Колит сердце при беременности на ранних сроках

Сердце на ранних сроках беременности

Во время беременности женщины особенно тщательно следят за своим самочувствием, и это понятно, ведь любое недомогание может сказаться на малыше. И больше всего будущих мам настораживает, если вдруг возникает дискомфорт в сердце на ранних сроках беременности или в любое другое время. В большинстве случаев это другая, не кардиальная патология, которая имеет похожие симптомы и проявления.

Но не исключено и действительно больное сердце на ранних сроках беременности, пороки и аномалии развития которого выявляются именно в это время.

Причины появления дискомфорта

Чаще всего во время беременности женщины испытывают не боли, а неприятные ощущения, дискомфорт, легкое покалывание слева в грудной клетки. И, опасаясь самого страшного, будущие мамы начинают немного паниковать и нервничать.

На самом же деле причина подобного в большинстве случаев кроется в изменении образа жизни и функционировании некоторых органов.

Основные ситуации, когда беременную могут беспокоить боли в области сердца:

Длительное пребывание в неудобном положении. Во время беременности, особенно с увеличением срока, женщине часто приходится принимать положения, которым раньше она никогда предпочтение не отдавала. То же и на ранних сроках, например, при токсикозе. В итоге группы мышц, которые задействуются при этом, потом «поднывают» и болят, в том числе неприятные ощущения могут быть сконцентрированы в области сердца или отдавать в эту зону.
Межреберная невралгия, которая иногда провоцируется даже одним неловким движением. При этом до беременности женщина может и не отмечать подобных приступов.
Неприятные ощущения в области сердца могут появиться при изменении климатических условий, например, при резких перепадах температуры. Чаще подобное происходит при сменах сезона года.
Колебания веса. Даже в начале беременности многие женщины набирают приличный вес. Иногда это связано с дополнительным приемом гормональных препаратов, а также с изменением образа жизни. Например, если раньше девушка активно занималась спортом, то теперь вынуждена делать ограничения. Такие колебания веса могут способствовать повышению внутрибрюшного давления и провоцировать дискомфорт в области сердца.
Вегето-сосудистая дистония, которая может протекать по кардиологическому типу. При этом в моменты приступов девушка ощущает сдавливающую и сжимающую боль за грудиной и рядом в этой области, а иногда отмечает, что колит сердце при беременности на ранних сроках.
Психоэмоциональные переживания. Беременные женщины чаще и больше других реагируют на всякого рода возникающие проблемы и неприятные ситуации. Многие становятся плаксивыми, другие – раздражительными, что обусловлено изменением гормонального фона. При сильном психоэмоциональном возбуждении, как положительном, так и отрицательном, возможно возникновении ущемляющих болей за грудиной, которые проходят сразу же после того, как девушка успокаивается.
Артериальная гипертензия может встречаться в любом возрасте. На фоне беременности и стрессов, связанных с этим, может происходить изменение сердечного кровотока, что клинически будет проявляться болями.
Анемия сопровождается учащением сердцебиения. При этом тахикардия может приводить и к ощущению дискомфорта, нехватки воздуха, боли. Если на фоне присоединяется аритмия, периоды замирания и резких толчков, все это сопровождается колющими приступами за грудиной или левее.
Недостаток кислорода. Беременные женщины более чувствительны к избытку углекислого газа, повышенные его концентрации вызывают тахикардию. А это в свою очередь влечет и дискомфорт, колики в этой области.
Пороки развития сердца, которые часто выявляются впервые только во время беременности, так как именно в этот период женщины проходят тщательное обследование. Боли при этом могут быть несильными, беспокоить при напряжении или переутомлении, иногда возникают ощущения «клокотания» и сбоев в работе наряду с этим.
Миокардит в большинстве случаев – следствие перенесенного инфекционного заболевания. Развивается как осложнение на него. При этом боли в сердце появляются через некоторое время после болезни. Они ноющие, тянущие, постоянные или периодические.
Боли в двенадцатиперстной кишке и желудке могут отдавать в левую часть грудной клетки и чем-то напоминать сердечные. Однако наряду с этим девушка в большинстве случаев замечает, что они связаны с приемами пищи (возникают сразу после еды или, наоборот, голодные). Также часто при этом ощущаются другие симптомы нарушения пищеварения: изжога, отрыжка, изменение характера стула и т.п.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, чаще возникает при наличии каких-то проблем в гепатобилиарной системе (например, камни в желчном пузыре, его изгиб и т.п.). При этом малейшее нарушение диеты может приводить к обострению заболевания или даже к появлению нового острого приступа. Боли будут локализоваться слева в подреберье и даже в области сердца, часто носят опоясывающий характер. Помимо основных симптомов, часто присутствует тошнота и даже рвота, вздутие.
Пневмония – острое воспаление легочной ткани. Если очаги инфекции локализуется в нижней доле слева, то вполне вероятно, что боли будут носить характер сердечных. На этом фоне появляется температура, кашель, одышка и другие признаки патологии.
Диафрагмальные грыжи встречаются достаточно редко, но все-таки могут быть. При их расположении в левой части, прямо под сердцем, симптомы очень сильно будут напоминать кардиальные.

Нормальные ощущения при беременности

Состояние и ощущения женщины во время вынашивания могут несколько отличаться от тех, которые были до беременности. Особенно это четко прослеживается с увеличением срока.

Нормальным считается, если беременная устает больше обычного, с этим также могут быть связаны боли в области сердца. При этом часто возникает ощущение нехватки воздуха и тяжести в груди, которые проходят, как только проветривается помещение или после прогулки по улице.

Также если у женщины есть какая-то сердечная патология, ее могут беспокоить покалывания, сжимающие боли, но всегда необходимо ставить в известность своего лечащего врача и кардиолога, у которого проходит наблюдение.

Итак, следующим состояние женщины во время беременности может отличаться от обычного:

быстрее появляется усталость, девушки менее выносливы к физическим и другим видам нагрузок;
при меньшем напряжении появляется тахикардия, может повышаться артериальное давление.

Если же на протяжении всего периода вынашивания девушка не отмечает каких-либо дискомфортных ощущений в области сердца, значит, беременность – посильная нагрузка для ее организма, и беспокоиться нет повода.

Смотрите в этом видео о заболеваниях сердца при беременности:

Что должно насторожить

Если болит сердце на ранних сроках беременности, чтобы не подозревала женщина, об этом в обязательном порядке необходимо сообщить своему лечащему врачу. Возможно, это первый сигнал какого-либо заболевания.

Следующие моменты должны особо насторожить:

внезапное появление болей в области сердца, которые иррадиируют в лопатку, плечо;
если подобные ощущения возникают при подъеме артериального давления;
в случае, когда у девушки есть кардиостимулятор;
если женщина страдает фосфолипидным синдромом или другими гемофилиями;
когда боли носят нестерпимый характер;
если на фоне неприятных ощущений возникает чувство нехватки воздуха, головокружение, которые не проходят при проветривании помещения и увеличении доступа кислорода;
если когда-либо проводились оперативные вмешательства на сердце (установка искусственных клапанов и т.п.).

Лечение болей в сердце

Лечение болей зависит от того, какой причиной они вызваны. Иногда отдых или легкий расслабляющий мышцы массаж спины (в случае с невралгией или спазмом) убирает всякого рода неприятные ощущения.

Боли в сердце можно разделить на две группы: ангинозные и кардиалгические. Первые вызваны нарушением кровоснабжения, а вторые появляются вследствие изменения нормальной работы органа.

Только специалист после дообследования может установить истинную причину и в соответствии с этим назначить наиболее действенное лечение. Так, для ангинозных болей, которые встречаются реже, необходимы сосудорасширяющие препараты, а для купирования кардиологических порою достаточно седативных, противовоспалительных, а также других средств.

Профилактика

Боли в сердце на ранних сроках беременности в большинстве случаев вызваны неудобным и длительным пребыванием в вынужденном положении, межреберной невралгией и психоэмоциональными переживаниями.

Если женщина когда-либо отмечала появление подобных неприятных ощущений, следует оберегать себя от провоцирующих ситуаций, не нагружать себя работой и домашними делами.

Несмотря на то, что непосредственно боли не навредят малышу, причины, которые их вызвали, и последствия могут оказать влияние на здоровье будущей мамы.

Рекомендуем прочитать статью об ЭКГ на ранних сроках беременности. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению процедуры, возможной опасности, различиях между ЭКГ матери и ЭКГ плода.

Боли в области сердца могут возникать как по кардиальным причинам, так и просто отдавать в эту зону при нарушении работы других внутренних органов. В любом случае, каждая девушка во время беременности должна очень внимательно относиться ко своему здоровью, так как от этого во многом зависит развитие малыша и самочувствие будущей мамы.

Источник

боли в сердце при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят многие изменения, что влияет на работу всех органов и систем. И сердце в этом смысле не исключение. Если вас тревожат сердечные боли или покалывания, то в первую очередь нужно знать: вы такая не одна.

Гинекологи говорят, что беременные часто жалуются на сердце: то болит, то тянет, то колет, то «как-то так непонятно». А ведь сердце живое, оно также подвержено влиянию беременности, и многие факторы могут вызывать те или иные ощущения в области сердца у беременной женщины. В процессе развития и протекания беременности давление может часто изменяться (причем в обе стороны), минутный и ударный объем сердца возрастает, прибавка в весе (часто очень существенная) также увеличивает нагрузку на этот орган. Мы уже и не говорим о том, что теперь мамино сердечко работает за двоих, а сама мамочка переживает и нервничает по любому удобному поводу. Не следует забывать и о физиологии: растяжение живота, который давит на грудную клетку, часто «отдает» тянущими болями в области сердца.

К чему это все? Болезненные или сходные с такими ощущения в области сердца во время беременности – явление вполне обыденное. Старайтесь как можно меньше нервничать, оградить себя от негативных людей и эмоций, обеспечить крепкий здоровый сон. Большинство женщин наблюдают покалывания в сердце именно вследствие эмоционального перенапряжения или усталости. Неудобная поза при длительном сидении также может вызывать тянущую боль.

Перемена погоды, жара, спертый воздух в помещении – причин может быть масса. Кроме того, у большинства беременных женщин боли в сердце связаны с вегето-сосудистой дистонией и межреберной невралгией. Для ребенка это не представляет никакой опасности, но обращения к невропатологу все же требует. Так что следует поберечься от сквозняков и переохлаждения в этот период.

Не смотря на то, что покалывания и потягивания в области сердца могут на самом деле быть резкими и сильными, как правило, они не являются поводом для серьезных переживаний: выпейте теплого чаю, аккуратно вдохните-выдохните, расслабьтесь и по возможности – отдохните.

Но справедливости ради следует сказать, что бдительность терять все же не стоит. Регулярные неприятные ощущения в области сердца, сочетающиеся с головными болями и отеками ног, – это однозначно повод для внеочередного визита к врачу. В таком случае непременно нужно пройти обследования и сдать дополнительные анализы. Сердечно-сосудистые заболевания, равно как и любые другие, для беременных женщин также не чужды. Около 10% будущих мам страдают гипертонией беременных, которая подразумевает, в том числе, и поздний токсикоз. И такая ситуация требует безотлагательного стационарного лечения. Ощущение сердцебиения, боли в сердце и учащение пульса являются также основными проявлениями железодефицитной анемии. Однако если женщина вовремя проходит профилактические осмотры, гинеколог не пропустит заболевание и своевременно примет меры. Так что переживать по этому поводу особо не стоит.

Важно исключить из жизни беременной все факторы, провоцирующие кардиологические заболевания: питание должно быть сбалансированным, воздух – свежим, ни о каком курении и алкоголе и речи не может быть, растущий вес мамы также необходимо держать под контролем. Не забывайте об умеренных физических нагрузках. Относительно спорта – посоветуйтесь со своим врачом, можно ли заниматься спортом во время беременности конкретно вам? О существующих проблемах с сердцем необходимо проинформировать своего врача и при необходимости заранее обеспечить квалифицированное медицинское наблюдение.

И последнее. Мы привыкли заниматься самолечением. Но давайте все же будем ответственны. Сейчас для этого совсем не подходящий период. Если побаливает сердце, не хватайтесь за традиционный Корвалол – он противопоказан при беременности. Валокордин также нежелателен и допустим только по строгим показаниям. Если болит или ноет, что терпеть невмоготу – обратитесь к валерьянке. Но после непременно скажите о тревожащих вас симптомах врачу и спросите его руководства к действию в таких случаях.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник

Резкая боль в сердце пугает, ведь она может оказаться признаком сердечного приступа. Однако не всегда дискомфорт в груди свидетельствует о болезнях, он может быть следствием физиологических изменений в организме беременной женщины. Почему во время ожидания ребенка у будущей мамы болит сердце и насколько это опасно?

Причины болей в сердце у беременных на ранних или поздних сроках

Болезненные ощущения в области сердца возникают по разным причинам, среди которых как адаптация к новому состоянию, так и патологические процессы. Причины, по которым появляются болевые ощущения в сердце при беременности:

На ранних сроках (до 10 недели) боли появляются из-за формирования плацентарной системы кровообращения. Сердечная мышца привыкает к дополнительным нагрузкам и требует большего количества кислорода и полезных микроэлементов. Их нехватка приводит к болям, одышке, головокружению и слабости.
На поздних сроках матка увеличивается в размерах и давит на внутренние органы — легкие, диафрагму, желудок, сердце. Они смещаются, из-за чего возникают болезненные ощущения.
Кардионевроз — боли из-за нервного напряжения, стрессов. Беременность — это волнительный период. В начале срока женщина переживает из-за своего нового положения, а в конце беспокоится из-за предстоящих родов.
Межреберная невралгия — сдавливание нервных корешков в спинном мозге из-за дополнительной нагрузки на позвоночник. Очень похожа на боли в сердце.

Характер болей

Резкие, давящие на левую часть грудины боли называются ишемическими. Они иррадиируют в левую руку или лопатку. Появляются у беременных в первом триместре, когда идет адаптация кровеносной системы, или после чрезмерного физического и нервного напряжения.

Разлитые, ноющие боли в грудине врачи называют кардиалгиями. Они усиливаются при кашле и глубоком вдохе. Такие ощущения должны насторожить будущую маму, ведь они свидетельствуют о наличии воспалительных процессов или пороков.

Опасно ли это для матери и плода?

Если у матери до беременности были проблемы с сердцем и сосудами, то любой дискомфорт в груди говорит о серьезной опасности для нее и ребенка. Почувствовав боль, она должна немедленно обратиться в больницу.

Нарушения работы сердца и кровотока опасны тем, что могут привести к кислородному голоданию у плода. Это грозит нарушениями внутриутробного развития, врожденными патологиями нервной системы, а в крайних случаях вызывает преждевременные роды.

Не всегда боль в сердце представляет опасность. Дискомфорт из-за физиологических изменений в организме женщины во время беременности не несет угрозы для здоровья. В этот период необходимо внимательно относиться к своему физическому и психическому здоровью, чтобы адаптация прошла успешно.

Особенности лечения

Лечение болей в сердце подбирается в зависимости от диагноза. Диагностикой занимается врач-кардиолог или невролог, если речь идет о межреберной невралгии. Как правило, диагноз ставится на основании кардиограммы и УЗИ сердца.

Заниматься самолечением при вынашивании ребенка запрещено. Самые безвредные лекарства, которые женщина принимала до беременности, могут негативно повлиять на плод. Что делать беременной, если у нее болит сердце? Во время приступа будущей маме следует принять полулежачее положение, освободить грудь, расстегнуть пуговицы, обеспечить доступ свежего воздуха. Если боли продолжаются, то нужно вызвать скорую помощь.

Профилактические меры

Можно ли избежать болей в сердце? Для профилактики важен здоровый образ жизни женщины:

в рационе должны быть продукты, содержащие железо, магний, натрий, калий, которые нужны для работы сердечной мышцы;
при необходимости врач выписывает мультивитаминные комплексы;
не стоит отказываться от физической активности, умеренная гимнастика укрепит сердечную мышцу;
квартиру следует часто проветривать, чтобы не было духоты;
в период беременности нужно избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных эмоциональных нагрузок.

Если у женщины есть болезни сердечно-сосудистой системы, ей необходимо предупредить об этом врачей, и весь период беременности она будет под наблюдением кардиолога. Тяжелые патологии сердца — это показание для кесарева сечения.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Колит сердце при беременности на ранних сроках

Беременность вносит множество изменений в работу органов женщины, и сердце не является исключением. В большинстве случаев возникающие в нем боли не опасны и связаны именно с перестройкой организма, вызванной увеличением веса матки и плаценты, повышенной нервной и эмоциональной возбудимостью будущей матери, изменением кровообращения и кислородным голоданием миокарда. Лишь иногда боль в сердце сигнализирует о возможных патологиях, о которых женщина не знала до наступления беременности.

В нашей статье мы расскажем о случаях, которые могут стать поводом для обращения к врачу-кардиологу, и тех ситуациях, когда боль в сердце является только временным и самостоятельно проходящим явлением. Эти знания помогут вам заподозрить патологию, если она уже имеется, и успокоят вас, если эпизод безопасной боли взволновал вас.

Характер болей в сердце при беременности

Колит сердце при беременности на ранних сроках Боль в области сердца при беременности служит основанием для всестороннего обследования женщины и консультации кардиолога.

Боли в сердце при беременности могут иметь различное происхождение и, в связи с этим, различны по своему характеру.

Ангинозные боли

Такие боли вызываются повышенной нагрузкой на сердце, которая провоцируется физиологическими изменениями в организме беременной, психической или физической нагрузкой. Они вызываются ишемией миокарда (недостаточным поступлением крови ко всем структурам сердца).

Ангиозные боли носят следующий характер:

давящий;
жгучий;
сжимающий;
иррадиирущий в левую лопатку, плечо или подбородок.

Если все эти признаки боли выражены интенсивно, то ее появление может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Это тяжелое состояние крайне редко наблюдается у беременных.

Кардиалгии

Такие боли вызываются вегетососудистой дистонией, пороками и воспалительными заболеваниями сердца. Они могут возникать в любой момент, но чаще провоцируются повышением нагрузки на сердце.

Кардиалгии носят следующий характер:

длительные;
колющие;
ноющие;
разлитые;
локализирующиеся слева от грудины;
усиливающиеся при дыхании, чихании или кашле.

При появлении таких болей беременной необходимо как можно скорее обратиться к врачу-кардиологу и обязательно поставить в известность об их появлении наблюдающего ее акушера-гинеколога.

Когда возникающие боли в области сердца не опасны для беременной?

Колит сердце при беременности на ранних сроках Болевые ощущения в области сердца могут быть не связаны с сердечной патологией. Это выявит врач во время обследования.

Боли в сердце, возникающие из-за физиологических изменений в организме беременной

Причинами физиологичных и ничем не угрожающих болей в сердце при беременности могут стать такие изменения в организме женщины:

увеличение веса, которое вынуждает сердце работать быстрее и приводит к ишемии миокарда;
появление нового круга кровообращения между плацентой и ребенком, которое также создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и увеличивает объем циркулирующей крови;
выросшая ко второй половине беременности матка начинает сдавливать не только органы брюшной полости, но и повышает давление на диафрагму, которая также стесняет работу легких и средостения.

Все эти вышеперечисленные причины приводят к повышению нагрузки на сердце, и оно начинает сокращаться быстрее. Именно тахикардия и вызывает боли в сердце. Если они возникают только периодически, неинтенсивны и быстро проходят самостоятельно, то причин для беспокойства нет. В таких случаях беременная может просто сообщить о них врачу-акушеру по телефону или при визите к нему.

Кроме внутренних изменений в организме женщины, боли в сердце могут провоцироваться некоторыми внешними факторами, приводящими к гипоксии миокарда. К ним относят:

длительное пребывание в плохо проветриваемом помещении;
неудобная поза во время сна или работы;
высокая температура воздуха;
быстрая ходьба;
нервное перенапряжение.

Эти внешние факторы также приводят к ишемии миокарда, а некоторые из них могут провоцировать кратковременное повышение артериального давления, которое также становится причиной повышенной нагрузки на этот орган. Вызванные такими состояниями боли в сердце не являются угрозой для беременной и будущего малыша, но женщине необходимо стараться избегать воздействия этих причин и сообщить о подобных состояниях своему врачу, который, при необходимости, назначит дополнительное обследование.

Боли в сердце, возникающие вследствие заболеваний других органов

Иногда при беременности у женщин появляются боли в области сердца, которые вызываются заболеваниями других органов:

межреберная невралгия – у женщины появляются сильные боли, которые исчезают через несколько секунд;
остеохондроз грудного отдела позвоночника – у женщины появляются боли различного характера и они могут быть связаны с неудобной позой или резким движением;
миозиты – у женщины появляются острые боли после переохлаждения;
анемии и другие заболевания крови – у женщины появляются боли в сердце, одышка, слабость, которые сложно связать с какими-то внешними факторами, а при недостаточном количестве кислорода они усиливаются.

Такие боли в области сердца не опасны для женщины и ее будущего ребенка, но могут существенно нарушать общее состояние здоровья и психики. При их появлении необходимо обратиться к терапевту, который, учитывая факт беременности, определит диагноз, назначив дополнительные методики исследований. После этого он сможет направить на консультацию к невропатологу или гематологу для составления эффективной тактики лечения заболевания.

Когда возникающие боли в области сердца опасны для беременной?

Боли в сердце при запланированной беременности, которые могут быть опасны для вынашивания плода и здоровья будущей матери, возникают нечасто. Это объясняется тем, что при планировании зачатия женщины проходят комплексное обследование, результаты которого позволяют принимать решение о целесообразности беременности в данный момент совместно с кардиологом. В таких случаях для подготовки к вынашиваю ребенка врач, при выявлении кардиопатологии, порекомендует пройти курс лечения, которое будет направлено на предупреждение осложнений.

В случаях незапланированной беременности боль в сердце чаще всего возникает при развитии гестоза (позднего токсикоза). Это осложнение сопровождается отеками и повышением артериального давления, которое провоцирует головную боль и боли в области сердца. Такая нагрузка на миокард может быть опасна для жизни будущей матери и плода. Сигналом для вызова скорой помощи в таких ситуациях могут стать следующие симптомы:

боль за грудиной сжимающего или давящего характера;
иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку или подбородок;
головная боль;
отек нижних конечностей.

Еще одним осложнением беременности, сопровождающимся болями в сердце, может стать кардиомиопатия. Это заболевания неожиданно развивается в третьем триместре или сразу после рождения ребенка. Причины его появления еще не изучены достаточно, но врачи предполагают, что толчком к его появлению становится нарушение адаптационных возможностей организма женщины или развитие аутоиммунных реакций.

Основными симптомами кардиомиопатии у беременных могут стать такие признаки:

боли в области сердца давящего, острого или тупого характера;
учащение пульса;
аритмия;
отеки ног;
выраженная слабость;
одышка.

Дальнейший прогноз кардиомиопатии при беременности зависит от многих показателей. Вес женщины, количество плодов, показатели артериального давления: все эти параметры способны предопределять течение заболевания и его влияния на вынашивание и здоровье плода.

Чем опасны боли в сердце у матери для будущего малыша?

Боли в сердце могут оказывать влияние на здоровье плода в том случае, если они вызваны заболеваниями. Физиологичные боли, если мать не предпринимает неоправданные меры по их самолечению, ничем не угрожают будущему ребенку.

Анемия, гестоз, кардиомиопатии и другие патологии сердца, которые не выявляются и не лечатся своевременно, могут вызвать ухудшение кровоснабжения плода и плаценты. Это приводит к гипотрофии и гипоксии плода, а в тяжелых случаях – к энцефалопатии. Иногда такие патологии беременности приводят к преждевременным родам и гибели плода.

Что нужно делать беременной при болях в сердце?

Главное правило при возникновении болей в сердце у беременной – не принимать никаких лекарственных препаратов без совета врача! Даже прием Корвалола или Валокардина может нанести вред здоровью будущего ребенка и лишь временно устранит неприятные ощущения.

При появлении боли в сердце необходимо:

Успокоиться.
Прилечь или присесть.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Избавиться от стесняющей дыхание и кровообращение одежды.
Если боль прошла в течение нескольких минут, то после ее исчезновения сообщить о ней врачу и следовать его рекомендациям.
При подозрении на острую ишемию миокарда принять таблетку Валидола (под язык).
При длительной и интенсивной боли – вызвать «Скорую помощь».

После обследования врач сможет назначить лечение и порекомендует изменения в режиме.

Источник