Колит сердце и понос
Ïîñò äëÿ òåõ, êòî õî÷åò îáðàòèòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó, íî áîèòñÿ.
Ñ ÷åãî âñ¸ íà÷àëîñü Ñ ðàêà, îáíàðóæåííîãî ó ìóæà, è åãî ïîõîðîí. Çàòåì 3 ãîäà ñëîæíûõ îòíîøåíèé ñ íîâûì ìóæ÷èíîé. È âñå ýòî âðåìÿ áåñêîíå÷íûå áîëåçíè, òåìïåðàòóðà 37.3 íåäåëÿìè è ìåñÿöàìè. ÎÐÇ 5-7 ðàç â ãîä. Ñëàáîñòü, íîãè åëå õîäÿò, ðóêè åëå ïîäíèìàþòñÿ. Äàëüøå êðó÷å: ìûñëè ïóòàþòñÿ, ðåçêî óïàëè çðåíèå è ñëóõ, ïèøó «êîðîâà» ÷åðåç À, à «æè/øè» ñ áóêâîé Û. Ïðè òîì îáñòîÿòåëüñòâå, ÷òî ÿ ó÷èòåëü ðóññêîãî, ýòî, ïðÿìî ñêàæåì, êàòàñòðîôà. Ñàìîå ñòðàøíîå áûëî, êîãäà ÿ íå ñìîãëà óçíàòü ñâîþ ó÷åíèöó. Ñòîèò ïåðåäî ìíîé, à ÿ äóìàþ, ýòî îíà èëè äðóãàÿ. Ñëîìÿ ãîëîâó ïîëåòåëà ê íåâðîëîãó. Íîîòðîïû, ìàíóàëüíûé òåðàïåâò. Îòïóñòèëî. Îøèáîê è îïå÷àòîê ñòàëî â ðàçû ìåíüøå, íî ïðîáëåìà îêîí÷àòåëüíî íå óøëà. Îïÿòü ÎÐÇ, îïÿòü ñëàáîñòü è ò.ä. è ò.ï. Íà î÷åðåäíîì ïðè¸ìå ó òåðàïåâòà íåäîóìåâàþ, ïî÷åìó ìåíÿ íå ëå÷àò è õîòÿò âûïèñûâàòü, ïðîøó âûïèñàòü «Ìèëäðîíàò», èáî â ïðîøëûé ðàç ïîìîã, è ñïðàøèâàþ, ìîæåò, ìíå ê èììóíîëîãó, ê ýíäîêðèíîëîãó èëè åùå ê êîìó ñõîäèòü. Îòâåò: èäèòå ãîëîâó ëå÷èòå, â ïñèõäèñïàñåð, òàì ïî ÎÌÑ ïðèíèìàþò, ó âàñ ïñèõîñîìàòèêà.
Íó è ïîøëà.
Áûëî ñòðàøíî, â ãîëîâå òîëüêî îäíî: ÿ ïñèõè÷åñêàÿ, ìåíÿ ïîñòàâÿò íà ó÷¸ò, ÿ íå ñìîãó áîëüøå ðàáîòàòü â øêîëå. Íî æèòü òàê äàëüøå ñîâñåì íå õîòåëîñü. Äà è åñëè îêàæåòñÿ, ÷òî ìíå íåëüçÿ ðàáîòàòü ñ äåòüìè, íå áóäåò ëè ïðåñòóïëåíèåì íå ëå÷èòüñÿ? È íå âñ¸ ëè ìíå ðàâíî, êòî è ÷òî ñêàæåò, åñëè óçíàåò, ÷òî ÿ ëå÷óñü â ïñèõäèñïàíñåðå?  êîíöå êîíöîâ, ÿ ó ñåáÿ îäíà è áîëüøå, ÷åì ñåáå, íèêîìó íå íóæíà. ×òî ìíå äîðîæå: ÷óæîå ìíåíèå èëè ñâîÿ íîðìàëüíàÿ æèçíü?
Ñ îïàñêîé çàõîæó â çäàíèå. Êàê íà çëî íà ïåðâîì ýòàæå, ó êàáèíåòà, ñèäèò ìóæ÷èíà, ä¸ðãàþùèé ðóêîé è ãîëîâîé, è ÷òî-òî ñàì ñåáå áîðìî÷åò. Íó âñ¸, äóìàþ, ïðèøëà â ïñèõóøêó, «è ìåíÿ âûëå÷àò» Äàëüøå ðåãèñòðàòóðà. Ãðóáàÿ ìåäñåñòðà òû÷åò êîðÿâûì ïàëüöåì â ñîãëàñèå íà îáðàáîòêó äàííûõ, ïîêàçûâàåò, ãäå ïîäïèñûâàòü. Äðóãàÿ ìåäñåñòðà, íàîáîðîò, î÷åíü äîáðîæåëàòåëüíàÿ, (îíè â ïàðå, êàê ïëîõîé è õîðîøèé ïîëèöåéñêèé) ñ óëûáêîé ñïðàøèâàåò: «À ñêîëüêî ëåò â øêîëå ðàáîòàåòå? Íó äà, ê íàì óæå ïîðà!..» Øóòèò îíà À ó ìåíÿ êîìîê â ãîðëå è îò æàëîñòè ê ñåáå, è îò òîãî ÷òî â øêîëå íåðâû ïîäíÿëè, è îò òîãî ÷òî ìàðøðóò÷èê ïðîâ¸ç ëèøíþþ îñòàíîâêó è íàõàìèë, è îò òîãî ÷òî ÿ «ïñèõè÷åñêàÿ», è îò òîãî ÷òî ÿ «ó÷èëêà», êîòîðîé «óæå ïîðà» ñþäà. Íó, ëàäíî. «Æäèòå, âàñ ïîçîâóò».
À âîò è ìîé ïñèõîòåðàïåâò. Íà âèä ëåò 30, äæèíñû, ôóòáîëêà, ÷åëêà íà áîê, áîðîäà è îòâåðñòèÿ îò íåìàëåíüêèõ òàêèõ òîííåëåé â óøàõ. «Ñàäèòåñü»,- ãîâîðèò. È òóò ÿ ñåëà è ðàçðåâåëàñü. Ðåâó è èçâèíÿþñü. «À çà ÷òî âû èçâèíÿåòåñü?» Íó, êàê, âîò ðåâó íåïîíÿòíî îò ÷åãî. «Òàê ýòî ó íàñ íîðìàëüíî. Âîò!..» È ïîäîäâèãàåò êî ìíå ðóëîí áóìàæíûõ ïîëîòåíåö è ìóñîðíóþ êîðçèíó.
×òî â èòîãå. Ñ âðà÷îì, íåñìîòðÿ íà åãî ìîëîäîñòü è íåîðäèíàðíîñòü (à ìîæåò, áëàãîäàðÿ èì) ìû íàøëè îáùèé ÿçûê. Ñíà÷àëà ýòî áûëè «ðàçãîâîðû ïî äóøàì», ïîòîì íà÷àëîñü ñàìîå èíòåðåñíîå è ýôôåêòèâíîå: êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêàÿ òåðàïèÿ. Íàñêîëüêî ÿ çíàþ òåïåðü, ýòî ñàìàÿ ýôôåêòèâíàÿ ìåòîäèêà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü.  ÷¸ì ñóòü? Íà ïåðâîì çàíÿòèè âðà÷ ðàññêàçûâàåò âàì î êîãíèòèâíûõ èñêàæåíèÿõ. Âû íà÷èíàåòå îòñëåæèâàòü èõ â ñâî¸ì ïîâåäåíèè è çàïèñûâàòü. È âîò ìèð ìåíÿåòñÿ ó âàñ íà ãëàçàõ, ìíîãîå, íàêîíåö-òàêè, ïðîÿñíÿåòñÿ. Âû íà÷èíàåòå âèäåòü, êàê ìàëî ëîãèêè â ïîâñåäíåâíîì ïîâåäåíèè áîëüøèíñòâà, íå òîëüêî â âàøåì. Çàòåì âû îòñëåæèâàåòå íå òîëüêî èñêàæåíèÿ, íî è ñâî¸ ôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, àâòîìàòè÷åñêèå ìûñëè, êîòîðûå îáû÷íî ìû äàæå íå çàìå÷àåì è óæ òåì áîëåå íå îñîçíà¸ì. Êàæäûé äåíü íóæíî çàïèñûâàòü â áëîêíîò âïå÷àòëåíèÿ çà äåíü â îïðåäåë¸ííîé ôîðìå: ñîáûòèå, âûçâàâøåå íåïðèÿòíûå ýìîöèè, -> ñîñòîÿíèå, âûçâàííîå èì, -> àâòîìàòè÷åñêèå ìûñëè, âîçíèêøèå â ýòî âðåìÿ,-> êîãíèòèâíûå èñêàæåíèÿ-> è, íàêîíåö, àäàïòèâíûå ìûñëè, òå, â êîòîðûõ îòðàæåíà îáúåêòèâíàÿ ðåàëüíîñòü, à íå âàøå ñóáúåêòèâíîå, èñêàæåííîå ìèðîâîñïðèÿòèå. È ñ êàæäîé çàïèñüþ, ñ êàæäûì ðàçîì âàì ëåã÷àåò.
Ýòî, êîíå÷íî, åù¸ íå âñ¸. È ìî¸ èñöåëåíèå ïîêà íå îêîí÷åíî. Íî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿ õîòÿ áû ïåðåñòàëà ñòðàäàòü îò ãíåòóùåãî ÷óâñòâà îäèíî÷åñòâà è îùóùàòü ñåáÿ íåïîëíîöåííîé èç-çà òîãî, ÷òî ó ìåíÿ íåò ìóæ÷èíû. Åùå ÿ íà÷àëà öåíèòü òî, ÷òî ó ìåíÿ åñòü, è íàñëàæäàòüñÿ ýòèì. Íà ðàáîòå âñ¸ ñòàëî êàê-òî ÿñíåå è ñïîêîéíåå. Èçìåíåíèÿ ïîêà íå òàêèå ìîùíûå, êàê õîòåëîñü áû, íî îíè óñòîé÷èâû, è ÿ òî÷íî óæå íå áóäó æèòü òàê, êàê ðàíüøå. Âñ¸ åù¸ îñòà¸òñÿ òðåâîæíîñòü, íî òåïåðü ÿ çíàþ, «îòêóäà íîãè ðàñòóò», è ïîñòåïåííî ñ ýòèì ñïðàâëþñü.
×òî ìîãó ñêàçàòü âñåì, êòî õî÷åò, íî áîèòñÿ îáðàùàòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòàì: âû íå îäèíîêè â ýòîì, è ñòðàõè îáû÷íî ó âñåõ òå æå ñàìûå, êàê ïðàâèëî, íåîáîñíîâàííûå. Î íèõ ïî ïîðÿäêó.
1. «Ïîñòàâÿò íà ó÷¸ò». Ýòî ïðîèñõîäèò òîëüêî â äâóõ ñëó÷àÿõ: ëèáî ó âàñ øèçîôðåíèÿ, ëèáî ýïèëåïñèÿ. È, ñîãëàñèòåñü, åñëè ó âàñ äèàãíîñòèðîâàëè øèçîôðåíèþ, òî ïîñòàíîâêà íà ó÷¸ò ýòî íàèìåíüøàÿ èç ïðîáëåì.
2. «Çàëå÷àò òàáëåòêàìè». Íîðìàëüíûé ïñèõîòåðàïåâò âñåãäà çà ëå÷åíèå áåç ìåäèêàìåíòîâ. Ïîòîìó ÷òî îíè íå ìåíÿþò êàðòèíó ìèðà è íå äàþò äîëãîñðî÷íûõ èçìåíåíèé.
3. «Íå ïîìîæåò». Åñëè áóäåòå îáðàùàòüñÿ ê ïñèõîòåðàïåâòó, ñïðîñèòå, çàíèìàåòñÿ ëè îí êîãíèòèâíî-ïîâåäåí÷åñêîé òåðàïèåé. Ïîêà ýòî ñàìûé äåéñòâåííûé ìåòîä. Íè ïñèõîàíàëèç, íè ãèïíîç, íè ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå íå äàþò òàêèõ õîðîøèõ è, ãëàâíîå, óñòîé÷èâûõ ðåçóëüòàòîâ.
4. «Äîðîãî». Êàê âèäíî èç ïîñòà, åñòü âîçìîæíîñòü ëå÷èòüñÿ ïî ÎÌÑ. Ïðàâäà, íå âåçäå. Ìíå â ýòîì ñìûñëå ïîâåçëî, òàê êàê æèâó â îáëàñòíîì ãîðîäå.
5. «Âñå óçíàþò è áóäóò ñ÷èòàòü ïñèõîì». Ñàìî ñîáîé, ýòî àíîíèìíî è óçíàòü ìîãóò, òîëüêî îò âàñ ñàìèõ. ß, íàïðèìåð, ìíîãèì ðàññêàçûâàþ, íå ñòåñíÿÿñü.  îñíîâíîì, ìîè çíàêîìûå ñïåøàò ñîîáùèòü, ÷òî îíè «ñïðàâëÿþòñÿ ñàìè», à êòî-òî ñ ãîðäîñòüþ ãîâîðèò, ÷òî åìó íå íóæåí ïñèõîòåðàïåâò è ÷òî ó íåãî âñ¸ â ïîðÿäêå, íî ïðè ýòîì ÷àñàìè äåëèòñÿ îáèäàìè è ïðåòåíçèÿìè ñ óñòàâøèìè îò ýòîãî áëèçêèìè, âûÿñíÿÿ ñ íèìè îòíîøåíèÿ.
Äà, ðàññêàçûâàÿ î òîì, ÷òî õîæó ê ïñèõîòåðàïåâòó, ÿ âñ¸ åù¸ ÷óâñòâóþ ñåáÿ óùåðáíîé. Õîòÿ óâåðåíà, ÷òî ïîñòóïàþ ðàçóìíî è ÷òî îáðàòèòüñÿ ñ ïðîáëåìîé ê ñïåöèàëèñòó íå ñòûäíî, à íåîáõîäèìî. Êàê ãîâîðèò îäèí ïñèõîëîã: âû æå íå ëå÷èòå êàðèåñ ñåáå ñàìè è äðóãà îá ýòîì íå ïðîñèòå?
Ðàäà, åñëè êîìó-òî ìîé îïûò áóäåò ïîëåçåí. Åñëè èíòåðåñíî, íàïèøó ïðî êîãíèòèâíûå èñêàæåíèÿ, î êîòîðûõ ðàññêàçàë ïñèõîòåðàïåâò è ñ êîòîðûìè ÿ ðàáîòàþ.
Ñïàñèáî, ÷òî äî÷èòàëè) Íå áîëåéòå)
P.S. Êñòàòè, ñåé÷àñ âñåõ ó÷èòåëåé è ðàáîòíèêîâ äåòñêèõ ñàäîâ ïîãíàëè â ïñèõäèñïàíñåð çà ñïðàâêàìè. Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî ýòî íè÷åãî íå äàñò. Ó íàñ â øêîëå, äîïóñòèì, åñòü ïàðà íåàäåêâàòîâ, êîòîðûå íàçûâàþò äåòåé «îáû÷íûìè êóðèíûìè æ..ìè» è íà íåçàêðûòóþ ó÷åíèêîì äâåðü ðåàãèðóþò ïðåäïîëîæåíèåì, ÷òî åãî, ó÷åíèêà, «ðîäèòåëè â ëèôòå äåëàëè». Íî èì âûäàäóò òàêèå æå ñïðàâêè, êàê è âñåì, ïîòîìó ÷òî ó íèõ íåò íè øèçîôðåíèè, íè ýïèëåïñèè, à ñëåäîâàòåëüíî, «ïî ðåçóëüòàòàì ïñèõèàòðè÷åñêîãî îñâèäåòåëüñòâîâàíèÿ îòñóòñòâóþò ïðîòèâîïîêàçàíèÿ». Âîò òàê…
Источник
В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является.
Приступ стенокардии
Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, но никогда острой, а всегда тупой. Она возникает как раз там, где и находится сердце. Человек не может точно указать, где болит, и прикладывает руки ко всей груди. Боль отдает в область между лопатками, в левую руку, челюсть, шею. Обычно появляется при эмоциональном перенапряжении, физических нагрузках, при выходе на холод из теплого помещения, во время еды, в ночное время. Когда болит сердце, дискомфорт длится от нескольких секунд до двадцати минут. Обычно больной застывает на месте, у него появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, чувство страха смерти. Значительное облегчение или полное купирование приступа происходит сразу после приема нитроглицерина. Боли в сердце не зависят от положения тела, вдоха или выдоха.
Инфаркт миокарда
Внезапная острая боль за грудиной давящего или жгучего характера, отдающая в левую сторону груди и спину. У больного возникает ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. Человек испытывает чувство страха смерти. При инфаркте учащается дыхание, при этом больной не может лежать, он пытается сесть. В отличие от стенокардии, боли при инфаркте очень резкие и могут усиливаться от движения. Они не снимается привычными для сердечника лекарствами.
Воспалительные заболевания сердца
Инфаркт
Боль в сердце возникает при воспалительных процессах, таких как миокардит и перикардит.
При миокардите ощущения почти такие же, как при стенокардии. Основные признаки – это ноющие или колющие боли, отдающие в левое плечо и шею, чувство давления за грудиной, обычно чуть левее. Они практически непрерывные и продолжительные, могут усиливаться при физической нагрузке. После приема нитроглицерина не отпускают. Пациенты страдают приступами удушья и одышкой при физической работе и в ночное время, возможны отеки и болезненные ощущения в области суставов.
Признаки перикардита – умеренные тупые однообразные боли и повышенная температура. Болезненные ощущения могут локализоваться в левой части груди, обычно над сердцем, а также в верхней левой части живота, левой лопатке. Они усиливаются при кашле, при изменении положения тела, при глубоком дыхании, в состоянии лежа.
Заболевания аорты
Аневризма аорты выражается болью в верхней части груди, которая длится несколько суток и связана с физическими усилиями. Она не отдает в другие части тела и не проходит после нитроглицерина.
Расслаивающая аневризма аорты отличается сильными распирающими болями за грудиной, за которыми может последовать потеря сознания. Требуется экстренная помощь.
Тромбоэмболия легочной артерии
Ранний признак этого тяжелого заболевания – сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе. Напоминает боль при стенокардии, но не отдает в другие части тела. Не проходит после обезболивающих. Больной испытывает сильную одышку и сердцебиение. Наблюдается синюшность кожных покровов и быстрое снижение давления. Состояние требует немедленной госпитализации.
***
Боли несердечного происхождения
Межреберная невралгия
Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.
Остеохондроз
При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.
Заболевания органов пищеварения
Болезненные ощущения в груди обычно возникает из-за мышечных спазмов стенок желудка. Узнать их истинное происхождение помогут такие симптомы, как тошнота, изжога, рвота. Эти боли продолжительнее, чем сердечные, и имеют ряд особенностей. Зависят от приема пищи: например, появляются натощак и исчезают после еды. Нитроглицерин при таких состояниях не помогает, но эффективны спазмолитики.
Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.
При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.
На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.
Центральная нервная система
При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.
В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.
Источник
Как отличить межреберную невралгию от сердечных патологий и воспаления плевры, рассказал врач-кардиолог и медицинский директор компании Angioline Олег Волков.
Фото: unsplash.com
Каждый хотя бы раз сталкивался с колющими болями в области сердца. Чаще всего это проявление так называемой межреберной невралгии и остеохондроза грудного отдела позвоночника и лишь примерно в 15% случаев — результат какого-либо заболевания сердца.
Возникает вопрос: что делать в таких ситуациях?
Особенности сердечной боли
Стоит сразу сказать: самые частые заболевания сердца — такие, как стенокардия и инфаркт — не проявляются колющими болями. Их симптомами чаще всего является резкая, давящая или жгучая боль в середине грудной клетки — за грудиной, отдающая в левое предплечье, нижнюю челюсть или шею. Боль часто сопровождается головокружением и одышкой, возможно также появление тошноты, рвоты, не исключается потеря сознания.
Обычно сердечная боль отличается интенсивностью и продолжительностью. Как правило, она исчезает или стихает после приема нитроглицерина. Если же нитроглицерин не помог, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.
Причины же, не связанные с сердцем, чаще вызывают как раз одномоментную, внезапную боль. В зависимости от источника боли колоть в области сердца может по-разному: от легкого покалывания до сильнейших острых «прострелов».
Фото: unsplash.com
Межреберная невралгия
Одна из самых распространенных причин покалывания в области сердца. Невралгия способна вспыхнуть всюду, где проходят нервные окончания, то есть практически в любой области тела. Если затронуты нервы, расположенные между ребрами, они провоцируют «сердечную колику».
Отличить межреберную невралгию от проблем с сердцем можно следующим образом: при глубоком вдохе боль усиливается. Если же болит само сердце, этот фактор не влияет на интенсивность болевых ощущений. Иногда межреберную невралгию путают с заболеваниями легких, так как при патологии этого органа тоже больно делать глубокий вдох.
Именно поэтому посещение врача при болевых признаках обязательно. Специалист должен назначить проведение ЭКГ, рентген грудной клетки, общие анализы крови и мочи. Самодиагностика в данном случае очень опасна.
Проблемы ЖКТ
В врачебной практике при болезнях ЖКТ часто наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс. При рефлюксе в пищевод попадает желудочный сок, что и вызывает резкие боли в грудной области. Болевые ощущения при этом могут быть схожими с болью в сердце, но, как правило, проходят после нескольких глотков воды или приема какого-либо препарата, нейтрализующего соляную кислоту желудочного сока.
Чтобы убрать сомнения, исключить проблемы с сердцем, следует сделать ЭКГ. Кардиограмма отражает реальное положение дел: если в работе сердца есть сбои, на ней будут видны соответствующие признаки.
В любом случае, такому пациенту необходимо обратиться к врачу, который исключит заболевание сердца и, если это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, назначит необходимое обследование и лечение, даст рекомендации по нормализации.
Воспаление плевры
Плевра — орган, который представляет собой тонкую оболочку, имеющую два слоя. Первый выстилает изнутри стенку грудной клетки, второй покрывает легкие. Плевритом называют воспаление слоя, окружающего легкие. Для него характерны колющие боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле, дыхании и движении.
В профилактике плевритов главное — предупреждение и лечение основных заболеваний, приводящих к их развитию: острой пневмонии, туберкулеза, ревматизма. Необходимо также повышать сопротивляемость организма к инфекциям.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Болевые ощущения при остеохондрозе имеют свои особенности: сначала боль возникает в шее и между лопатками, затем распространяется по руке и левой части грудной клетки. Часто сопровождается онемением пальцев, особенно в ночное время. Это свидетельствует о дегенеративных изменениях в шейно-грудном отделе позвоночника.
Боли в сердце при остеохондрозе могут длиться на протяжении нескольких дней и усиливаться при активных движениях. Лечение комплексное: купируются болевые ощущения, снимаются отек и раздражение ущемленных корешков спинномозговых нервов.
Фото: unsplash.com
Грыжа диафрагмы
Диафрагмальная грыжа — смещение в грудную полость органов брюшной полости, которое происходит через пищеводное отверстие диафрагмы. Поэтому болезнь еще имеет название «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы».
Грыжа диафрагмы — частое заболевание: встречается у 9% взрослых в молодом возрасте и почти у 70% людей старше 70 лет. Непосредственная причина, наиболее часто провоцирующая возникновение диафрагмальной грыжи, это повышение внутрибрюшного давления.
Самые частые и характерные симптомы, по которым у пациента можно заподозрить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы: боли в груди, кашель, тахикардия. Обнаружив их у себя, пациент должен обратиться к врачу и пройти полный курс обследования для подтверждения или опровержения наличия данного диагноза.
Главное — спокойствие
Разобрав вышеперечисленные возможные причины покалывания сердца, можно сделать вывод: «сердечная колика» достаточно редко связана с сердечно-сосудистой патологией. Если вдруг у вас закололо сердце, не стоит сразу волноваться. Так или иначе, не занимайтесь самолечением и обратитесь к врачу.
Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома в грудной клетке, назначить обследование и дальнейший план лечения.
Ранее Yellmed рассказывал, как вовремя распознать инсульт.
Источник
Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не связана непосредственно с этим пищеварительным органом и указывает на проблемы с другими. О чем может говорить боль в желудке, как выяснить ее причину и что имеет смысл принимать для снятия болевых ощущений?
Причины боли в желудке
Первый вопрос, который задаст вам врач, будет касаться характера боли в желудке. Именно ответ может многое сказать о заболевании, послужившем причиной появления боли.
- Острая боль в желудке, возникающая внезапно, часто указывает на панкреатит, холецистит и язву двенадцатиперстной кишки.
- Резкая, внезапная боль может быть вызвана химическим ожогом слизистых оболочек или отравлением.
- Очень сильная резкая боль, которую больные описывают словами «будто нож воткнули», часто оказывается следствием перфорации язвы.
- Чувство жжения характерно для язвы или гастрита, а тупая ноющая боль в желудке является признаком тех же заболеваний в хронической или начальной форме. При гастрите прослеживается четкая связь с приемом пищи: боль проявляется либо сразу после еды, либо тогда, когда человек изрядно проголодался.
- Спазматическая, схваткообразная боль нередко оказывается признаком язвы или воспаления двенадцатиперстной кишки. Такая боль нередко беспокоит по ночам или через несколько часов после последнего приема пищи.
- Острая, но кратковременная (несколько секунд) «стреляющая» боль, которая возникает при вдохе или резком изменении положения тела, типична для спазмов диафрагмы, возникающих из-за воспалений или нарушений кровообращения.
- Постоянная слабая ноющая боль в желудке часто сопровождает злокачественные новообразования, а также полипы желудка. При распространении рака в поджелудочную железу боль становится опоясывающей.
- Сильная схваткообразная боль наиболее характерна для желудочно-кишечных инфекций.
- Интенсивная боль в верхней части живота, которая через пару дней ослабевает, но остается постоянной — довольно характерный симптом патологий толстого кишечника, в частности, колита.
- Сильная боль в области пупка, которая в течение нескольких часов перемещается в правую верхнюю часть живота, может говорить об аппендиците.
Это далеко не все причины боли в желудке. Иногда такой симптом сопровождает и другие заболевания — синдром раздраженного кишечника, тромбоз сосудов кишечника, расслоение брюшной аорты, непроходимость кишечника, травмы желудка, ишемическую болезнь сердца, некоторые нервные заболевания, аллергические реакции и т.п.
Большинство болезней, сопровождающихся этим симптомом, очень серьезны и требуют немедленного врачебного вмешательства. Причем в некоторых случаях слово «немедленное» имеет буквальное значение — при аппендиците, перфорации язвы и сильных отравлениях счет может идти на часы, и даже небольшое промедление может стать роковым.
Что делать при возникновении боли в области желудка
Чем бы ни была вызвана боль в желудке, лечить ее самостоятельно нельзя. Даже опытный врач с многолетней практикой не может с полной достоверностью поставить диагноз только на основании внешних признаков. А человеку без медицинского образования это тем более не под силу.
Количество мер первой помощи, которые можно оказать при боли в желудке, очень невелико. Самое большее, что вы можете сделать до прибытия врача, — принять спазмолитик или анальгетик. При изжоге принимают антациды — препараты, снижающие кислотность, или антисекреторные средства, тормозящие выработку кислоты. Впрочем, изжога не всегда связана именно с повышенной кислотностью, поэтому прием таких средств может не только оказаться бесполезным, но и ухудшить состояние.
С лекарственными средствами вообще следует проявлять особую осторожность: воздействие медикаментов может исказить симптомы и создать трудности в диагностировании. Важно понимать и то, что современные обезболивающие препараты очень эффективны и могут полностью устранить боль в желудке на довольно долгий срок. Это создает ложное впечатление выздоровления. Однако болезнь никуда не исчезает. Снимая боль в желудке таблетками, вы лишь теряете драгоценное время: лечите следствие, забыв о причине.
Важно!
Ни в коем случае нельзя использовать грелку для облегчения боли в желудке. При некоторых состояниях тепло на самом деле может помочь и облегчить боль, но в других (в частности, при гнойных воспалительных процессах и кровотечениях) оно значительно ускоряет развитие заболевания и ухудшает состояние.
Вы можете помочь врачу в постановке диагноза. Для этого вам потребуется предоставить ему по возможности более полную информацию о своем состоянии. Поэтому перед приемом в клинике постарайтесь максимально подробно вспомнить и сформулировать:
- обстоятельства возникновения боли (до, после или во время еды, днем или ночью) и ее характер (внезапная или постепенно нарастающая, острая, ноющая, резкая, жгучая, схваткообразная). Попробуйте вспомнить, перемещался ли источник болевых ощущений, и если да, то каким образом.
- рацион в последние дни перед появлением боли: что, когда и в каких количествах вы употребляли в пищу (еда и напитки).
- список медикаментов, которые вы принимаете (включая биодобавки и витаминные комплексы).
- все дополнительные симптомы. Врачу важно знать, наблюдались ли у вас тошнота и рвота, горечь во рту, диарея или запоры, отрыжка и вздутие живота, была ли замечена кровь или слизь в стуле, сыпь, повышенная температура, одышка, ускоренное сердцебиение и головокружения, любые другие боли (головные, мышечные, суставные).
- недавние изменения в состоянии здоровья. К ним относятся как естественные (беременность, роды, лактация, менопауза), так и патологические. Вспомните все перенесенные в недавнее время заболевания, нервные потрясения, эпизоды сильного переутомления. Значимыми могут оказаться такие факторы, как резкий набор веса или беспричинное похудение, развитие тревожности и депрессии, изменения в образе жизни.
Систематизация этой информации — самая лучшая помощь, которую вы можете оказать себе. Но диагностику и лечение должен проводить квалифицированный специалист.
Диагностика
Диагностика заболеваний, вызывающих боль в желудке, начинается с опроса пациента (здесь вам очень пригодится вышеуказанная информация) и внешнего осмотра, включающего пальпацию живота, прослушивание сердечного ритма и работы легких.
Затем врач в обязательном порядке отправит вас на сдачу биоматериала для лабораторных анализов. Обычно в этот список входят анализ мочи и кала, общий и биохимический анализ крови, а также анализ желудочного сока.
Для точной постановки диагноза необходимы и инструментальные исследования — УЗИ органов брюшной полости, реже — рентгенограмма с контрастом, КТ или МРТ.
В абсолютном большинстве случаев диагноз проясняется уже после этих базовых исследований. Значительно реже требуются более серьезные диагностические меры, такие как лапароскопия, при которой через маленький разрез в полые органы вводится микрокамера на гибком зонде, что позволяет врачу оценить их состояние визуально.
Лечение заболеваний и состояний, провоцирующих болевой синдром
Схема лечения боли в желудке полностью зависит от причин, вызвавших эти неприятные ощущения. Рассмотрим принципы терапии самых распространенных причин боли в желудке.
Устранение изжоги
Изжога — это чувство жжения за грудиной, в верхней части живота. Причина — попадание содержимого желудка в пищевод. Чаще всего она проявляется через полчаса после еды. Изжога — не самостоятельная болезнь, а симптом таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва желудка или кишечника, холецистит и других. Изжогу часто путают с проявлениями некоторых сердечных заболеваний — стенокардии и гипертонии, при которых появляется похожее ощущение, никак, впрочем, не связанное с ЖКТ. Однако чаще всего изжога — результат гастрита или язвенной болезни желудка.
Меры по устранению изжоги заключаются в лечении основного заболевания, вызвавшего ее. Кроме того, рекомендован особый режим питания: есть при любых типах изжоги нужно часто (5–6 раз в день), но понемногу, полностью исключив жирную пищу, острые специи, копчености и соленья, газированные напитки и алкоголь, бобовые и овощи с высоким содержанием клетчатки (они могут вызвать метеоризм и ухудшить состояние). Если изжога связана с высокой кислотностью, назначают антациды и антисекреторные препараты.
Лечение гастрита
Гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка. Его развитие могут спровоцировать частые продолжительные стрессы, присутствие патологической микрофлоры, нарушения метаболизма, хронические инфекционные заболевания, неумеренное употребление алкогольных напитков, аутоиммунные заболевания, долгий прием некоторых типов медикаментов (чаще всего — нестероидных противовоспалительных средств) и некоторые другие причины.
При лечении боли в желудке, вызванной гастритом, не используют препараты на основе ацетилсалициловой кислоты и ибупрофена — это эффективные обезболивающие, но они раздражают слизистую оболочку желудка. Обычно назначают абсорбенты и средства, обволакивающие желудок изнутри. Если гастрит вызван бактериальным поражением, необходим курс антибиотиков. Диета при гастрите предполагает отказ от острого, жирного и соленого, а также от продуктов, богатых клетчаткой, и блюд, способных вызвать процессы брожения (в первую очередь это молоко и хлебобулочные изделия, а также некоторые фрукты, такие как виноград).
Лечение язвы желудка
Без правильного лечения гастрит может привести к развитию язвенной болезни. Язва желудка чаще всего развивается из-за деятельности бактерии Helicobacter pylori или регулярного приема больших доз препаратов ацетилсалициловой кислоты. Стресс, как считалось долгое время, не вызывает язву сам по себе, но значительно ускоряет развитие болезни. При язвенной болезни жгучая и довольно сильная боль в желудке проявляется примерно через 4 часа после еды, локализуется в середине живота и часто сопровождается отрыжкой, чувством тяжести, рвотой или тошнотой.
Язва желудка — опасная болезнь, которая может повлечь за собой такие осложнения, как кровотечения и перитонит. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. Обычно назначают антибиотики для уничтожения враждебных бактерий, противовоспалительные препараты, антациды для снижения кислотности. Существуют и препараты комплексного воздействия: они одновременно и убивают бактерии Helicobacter pylori, и защищают слизистую желудка от агрессивного воздействия.
Диета при язвенной болезни должна состоять из легкой нежирной пищи: принимать продукты следует в перетертом виде (муссы, пюре), так как процесс жевания сам по себе стимулирует выработку желудочного сока.
Боль в желудке нельзя терпеть!
Необходимо помнить о том, что боль в желудке нельзя терпеть, подавлять таблетками и лечить народными средствами. Многие заболевания и патологии, вызывающие боль в желудке, отличаются стремительным развитием, поэтому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной помощью, тем выше шансы на выздоровление.
Например, аппендицит — одно из самых распространенных заболеваний, с которым приходится иметь дело врачам отделений экстренной хирургии, — легко поддается медикаментозному лечению на самых ранних стадиях. Да и вовремя проведенная операция по удалению аппендикса считается относительно простой, и прогноз после ее проведения благоприятный. Однако до сих пор примерно 0,75% пациентов, обратившихся к врачу лишь сутки спустя после возникновения первых болей, умирают от этого заболевания. Причина — в очень быстром развитии болезни (от первых признаков до возникновения очагов гангрены проходит лишь трое суток) и неявной выраженности симптомов. Примерно пятая часть больных с некротическими изменениями в аппендиксе ощущают лишь незначительную боль и игнорируют ее, пока не становится слишком поздно.
Промедление при боли в желудке также крайне опасно при отравлениях, язвах и инфекциях — последствия могут быть не только печальными, но и трагическими.
Итак, неприятные ощущения в области желудка могут свидетельствовать как о незначительных неполадках в работе организма, так и о крайне серьезных патологиях. В любом случае игнорировать боль недопустимо. Правильно подобранные медицинские препараты и процедуры в большинстве случаев способны устранить не только боль, но и ее причины.
Источник