Колит прямой кишки что это

Содержание:

• Причины и факторы развития заболевания
• Классификация
• Симптомы и признаки колита
• В чем опасность заболевания
• Диагностирование
• Как и чем лечить колит
• Диета и лечебное питание
• Народные методы лечения
• Образ жизни и профилактика

Колит – воспаление или дистрофическо-воспалительное поражение толстой кишки, приводящее к атрофии слизистой оболочки и нарушению функций органов. Патологические процессы, охватывающие внутреннюю поверхность кишечника, локализуются во всех отделах (панколит) или на некоторых участках (сегментарный колит).

Колит толстого кишечника нередко сочетается с колитом тонкой кишки (энтеритом). В том случае, если у больного диагностируется воспаление, раздражение и дистрофия всех участков пищеварительного тракта, расположенных ниже двенадцатиперстной кишки, такое заболевание считается энтероколитом. Острый колит в большинстве случаев переходит в хронический. При этом обострения сменяются ремиссиями, длительность которых во многом зависит от образа жизни человека.

Кто привержен заболеванию?

Заболевание считается одним из самых часто встречающихся среди гастроэнтерологических проблем. Оно наблюдается у половины больных, обращающихся с жалобами на дисфункцию органов ЖКТ. Колит наиболее распространен среди мужчин 40-60 лет, а также – среди женщин 20-60 лет. В детском возрасте хронические колиты – редкое явление.

Причины колита

Острый колит чаще всего является результатом поражения кишечника инфекционными агентами: сальмонеллами, шигеллами (при дизентерии), вирусами, некоторыми патогенными грибами, микобактериями туберкулеза.

Кроме инфекционной этиологии колита, большую роль в его появлении играют и различные отравления, интоксикации. Пути заражения слизистой оболочки кишки – перорально, гематогенный, через прямую кишку (редко).

В большинстве случаев острый колит переходит в хронический тип заболевания. В этом случае обострение может происходить даже под влиянием условно-патогенной микрофлоры, например, при дисбактериозе, а также при лямблиозе и поражении организма прочими гельминтами, простейшими.

Неинфекционные колиты могут быть спровоцированы болезнями или состояниями:

• Грубые несоответствия здоровому питанию.
• Отравления химическими веществами, особенно – тяжелыми металлами, мышьяком, фосфором.
• Длительный прием антибиотиков, слабительных, сульфаниламидов.
• Отравление тканей кишечника при подагре, болезнях почек.
• Аллергические реакции организма на пищу, лекарства и т.д.
• Механическое повреждение кишечника.
• Хронические запоры.
• Заболевания, связанные с врожденными или приобретенными пороками строения ЖКТ или его дисфункцией.
• Ишемия (нарушение кровоснабжения) кишечника (чаще – при атеросклерозе нижней брыжеечной артерии).

Колиты могут быть и вторичными заболеваниями, развивающимися на фоне панкреатитов, гастритов, холециститов, синдрома раздраженной кишки, гепатитов.

Факторы риска для возникновения колитов:

• снижение иммунитета;
• малый объем растительной пищи в рационе;
• повышенная сенсибилизация организма;
• аутоиммунные заболевания в анамнезе;
• алкоголизм;
• частое потребление острой пищи;
• стрессы;
• аномальные анатомические особенности строения сосудов в области кишечника.

 Классификация

В зависимости от характера течения выделяют:

• Острый колит (протекает одновременно с гастритом, энтеритом – гастроэнтероколит).
• Хронический колит (вялотекущая периодически обостряющаяся патология).

По причине появления болезнь дифференцируют на следующие виды:

• Инфекционный колит (обусловлен размножением патогенной микрофлоры).
• Токсический колит (возникает при отравлениях любой причины, а также при лекарственных поражениях кишки).
• Алиментарный колит (связан с нерациональным питанием).
• Механический колит (причина – раздражение слизистой оболочки каловыми массами, клизмами и т.д.).
• Язвенный колит, или неспецифический язвенный колит (аутоиммунная болезнь, этиология которой до конца не известна).
• Ишемический колит (старческое заболевание, связанное с ухудшением кровоснабжения кишечника).

По зоне поражения сегментарные колиты могут поражать слепую кишку (тифлит), ободочную кишку (трансверзит), сигмовидную кишку (сигмоидит), прямую кишку (проктит).

Нередко синдром раздраженной кишки (СРК), сочетающийся с признаками колита, выделяют в отдельную форму заболевания – спастический колит.

Стадии

Выделяют три стадии в прогрессировании болезни:

1. Катаральный колит – начальный этап, заключающийся в набухании и воспалении слизистой кишечника.
2. Фибринозный колит – формирование участков некроза, поражение сосудов.
3. Язвенный колит – образование дефектов на стенках кишечника.

Симптомы и признаки колита

Острый приступ колита, как правило, выражается в болевых ощущениях приступообразного, дергающего, режущего характера. В перерывах между коликами может отмечаться ноющая боль.

Наиболее часто сопровождающие колит симптомы:

• урчание в животе;
• метеоризм, вздутие живота;
• болезненность живота при ощупывании;
• понос с частицами слизи, изредка – с примесью крови;
• при бактериальных инфекциях – водянистый стул (2-20 раз в сутки);
• частые ложные позывы к дефекации;
• отсутствие аппетита;
• недомогание, снижение работоспособности.

Тяжелые инфекционные заболевания приводят к сильной интоксикации, нередко – к обезвоживанию организма. Язык может быть серого цвета, покрытый налетом. Осмотр прямой кишки зачастую выявляет кровоизлияния, язвенные элементы, отек слизистой, гиперемию.

Хронический колит чаще носит тотальный характер (панколит); сегментарный вид болезни встречается несколько реже.

Клиническая картина включает:

• частые поносы, запоры;
• выход кала комочками, хлопьями, «овечий кал»;
• нередко – примеси крови, зловонность кала;
• периодические ноющие боли в животе, особенно – со стороны боков;
• боли перед дефекацией;
• ослабление болей после отхождения газов;
• метеоризм;
• ощущение недостаточного опорожнения прямой кишки;
• сочетание колита с гастритом и рефлюкс-эзофагитом;
• при обострении – резкие боли, понос до 5-6 раза в сутки;
• при некоторых видах колита – усиление боли во время езды в транспорте, при передвижении;
• в случае язвенного колита – частые боли, иногда – постоянные, выраженные;
• похудение, плохое самочувствие.

Последствия и осложнения

Прогноз на быстроту и полноту выздоровления во многом зависит от причины колита. Легкие случаи острого колита, как правило, хорошо поддаются терапии и разрешаются благополучно. Несвоевременность обращения к врачу часто способствует перетеканию болезни в хроническую форму с поражением более глубоких слоев кишечника. При некоторых инфекционных заболеваниях возможно присоединение тяжелейших осложнений – абсцессов печени, перитонита, пиелонефрита, сепсиса. Язвенный колит несет угрозу прободнения дефектов кишки.

При ишемическом колите наиболее опасная форма – гангренозная. В этом случае наблюдается стеноз брыжеечной артерии, в результате чего появляется непроходимость кишечника, кровотечения из ректальной зоны, развивается перитонит. Неконтролируемое прогрессирование ишемического колита практически всегда приводит к смерти из-за некроза кишки и массивных кровотечений.

К какому врачу обращаться?

Лечение и постановка диагноза при хронических колитах – в компетенции гастроэнтерологов, при сегментарных колитах прямой кишки – проктологов. При остром инфекционном колите терапию назначает инфекционист.

Диагностика

После сбора анамнеза врач назначает лабораторные исследования:

• анализ кала на яйца гельминтов, бактериологический посев;
• копрограмма и микроскопия кала;
• общеклинические анализы крови, мочи;
• биохимия крови.

Наиболее точный метод оценки состояния толстого кишечника – колоноскопия с биопсией. Ввиду болезненности обследование часто выполняют под общим наркозом. При отсутствии возможности подобной диагностики проводится ректороманоскопия, пальцевой обследование прямой кишки, сигмоскопия, ирригоскопия с контрастом, УЗИ брюшной полости.

Дифференциальный диагноз ставится с синдромом раздраженной кишки, дискинезией толстого кишечника, язвенным колитом и болезнью Крона, энтеритом, воспалениями печени, поджелудочной железы, раком толстой кишки.

Лечение колитов кишечника

Программа терапии колитов направлена на устранение факторов и причин, приводящих к подобной патологии. Лечение хронического колита – амбулаторное, острого в тяжелой форме, колита у детей – только в стационаре.

Курс лечения может включать:

• При острых инфекционных колитах назначают антибактериальные препараты и сульфаниламиды. Подбор лекарства осуществляется на основании данных анализа на чувствительность бактерий к действующему веществу.
• В случае развития гельминтного колита – антипаразитарные средства.
• Адсорбенты для выведения токсинов и вредных соединений из кишечника (активированный уголь, энтеросгель, полисорб, белый уголь).
• Сильные боли при колите купируются приемом холинолитиков (метацин, атропин), спазмолитиков (но-шпа, галидор, ревалгин).
• Если колит сочетается с недостаточностью работы печени, поджелудочной железы, рекомендуют ферменты (фестал, креон, панкреатин).
• При диарее – антидиарейные препараты (лоперамид, имодиум, тансал, белая глина, танальбин, карбонат кальция, настои коры дуба, плодов черемухи).
• В случае запоров – слабительные (гутталакс, сорбит, минеральные воды послабляющего действия, препараты сены, отруби).
• Пробиотики, пребиотики для устранения явлений дисбактериоза (нормобакт, линекс, бификол, колибактерин, бифидумбактерин).
• Лечение хронического ишемического колита сводится к приему спазмолитиков, холинолитиков, препаратов для улучшения кровообращения, к соблюдению строгой диеты.
• Укрепление иммунитета, стимуляция сопротивляемости организма – экстракт алоэ, пеллоидин, аутогемотерапия.
• Физиотерапия – иглоукалывание, массаж, согревающие компрессы, грязелечение.
• Показано санаторно-курортное лечение, отдых на бальнеологических курортах.

Показания к оперативному лечению колитов:

• прогрессирование ишемии кишки;
• язвы в кишечнике;
• тромбоэмболия одной из ветвей брюшной аорты;
• гангренозно-некротическая форма ишемического колита;
• кишечная непроходимость, стенозы артерий.

Диета при колите. Лечебное питание

При обострении колита показано голодание в течение первых суток с приемом отваров трав, несладких морсов, некрепкого зеленого чая.

Далее больному рекомендуется лечебная диета (№2, №4, а при выраженном брожении в животе – №4а). Режим потребления пищи – до 6 раз в сутки малыми порциями.

Общие цели питания в остром периоде заключаются в усилении регенерации кишечника, в устранении процессов гниения. Показан прием пищи, механически и по составу щадящей слизистую оболочку кишечника: размоченные белые сухарики, обезжиренные рыбные бульоны со слизистыми крупами, жидкие каши, паровые котлеты, фрикадельки (из мяса, рыбы), протертый творог, фруктовые и ягодные кисели, отварной рис, паровые или тушеные кабачки, картофель, немного сыра. Питательная ценность диеты – около 100 г. белка, до 500 г. углеводов, 80 г. жиров. Обязательно назначение дополнительных витаминных комплексов; наиболее полезные вещества в острую фазу болезни – витамины В2, С, В12.

Жирные молочные продукты, цельное молоко из диеты исключаются. Противопоказаны и специи, жареные продукты, любые консервы, маринады, алкоголь, слишком холодная и горячая пища, сладкие блюда. Даже во время ремиссии не стоит кушать ту пищу, которая может спровоцировать вздутие живота и раздражение слизистой оболочки кишечника. По мере улучшения состояния в рацион вводятся хлеб, сырые овощи, печеные фрукты без кожуры, сметана, позже – свежие фрукты (кроме винограда, а при склонности к поносам – чернослива, инжира).

Народные средства лечения

• При воспалении кишечника хорошо помогает настой: смешать по 10 г. листа мяты, травы шалфея, травы зверобоя, плодов тмина. Настой готовят из расчета 1 ложка смеси на 250 мл. кипящей воды. После остывания пьют настой в течение дня перед едой курсом в 14 дней.
• Против сильного газообразования и гнилостных процессов поможет следующее средство: соединить крапиву, мяту, пустырник, взятые поровну. Приготовить настой по тому же рецепту, что в предыдущем пункте. Пить трижды в день по 50 мл, курс – 21 день.
• При язвенном колите полезным будет принимать отвар ольховых шишек. Ложку молотых шишек заварить кипятком (200 мл.), варить на водяной бане 15 минут, затем долить еще столько же воды. Выпить все средство за день, добавляя малиновое варенье, мед.
• Язвы кишечника, образующиеся в прямой кишке, эффективно лечатся маслом облепихи. Для применения необходимо купить натуральное масло холодного отжима и вводить его в кишку при помощи маленькой клизмы по 30-40 гр. Желательно оставить масло на ночь, уснув на левом боку.
• Обострение колита снимет настой корок арбуза: высушить тонко нарезанные корки, залить кипятком (на 80 г. корок – 500 мл. воды). Принимать в течение дня, поделив на 6 приемов.

Образ жизни

Больному рекомендуется регулярно в виде поддерживающих курсов принимать средства для нормализации микрофлоры кишечника. В случае запоров у детей можно ставить клизмы с маслами шиповника, облепихи, с настоем ромашки. Активный образ жизни, занятия посильным спортом также обязательны для предотвращения застоя крови в брюшине.

Профилактика колитов

Для предупреждения хронического колита необходимо своевременно лечить острое заболевание, а также:

1. Соблюдать режим правильного питания.
2. Тщательно пережевывать еду.
3. Отказаться от злоупотребления алкоголем.
4. Лечить зубы, десны.
5. Поддерживать гигиену тела, особенно – рук.
6. Не игнорировать терапию гастритов, дуоденитов, любых хронических заболеваний органов брюшной полости.
7. Вести активный образ жизни.
8. Соблюдать правила безопасности при работе на вредных производствах.