Колит слева отдает в руку

Боль в левой руке может возникнуть по разным причинам, начиная от боли в мышцах до острого инфаркта миокарда. Причиной боли могут быть патологии кожи, мягких тканей, нервов, костей, суставов или кровеносных сосудов руки. Для того чтобы выяснить, связана ли боль в левой руке с сердцем, нужно принять во внимание целый ряд обстоятельств и факторов.

Как распознать инфаркт миокарда

1
Оцените качество боли.[1] Боль при сердечном приступе часто ощущается как давящая или «выжимающая». Она может быть слегка ощутимой или вовсе отсутствовать (в таких случаях инфаркт называют «тихим»), а может быть настолько сильной, что многие оценивают ее в 10 баллов по 10-бальной шкале. Боль часто начинается в области грудной клетки и расходится вниз, отдавая в левую руку, в челюсть или в спину.
2
Обратите на другие симптомы, не связанные с болью.[2] Помимо боли в руке, челюсти, шее и спине инфаркт миокарда может сопровождаться и другими симптомами, включая:[3]
- Тошноту
- Головокружение
- Холодный пот
- Одышку или затрудненное дыхание из-за стеснения в груди
- Если хотя бы один из этих симптомов сопровождается болью в левой руке, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу, поскольку велик риск сердечного приступа.
3
Вызовите скорую помощь, если вы испытываете вышеописанные симптомы.[4] Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу своего состояния, то всегда лучше вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. Помните, что при сердечном приступе нельзя терять время, потому что ваша жизнь висит на волоске, и счет ведется на секунды.[5]
- Пока вы ждете приезда скорой помощи, можете принять 2 таблетки «детского» аспирина (то есть аспирина с низкой дозировкой) – общая дозировка не должна превышать 180 мг.[6] Аспирин «разжижает» кровь. Как известно, инфаркт начинается с закупорки коронарных артерий (артерий, окружающих сердце) тромбами. Таким образом, аспирин помогает предотвратить дальнейшую закупорку артерии.
- В ожидании скорой помощи вы также можете принять нитроглицерин, если он есть в вашей аптечке.[7] Он может уменьшить боль в груди и избавить от других симптомов до тех пор, пока вы не окажетесь в больнице, где врачи дадут другие болеутоляющие средства (например, морфин).
4
Пройдите необходимые обследования.[8] Если у врача есть основания подозревать инфаркт миокарда, то он назначит несколько обследований для определения вашего состояния и постановки диагноза. Вам будет необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы врач мог оценить сердечный ритм: в случае инфаркта на ЭКГ будут видны патологии. Вы также будете должны сделать несколько анализов крови, которые, главным образом, необходимы для измерения уровня ферментов сердца в крови, поскольку они показывают нагрузку на сердце.
- В зависимости от симптомов и результатов обследований, врач может рекомендовать дополнительные диагностические процедуры, включая эхокардиограмму, рентген грудной клетки, ангиограмму и/или велоэргометрию.

Оценка боли

1
Обратите внимание на длительность боли. Если боль в левой руке длится недолго (несколько секунд), то очень маловероятно, что она связана с сердцем. Это же касается и боли, которая длится долго (дни или недели) – она также вряд ли будет связана с сердцем. Но если боль длится несколько минут, то это может быть симптомом сердечного приступа. Если боль повторяется через короткие интервалы, то постарайтесь записать на листе бумаге продолжительность и интенсивность боли, а затем показать эти записи врачу. Такая боль может быть связана с сердцем, и поэтому в таких случаях обязательно требуется медицинское обследование.
- Если боль исчезает или усиливается при движении грудной клетки (в районе середины позвоночника), то, вероятно, она связана с дегенеративными заболеваниями межпозвонковых дисков – чаще всего это встречается у пожилых людей. Такая боль вряд ли может быть связана с сердцем.
- Если боль появляется после интенсивной тренировки рук, то, скорее всего, она имеет мышечное происхождение. Проанализируйте, чем вы занимались в течение дня. Что могло стать причиной боли?
2
Подумайте, не связана ли боль в руке со стенокардией. Стенокардией называют состояние, при котором в сердце поступает недостаточное количество крови – это вызывает боль в левой руке.[9] Часто боль при стенокардии носит сжимающий или сдавливающий характер, и она может ощущаться в области плеч, груди, предплечий, спины и в шее. Она также может напоминать изжогу.[10]
- И хотя стенокардия редко проявляется болью только в одной руке, все может быть.
- Стенокардия часто бывает связана со стрессом: физическим (с физической нагрузкой, например, с подъемом по ступеням) или эмоциональным (например, после серьезного разговора или конфликта на работе).[11]
- Если вы считаете, что у вас стенокардия, вам необходимо обратиться к врачу как можно скорее.[12] Стенокардия не является столь же опасной для жизни, как инфаркт, но, тем не менее, она требует соответствующей диагностики и лечения.
3
Обратите внимание на другие симптомы. Обратите внимание, не присутствует ли боль в других частях тела помимо левой руки. Это один из наиболее точных способов проверить, связана боль в левой руке с сердцем или нет, а также является ли ваше состояние серьезным. Чаще всего инфаркт сопровождается следующими симптомами:[13]
- Внезапная и мучительная боль в груди, которая распространяется вниз по левой руке. Боль может ощущаться в обеих руках, но, как правило, она более ощутима в левой руке, потому что она расположена ближе всего к сердцу
- Стеснение и боль в челюсти, которая обычно ощущаются в нижней челюсти. Такая боль может ощущаться с одной или с обеих сторон.
- Иррадиирующая боль в плечах, которая ощущается как тяжесть и давление в области плеч и груди.
- Ноющая боль в спине, связанная с болью в груди, боль в челюсти, шее и предплечье.
- Помните, что инфаркт миокарда может быть «тихим», то есть вы можете не ощущать никакой сильной боли вообще.

Причины боли, не связанные с сердцем

1
Проверьте, не связана ли боль в руке с движением шеи.[14] Если боль усиливается, когда вы двигаете головой или верхней частью спины, то причиной боли, скорее всего, является шейный спондилез. Он является одной из самых распространенных причин боли в левой руке. Признаки шейного спондилеза наблюдаются более чем у 90% людей старше 65 лет. Шейный спондилез – это общий термин, обозначающий возрастные изменения, происходящие в межпозвонковых дисках (в частности в шейном отделе). Он развивается тогда, когда диски обезвоживаются и уменьшаются в размерах. С возрастом заболевание прогрессирует, поскольку позвонки и диски «изнашиваются».
- Причину боли можно выявить, если подвигать шеей и верхней частью позвоночника. Если боль усиливается при движении, то, вероятно, она связана с шейным спондилезом.
- Боль во время сердечного приступа не уменьшается и не усиливается при движениях или давлении на позвоночник или шею.
2
Проверьте, не связана ли боль с движением плеча.[15] Если боль в руке возникает, когда вы двигаете плечом, то причиной такой боли может быть плечевой артрит. Многие пациенты, которые поступают в отделение неотложной помощи с опасением, что у них инфаркт, на самом деле страдают от этого заболевания. При этом заболевании разрушается гладкая внешняя оболочка костей (хрящи). Когда хрящ стирается, уменьшается защитное пространство между костями. Во время движения кости начинают тереться друг о друга, вызывая боль в плече и/или в левой руке.
- Плечевой артрит невозможно вылечить полностью. Существующие методы лечения направлены на облегчение боли. Если у вас плечевой артрит, не переживайте, ведь развитие болезни можно остановить.
3
Подумайте, не связана ли боль в руке с повреждением нерва. Если функции руки нарушены, то, скорее всего, боль связана с повреждением нерва.[16] Нервы руки выходят из спинного мозга в нижней части шеи и образуют нервный пучок, который называют плечевым сплетением. Этот пучок нервов расщепляется и расходится по рукам. Повреждение нервов руки может вызывать различную боль от плеча до кисти, но, как правило, такая боль сопровождается ухудшением функций руки (например, онемением, покалыванием или уменьшением диапазона движения). То есть боль в руке может возникать на уровне нервов, и не иметь ничего общего с сердцем.
4
Проверьте кровяное давление и пульс. Если они не в порядке, то причиной может быть заболевание периферических артерий. Это происходит из-за атеросклероза. Такое заболевание чаще всего встречается у курильщиков.[17]
- Чтобы определить, является ли именно это заболевание причиной боли в руке, обратитесь к врачу как можно скорее. Врач проверит кровяное давление и частоту сердечных сокращений, и поставит диагноз.
5
Подумайте о наличии других заболеваний, которые могут вызывать боль в руке.[18] Постарайтесь вспомнить, не было ли у вас в последнее время каких-либо травм. Боль в левой руке может быть связана с травмами плеча или предплечья. Обязательно обратитесь к врачу, если боль продолжительная, и вы не можете найти никаких логических причин ее появления.

Была ли эта статья полезной?

Источник

В случае если боль в сердце отдает в левую руку, то это может свидетельствовать о стенокардии, инфаркте миокарда и наличии других серьезных сердечных патологий.

Но этот симптом также характерен и для остеохондроза позвоночника, вегетососудистой дистонии (ВСД), невралгии.

Из этой статьи Вы узнаете, как понять по симптомам, действительно ли болит и колет сердце или проблема в чем-то другом, когда это опасно, а когда нет, и что делать чтобы облегчить состояние.

Сердечные причины

Основной причиной боли в грудной клетке с иррадиацией в левую руку считается нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий сердца. Это патологическое состояние носит название – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Ведущий патофизиологический механизм – несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и возможностью удовлетворения этой потребности коронарным кровотоком.

Развитию болезни способствует формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Выраженное сужение просвета коронарных артерий (стеноз) ведет к развитию стенокардии напряжения. Грамотно собранный анамнез позволяет дифференцировать ее от других ощущений в области грудной клетки.

Инфаркт миокарда

Сопровождается некрозом участка сердечной мышцы из-за полной или частичной недостаточности кровоснабжения. Один из главных признаков инфаркта миокарда (ИМ), его предвестник – сильная загрудинная боль длительностью более 30 мин, которая не снимается повторным приемом нитроглицерина.

Характерные симптомы:

дискомфорт в грудине;
нарастающие давящие, жгучие, распирающие боли за грудиной с быстрым достижением максимальной интенсивности;
обширная иррадиация ощущений.

Боль может распространяться на левую половину тела, в том числе и на левую руку. Протекает волнообразно, периодически уменьшаясь, но не прекращаясь полностью. Отдает в шею, под лопатку и нижнюю челюсть, ощущается в эпигастральной области. Некоторые пациенты описывают свои ощущения термином – кинжальная боль, имея в виду не ее характер, а интенсивность.

Сердечную боль сопровождает тревожность. Часто больные отмечают чувство страха смерти. Они беспокойны, прикладывают руку к груди. При этом наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот, учащенное сердцебиение (тахикардия). Возможно появление отеков, одышки, непродуктивного кашля.

Стенокардия

Наиболее распространенный вариант ИБС. Может быть стабильной и нестабильной. Последняя – считается тяжелым периодом обострения ишемической болезни, угрожает развитием ИМ.

Основные признаки:

интенсивная приступообразная боль, давящего, сжимающего характера;
иррадиация в левую руку (локоть, плечо), под левую лопатку, в челюсть;
длительность приступа 1-10 минут.

Пациенты жалуются на жжение в груди. Неприятные ощущения быстро купируются приемом медикаментов или прекращением нагрузки. К эквивалентам стенокардии относят чувство нехватки воздуха, «комок» в горле, приступообразную одышку. У некоторых больных не только жмет сердце, но и присоединяется учащение сердечных сокращений, появляется испарина.

Менее вероятные причины

К другим кардиальным причинам болей за грудиной относят миокардит и перикардит.

Миокардит часто обусловливается инфекцией. Клиническая картина зависит от многих причин. Сложным для диагностики и лечения считается атипичный вариант течения – псевдокоронарный. Пациенты предъявляют жалобы на интенсивные давяще-жгучие боли в районе сердца, слабость, одышку. Болевой синдром напоминает картину стенокардии или инфаркта миокарда. В ряде случаев может наблюдаться умеренный дискомфорт в суставах.

Перикардит – воспалительное заболевание сердечной сорочки. Перикард имеет хорошую иннервацию, поэтому его воспаление нередко вызывает сильную боль. По характеру она тупая, давящая. Сердце чаще болит при сухом перикардите. Болезненность может усиливаться в положении лежа, при глубоком вдохе и кашле. Редко наблюдается иррадиация в шею, плечевой пояс слева. Иногда отмечается чувство страха, ощущение замирания сердца и нехватки воздуха.

Внесердечные причины

Во многих случаях причиной боли и того, что тянет в груди, являются состояния, которые не связаны с патологией сердечно-сосудистой системы, в частности – мышечно-скелетная дисфункция.

С точки зрения неврологии, дискомфорт в области сердца у взрослых можно условно разделить на вертеброгенные и невертеброгенные болевые синдромы.

Вертеброгенные

К ним относят болевые феномены при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (патология дугоотростчатых или реберно-поперечных суставов, спондилолистез).

Мышечно-скелетные причины кардиалгии включают в себя миофасциальные болевые синдромы. Частым источником стреляющей боли в передней стенке грудной клетки считаются грудные, лестничная и подключичная мышца. Локальное напряжение большой грудной мышцы проявляется болезненностью, которая может иррадиировать к медиальным отделам плеча и предплечья. Развиваются симптомы, характерные для ИБС. Они появляются при поднятии тяжестей, особенно перед собой или с разведенными руками.

Запрокидывание руки или резкое отведение плеча приводит к травматизации малой грудной мышцы. Боль появляется на уровне 3-4 ребра, часто отдает к локтевой кости. По характеру она сходна со стенокардической болью. Сопровождается расстройствами чувствительности (парестезиями). Возникает ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек.

При вовлечении лестничных мышц диагностируют постоянную, ноющую, тупую боль. Проявляется она между лопаток, распространяется на молочную железу, левую или правую руку. Поражается передняя и задняя поверхность плеча, большой, указательный пальцы кисти. Боль такого характера может вызывать надсадный кашель, поднятие грузов, наклон оси плечевого пояса, в частности – сколиотическое нарушение осанки.

Напряжение межреберных мышц – частая мышечная причина боли в передней стенке грудной клетки. Провоцируется интенсивным трудом или занятием видами спорта с вовлечением мышц верхней части тела (гребля). Межреберная невралгия наблюдается и при остеохондрозе. Болевой синдром вызывается сдавливанием нервных корешков межреберных нервов при выходе их из позвоночного столба. Для этой болезни характерна острая, ноющая, пронзительная, жгучая или тупая боль. Проявляется приступами, при которых человек страдает от боли на вдохе. Становится тяжело дышать, покалывает в грудной клетке, ломит. Может сильно болеть спереди в области ключицы. Возможны неприятные ощущения в спине под лопаткой, в районе поясницы. В месте поражения нервных волокон наблюдается онемение.

От сердечной патологии заболевание отличается тем, что:

боль в груди сохраняется в течение длительного времени, и днем, и ночью;
при невралгии ее усиливают резкие движения, наклоны в бок, прощупывание грудной клетки, кашель, чихание.

Невертеброгенные

Невертеброгенная причина боли в груди – нейроциркуляторная дистония (кардионевроз). В клинической картине доминирует учащенное сердцебиение, точечные колющие ощущения в груди, головная боль, раздражительность, нарушение сна. Пациенты могут жаловаться на то, что колит сердце. Отмечают ускорение пульса, не могут нормально дышать. Невротические кардиалгии нередко сопровождаются вегетативными кризами.

Такие состояния характеризуются разными патологическими вазомоторными реакциями.

Некоторые люди:

испытывают безотчетный страх, чувство внутреннего напряжения;
указывают на то, что немеют пальцы левой руки, холодеют конечности;
отмечают приливы жара и холода;
повышение или понижение артериального давления.

Симптомокомплекс включает телесные фантазии по типу “иглы” в сердце, некоторые пациенты говорят, что у них – “горит шар внутри груди”.

Боли в области грудной клетки также вызывают туннельные невропатии плечевого пояса. Клиника при невропатии срединного нерва характеризуется ночным и утренним болезненным онемением. Млеют 1, 2 и 3-ий пальцы рук. Иногда наблюдается боль в кистях, которая распространяется на предплечья, плечи и шею. Если поднимать руки вверх, то симптомы усиливаются. Поражение надлопаточного нерва обуславливает сильную боль по ночам и в положении лежа на больной стороне. Невропатия локтевого нерва проявляется двигательными расстройствами. Диагностируется слабость отведения и приведения 5-го и 4-го пальцев.

При сдавлении лучевого нерва развивается паралич разгибателей кисти и пальцев, нарушение чувствительности на тыльной стороне предплечья. Пациенты постоянно испытывают эпизоды парестезии, отмечают, что кисть онемела и пальцы не слушаются при сгибе, их сводит. Патологию называют еще «костыльным параличом». Высокое компрессионное повреждение в подмышке развивается из-за неправильного использования костылей.

Первая помощь при инфаркте и стенокардии

При обследовании пациента, первой задачей считается исключение кардиального генеза.

Если сильный болевой синдром не получается снять приемом нитроглицерина, то это может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии.

Что делать в подобной ситуации? Алгоритм оказания первой помощи выглядит следующим образом:

Исключить физическую нагрузку.
Снять стесняющую одежду.
Обеспечить доступ свежего воздуха.
Положить больного так, чтобы голова располагалась выше ног.
Дать разжевать таблетку аспирина (300-500 мг). Одновременно положить под язык таблетку нитроглицерина. Через 15-20 минут можно дать выпить нитроглицерин повторно. Это лекарственное средство снижает артериальное давление, поэтому гипертоникам пить дополнительные гипотензивные препараты не нужно.

При аллергии на нитроглицерин, его можно заменить молсидомином. Если после приема лекарства и дальше ноет сердце, нет никакого улучшения, то необходимо вызвать скорую помощь. Обязательно информировать диспетчера о подозрении на инфаркт миокарда.

Дифференциальная диагностика

Как мы уже выяснили ранее, дискомфорт в груди может быть обусловлен проблемами как со стороны сердца, так и других органов. Для ИБС не характерны точечные боли ниже соска молочной железы, которые провоцируются движениями, возникают через некоторое время после нагрузки.

Болевой синдром при инфаркте миокарда и стенокардии часто дифференцируют с мышечно-скелетными болями. Провоцируется остеохондрозом позвоночника и межпозвонковыми грыжами. В сочетании с испариной, аритмией, рвотой наводит на мысль об инфаркте. При ИБС болевые ощущения не могут иррадиировать в ноги.

Для постановки диагноза важно дать оценку длительности, глубины синдрома, проанализировать провоцирующие факторы, локализацию, обстоятельства купирования болевых ощущений. Прежде чем начать лечение, следует найти причину болезни.

Минимальный перечень лабораторно-инструментальных исследований:

В большинстве случаев диагноз устанавливают при первом осмотре пациента на основании жалоб, анамнеза и ЭКГ.

Таким образом, если давит, щемит сердце, печет за грудиной и отнимается или болит рука, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Не нужно пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник