Колит синдром раздраженной толстой кишки
Синдром раздражённого кишечника относится к функциональным заболеваниям. «Функциональное» означает, что анализы и результаты обследований в норме, но человек все равно ощущает дискомфорт в кишечнике, боли, вздутие, нарушение стула. При этом, интенсивность болевых ощущений при синдроме раздражённого кишечника иногда выше, чем даже при воспалительных заболеваниях кишки. ⠀
В его формировании важную роль играют наследственная предрасположенность и психологические факторы:
- Стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать напряжение и недостаточная социальная поддержка.
- Сочетание генетических и психологических факторов приводит к развитию повышенной чувствительности слизистой оболочки кишечника и нарушению ее двигательной активности. ⠀
Поскольку женщины более подвержены стрессам, чем мужчины, то и частота развития синдрома раздражённого кишечника у них выше. ⠀
Важно знать, что наличие синдрома не сопровождается повышением риска развития воспалительных заболеваний или рака кишки, а также увеличением риска смерти. ⠀
Один из классических примеров синдрома раздражённого кишечника: молодая девушка-студентка, во время учебы живет в общежитии университета, один туалет на несколько комнат, жалуется на боли в животе и запоры по 5-6 дней, все результаты обследований в норме, Когда приезжает домой на каникулы, стул нормализуется, ходит в туалет ежедневно, болей в животе нет.
Действительно ли Синдром раздражённого кишечника, мы ничего не упустили?
Под маской срк могут скрываться серьезные заболевания. Прежде чем с уверенность говорить о синдром раздражённого кишечника исключаются:
1. Целиакия (глютеновая энтеропатия). Необходимым исследованием для исключения целиакии является определение антител IgA к тканевой трансглутаминазе.
2. Лактазная и дисахаридазная недостаточность. Диагностика проводится при помощи дыхательного водородного теста с нагрузкой лактозой или фруктозой.
3. Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Диагностика — определение панкреатической эластазы кала.
4. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз). Диагностика — исследование гормонов щитовидной железы.
5. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит). Первичная диагностика — анализ кала на кальпротектин, колоноскопия.
6. Лимфоцитарный или коллагенозный колит (микроскопические колиты), как правило, протекающие без боли и являющиеся причиной 23-30% случаев хронической диареи. Диагностика — проведение колоноскопии с биопсией слизистой оболочки ободочной кишки.
7. Колит, ассоциированный с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
8. Рак толстой кишки. Диагностика — анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.
9. Острая инфекционная диарея, антибиотико-ассоциированная диарея и псевдомембранозный колит. Диагностика — исследование бактерий кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp.), токсинов А и В Cl. dificile.
10. Лямблиоз. Диагностика — ИФА кала на антигены лямблий, IG M, lG G крови к лямблиям.
11. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке. Диагностика — дыхательный водородный тест на СИБР.
12. Дивертикулит, при котором может отмечаться лихорадка, определяться инфильтрат в виде пальпируемого мягкого образования в левой подвздошной области, а боль носит локализованный характер (как правило, в левой подвздошной области).
13. Гинекологические заболевания протекающие под маской срк:
- Эндометриоз, сопровождающийся болью в нижних отделах живота, связанной с фазами менструального цикла.
- Рак яичника, являющийся обязательным для исключения диагнозом для женщин старше 40 лет.
- Воспалительные заболевания органов малого таза, для которых характерно наличие неострых болей в нижних отделах живота, необъяснимой лихорадки, давящей боли с иррадиацией вверх при влагалищном исследовании придатков, а также набухание придатков.
При подозрение на срк консультация гинеколога обязательна.
7 рекомендаций по питанию при синдроме раздражённого кишечника
1. Принимать пищу в спокойной обстановке (избегая ее приема в спешке, в процессе работы). Оптимально питаться 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Если это сложно, хотя бы, стараться не допускать длительных перерывов между приемами пищи.
2. Отказаться от курения, употребления алкоголя и газированных напитков.
3. Даже при наличии запора провести тест с исключением продуктов, содержащих пищевые волокна (хлеба из муки грубого помола, зерновых хлопьев, необработанного риса). Уменьшению вздутия может способствовать прием семян льна (до одной столовой ложки в день).
4. Провести тест с исключением лактозы из рациона. Больше всего лактозы содержится в коровьем молоке (5 г в 100 мл), творожном сыре (1 г в столовой ложке), плавленом сыре (1 г в 18-граммовом ломтике) и йогуртах (4 г в 100 г).
5. При наличии вздутия живота ограничить прием: животных жиров и продуктов, приготовленных на нем, капусту, молоко, мучные изделия.
6. При диарее и метеоризме:
- ограничить свежие фрукты тремя порциями в день (по 80 г каждая);
- исключить сорбитол (входит в состав подсластителей в продуктах, напитках, жевательной резинке, а также в средствах для похудения).
7. Начать вести пищевой дневник для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению вздутия и изменению стула.
Влияние гипоаллергенной диеты на уменьшение симптомов срк не доказано. При подозрении на непереносимость конкретного продукта следует провести иммунологические тесты (выявление антител IgG к определенным пищевым белкам), хотя сведения об эффективности диеты, подобранной на основании анализа уровня антител, остаются противоречивыми.
Случай из практики
Что бы вы сказали, услышав от 18-летней девушки, что ее иногда беспокоят боли в левом подреберье?
Молодая, активная, красивая девушка, 18 лет, обратилась ко мне на приём с жалобами на периодические боли в левом подреберье. Беспокоили в течении нескольких месяцев, с питанием или стрессом не связывала. Никаких других симптомов не было.
При осмотре живот у девушки безболезненный. В анализах (общий анализ крови, мочи, биохимия крови, анализ кала на скрытую кровь) отклонений нет. УЗИ органов брюшной полости — норма.
Я решила, что нужно продолжать обследование. И, хотя по международным стандартам диагностики синдрома раздражённого кишечника (Рим IV), при отсутствии симптомов тревоги, до 50 лет колоноскопия не является обязательным исследованием, в Российских рекомендациях подчёркнуто, что срк — диагноз исключения, поэтому проведение и колоноскопии и гастроскопии необходимо.
Молодая девушка не хотела выполнять эти исследования и собиралась написать отказ, однако, через 2 недели решилась и сделала колоноскопию и гастроскопию под наркозом.
Во время колоноскопии в поперечно-ободочной кишке был обнаружен 2х-сантиметровый полип, на 2х-сантиметровой ножке. Эндоскопист, за 20 лет работы, впервые видел полип такого размера у столь молодой пациентки. После удаления полипа боли в животе перестали беспокоить девушку.
Источник
Спастический колит – что это такое?
Спастический колит кишечника или синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание, сопровождающееся сильными спазмами в животе. Отличительной особенностью данной болезни является постоянное изменение локализации боли – все зависит от того, где появляется спазм.
Специалисты выделяют несколько причин, способствующих развитию СРК:
- Неправильное питание, заключающееся в злоупотреблении спиртного, а также острой и тяжелой пищи;
- Проблемы в работе иммунной системы;
- Плохая экология;
- Заражение паразитами;
- Вредные привычки;
- Хронические запоры;
- Наследственность;
- Гормональные сбои;
- Затяжные кишечные инфекции;
- Нарушения контроля работы ЖКТ со стороны центральной нервной системы;
- Хирургические операции;
- Несоблюдения норм гигиены;
- Высокое количество болезнетворных микроорганизмов;
- Гиперчувствительность пищеварительных органов;
- Бесконтрольный прием слабительных;
- Физическое или нервное переутомление;
- Эмоциональные потрясения;
- Аллергическая реакция на ту или иную пищу.
Чаще всего спастический колит наблюдается у детей, молодых женщин (от 20 до 30 лет) и зрелых мужчин (от 40 до 50 лет).
В качестве диагностического исследования назначают анализ кала на наличие скрытой крови, ректороманоскопию, колоноскопию и рентген с применением контрастного вещества.
Симптомы спастического колита
Медики выделяют следующие симптомы спастического колита:
- Вздутие живота, избыточное газообразование, урчание в животе;
- Частые изменения в характере дефекации (запор или диарея);
- Чувство неполного опорожнения кишечника;
- Ложные позывы к дефекации;
- Выделения слизи из заднего прохода;
- Поэтапное опорожнение кишечника;
- Наличие в экскрементах кусочков непереваренной пищи;
- Кал – сухой и слишком плотный;
- Боль и спазмы в животе, интенсивность которых снижается после похода в туалет;
- Рвота, тошнота;
- Отрыжка;
- Отсутствие аппетита;
- Частое мочеиспускание;
- Хроническая усталость;
- Депрессия, беспокойство;
- Головные боли;
- Неприятный запах изо рта;
- Боли в мышцах и суставах;
- Бессонница;
- Повышение температуры до 38-40 градусов;
- Дискомфорт в поясничном отделе.
Большинство симптомов СРК проявляются после принятия пищи. Обострение болезни длится 2-4 дня, после чего наступает улучшение.
Формы заболевания
Синдром раздраженного кишечника имеет несколько форм.
По клиническим признакам:
- Колит с запором – преобладает твердый стул (фрагментированный или оформленный).
- Колит с диареей — преобладает жидкий водянистый стул.
- Чередующийся колит – периоды запора и диареи сменяют друг друга.
По характеру течения:
- Острый спастический колит – развивается на фоне отравления или кишечной инфекции.
- Хронический спастический колит – появляется в результате нерационального питания и стрессовых ситуаций.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Лечение спастического колита заключается в применении медикаментозных, физиотерапевтических и народных средств. Рассмотрим все варианты.
Медикаментозные препараты
Для устранения симптомов СРК и улучшения состояния больного используют целый ряд эффективных препаратов:
- Спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин, Спазоверин, Папаверин, Но-Шпа) – снимают спазмы и боль;
- Слабительные (Кафиол, касторовое масло, Микролакс, Клам, Макрогол 4000, плоды крушины, семена подорожника, лактулоза) – размягчают твердый кал и устраняют запор;
- Противопроносные (Каопектат, Диарол, Рифаксимин, Креон, Лоперамид, Смекта, Имодиум) – избавляют от диареи;
- Антидепрессанты – облегчают боль и спазмы, помогают улучшить настроение и избавиться от депрессии;
- Препараты для восстановления водного баланса (Хлосоли, физраствор, Ацесоли) – назначаются при сильной диарее;
- Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Наринэ) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника;
- Противовоспалительные нестероидные средства (Диклофенак, Парацетамол, Индометацин) – снимают воспалительный процесс, купируют боль и спазм, снижают температуру;
- Антибиотики (Азитромицин, Сумамед, Цефтриаксон, Хемомицин, Цефазолин) – убивают болезнетворные организмы;
- Энтеросорбенты (Полисорб, Полифепан, Энтеросорб, активированный уголь) – очищают организм от токсических веществ;
- Ферменты (Фестал, Пензитал, Дигестал, Панцитрат) — улучшают работу пищеварительной системы;
- Витамины (Центрум, Компливит, Витрум) – укрепляют организм;
- Обволакивающие препараты (Гастал, Циметидин, Омепразол) – покрывают слизистую оболочку кишечника особой защитной пленкой, которая устраняет раздражение и спазм;
- Седативные средства (валериана, пустырник) – снимают тревожность, успокаивают нервы.
Важно! Курс лечения и дозы назначает только врач!
Физиотерапия
Среди физиотерапевтических методов, обладающих довольно высокой эффективностью, можно выделить хвойные и кислородные ванны, парафиновые аппликации, воздействие гальваническим током (гальванический воротник) и озокеритотерапию.
Народные средства
Лечение спастического колита кишечника народными средствами служит прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Правда, перед их использованием необходимо получить консультацию врача и провести тест на наличие аллергии.
Рецепт №1. Клизма с ромашкой и календулой
- Смешайте высушенные цветки ромашки и календулы, взятые в равных количествах.
- 1 ст. л. сбора залейте 200 мл кипятка.
- Дайте средству настояться.
- Профильтруйте через сито.
- Используйте этот настой для проведения клизм.
- Повторяйте процедуру 2 раза в день. Курс лечения составляет от 1 до 3 недель.
Рецепт №2. Чай из аниса при повышенном газообразовании
- Залейте 1 ч. л. семян аниса 200 мл вскипевшей воды.
- Дайте средству постоять 30-60 минут.
- Процедите через сито.
- Принимайте каждый день по 8 ст. л.
Рецепт №3. Микроклизма с медом
- Растворите 100 грамм меда в теплой кипяченой воде.
- Используйте для проведения микро клизм.
Рецепт №4. Успокаивающий чай
- Залейте 2 ч. л. высушенных листьев мяты или мелиссы 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте около 5 минут.
- Пейте вместо чая.
Рецепт №5. Сок картофеля от воспалений
- Очистите от кожуры несколько сырых картофелин.
- Пропустите их через мясорубку.
- Процедите получившуюся кашицу через марлю.
- Принимайте за 40 минут до еды 2-3 раза в день по 100 мл.
Рецепт №6. Травяной сбор против спазмов
- Смешайте укроп и тмин с сухими листьями мяты (всего взять по 10 грамм).
- Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл вскипевшей воды.
- Настаивайте 3 часа.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте 4 раза в день по ¼ стакана.
Рецепт №7. Лечебный настой из трав
- Соедините душицы и цветки ромашки (по 15 гр.) с корнем валерианы (2 гр.).
- Хорошенько измельчите.
- Залейте 1 ст. л. сбора 200 мл крутого кипятка.
- Настаивайте 2 часа.
- Профильтруйте через сито.
- Принимайте дважды в день по ½ стакана.
Рецепт №8. Настой из полыни
- Залейте 200 мл вскипевшей воды 1 ст. л. полыни.
- Настаивайте 4 часа.
- Процедите через марлю.
- Принимайте трижды в день по 2 ст. л.
На заметку! К нетрадиционным методам лечения спастического колита можно отнести фитотерапию, акупунктуру и рефлексотерапию. К сожалению, эффективность этих метолов не имеет научного обоснования, но большинству пациентов они все же помогают.
Как быстро устранить боль?
Чтобы избавиться от болевых ощущений в самые краткие сроки, выполните следующие действия:
Шаг 1. Примите удобное положение (желательно лечь в постель).
Шаг 2. Расстегните стесняющую вас одежду.
Шаг 3. Откажитесь от питья или же приема пищи.
Шаг 4. Положите на область живота теплую грелку.
Шаг 5. Примерно через полчаса можно принять ванну с отварами ромашки, березовых почек и/или календулы (1 ст. л. травы на 200 мл кипятка).
Шаг 6. Выпейте спазмолитик.
Питание при синдроме раздраженного кишечника
При спастическом колите нужно уже с первых дней придерживаться диеты, с помощью которой можно снизить боль и дискомфорт. Рацион таких больных должен быть разнообразным и насыщенным клетчаткой. Принимать пищу следует часто (примерно 5-6 раз в день), но небольшими порциями. В период обострения отдавайте предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам. В остальное время можно есть сырые овощи и фрукты. Правда, на первых порах их все-таки лучше чистить. И еще один момент – пейте побольше воды (около 2 л в сутки).
Разрешенные продукты:
- Цельно зерновой или несвежий серый хлеб;
- Каши;
- Соки;
- Фрукты;
- Черный или зеленый чай;
- Шиповниковый отвар;
- Ягоды;
- Овощи;
- Кисель;
- Злаки;
- Мясо, птица и рыба нежирных сортов;
- Компот;
- Кисломолочные продукты;
- Макароны;
- Суп-пюре;
- Сухофрукты.
Запрещенные продукты:
- Белокочанная и брюссельская капуста;
- Выпечка и кондитерские изделия;
- Рыба и мясо жирных сортов;
- Консервы;
- Полуфабрикаты;
- Приправы и специи;
- Бобовые культуры;
- Соленые, жареные, маринованные и острые блюда;
- Мороженое;
- Какао;
- Грибы;
- Шоколад;
- Кофе;
- Алкоголь;
- Молоко;
- Некоторые фрукты – вишни, яблоки, нектарин, персики;
- Сахарозаменители;
- Брокколи;
- Орехи;
- Сметана;
- Сливочный сыр;
- Газированные напитки.
При переходе заболевания в острую стадию взрослым пациентам советуют голодать в течение 2 дней. Утро третьего дня следует начать со стакана воды, на обед можно овсянку или же кашу из риса, на ужин – нежирный суп. Затем добавляют вареное мясо, рыбу и яйца.
Важно! К сожалению, в этом случае не существует универсальной диеты, поэтому при составлении меню необходимо учитывать консистенцию стула и индивидуальные особенности своего организма. Если мучает запор, выбирайте те продукты, которые смягчат кал. Если у вас диарея, то перейдите на блюда, с помощью которых можно ее приостановить. И не забывайте внимательно следить за реакцией кишечника на ту или иную пищу. При появлении первых признаков дискомфорта или проблем с дефекацией от нее нужно сразу же отказаться.
Профилактика заболевания
Лучшей профилактикой спастического колита является правильное питание, активный образ жизни и отказ от вредных привычек. Постарайтесь исключить или хотя бы уменьшить употребление запрещенных продуктов. Также важно избегать физических и нервных перегрузок, конфликтных ситуаций и стрессовых обстановок. Если есть необходимость, пропейте курс успокоительных препаратов.
На заметку! Пациенты отмечают, что вылечить СРК помогает физкультура. Для устранения неприятных симптомов посвящайте аэробным упражнениям (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и т. д.) хотя бы 2,5-3 часа в неделю.
При вовремя начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление наступает в течение месяца. При запущенном колите, особенно если он сопровождается частыми запорами, можно столкнуться с развитием целого ряда осложнений — кишечной непроходимости, геморроя, перитонита, авитаминоза, спаек, анемии, трещин. В этом случае пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
Источник
Общие сведения
Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.
Причины
Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.
Симптомы
- боль в животе
- вздутие живота
- образование газов
- изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.
Что можете сделать вы
- ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
- избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
- увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
- для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
- старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
- если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.
Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.
Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.
Что может сделать врач
Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.
В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.
Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.
Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки
- выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
- старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.
Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник