Колит с преобладанием запора
Колитом называют патологию, характеризующуюся возникновением воспалительного процесса в толстом отделе кишечника. При спастической форме заболевания основным симптомом являются боли в животе различной интенсивности. Причинами данной проблемы могут быть инфекционное поражение кишки, аллергическая реакция. Однако наиболее частым фактором развития колита служит нерациональное питание и несоблюдение режима приема пищи. Поэтому основной немедикаментозный метод лечения этой болезни — диета. Подробно об ее принципах и видах, а также о включаемых в рацион и запрещаемых продуктах Вы можете прочитать в статье.
Основные аспекты
Диета при спастическом колите направлена в основном на устранение болевого синдрома за счет снижения воспаления и газообразования. Соблюдение правил приема пищи способствует быстрой эвакуации каловых масс, благодаря этому уменьшается метеоризм и спазмы кишечника. При необходимости в меню добавляют некоторые добавки, восстанавливающие микрофлору.
Общие принципы
При соблюдении диеты необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- При спастической форме болезни с преобладанием запоров в пищу необходимо включать достаточное количество продуктов, содержащих белки и грубую растительную клетчатку.
- В целях повышения моторики кишечника рекомендуется употреблять фруктовые соки. Также следует включать в рацион сырые и вареные овощи, хлеб из муки грубого помола.
- Вторым советом для улучшения перистальтики являются отпаренные отруби. Они приготавливаются из расчета 1 ст. ложка продукта на один стакан кипяченой воды. По истечении 5 минут содержимое нужно процедить и принимать каждый день перед завтраком.
- Стимулирования работы желудочно-кишечного тракта можно добиться при помощи приема таких сухофруктов, как финики, инжир, чернослив.
- При лечении запоров немаловажным принципом является соблюдение питьевого режима – не менее полутора литров в день. В рационе должны преобладать свежезаваренные чаи, а также отвары целебных трав (зверобой, ромашка, мята).
- В употребляемой пище должны обязательно быть натуральные продукты, которые не приводят к раздражению слизистой оболочки кишки. Для этого необходимо отказаться острых приправ, консервов, красителей.
- Пища должна быть легкоусвояемой, но при этом иметь оптимальное количество калорий (в среднем, 2000-2500). Содержание белков, жиров и углеводов необходимо приблизить к соотношению 1:1:4.
- Продукты рекомендуется тушить, отваривать, готовить на пару. Следует отказаться от острых, соленых, копченых, жирных блюд.
- Питаться необходимо не менее 5 раз в день малыми порциями, чтобы избежать сильной нагрузки на желудочно-кишечный тракт.
Стол №4
Для терапии спастического колита с преобладанием запоров в лечебном учреждении применяется диета под номером 4. Основными целями соблюдения данного стола являются:
- обеспечение оптимального количества питательных веществ и жидкости;
- профилактика запоров – рациональный подбор продуктов способствует правильной работе желудочно-кишечного тракта и периодической эвакуации каловых масс;
- восстановление кишечной микрофлоры при помощи специальных добавок (патогенные микроорганизмы, вызвавшие инфекционное воспаление, часто нарушают этот баланс);
- укрепление стула – при этой патологии с калом выводится большое количество макро- и микроэлементов; поэтому блюда, употребляемые при данном виде диеты, должны препятствовать выведению полезных веществ и предупреждать раздражение стенок кишечника;
- обеспечение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (А,В,С,К, Са) – употребление в пищу свежих ягод, фруктов, а также отваров и морсов из них.
Диета при остром колите
Питание при острой форме болезни должно быть направлено на облегчение состояния пациента и устранение беспокоящих его симптомов (метеоризм, запоры, спастические боли в животе).
Разрешенные продукты
В рацион больного, страдающего острым спастическим колитом, обязательно должны включаться:
- слизистые отвары из круп (на основе овса, риса) – способствуют снижению воспаления и защите внутренней оболочки кишки, обволакивая ее;
- нежирные сорта мяса и рыбы (индейка, кролик, курица, треска, камбала);
- вареные яйца (всмятку не более 2 раз за 7 дней), белковый омлет на пару;
- нежирный творог;
- фруктовые и овощные соки, отвары трав, кисели;
Пища должна готовиться в протертом виде, вареная, тушенная, приготовленная на пару.
Запрещенные продукты
Из рациона больного следует исключить данные продукты и блюда:
- хлебобулочные изделия, выпечка и другая сдоба;
- крепкие мясные бульоны, супы с добавлением круп;
- жирные сорта мяса и рыбы (свинина, лосось, тунец);
- острые, жирные, жареные блюда, а также пища, содержащая искусственные добавки (красители, ароматизаторы, консерванты);
- молочная продукция (особенно молоко в свежем виде);
- напитки: крепкие чай и кофе, спиртное, газировка, горячий шоколад и какао.
Кроме этого запрещается употреблять блюда в слишком горячем или наоборот – холодном виде; это необходимо для предупреждения раздражения слизистой оболочки кишечника.
Питание при хроническом колите
Диетическое питание при хронической форме заболевания может быть немного расширено в стадию ремиссии. Разрешаются не только протертые, но и измельченные виды блюд; целое употребление продуктов становится возможным при условии тщательного пережевывания пищи.
Разрешенные продукты
В период стихания острого воспалительного процесса больному разрешаются следующие продукты:
- протертые супы на нежирном бульоне с добавлением овощей, мяса, круп;
- свежие овощи и пюре из них (кроме бобовых, капусты);
- напитки с добавлением сахара (сладкий чай, лимонад без газа);
- мучные изделия – подсушенный хлеб, сухари;
- хлопья из яичной муки;
- небольшое количество молочной продукции;
- свежие фрукты.
Употребление этих продуктов способствует снижению гниения и брожения пищи в кишечнике, вследствие чего снижается газообразование и живот перестает болеть.
Запрещенные продукты
Из рациона больного следует исключить следующую продукцию:
- крепкие алкогольные напитки;
- овощи с резким, острым вкусом (горчицу, хрен, чеснок, редис, лук, редьку);
- копчености, солености, маринады;
- грибы;
- жирный бульон из свинины, баранины;
- чай, кофе, газировка, квас;
- колбасы;
- макароны, рис, манка;
- картофель в любом виде;
- сладости, мороженое;
- цельнозерновой и ржаной хлеб, другие мучные изделия.
Также полностью исключаются продукты, способствующие метеоризму: виноград, фасоль, горох, соя, чечевица, растительные масла.
Борьба с запорами и метеоризмом
При наличии у человека спастического колита с образованием газов из питания необходимо исключить все продукты, способствующие метеоризму:
- свежий хлеб;
- все виды бобовых;
- жареное мясо и рыба;
- жирная пища;
- копченые, маринованные блюда;
- продукты из молока;
- консервы;
- жареные яйца;
- крупы – пшеничная, ячневая, перловая.
При колите с запорами пища должна способствовать улучшению пищеварения и моторики кишечника. Для борьбы с затрудненным выведением каловых масс рекомендуется потреблять следующие продукты:
- несдобное печенье, сухари;
- слегка обжаренные котлеты, фрикадельки;
- небольшое количество кисломолочных продуктов;
- молочные каши;
- овощи и фрукты в сыром виде;
- ягодные морсы, компоты;
- ограничение количества соли (не более 15 г в день).
Для профилактики запоров разрешается употреблять несильно жареную пищу (пару раз в неделю). Также рекомендуется натощак каждый день принимать по ложке растительного или оливкового масла.
Примерное меню
В первые дни заболевания предлагается следующее примерное меню:
- Завтрак: жидкая каша, приготовленная на воде; чай с малым количеством сахара и пару сухарей.
- Ланч: один стакан киселя или морса.
- Обед: суп на некрепком бульоне; кусок вареного мяса с гречкой; фруктовый компот.
- Полдник: белковый омлет; отвар из целебных трав или шиповника.
- Ужин: овощное рагу с фрикаделькой; чуть сладкий чай.
Строгий рацион питания рекомендуется соблюдать в течение нескольких дней. Далее кисель или чай можно заменить отваром на рисе или изюме. После первой недели болезни в диету включают печеные фрукты, пудинги, овощные салаты, немного кисломолочных продуктов.
Диетическое питание при спастическом колите является основой немедикаментозного лечения. Рациональная пища позволяет избавиться от беспокоящих симптомов и способствует скорейшему выздоровлению. Но нужно знать, что такой режим питания необходимо соблюдать под контролем специалиста.
Источник
анонимно, Мужчина, 8 лет
Здравствуйте,помогите,пожалуйста.У сына 8 лет стоит диагноз колит с запорами.он привык опорожнять свой кишечник 1 раз в 3-4 дня.Дней 10-14 назад началось обострение.Сын перестал ходить в туалет.Не ходил 5-6 дней.,у него появилась на теле сыпь.Дней 5 я даю сыну форлакс по утрам,ничего не помогает.Ставила свечки микролакс,глицериновые-ничего не помогает,вытекает эта свечка,а кишечник не опорожняется,хотя лежит после вставки свечи-от получаса до часа.Сделала пару дней назад клизму с 400 мл воды,он покакал,но стул-мягкий,как будто ленточный.Сложилось впечатление,что у сына в кишке каловые камни,которые не могут выйти наружу.Сделала узи жкт.Показало небольшое увеличение печени и реактивная функция печени.Остальное-норм.Сдали анализы-общие анализы крови и мочи и печёночные пробы.Отклонений нет.Я начала давать сыну полисорб по чайной ложке с верхом разводила водой.Пропил 5 дней.Пьём диазолин от сыпи.Сын переиодически жалуется на боль в животе.Раньше такого не было.Помогите,пожалуйста,что нам делать?Позывов в туалет у него нет.Стула опять нет 4 дня.Гастроэнтеролога у нас в городе нет.Есть только педиатр,которая и назначила нам полисорб.Что нам делать с запором?
терапевт, гастроэнтеролог
1. Полисорб может усиливать имеющийся запор. Лучше применять дюфалак в возрастной дозировке при необходимости длительно. Дозировку дюфалака повышать постепенно. Начинать лучше с половинной дозы.
2. При наличии длительных запоров с ленточным калом и возможностью формирования каловых камней следует провести эндоскопические обследование с использованием контраста для подтверждения ректальной или ректосигмоидальной формы болезни Гиршпрунга. Для подтверждения может быть использована колоноскопия с биопсией поражённого участка. При подтверждении заболевания — лечение плановое хирургическое для предупреждения осложнений. Возможно также обнаружение других врождённых аномалий кишечника.
3. При наличии запора следует также исключать гипотиреоз, гиперпаратиреоз, целиакию, сахарный диабет, увеличение печени при врождённом пороке сердца (сделать ЭхоКГ). При наличии сыпи следует показать ребёнка инфекционисту для исключения иерсиниоза и дерматологу для диагностики паразитарных, и грибковых заболеваний кожи.
4. Также следует учесть питание с включением достаточного суточного и разового объёма кисломолочных продуктов, фруктов, овощей, учесть питьевой режим и физическую активность.
анонимно
Спасибо Вам большое за такой развёрнутый ответ!Светлана Корнеливна,сыну делали ирригографию,у него подтвердился хронический колит и недостаточность баугиниевой заслонки.Иных врождённых аномалий у него не выявлено.После вынесения диагноза согласно рентгена,нам было прописано соблюдение диеты и всё.Диету стараемся соблюдать,однако проблемы с опорожнением кишечника остаются.Подскажите,пожалуйста,незначительное увеличение печени и её реактивная функция как лечится?Возможно ли полисорб заменить чем-то иным?Спасибо Вам.
1. Следует провести обследования для исключения представленных заболеваний. Для лечения следует определить причину увеличения печени и лечить выявленное заболевание.
2. Для решения вопроса о замене полисорба следует определить цель назначения препаратов. Для облегчения симптомов запора можно использовать препараты лактулозы (дюфалак) длительно по столовой ложке (15 мл) утром с переходом на меньшую (10 мл) дозу при достижении эффекта через 4-5 дней.
Консультация врача-гастроэнтеролога на тему «КОЛИТ ЗАПОР ЧТО ДЕЛАТЬ ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 25 лет)
Здравствуйте. Мне 25 лет, в 23 года вышла замуж и начала половую жизнь. Впервые в жизни появился цистит.Обратились к врачу.Очень беспокоят выделения из влагалища. Сдавала анализы.. Много лейкоцитов, энтерококки были…
анонимно
Здравствуйте, помогите пожалуйста с этим вопросом. Понимаю, что самолечение — это плохо. Уже сам сто раз пожалел, что занялся этим, ещё и жену заставил. Теперь мучают страхи, паника какая-то((( Отнеситесь,…
анонимно
Здравствуйте. Мне 61 год. Анализ крови: глюкоза 6,9 ммоль/л, холестерин 4,89 ммоль/л, ЛПВП 0,65, ЛПНП 6,61, С-реактивный белок 1,5 мг/л, эритроциты 5,29х1012 /л , моноциты 10,6%, УЗИ – в области…
Татьяна Парахина
Добрый день!хотела бы узнать поддается ли лечению колит?у меня около 7 месяцев назад обнаружили при колоноскопии дивертику кишечника,лечилась спазмолитиками,бактериями результата почти не было никакого,после сдавала как на микрофлору,там обнаружили протея…
Дмитриев
В течение 4 лет мучаюсь запорами. Без Дюфалака не могу обходиться. Много раз пыталась «сойти» с этого слабительного. живот все 4 года вздут и отрыжка бесконечная. Сначала диагноз ставили: колит….
анонимно
добрый день доктор мне 26 лет.вот уже 2.5 месяца меня мучают запоры да чуства дискомфорта в животе не могу понормальному сходить в туалет.лечился у гастроинтеролога приписывала нормолакт пиколапс мебсин ретард…
Розик
У ребенка 4,5 года запор, опрожняет кишечник в 4-5 дн один раз.Были у гастроэнтеролога, здавали кал на микробный пейзаж, ну вообщем все что надо.Нам назначили курс Полиптотейный бактериофаг1 мес, затем…
Источник
ХРОНИЧЕСКИЕ КОЛИТЫ
Хроническое полиэтиологическое | заболевание толстого кишечника | |||
характеризуется изменениями | ||||
воспалительными | дистрофическими | дисрегенераторными | ||
с нарушением основных функций кишечника | и обменных процессов |
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители кишечных инфекций | Алиментарные нарушения | Интоксикации | ||
шигеллы | сальмонеллы | Экзогенные | ||
кампилобактерии | иерсинии | ↑↑ Углеводы | Эндогенные | |
клостридии | протей | ↑↑ Белки | уремия | |
Дисбактериоз | ↑↑ Клетчатка | гипертиреоз | ||
Радиационные воздействия | Печеночная недостаточн. | |||
Врожденный дефицит ферментов | Спаечный процесс | |||
Дисахаридазная недостаточность | Ишемические колиты |
ПАТОГЕНЕЗ
Повреждение слизистой оболочки толстой кишки | |
Нарушение двигательной и секреторной функции толстой кишки | |
Дисбактериоз | Нарушение иммунного статуса |
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
1. Нарушение стула | |
1.1. Запоры | 1.2. Поносы |
Отсутствие самостоятельногостула в течение 2—7 суток | Выделение жидкого или кашицеобразного стула несколько раз в день |
Усиление сегментирующихдвижений, препятствующихтранзиту | Дисбактериоз и нарушение энтерогепатическойциркуляции желчных кислот |
Деконъюгированные желчные кислоты тормозятабсорбцию воды и солей | |
Удлинение времени контактаСОК с кишечным содержимым | |
Снижение моторной активности ТК, амплитудакишечных сокращений снижена | |
1.3. Неустойчивый стул | |
чередование запоров и поносов | Нет активной сегментирующей перистальтики,«высушивающей», содержимое ТК |
1.4. Тенезмы | |
болезненные позывы на дефекацию при поражении сигмовидной или прямой кишки | 1.6. Фракционированная дефекация |
Выделение смешанного плотного и жидкого калав несколько приемов | |
1.5. Императивные позывы | 1.7. Чувство неполного опорожнения кишечника |
непреодолимые позывы на дефекацию, нельзя удержать | обусловлено раздражением сенсорных окончанийпрямой кишки |
2. Болевой синдром
Кишечная колика | ||||||
спастический, приступообразный характер | Локализуются в нижней половине живота | в области флангов или в левом подреберье | ||||
боли уменьшаются | после приема спазмолитиков и антихолинергических средств | после применения тепла | ||||
Боли, обусловленные метеоризмом | ||||||
тупые, ноющие, имеют монотонный характер | без четкой локализации или в нижней части живота | уменьшаются после отхождение газов и дефекация | ||||
Боли, обусловленные перивисцеритом | ||||||
Интенсивные | усиливаются при движении | усиливаются при тряске, дефекации | ||||
Боли, обусловленные ганглионитом | ||||||
упорные, ноющие | периодически усиливаются | в подложечной области и ниже, по средней линии |
Диспепсический синдром
Тошнота | Отрыжка | Горечь | Неприятный привкус, сухостью во рту |
Астеноневротический синдром
Слабость | Быстрая утомляемость | ↓ работоспособности | Ухудшение сна |
Ипохондрия | Головная боль | ↓ веса на 3-5 кг |
Физикальные данные
Болезненность кишечника при пальпации | |||
Общая болезненность всей толстой кишки | реже изолированная болезненность одного отдела | Спазмированные участки кишечника | чередуются с расширенными и урчащими |
Аноректальный синдром
гиперемия | болезненность | набухание | слизистой вокруг ануса и половых органов |
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
1. Копрологическое исследование | |||||
1. Центральный (илеоцекальный) синдром | 2. Дистально-колитический синдром | ||||
нарушения пищеварения в проксимальном отделе толстого кишечника | при воспалительных процессах в дистальном отделе толстой кишки | ||||
цвет кала желтый | консистенция жидкая | А. Бродильная диспепсия | |||
реакция щелочная | есть билирубин | цвет кала желтый | консистенция кашицеобразная, пенистый | ||
Микроскопически | рН резко кислая | ||||
↑↑ клетчатки и крахмала | умеренное количество | немного слизи | |||
мышечных волокон | Микроскопически | ||||
нейтральных жиров, жирных кислот и мыл | ↑ крахмала | ↓ мыл | |||
↑ клетчатки | ↓ мышечных волокон | ||||
немного йодофильной флоры | ↑ йодофильной флоры | ||||
3. Дискинетический копрологический с-м | 4. Гнилостная диспепсия | ||||
А. С запорами | цвет кала темно- коричневый | консистенция жидкая | |||
слабый запах | цвет коричневый | ||||
консистенция кала твердая | содержит стеркобилин, мыла | рН щелочная | немного слизи | ||
Микроскопически | |||||
щелочная реакция | умеренное кол-во слизи | умеренное колич. | немного | ||
Б. С ускоренной эвакуацией | клетчатки | измененных мышечных волокон | |||
запах масляной кт | цвет светло-коричневый | крахмала | |||
кашицеобразный | Стеркобилин | Крахмал | мыл | ||
рН нейтральная | Мышечные волокна |
2. Ректороманоскопия
СО прямой и сигмовидной кишки | Гиперемирована, отечная, набухшая | Расширенные сосуды подслизистой | Рассеянные точечные кровоизлияния | Увеличение фолликулов: грубозернистый вид |
Легкая ранимость СО | Большое количество слизи | Густой слой слизи | Отдельные комочки, пленки | |
катаральный | геморрагический | язвенный | язвенно- фолликулярный | |
эрозивный | катарально-гнойный | полипозный |
3. Колонофиброскопия
осмотр СО толстого кишечника | до баугиниевой заслонки | биопсия | ||
катаральный | атрофический | гнойный | фибринозный | язвенный |
4. Гистологическое исследование
Поверхностное воспаление | уплощение | десквамация энтероцитов | увеличение числа бокаловидных клеток в криптах |
инфильтрация собственной пластины | лимфоЦ, плазматич кл, эозиноФ | ||
Эрозивный | кровоизлияния | расширение капилляров |
5. Рентгенологическое исследование
слизь в просвете кишки | изменение рельефа СО с преобладанием сглаженных складок | хаотично расположенные и утолщенные складки | ||
лимфоидные фолликулы различных размеров | образуют на рельефе дефекты округлой и овальной формы | |||
при первичном двойном контрастировании | ||||
диффузная зернистость | узелковая зернистость | утолщение неровность складок | маленькие бариевые депо | поперечные полоски, не совпадают с гаустр |
6. Ирригоскопия
нарушение моторной функции | изменение рельефа СОК | сглаживание гаустр |
1. Воспаление слепой кишки (хронический тифлит) | |||
Боли | Иррадиация | Характер | Дискомфорт |
в правой половине живота, в правой подвздошной области | в пах, ногу или поясницу иногда в область печени | тупой, ноющий | чувство давления, напряжения в правой подвздошной области |
«Симптом будильника» | Рано утром схваткообразные боли в животе | заставляют вскакивать с постели | стихают после опорожнения кишечника |
Неустойчивый стул | Чередование запоров и поносов | Поносы до 15 раз в сутки | |
При пальпации | Слепая кишка болезненна уплотнена, спазмирована | ||
Во время поноса | проявляется шум плеска | ||
В период запора | кишка растянута, заполнена плотным содержимым | ||
Перкуторно | над кишкой тимпанит | При мезадените болезненность около пупка, в левом верхнем квадранте, в проекции медиальной части слепой кишки | |
Осложнения | хронический дуоденит | холецистит | |
2. Поражение поперечной ободочной кишки (трансверзит)
Боли | Провокация | Характер | Дефекация | ||||
в средней трети живота в мезогастрии | боли сразу после приема пищи | урчащие, распирающие | После еды императивные позывы на дефекацию | ||||
Гастротрансверзальный рефлекс | Боли проходят после дефекации и отхождения газов | ||||||
растянутый желудок давит на лежащую под ним кишку | |||||||
Желудочная диспепсия | Упорные запоры | ||||||
Тошнота | Икота | Отрыжка | Чередование поносов и запоров | ||||
Пальпаторно | болезненность и вздутие поперечной ободочной кишки | участки спазмированного уплотненного кишечника | чередуются с раздутыми газами участками с жидким содержимым |
3. Поражение селезеночного изгиба толстой кишки (ангулита)
сильные боли в левом подреберье | рефлекторные боли в области сердца, сердцебиение | иррадиируют в спину, левую половину грудной клетки | ощущение распирания, давления в левом верхнем квадранте живота | ||
Громкое урчание в левом подреберье | нередко предшествует позывам на стул | ||||
Неустойчивый стул | чередование запоров и поносов | ||||
Пальпаторно | в левом верхнем квадранте живота | болезненность | |||
Перкуторно | в левом верхнем квадранте живота | тимпанит | |||
Левосторонний колит в виде сигмоидита, проктита |
3. Сигмоидит
Боли в левой половине живота | Левосторонняя иррадиация болей | Периколит с постоянными болями | Вздутие живота | ||
урчание | |||||
↑ или ↓ после дефекации | в поясницу, ногу, промежность, спину | ↑ при тряске, ходьбе, напряжении | чувство неполного опорожнения киш-ка | ||
Пальпаторно | сигмовидная кишка спазмирована | болезненна | |||
каловые массы придают кишке плотный, бугристый характер | |||||
Рентгенологич. | отечность и утолщение складок | вид узкой ленты |
4. Поражение прямой кишки (проктит)
Боли в прямой кишке | Иррадиация болей в живот и промежность | Тенезмы | Ощущение в прямой кишке |
ложные позывы | Распирания, полноты | ||
с выделением слизи, крови | Давления, инородного тела | ||
Неполного опорожнения кишечника | |||
Запоры | Фракционная дефекация | Стул в виде “овечьего кала” | |
Выделение сначала плотной каловой пробки, а затем кашицеобразной массы |
ОСЛОЖНЕНИЯ
изъязвления | полипозные разрастания | кровотечение | холецистит | |
перфорации | опухолевое перерождение | пилефлебит | гепатит | |
пенетрации | стенозирование, долихосигма | пристеночный абсцесс | панкреатит | |
периколит | инвагинации | завороты | мегаколон |
ДДЗ дискинезии толстой кишки и хронического колита
Показатели | Дискинезия | Хронический колит |
Этиологические факторы | Психоэмоциональные травмы, перенесенные операции, заболевания других органов, алиментарные нарушения | Инфекции, особенно дизентерия, дисбактериоз, сенсибилизация к аутофлоре |
Связь обострения с психогенными ф-ми | Отчетливая | Может отсутствовать |
Симптомы вегетососудистой лабильности | Чаще выражены | Могут отсутствовать или нерезко выражены |
Пальпация живота | Отсутствие выраженной болезненности кишки, зон кожной гиперестезии, иногда определяются спастические и растянутые участки | Выраженные зоны кожной гиперестезии в подвздошной и поясничной областях, болезненность кишки, ограничение подвижности |
Характер стула | Чаще запор, иногда чередование с кратковременным поносом, кал обычно без слизи, отсутствуют непереваренные остатки пищи | Чаще встречается понос или чередование его с запорами, возможны примеси крови, слизи, остатков пищи, нередко ложные и императивные позывы |
Копрологические данные | Отсутствуют воспалительные элементы, иногда признаки ускорения или замедления моторики толстой кишки | Воспалительный синдром (лейкоциты, слизь, положительная реакция Трибуле), частые признаки нарушения пищеварения, увеличение содержания кишечных ферментов |
Эндоскопия | Слизистая оболочка нормальной окраски, иногда незначительная гиперемия, наложение слизи | Атрофия, гиперемия. язвы, явления криптита, усиленного слизеобразованиями |
Биопсия толстой кишки | Без патологии или признаки колопатии, иногда поверхностного воспаления | Воспалительные дистрофические, атрофические изменения слизистой оболочки |
Иммунобиологическое состояние | Обычно без существенных изменений | Снижение неспецифической резистентности, сенсибилизации к аутомикрофлоре, аутоиммунные нарушения |
Рентгенологически | Без патологии или спастическая гаустрация, неравномерная моторика, прерывистое наполнение кишки | Изменение рельефа слизистой оболочки кишки, утолщение стенок, иногда язвы, перипроцесс |
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОЛИТА
1. Восстановление эубиоза кишечника | |||||||
Антибактериальная терапия с учетом этиологии возбудителей | |||||||
сульфаниламиды | нитрофурановые | оксихинолиновые | интетрикс | ||||
Невсасывающиеся противовоспалительные средства | |||||||
висмута нитрат | по 0.5 г | 3 раза в день | за 1 ч до еды | ||||
викаир (ротер) | по 1-2 таб | 3 раза в день | до еды | 2-3 недели | |||
сулъфасалазин | по 1.0 г | 4 раза в день | 4 недель | препараты 5-аминосалициловой кислоты | |||
салофальк | по 0.5 г | 4 раза в день | 4 недель | ||||
салозинал | по 0.5 г | 4 раза в день | 4 недель | ||||
месалазин | по 0.5 г | 4 раза в день | 4 недель |
2. Реимплантация нормальной кишечной флоры
3. Нормализация моторной функции кишечника
прокинетики | миогенные спазмолитики | блокаторы кальциевых каналов | периферические М-холинолитики |
1.Слабительные, содержащие антрагликозиды
Рамнил | по 50 мг | по 1-2 таб | на ночь. препарат коры крушины |
Кофранил | по 50 мг | по 1 таблетке | утром и вечером. препарат коры крушины |
Сенадексин | 1- 3 таб | на ночь | содержит сеннозиды А, Б, соли кальция |
Тисасен | 10 мг | на ночь | содержит сеннозиды А и Б |
Регулакс (кафиол) | по 1- 2 брикета | перед сном | содержит листья и плоды сенны, мякоть сливы, инжира, масло вазелина |
2.Слабительные, дериваты дифенилметана
Изафезин | по 10 мг | 3 р день до еды | |
Изаман | по 1 таб | 3 р. день | содержит 5 мг изафенина, 150 мг маннита |
Бисакодил | драже 5мг | перед сном | свечи 10 мг в прямую кишку перед сном |
3. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника
Ламинарид | по 1- 2 чай. лож | 1- 2 раза в день после еды | сумма действующих веществ морской капусты в гранулах |
Лактулоза (нормазе) | по 1- 3 стол лож | после достижения эффекта дозу снижают до 1- 2 чайных ложек сиропа |
4.Слабительные свечи
Ферролакс | 1 раз в день | после завтрака | 1 свеча – 0.8 г железа лактата, бикарбонат натрия, лимонная кислота |
Кальциолакс | свечи содержат кальция лактат, натрия бикарбонат, лимонную кислоту | ||
Свечи с ревенем | свечи содержат экстракт ревеня, натрия бикарбонат | ||
Свечи с лития карбонатом | свечи включают лития карбонат, натрия бикарбонат, лимонную и фумаровую кислоты | ||
Свечи с глицирином | состоят из глицерина, стеариновой к-ты, натрия карбоната |
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Грязеиндуктотермия | 10-15 мин | на правую и левую половины толстой кишки |
электрофорез грязи | 12-15 мин | на область соответствующего отдела толстого кишечника |
Аппликации грязи | 15-20 мин | 42-44оС, курс — 6-10 процедур, через день |
Аппликации торфогрязи | 15-20 мин | на область т? Связанные материалы © AGA Legion |