Колит то в одном боку то в другом
Что может быть причиной таких ощущений, как с ними справиться и в каких случаях нужно срочно обращаться к врачу — рассказывает терапевт-кардиолог медицинского центра «Атлас» Мария Кириллова.
— Боль в боку часто отражается от боли в груди. Боли делятся на условно угрожающие и не угрожающие. В первую очередь они различаются по локализации — где именно находится очаг боли, которая ощущается в том или ином месте.
Угрожающие боли ощущаются в районе сердца, лёгких или сосудов. Можно выделить несколько наиболее характерных мест:
- верхняя половина грудной клетки. Здесь боль может быть связана с болезнями органов средостения — пространства в средних отделах грудной полости. Эта область ограничена грудиной спереди и позвоночником сзади. Боль могут давать воспаления средостения, повреждение пищевода или болезни сосудов;
- боль в середине или в нижней части грудной клетки. Это ишемия, в процессе которой нарушается кровообращение, стенокардия, дающая болевые ощущения в разные области, или даже инфаркт миокарда. Установить диагноз может врач;
- воспаление органов дыхания. В этой группе находится, например, плеврит — воспаление оболочки, в которой содержатся лёгкие. Ещё одна характерная болезнь — пневмоторакс, при которой в лёгких образуется воздух, что может нарушать дыхание, кровообращение и стать причиной боли.
Фото: shutterstock.com
К не угрожающим болям относятся синдромы, которые связаны с нервными заболеваниями, инфекциями и желудочно-кишечным трактом. Однако эти состояния всё равно требуют консультации врача:
- боль в правом боку чаще всего дают заболевания печени и желчного пузыря. Боль в левом боку обычно провоцируют болезни желудка или пищевода. Часто боли возникают и в нижнем отделе правого бока. Это могут быть болезни желудочно-кишечного тракта — воспаление пищевода или его спазм, язвенная болезнь желудка, опять же болезни желчного пузыря (холецистит), болезни поджелудочной железы;
- некоторые боли могут быть вызваны просто тревожными расстройствами. Обычно пациенты описывают их болями в груди, не указывая что-то конкретное. Бывает чувство нехватки воздуха или же панические атаки. Боли в груди могут появляться из-за заболевания шейного и грудного отдела.
Фото: shutterstock.com
Чаще всего причина любой боли — болезнь конкретного органа. Либо же могут болеть сосуды из-за того, что в каком-то месте прекращается кровоснабжение или сдавливается орган. Другие причины: воспаления или травмы, но они легче определяются, и пациенты о них обычно знают.
Чтобы выявить болезни, врачи проводят дифференциальную диагностику — собирают информацию о симптомах, истории болезни пациента, делают осмотр. Если мы встречаемся с более тонкими проявлениями, то направляем пациентов к узкоспециализированным врачам.
Но один из основных способов — это всё же детальный опрос. Врачи спрашивают о типе боли: давящая, колющая, режущая, ноющая — всё это может помочь определить причину. Ещё один важный момент — сколько боль длится по времени: имеет значение, происходит ли она короткими приступами или же это постоянная боль в течение, например, часа. Отдаёт ли куда-то боль, например в область шеи, руки, лопатки, живота, — другой важный вопрос пациенту. Нужно установить, связана ли боль с физической нагрузкой: появилась она в состоянии покоя или же, например, после небольшой пробежки. Мы проверяем, как действуют обезболивающие или снимающие спазмы препараты — помогают они или нет.
Фото: shutterstock.com
Конечно же, важно провести осмотр. Проведение перкуссии — когда постукивают по отдельным участкам и анализируют звук, а также аускультации — например, с помощью стетоскопа, надавливая на болезненные точки. Всё это необходимые процедуры. Сбор анамнеза помогает лучше представить картину. Если перед врачом находится молодой человек, есть вероятность, что его боль связана с менее опасными ситуациями, но всё же не стоит исключать и другие случаи. Если боль оказалась внезапной и резкой, вероятно, это что-то более опасное, чем давно известное пациенту заболевание.
После выявления причины можно определить способ лечения. В зависимости от того, что именно болит, врач назначает лекарства или же более серьёзные методы — например, когда требуется хирургическое вмешательство. Иногда при боли в боку могут назначить и специальный массаж, который уменьшит болевые ощущения.
Чтобы не допустить боль или заранее снизить её будущие проявления, человек должен знать свои слабые стороны. Нужно представлять, какие заболевания у вас есть, и делать на них акцент — проверяться у врача. Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут быть причиной боли в боку, нужно заранее делать УЗИ, сдавать анализы, проверять печень, проводить осмотр пищевода или желудка (гастроскопию).
Фото: shutterstock.com
Если существуют заболевания сердца, необходимо принимать назначенные лекарства, стараться не допускать болей, вовремя консультироваться со специалистом. В случае серьёзных изменений состояния стоит сразу сообщить об этом специалисту.
Как в случае с этими, так и с другими заболеваниями — суставов, нервов и прочими, врачи рекомендуют заниматься спортом. Упражнения лечебной физкультуры помогают предупреждать боли. Иногда полезны физиопроцедуры, которые помогают предотвращать обострения хронических заболеваний. Но это зависит от конкретного диагноза и назначается лечащим врачом.
Полезно знать и о своей наследственности — генетической склонности к тем или иным заболеваниям, чтобы знать и представлять, что именно можно предупредить и когда.
Фото: shutterstock.com
Общие рекомендации, которые дают врачи: стараться вовремя обращаться к врачу, в целом вести здоровый образ жизни, следить за давлением и не нарушать диету, если она есть.
Если боль в боку связана с заболеваниями желудочно-кишечного тракта или пищевода, человеку обычно назначают специальную диету. В некоторых случаях рекомендации заключаются в четырёх- или пятиразовом питании в день, без длительных промежутков между приёмами пищи. Рекомендуется исключить копчёную, острую, сильно солёную еду. Ещё часто советуют исключить легкоусвояемые углеводы и жиры, продукты с повышенным содержанием холестерина.
Нужно пить воду. Если раньше говорили о том, что нужно пить 2—3 литра ежедневно, сейчас от этой рекомендации отошли. У всех разные нормы — обычно они сводятся к 1,5 литрам. Но общая рекомендация такая: всегда иметь при себе бутылку воды, ставить рядом с собой стакан воды во время работы.
Фото: shutterstock.com
Неотложная помощь нужна тогда, когда сильная, резкая боль возникает внезапно. Это касается человека в любом возрасте. Тем более если не помогают обезболивающие. Нужно учитывать, есть ли у человека серьёзные существующие заболевания — вероятно, они могут обостриться и стать причиной резкой боли. Если такая боль долго не проходит, если раньше её не было, нужно вызвать скорую помощь или дойти до врача. Менее опасны ноющие боли или появляющиеся от смены положения тела. Однако и они часто требуют консультации специалиста.
Источник
Î÷åíü èíòåðåñíàÿ ñòàòüÿ. Ðåøèë îñòàâèòü çäåñü, ââèäó ïðèáëèæàþùåãîñÿ ñåçîíà ìàññîâûõ çàáåãîâ.
Ïîëóìàðàôîí, ïðîøåäøèé 19 ìàÿ â öåíòðå Ìîñêâû, çàâåðøèëñÿ î÷åðåäíîé òðàãåäèåé. Ïîñëå ôèíèøà ñòàëî ïëîõî îäíîìó èç ó÷àñòíèêîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ìóæ÷èíà ñêîí÷àëñÿ. Ïðè÷èíîé ñìåðòè, ïî ïðåäâàðèòåëüíûì äàííûì, ñòàëà îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñìåðòü ìàðàôîíöåâ íå ðåäêîñòü. Ïðåäûäóùèé ïîäîáíûé ñëó÷àé ïðîèçîøåë ñîâñåì íåäàâíî 5 ìàÿ â Êàçàíè ìóæ÷èíà ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ ïëîõî âî âðåìÿ ïîëóìàðàôîíà, îí ñêîí÷àëñÿ â ìàøèíå ñêîðîé ïîìîùè.
Î ãðîìêèõ ñìåðòÿõ èçâåñòíî è â äðóãèõ ñòðàíàõ.  2015 ãîäó â Êèòàå, Ôó÷æîó, 40-ëåòíèé áåãóí óìåð, ïðåîäîëåâ 10 êì, à çà ìåñÿö äî ýòîãî â Øýíü÷æýíå åùå îäèí ñêîí÷àëñÿ, îñèëèâ ïîëóìàðàôîí.  2013 ãîäó â Ìåêñèêå âî âðåìÿ Ìåæäóíàðîäíîãî ìàðàôîíà, â êîòîðîì ïðèíÿëè ó÷àñòèå áîëåå 20 òûñÿ÷ ÷åëîâåê, îäèí èç ó÷àñòíèêîâ èç-çà îñòàíîâêè äûõàíèÿ ñêîí÷àëñÿ ïî äîðîãå â áîëüíèöó, åùå ÷åòâåðî îêàçàëèñü íà áîëüíè÷íîé êîéêå èç-çà ïëîõîãî ñàìî÷óâñòâèÿ.
Õîòÿ áåã è ñ÷èòàåòñÿ ïîëåçíûì äëÿ ñåðäöà, ìàðàôîíû è ïîëóìàðàôîíû ñòàíîâÿòñÿ ñåðüåçíûì èñïûòàíèåì äëÿ îðãàíèçìà.
Îñòàíîâêà ñåðäöà âî âðåìÿ ìàðàôîíà ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ñìåðòè äàæå îïûòíûõ áåãóíîâ. Áðèòàíñêèå ñïåöèàëèñòû ïîäñ÷èòàëè, ÷òî íà 80 òûñ. ìàðàôîíöåâ ïðèõîäèòñÿ îäíà ñìåðòü. ×àùå âñåãî îíà íàñòóïàåò èç-çà êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ñíèæåíèÿ èëè ïðåêðàùåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà è íåàäåêâàòíîãî ñíàáæåíèÿ ìèîêàðäà êèñëîðîäîì è ïèòàòåëüíûìè âåùåñòâàìè. Êîðîíàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íåðåäêî ñòàíîâèòñÿ ïðè÷èíîé ñõîäà ìàðàôîíöà ñ äèñòàíöèè.
Òàêæå áåãóíîâ ãóáèëà ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ óòîëùåíèå ñòåíêè æåëóäî÷êà. Ïðè ýòîì áåãóíû êðàéíå ðåäêî ñîîáùàþò ñåìüÿì è âðà÷àì î áîëÿõ â ñåðäöå è äðóãèõ îïàñíûõ ñèìïòîìàõ.
«Êîãäà êòî-òî âíåçàïíî óìèðàåò, çàíèìàÿñü ñïîðòîì, îñîáåííî åñëè ýòî ïîäðîñòîê èëè ìîëîäîé ÷åëîâåê 20-30 ëåò, ïðè÷èíîé ýòîìó ÷àùå âñåãî ñòàíîâèòñÿ ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ êàðäèîìèîïàòèÿ, ïîäòâåðæäàåò êàðäèîëîã èç Áýéëîðñêîãî óíèâåðñèòåòà Ïèòåð Ìàêêàëîó. Ýòî ãåíåòè÷åñêàÿ àíîìàëèÿ áåëêîâ, èñïîëüçóåìûõ êëåòêàìè ñåðäå÷íîé ìûøöû. Ñòåíêà æåëóäî÷êà ñèëüíî óòîëùàåòñÿ, â 2-3 ðàçà, è ó ñåðäöà âîçíèêàþò ïðîáëåìû ñ âûáðîñîì êðîâè».
Íà ôèíèøå ñìåðòü íàñòóïàåò ìåíåå ÷åì â òðåòè ñëó÷àåâ. Îñíîâíîå êîëè÷åñòâî ñìåðòåé ïðèõîäèòñÿ íà ïðîìåæóòîê ìåæäó 9 è 41 êì.
Ñìåðòü íà ôèíèøå ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî àäðåíàëèí âñå åùå çàñòàâëÿåò ñåðäöå àêòèâíî ñîêðàùàòüñÿ, íî â íåãî ïîñòóïàåò ñëèøêîì ìàëî êðîâè. Âî âðåìÿ áåãà åå ïîìîãàþò «êà÷àòü» ìûøöû íîã, íî ïîñëå îñòàíîâêè âñÿ íàãðóçêà ëîæèòñÿ íà ñåðäöå è îíî íå âûäåðæèâàåò.
Ïî äàííûì êàíàäñêèõ èññëåäîâàòåëåé, ñðåäíèé âîçðàñò áåãóíîâ, ïîñòðàäàâøèõ îò îñòàíîâêè ñåðäöà 42 ãîäà, â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ýòî ìóæ÷èíû. Ñìåðòè è ñåðäå÷íûå ïðèñòóïû ÷àùå ïðîèñõîäÿò íà ìàðàôîíàõ, ÷åì íà ïîëóìàðàôîíàõ. Ïðè îñòàíîâêå ñåðäöà óìèðàþò 7 èç 10 áåãóíîâ, ïðè÷åì ó áîëåå ñòàðøèõ âåðîÿòíîñòü âûæèòü âûøå âîçìîæíî, ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî îíè áîëåå îñâåäîìëåíû î âîçìîæíûõ ðèñêàõ è áîëåå âíèìàòåëüíî îòíîñÿòñÿ ê òðåâîæíûì ñèìïòîìàì.
Êðîìå òîãî, áåãóíîâ áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà ÷àùå ïîäêàøèâàëà èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, áîëåå ÷óâñòâèòåëüíàÿ ê ðåàíèìàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì.
Äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì âûñîêîé ñìåðòíîñòè ñðåäè áîëåå ìîëîäûõ áåãóíîâ áûëà æåëóäî÷êîâàÿ òàõèêàðäèÿ, ÷àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 220-240 óäàðîâ â ìèíóòó íîðìàëèçîâàòü ñîñòîÿíèå ìîæíî ëèøü â ïåðâûå ïàðó ìèíóò ïîñëå åå íà÷àëà, ïîòîì íåõâàòêà êèñëîðîäà ñòàíîâèòñÿ êðèòè÷åñêîé, à ñåðäöå ïðàêòè÷åñêè íå ïåðåêà÷èâàåò êðîâü.
Òàêæå âî ìíîãèõ èññëåäîâàíèÿõ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ìàðàôîíû âðåäÿò ñåðäöó â êðàòêîñðî÷íîé ïåðñïåêòèâå, íî áîëåå ïðîäîëæèòåëüíûå ïîñëåäñòâèÿ âîïðîñ äèñêóññèîííûé. Ðåãóëÿðíûé áåã íà óìåðåííûå äèñòàíöèè, íàîáîðîò, ïîçâîëÿåò óêðåïèòü ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó.
«Áûòü â ôîðìå ýòî çàùèòà äëÿ îðãàíèçìà», ãîâîðèò êàðäèîëîã Äæåéìñ Ôðèìàí èç Ñòýíôîðäà.
Ïðîôåññîð Ñàíäæàé Øàðìà, ìåäèöèíñêèé äèðåêòîð Ëîíäîíñêîãî ìàðàôîíà, ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî ó áîëüøèíñòâà ëþäåé, êîòîðûå óìåðëè âî âðåìÿ ìàðàôîíà, ðàíåå áûëè áîëåçíè ñåðäöà.
Âïðî÷åì, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñìåðòè áåãóíîâ ïðîèñõîäÿò ðåãóëÿðíî, ïðè ó÷åòå èõ êîëè÷åñòâà ðèñê îñòàåòñÿ äîâîëüíî íèçêèì.
«ß íå äóìàþ, ÷òî áîëüøèíñòâó ëþäåé, êîòîðûå ñîáèðàþòñÿ ó÷àñòâîâàòü â ìàðàôîíàõ, åñòü î ÷åì áåñïîêîèòüñÿ», ñ÷èòàåò êàðäèîëîã Äàâèíäåð Äæàññàë.
Òåì íå ìåíåå, òåì, êòî ñîáèðàåòñÿ ïðîáåæàòü ìàðàôîíñêóþ äèñòàíöèþ, ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ âðà÷îì è óçíàòü, íåò ëè ó íèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé, îñîáåííî ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì ñåðäöà. Ïðè ýòîì òåñòèðîâàíèå äîëæíî âêëþ÷àòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó ðÿä ïðîáëåì ñ ñåðäöåì íåëüçÿ âûÿâèòü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ.
Øóìû â ñåðäöå ìîæíî îáíàðóæèòü â 75% ñëó÷àåâ, îñíîâíîé èíñòðóìåíò äèàãíîñòèêè ýõîêàðäèîãðàììà. Ïî ìíåíèþ Ìàêêàëîó, åå ñëåäóåò äåëàòü âñåì, êòî ñîáèðàåòñÿ çàíèìàòüñÿ ñåðüåçíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè.
Íî äàæå åñëè ñåðäöå ïîòåíöèàëüíîãî ñïîðòñìåíà çäîðîâî, åñòü ðèñê ïîâðåäèòü åãî âî âðåìÿ áåãà èëè äðóãèõ ñèëüíûõ íàãðóçîê. Èç-çà ÷àñòîãî è ÷ðåçìåðíîãî ðàñòÿæåíèÿ æåëóäî÷êîâ âî âðåìÿ èçíóðèòåëüíûõ òðåíèðîâîê è ñîðåâíîâàíèé â ñåðäöå îáðàçóåòñÿ ðóáöîâàÿ òêàíü, êîòîðàÿ ìåøàåò åãî íîðìàëüíîé ðàáîòå. Íî íà ÝÊà åå íå óâèäåòü äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìà áîëåå ïðîäîëæèòåëüíàÿ è äîðîãîñòîÿùàÿ ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ.
Ñìåðòè ìàðàôîíöåâ íå äîëæíû îòïóãèâàòü îñòàëüíûõ ëþäåé îò çàíÿòèé ñïîðòîì, ñ÷èòàåò äîêòîð Äîíàëüä Ðåäåëüìåéåð, ìàðàôîíåö è ïðîôåññîð ìåäèöèíû Óíèâåðñèòåòà Òîðîíòî.
«Òàêèå ñëó÷àè ñðàçó ïîïàäàþò â ïðåññó è ïðèâëåêàþò âñåîáùåå âíèìàíèå Îíè ñòàíîâÿòñÿ ëèøíèì ïëþñîì äëÿ òåõ, êòî íå õî÷åò çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì», ñåòóåò îí.
Ðåäåëüìàéåð ñòàë àâòîðîì èññëåäîâàíèÿ, îõâàòèâøåãî 26 ñåâåðî-àìåðèêàíñêèõ ìàðàôîíîâ çà ïåðèîä â 30 ëåò.  íèõ ïðèíÿëè ó÷àñòèå 3 ìëí áåãóíîâ, êîòîðûå ïðîáåæàëè 23 ìëí êèëîìåòðîâ. Èññëåäîâàíèå ïîêàçàëî, ÷òî øàíñ óìåðåòü íà ìàðàôîíå ñîñòàâëÿåò ìåíåå 1 èç 100,000. Èç óìåðøèõ 5% ïîêèíóëè ýòîò ìèð äî îòìåòêè 21,1 êì, à 50% - íà ïîñëåäíèõ äâóõ êèëîìåòðàõ.
«Åñòü ýôôåêò ýéôîðèè, êîãäà òîëïà è ôîòîãðàôû çàñòàâëÿþò íàñ íà ïîñëåäíèõ êèëîìåòðàõ ïóñêàòüñÿ â ôèíèøíûé ðûâîê, îáúÿñíÿåò ó÷åíûé. Ýòè ïîñëåäíèå 2 êì â 10 ðàç îïàñíåå, ÷åì âñÿ äèñòàíöèÿ».
Îí ñîâåòóåò áåãóíàì íå íàïðÿãàòüñÿ è íå ïðåâðàùàòü ôèíèø â ñâîé ïîñëåäíèé ñïðèíò.
«Åñëè âû õîòèòå îñòàòüñÿ â æèâûõ ãàðàíòèðîâàíî íà áëèæàéøèå ïÿòü ìèíóò - íå âñòàâàéòå ñ äèâàíà, íî åñëè âû õîòèòå ïðîæèòü ëèøíèõ ëåò 15 êàê ìèíèìóì, òîãäà âàì íàäî çàíÿòüñÿ ñïîðòîì», ïîäâîäèò èòîã Ðåäåëüìàéåð.
Èñòî÷íèê: https://www.gazeta.ru/science/2019/05/20_a_12366331.shtml
Источник
Когда колит в правом боку под ребрами при вдохе, то причины могут быть патологические – связаны с каким-то недугом либо физиологические – с определенными обстоятельствами в момент появления симптома, например, на фоне чрезмерной физической активности, долгого бега.
Этиология болезненных и покалывающих ощущений в области проекции печени базируется на нарушении функциональности самой железы, желчного пузыря либо желчевыводящих каналов. Легкий дискомфорт в боку – сигнал организма о сбое. Отсутствие своевременной терапии может привести к печеночной колике.
Это внезапный болевой приступ, который характеризуется выраженным и интенсивным болевым синдромом. Первопричиной выступает спазм либо закупорка желчных каналов. Нередко боли возникают вследствие проникновения конкремента в желчный проток. Но существуют и другие причины.
Почему колит под правым ребром при вдохе – причины и провоцирующие факторы, особенности локализации симптома, как определить заболевание, и что делать, если сильно болит?
Колющая боль в правом боку во время вдоха и причины
В области правого подреберья расположены важные органы. Это печень, желчный пузырь и протоки, выводящие желчь, головка поджелудочной железы, часть 12-перстной кишки и ободочная кишка.
Кроме того, в зону правого подреберья может подниматься отросток аппендикса – это аномальная картина, но все же в медицинской практике встречается.
На фоне нарушения любого из органов развивается дискомфорт или выраженный болевой синдром.
Болеть может на вдохе (чаще) и на выдохе (реже). Как правило, когда дыхание равномерное и спокойное, боль уходит.
Заболевания печени
В толще человеческой печени отсутствуют нервные рецепторы, поэтому сама железа не может приводить к болевому синдрому. Когда в печеночных тканях протекают патологические процессы, пациент об этом даже не догадывается – симптомы отсутствуют.
Вследствие этой особенности органа, опасные заболевания как вирусный гепатит C, жировая инфильтрация протекают долго – пока не развивается циррозное поражение. Нервные рецепторы имеются только в капсуле, выстилающей печень.
Когда проявляется гепатомегалия (орган увеличивается в размере под воздействием негативных факторов), капсула растягивается, что приводит к колющим неприятным ощущениям в боку во время вдоха.
Печень может увеличиваться и «покалывать» в таких ситуациях:
- Во время физической активности – бег, занятия на тренажерах. Когда человек подвергает организм высокой нагрузкой, ускоряется кровообращение, в печень поступает больше крови, она набухает, капсула растягивается, что приводит к покалыванию.
- Аналогичная картина проявляется на фоне сердечной недостаточности. Сердце не справляется со своей задачей – перекачкой биологической жидкости, и она скапливается в печени, нижних конечностях. Но в отличие от первого примера, дискомфорт в области проекции печени присутствует постоянно.
Болеть печень и покалывать может во время беременности, как правило, дискомфортные ощущения проявляются на поздних сроках, что связано с давлением на железу.
Растяжение капсулы возможно при других заболеваниях. Это хронический и острый гепатит, алкогольное или токсическое поражение железы, неалкогольная жировая болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования.
Еще причина – паразитарные болезни печени – альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз, инфицирование лептоспирами.
Патологии желчного пузыря
Желчный пузырь хранит желчь, которую продуцирует печень. Желчь активно участвует в пищеварительном процессе. Когда человек употребляет пищу, то желчный пузырь начинает сокращаться и выплескивать содержимое в желчный канал, который уже поставляет биологическую жидкость в кишечник.
В желчном пузыре нередко формируются конкременты. Это патология носит название желчекаменной болезни. Камней может быть много или один, они разного размера, формы и структуры. Именно по этой причине при сокращении желчного может покалывать в правом боку.
Когда камни мелкие, их много, ситуация критичнее, поскольку они могут закупорить желчевыводящие протоки, что приводит к резкой боли. Это желчная колика.
На фоне холецистита (воспалительный процесс в желчном пузыре) также проявляются покалывания в боку. Если у пациента острая форма болезни, то болевой синдром интенсивный, имеет свойство усиливаться. При хроническом течении боль умеренная, проходящая. К основному фактору, который провоцирует симптом, относят жирную еду.
Причины и факторы, приводящие к боли
В медицинской практике выделяют множество причин, которые приводят к болезненным и покалывающим ощущениям в печени. Чаще всего этиология основывается на сбое в работе самой железы, реже – причина кроется в проблемах с другими органами:
- Воспаление головки поджелудочной железы.
- Воспаление 12-перстной кишки.
- Воспалительный процесс, который затронул межреберные нервы.
- Аппендицит (при атипичном расположении).
Колит в правом боку при разрыве печени – травма, которая является следствием другой болезни, реже – самостоятельной патологией.
Особенности локализации болевого синдрома
Дискомфортные колющие ощущения могут возникать в любой области правого бока – вверху, ниже, правее или левее. Болеть может в одном месте, либо неприятные ощущения распространяются на спину, грудную клетку.
Если проявляется болевой синдром ниже ребер сбоку – это указывает на поражение печени. К дополнительным симптомам относят тошноту, рвотные позывы. Боль может иррадиировать в шею, спину. Когда наблюдается разрыв кисты в печени, болезненность усиливается, при этом немного смещается вниз.
Боль при нарушении работы желчного
К основным причинам относят сильный стресс (психологический или физический), погрешности в питании, курение, потребление алкогольной продукции.
У пациента появляется боль справа в боку, болеть может сзади в области лопатки, либо спереди – ближе к грудной клетке. Симптом колющий, во время глубокого вдоха имеет свойство усиливаться. Длится недолго – от 10 до 20 минут, иногда несколько минут.
Обычно болевой синдром развивается незамедлительно, если пациент скушал жирное, сладкое, мучное либо употребил алкоголь, холодные напитки. Выраженность боли слабая, если сравнивать с проникновением конкремента в желчный канал.
Колики и увеличение температуры
Если болевой синдром сопровождается увеличением температурного режима тела, это свидетельствует об остром процессе. Медлить нельзя, единственный способ избежать негативных последствий, вызвать скорую помощь. При выраженной боли и температуре человека должны госпитализировать. Причин много – острая форма гепатита, аппендицит, перитонит, холецистит.
Колики при вдыхании и движении
В некоторых случаях боль сверху в боку – это следствие физиологических причин. Она развивается при быстрой ходьбе, во время бега либо активности после приема пищи.
На фоне чрезмерного продуцирования адреналина расслабляются и растягиваются желчевыводящие пути. Вследствие нагрузки печень наполняется кровью, орган увеличивается, что затрагивает нервные корешки, локализующиеся в капсулах.
По этой причине человек чувствует покалывание и дискомфорт.
Повышенная нагрузка на организм может спровоцировать спазм диафрагмы у неподготовленного человека. Болевой синдром проявляется при вдохе, на выдохе становится легче. Длится недолго – до 10 минут. Клиника уходит при нормализации дыхания.
Боль при печеночной колике
Приступ печеночной колики у пациентов всегда развивается неожиданно. Его длительность варьируется от пары минут до 2-х часов, иногда длится сутки (редко).
Рассмотрим симптомы и их этиологию в таблице:
| Симптом | Почему появляется |
| Острый колющий болевой синдром в правой части живота вверху. Боль нарастает в течение 10-50 минут, сохраняется в течение 2-6 часов. Когда длительность болевых ощущений от 6 часов, то, скорее всего, причиной выступает острая форма холецистита | В желчных каналах локализуются нервные окончания, которые отличаются высокой степенью восприимчивости. На фоне растяжения желчевыводящих каналов они раздражаются, развивается болевой синдром. |
| Боль иррадиирует в правое плечо, верхнюю конечность, в область лопатки, грудной клетки | Причина – раздражаются нервные окончания ветвей спинномозговых нервов, участвующих в иннервации печеночной и 12-перстной связки. |
| Тошнота, многократная рвота, не приносящая человеку облегчения | Симптоматика развивается рефлекторно |
| Учащение пульса | Это ответ на болевые ощущения |
| Пожелтение кожи | Если произошло закупоривание конкрементом холедоха, путь для желчи блокируется, пигментные вещества проникают в кровоток, что придает своеобразную желтоватую окраску кожному покрову. |
На фоне печеночной колики только в редких случаях возрастает температура тела до 37-37,5 градусов.
Диагностика
Чтобы понять причину колющей боли, необходима глубокая диагностика. На первичной консультации врач знакомится с жалобами пациента, собирает анамнез, проводит физикальный осмотр. Доктор пальпирует печень, использует метод перкуссии (чтобы подтвердить либо опровергнуть гепатомегалию). После назначаются исследования.
УЗИ печени и желчного пузыря
УЗИ по праву можно назвать «золотым стандартом» диагностики, поскольку у методики имеется масса преимуществ по сравнению с другими вариантами.
К ним относят высокую информативность – от 95%, безопасность, доступность, отсутствие необходимости в предварительной подготовке.
Плюс – невысокая стоимость. Это актуально, если пациент с колющими ощущениями в правом боку обратился за помощью в частную клинику.
С помощью УЗИ можно диагностировать деформацию желчного пузыря, его сморщивание, сужение или патологическое расширение протоков.
Аппарат помогает выявить конкременты (единичные или множественные). УЗИ печени показывает точные размеры самого органа, поперечника, края и контуры долей.
КТ
Когда УЗИ предоставляет неполную картину, назначается КТ. Это современный метод исследования, позволяющий выявить минимальные новообразования в печени, желчном пузыре и др. органах.
КТ изучает структуру железы послойно. На основании изменений может выявить очаговые либо диффузные поражения, границы и структуру органа. Любая разновидность КТ позволяет обнаружить аномальное строение, опухоли, воспаление, закупорку желчевыводящих каналов, разрыв печени. КТ предоставляет возможность отличить одно новообразование от другого, и более конкретно предположить, какая проблема у пациента.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Рекомендуется с целью обследование желчного пузыря и желчевыводящих путей. Посредством специальной аппаратуры вводит контрастное вещество, которое видно на рентгене. После проводится ряд снимков, чтобы выявить дефекты и нарушения.
Что делать, если сильно колит справа в боку?
Когда покалывание в боку появляется после приема пищи, то надо разобраться, на какие продукты реагирует организм. Иногда помогает диетическое питание, в тяжелых случаях требуется обратиться к гастроэнтерологу, он назначит лечение.
При сильной и резкой боли необходимо вызывать скорую помощь. Обезболивающие применять нельзя, они смажут клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.
Нельзя ставить грелку в области проекции печени, поскольку она может ускорить патологический процесс, спровоцировать осложнения.
Если болеть бок начал во время бега, то нужно остановиться, немного наклониться вперед и переждать 4-5 минут. Болевые ощущения уйдут. Когда болевой синдром и/или покалывание не проходят, то обращаются к доктору.
Когда колика прошла, но состояние не улучшилось, остались другие симптомы, то нужно вызывать бригаду медиков либо самому обратиться клинику.
Источник
