицита

Различают хроническую и острую формы болезни. Лечение острой формы сводится к хирургическому вмешательству, чтобы не допустить разрыва стенок аппендикса и исключить возможность развития перитонита.

Если аппендэктомия противопоказана по каким-либо причинам, следует говорить, что заболевание носит хронический характер. Для снятия неприятных ощущений пациенту нужно соблюдать лечебную диету, а в случае обострения принимать лекарственные препараты, которые назначит врач.

Болезни гинекологического характера

Симптомы тошноты и ощущение боли в области правого бока могут сопровождать заболевания женской половой сферы, а именно:

Эндометриоз;
Киста в яичниках;
Опухоль;
Аднексит;
Внематочная беременность.

Способы лечения гинекологических болезней

Внематочная беременность лечится строго хирургическим методом. При остальных заболеваниях назначают лекарственную терапию или операцию, если стадия запущенная и не поддается медикаментозному лечению.

Источник

Тошнота и боль в правом боку свидетельствует о присутствии опасных заболеваний желчного пузыря, печени, желудочно-кишечного тракта либо органов мочеполовой системы.

Если отсутствует своевременное обследование и терапия болезней указанных органов, то симптоматика способна прогрессировать, провоцируя разного рода неблагоприятные последствия – в определенных ситуациях, они несовместимы с жизнью.

Для исключения такой вероятности, специалисты рекомендуют не оттягивать посещение врачей, когда тошнота и не исчезают в течение 3-5 суток и сопряжены с высокой температурой, лихорадкой, ознобом, бледностью кожи, отвердением брюшных мышц, нарушением стула и пищеварительных процессов. Когда болит правый бок и тошнит — это тревожный симптом.

Колит правый бок живота тошнит

Боль и тошнота в правом боку

Тошнота и боль в правом боку причиняют существенный дискомфорт, лишают работоспособности, однако они выступают в роли защитника целостности организма и будут важным биологическим фактором, который обеспечивает сохранение жизни.

Потому не следует заглушать болезненные ощущения, если они находятся в подреберье либо снизу брюшной полости, анестезирующими препаратами без рекомендации специалиста и до выяснения факторов, спровоцировавших их возникновение.

Боль в правом боку в подреберье опасно тем, что в том месте находятся жизненно важные органы: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почка.

Риск для здоровья повышается, когда возникает тошнота, а боль в правом подреберье либо в нижней части брюшной полости сопряжена с нарушением работы желудка. Если болит правый бок и тошнит, следует обратить внимание и на другие симптомы.

Симптомы

В тех ситуациях, когда оказание помощи и терапия в домашних условиях несет угрозу для пациента и для близких, следует госпитализировать больного.

Это может быть спровоцировано следующими факторами:

температура примерно 40 градусов и более, сопряжена с бредом, наблюдается сильная головная боль;
возникает вялость, пациент пьет большое количество жидкости, формируется сухость кожного покрова, щеки начинают вваливаться, происходит заострение черт лица;
постоянные позывы к дефекации, до 10 раз в день, диарея;
необычного оттенка жидкие каловые массы с зелено-желтыми примесями и кровяными прожилками;
рвотная масса темного оттенка;
желтизна глаз и кожного покрова;
интенсивный озноб, который сменяется сильным жаром;
острая, колющая боль в подреберье.

Основные заболевания

Существует большое количество болезней, которые способны вызвать подобную неприятную симптоматику.

Чтобы установить конкретные причины, спровоцировавшие недуг, необходимо проконсультироваться со специалистом относительно проведения диагностики и выбора соответствующей терапии.

Воспалительный процесс аппендикса носит название аппендицит. Обычно орган находится ниже печени, обладает небольшой полостью, открывающейся в слепую кишку, благодаря незначительному клапану-заслонки.

Провоцирующим фактором болезни считаются сапрофиты, проявляющие при благоприятных условиях свои патогенные характеристики.

Недугу способствует засорение аппендикса калом, происходящем во время запора. Различается острая и хроническая форма заболевания:

При острой форме аппендицита возникает боль в правом боку в нижней части брюшной полости.

Боль имеет склонность нарастать, усиливаться во время кашля, в процессе изменения расположения тела, сопряжена с тошнотой, рвотным рефлексом, наблюдается диарея.

Бок болит так сильно, что проступает липкий пот, существенно увеличивается температура. Обследование проводят посредством пальпации.

При возникновении симптоматики аппендицита, пациента следует уложить на кровать, положить на правый бок холодную воду либо лед и без промедлений вызывать врачей.

Пациент должен быть госпитализирован, помощь будет оказана оперативным путем.

Иначе, стенки аппендикса разрушаются, гной проникает в живот, что является провоцирующим фактором перитонита, характеризующимся крайне тяжелым общим самочувствием пациента.

Хроническая форма заболевания появляется, когда из-за медицинских показаний противопоказано хирургическое устранение аппендикса.

Болезнь способна в течение многих лет тревожить болезненными приступами в нижней части в правом боку брюшной полости.

Регулярная боль в правом боку нарушает привычный образ жизни и настигает в каком-либо месте.

Терапия предполагает соблюдение диетического питания, которое снижает нагрузку на ЖКТ, а во время обострений назначается лекарственное лечение.

Болезни печени

Печень — это наиболее крупная пищеварительная железа, располагающаяся в правой части под ребрами. Участвует в обмене веществ, в синтезе белков крови, производит желчь, помогает расщеплять и усваивать жиры.

Зачастую печень подвержена различным гепатитам. Выделяются несколько разновидностей подобной болезни.

Гепатит А

Острое инфекционная болезнь. Вирус A может передаваться через инфицированную пищевую продукцию и воду, фекально-оральным путем, при ненадлежащих санитарных условиях.

Заболевание опасно тем, что носит вирусный характер и заболевший способен заразить остальных.

Возбудитель будет стойким к повышенной температуре, сохраняется до 3-5 месяцев в воде, инкубационный период продолжается от 15 суток до 2 месяцев.

Симптоматика болезни:

общее недомогание, которое сопровождается незначительным ознобом;
тошнота и нарушение работы желудка, диарея;
утрата аппетита;
в ротовой полости после трапезы наблюдается образование горького соленого привкуса и отрыжка;
наблюдается боль в мышцах и суставах;
существенное увеличение температуры до 40 градусов;
образование болезненных ощущений в подреберье в правом боку и в нижней части брюшной полости.

В процессе усиления заболевания кожный покров становится желтого оттенка, глазные белки также желтеют, моча становится темной, каловые массы серо-белыми, болезненный дискомфорт в подреберье становится сильнее.

Боли могут наблюдаться возле спины и в нижней части брюшной полости.

Диагностика болезни проводится посредством обследования крови, урины и каловых масс в лабораторных условиях. Терапия должна проходить в стационаре.

Срок лечения варьируется от степени тяжести болезни. Своевременная терапия и следование всем врачебным предписаниям дают позитивные результаты.

В целях восстановления работы печени возможно применить народное средство, используя овес. На полстакана овса берут 0,5 л воды, настаивается 14 дней под закрытой крышкой с небольшим доступом кислорода.

По прошествии данного периода крышка должна быть плотно закручена. Средство ставят на небольшой огонь на 30 минут, затем убирается с огня и ставится в недоступное для солнечных лучей место на 12 часов.

Далее готовую массу процеживают сквозь марлю и добавляют воду таким образом, чтобы образовался объем 0,6 л. Принимать нужно трижды в сутки до приема пищи за 30 минут.

Гепатит В

Данная форма гепатита отличается от А большей тяжестью протекания, поскольку формируются разного рода неблагоприятные последствия. Риск инфицирования не исчезнет при высоких и низких температурах.

Инфицирование может происходить посредством полового контакта, бытового и искусственного. Вирусный агент находится в слюне, урине, сперме, секрете влагалища, крови во время менструаций.

В бытовых условиях инфицирование осуществляется в процессе использования общих зубных щеток, полотенец и прочих предметов личной гигиены.

Заражение может произойти, если нарушена целостность кожи у пациента: царапины, открытые травмы, воспалительные процессы кожного покрова, ожоги, инфицирование во время родов.

Лица, которые потребляют наркотические вещества, также подвергаются недугу.

Общей симптоматикой болезни является:

кашель и ринит;
отрыжка и тошнота, увеличение температуры до 40 градусов;
желтизна кожных покровов и глазных белков;
изменение оттенка урины;
головокружение;
зуд и высыпание по всей поверхности тела;
боль в правом боку тянущего характера;
диарея.

Заболеванию свойственен переход от острой к хронической форме, что в будущем провоцирует цирроз печени.

Лекарственную терапию пациенты проводят в стационарных условиях. Терапевтический курс нацелен на выведение токсинов, коррекцию поврежденного функционирования печени и внепеченочных проявлений.

Когда недуг проходит с тяжелыми неблагоприятными последствиями – возникает диарея и рвотный рефлекс, болевые ощущения в подреберье и в нижней части брюшной полости, во время которых пациент существенно теряет в массе тела, его тошнит.

В данной ситуации применяется специальная терапия, которая направлена на восполнение объема жидкости.

Если наблюдается тяжелая форма недуга, развивается отечность в головном мозге, энцефалопатия печени, проявляющаяся нарушениями психики, сознания, неадекватным поведением.

Гепатит С

Продолжительный период времени клинических признаков заболевания не наблюдается. Пациент узнает случайным образом, что он болеет гепатитом С в процессе сдачи анализов крови и во время медицинской плановой диагностики.

Недуг от людей, которые являются носителями активной формы гепатита С, способен передаваться здоровым в процессе наступления благоприятных условий:

применяется 1 шприц большим кругом лиц, которые имеют наркотическую зависимость;
нанесение на поверхность тела тату с несоблюдением санитарных условий;
предметы гигиены используют несколько лиц в процессе совместного проживания;
во время переливания крови;
при половом контакте;
от плаценты матери к ребенку во время родов.

При инфицировании, на 2-3 неделе наблюдается следующая симптоматика:

мышечная и суставная боль;
высокая утомляемость и недомогание;
нарушения в пищеварительных процессах, отрыжка, диарея, тошнота;
незначительное повышение температуры.

В целях обнаружения подобного вирусного агента, проводят клиническое обследование с применением серологических и молекулярно-биологических способов диагностики.

В определенных ситуациях иммунная система способна подавлять возбудителя. Пациенту в таком случае терапия не нужна, однако подобное наблюдается достаточно редко.

Большая часть заболевших начинает лекарственное лечение, длящееся от 3 месяцев до года.

Острая форма гепатита С переходит в хроническую поэтапно: на протяжении нескольких лет может нарастать число пораженных клеток печени, формируется фиброз.

Работа печени способна продолжительный период времени сохраняться.

Конкретные симптомы недуга — желтизна кожного покрова, увеличение живота в объеме, возникновение сосудистых звездочек на дерме брюшины, появление цирроза печени, нуждающегося в оперативном вмешательстве.

Заболевания почек

Основная часть поджелудочной железы находится в левой части, однако головка данного органа расположена в правой части. Когда она поражена, то болит правый бок.

Чтобы установить истинные причины, спровоцировавшие подобный недуг, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться со специалистом, которые порекомендует эффективное лечение.

Панкреатит

Среди болезней поджелудочной железы это наблюдается чаще остальных. Различается острая и хроническая форма недуга. Диагностируется панкреатит клиническими методами, а также посредством таких способов обследования:

• УЗИ, рентген с КВ;
• радиоизотопный метод;
• гастроскопия;
• колоноскопия;
• эзофагоскопия.

При острой форме заболевания интенсивная боль в правом подреберье носит опоясывающий характер, проявляется в верхней части брюшной полости, в боку, иррадиирует в спину.

Дискомфорт сопряжен с тошнотой, рвотным рефлексом, проступает липкий пот, повышенная бледность кожных покровов, отрыжка.

При выраженной симптоматике таких болевых ощущений наступает шоковое состояние.

В такой ситуации нужно вызывать экстренную помощь, а до ее прибытия пациенту необходимо положить лед на верхнюю часть брюшины.

Провоцирующими факторами воспалительного процесса в поджелудочной железе считаются:

сосудистое поражение;
вирусные болезни;
травматизм;
воспаления в брюшной полости;
появление камней в желчном пузыре;
излишнее употребление алкогольных напитков;
несбалансированный рацион питания, переедание.

Острая форма панкреатита лечится в стационарных условиях. Основой терапии являются:

противомикробные средства;
препараты подавления ферментативной активности данного органа;
строгое диетическое питание;
постельный режим.

В определенных ситуациях вероятно оперативное вмешательство. Острая форма панкреатита при несвоевременно начатой терапии способна преобразоваться в хроническую.

Во время обострения такой формы заболевания болит верхний участок брюшной полости, дискомфорт иррадиирует в спину. Болевая симптоматика не такая выраженная как во время острого панкреатита.

Сопряжена с:

тошнотой и рвотным рефлексом;
вздутием и утратой аппетита;
отрыжкой и изжогой;
каловые массы иногда жирные и глинистой консистенции.

Терапия хронической формы заболевания основана на индивидуальном подходе к больному. Необходимо неукоснительное соблюдение врачебных предписаний касательно рациона питания, который исключает жирную пищу, алкоголь.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии заболевания антивоспалительные средства и таблетки: гидрохлорид Папаверина, Но-шпа. В целях анестезии: Атропин, Метацин, Хлорозил.

Почечная недостаточность

Система мочевыделения у человека представлена почками, мочеточниками, мочевым пузырем, уретрой. Расстройство в функционировании какого-либо органа негативным образом воздействует на работу организма.

Если несвоевременно обратиться к специалисту, в ситуации болезней почек, развивается почечная недостаточность.

Это происходит из-за того, что внутри организма накапливаются ядовитые вещества белкового обмена. Выделяется острая и хроническая форму заболевания.

Острая форма появляется при резком ухудшении функционирования почек и при поражении большей части почки. Провоцирующими факторами являются:

тяжёлые вирусные болезни;
шоковое состояние;
сосудистое поражение;

Терапия состоит в выведении из организма токсинов. Для высвобождения организма от азотистых шлаков используют гемодиализ, во время которого происходит очистка крови посредством искусственной мембраны с использованием аппарата «искусственная почка».

Вводят солевые растворы. Принимаются диуретики и противомикробные средства.

Хроническая форма заболевания формируется поэтапно. Во время этого происходит постепенное и неотвратимое отмирание клеток почек. Вследствие потери органом фильтрующей поверхности, внутри организма накапливаются азотистые шлаки.

Камни в почках

Заболевание мочевыделительной системы, во время которого образуется конгломерат из составных элементов урины. Мочевые камни являются следствием нарушенного обмена веществ и сбоев в работе желез внутренней секреции.

Симптоматика:

болит внизу спины в подреберье;
во время мочеиспускания прерывается струя;
урина с кровяными примесями;
жжение в период мочеиспускания;
тошнота и рвотный рефлекс.

Проявления мочекаменного заболевания варьируются от расположения камня. Когда он находится в почках, то провоцирует боль ноющего характера в поясничном отделе, усиливающуюся во время физических нагрузок.

Камни, находящиеся продолжительное время в почечной лоханке — провоцируют ее расширение, что сопряжено с воспалением. Вследствие этого возникает боль в правом подреберье. Она сопряжена с:

тошнотой и рвотным рефлексом;
холодным потоотделением;
вздутием;
повышенной температурой.

В процессе терапии мочекаменного заболевания камни устраняются, но метод лечения варьируется от размеров и локализации инородного тела.

Камни незначительных размеров изгоняются из почек и мочеточников посредством медикаментозных препаратов, физиотерапии, обильным питьем под контролем специалиста.

Из мочеточника камень в некоторых ситуациях удаляется специальной петлей, когда это невозможно, то применяется хирургическое вмешательство.

Когда обращаться к врачу

Если пациента тревожит непрекращающаяся резкая боль в правом боку тянущего характера и тошнота, необходима госпитализация.

Причиной для вызова врачей либо немедленной госпитализации становятся такие факторы, сопровождающие дискомфорт:

повышенная температура до 40 градусов;
сильно болит и кружится голова;
общее недомогание, желание выпить большое количество воды, сухость кожного покрова, впалость щек;
диарея либо частые позывы до 10 раз в день;
жидкие каловые массы с вкраплениями зелено-желтого цвета;
темные рвотные массы;
желтизна кожного покрова и глазных белков;
сильный озноб и жар, сменяющие друг друга.

Во всех ситуациях высок риск формирования неблагоприятных последствий, включая смертельный исход. Потому не следует оттягивать посещение врача либо вызов скорой помощи.

Боль в правом боку и тошнота – это симптоматика различных болезней, которые не следует оставлять без внимания. Не рекомендуется устранять подобные неприятные симптомы употреблением болеутоляющих средств.

Анальгетические препараты не могут вылечить основной недуг, а только убирают его проявления, потому без помощи специалиста не получится обойтись.

Когда у пациента болит правый бок впервые и тошнит, возможно это обычное переедание и следует принять Мезим. Однако когда ситуация повторяется, нужно обращаться за консультацией к врачу.

Полезное видео

Источник