Колит в груди пищевод
Если спроецировать пищевод на грудную клетку, то он будет находиться приблизительно за грудиной. И часто боль в пищеводе будет имитировать боль за грудиной – такая боль будет называться кардиалгия – и наоборот.
Что такое пищевод
Пищевод представляет из себя трубку, соединяющую глотку с желудком. Она не круглая, а немного сплюснута в передне-заднем направлении. Длина пищевода составляет от двадцати пяти до тридцати сантиметров. Есть верхний и нижний сфинктеры: именно они обеспечивают продвижение пищи по пищеводу только в одну сторону.
Состоит из слизистого, подслизистого, мышечного и адвентициального слоев. Мышечные волокна сокращаются, и пища продвигается в пищевод.
Почему проявляется боль в пищеводе
Боль в пищеводе будет отмечаться при ряде патологических состояний.
Эзофагит
Это воспаление слизистой пищевода. Эзофагит бывает острым и хроническим. Острый протекает с острыми болями за грудиной, рвотой, часто – с кровью. Самой частой причиной острого заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс содержимого желудка в пищевод.
Кислота, содержащаяся в пищевом комке, начинает разъедать слизистую, что приводит к неприятным ощущениям в пищеводе и за грудиной.
К эзофагиту приводят и химические ожоги кислотами, растворителями, щелочами и этанолом. Часто встречаются у детей, взрослых при попытках суицида и у лиц, страдающих алкогольной зависимостью.
При патологии развивается некроз слизистой, часто затрагивающий более глубокие слои, с последующей стриктурой. Часто восстановление здоровья возможно только при хирургическом лечении – пластике пищевода.
Понижение иммунитета при ряде заболеваний (СПИД, состояние после химиотерапии) с последующим присоединением различной инфекции – герпес, кандидоз.
Воспаление слизистой при механическом повреждении пищевода при эзофагогастроскопии.
Причинами хронического эзофагита может быть невылеченный острый, а также длительное нарушение диеты (пристрастие к острой, горячей пище), злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, курение.
Часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения — хроническим гастритом, дуоденитом, холециститом. Проявляется болями за грудиной, чувством саднения непосредственно при прохождении пищи по пищеводу, изжогой, отрыжкой, икотой (при раздражении диафрагмального нерва).
Возможны тошнота и рвота. Иногда больные ощущают что-то постороннее в области пищевода.
Дивертикул пищевода
Представляет выпячивание слизистой через дефект в мышечной оболочке. Может располагаться в любой области пищевода. Симптоматика будет зависеть от места расположения и степени повреждения.
Дивертикулы верхней части проявляются ощущением царапания во время еды, срыгиванием, запахом изо рта. При больших размерах видно выпячивание в области шеи.
При дивертикулах средней части пищевода может быть боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, повышенное отделение слюны. При прорыве дивертикула в крупные сосуды возможно внутренне кровотечение с летальным исходом.
Дивертикулы нижней части пищевода проявляются симптомами, сходными с дивертикулами средней части, но боли по характеру имитируют стенокардию.
Спазм пищевода
Относится к расстройству двигательной или кинетической функции пищевода – возникают спастические сокращения в области гладкой мускулатуры пищевода. Причем, тонус его нижнего сфинктера не нарушается.
Развивается как идиопатически, так и вторично – на фоне ряда заболеваний пищеварительного тракта: язвенная и желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно его появление при остром или хроническом стрессе, а также – диабете (на фоне диабетической нейропатии).
Проявляется болями спастического характера в грудной клетке – за грудиной и между лопатками. Отдают в спину, нижнюю челюсть, уши. Часто не связаны с процессом приема пищи – появляются даже при проглатывании слюны.
Усиливаются при отрицательных эмоциях. Часто сопровождаются нарушением глотания – причем, парадоксальным: не проходит жидкая пища.
ГастроЭзофагеальная Рефлюксная Болезнь (ГЭРБ)
Представляет хроническое заболевание – заброс желудочного содержимого в пищевод, а иногда – и в дуоденум. Причиной заболевания может быть:
- повышение внутрибрюшного давления (натуживание при ряде заболеваний – кашель при хроническом бронхите и бронхиальной астме),
- понижение тонуса нижнего сфинктера пищевода,
- задержка пищевого комка в желудке из-за нарушения его опорожнения,
- повышенная кислотность желудочного сока.
Проявляется заболевание отрыжкой кислым и изжогой, возникающей после еды, при наклоне туловища или нахождении в горизонтальном положении (во время сна). Боль ощущается е только в пищеводе, носит загрудинный характер, как при стенокардии. И иррадиирует так же – в шею, нижнюю челюсть, между лопатками.
Возможно появление охриплости голоса, кашля преимущественно ночью. Часто развивается инфекция носоглотки – тонзиллит, синусит. При сильном поражении слизистой возможно возникновение анемии.
Рак пищевода
К этой патологии приводит употребление слишком горячей, холодной или грубой пищи, пристрастие к алкоголю и курению, злоупотребление крепким чаем или кофе, воспаления пищевода (дивертикулиты и эзофагиты) и различные ожоги с последующим образованием рубцов.
Рак пищевода проявляется болью за грудиной в области пищевода, отрыжкой съеденной пищей (заброс из желудка), ощущением тяжести за грудиной. А также дисфагией – нарушением глотания и прохождения пищи по пищеводу: вначале – твердой, впоследствии – жидкой.
При распространении опухоли на соседние органы развиваются симптомы сдавления средостения и общие признаки – снижение веса, аппетита, субфебрилитет в вечернее время.
Ахалазия кардии
Выражается в невозможности рефлекторно расслабиться нижнему сфинктеру пищевода: возникает сужение на месте «впадения» пищевода в желудок (кардиальный отдел) с последующим нарушением продвижения по нему пищевого комка.
Болезнь носит прогрессирующий характер, проявляется дисфагией через две-три секунды после проглатывания пищи, попаданием в ротовую полость содержимого пищевода и желудка (слизь или пища), болью в грудной клетке (за грудиной, между лопаток) с иррадиацией в нижнюю челюсть и шею, снижением веса.
Помимо этого, возможна изжога, отрыжка тухлым, плохой запах изо рта. В поздних стадиях заболевания возможно сужение пищевода.
Синдром Бурхаве
Представляет из себя разрыв всех четырех слоев пищеводной стенки. Встречается крайне редко. Причиной является внезапное повышение давления внутри пищевода, вызванное интенсивной рвотой, поднятием тяжести, натуживанием и кашлем.
Предрасполагающими факторами являются лекарственный эзофагит и различные язвы пищевода. Проявляется синдром рвотой съеденной пищей (часто – с кровью) и сильной болью в груди или животе. В нижней части шеи над грудиной отмечается скопление воздуха.
Часто к перечисленной симптоматике добавляется одышка и шок. Позже присоединяются симптомы гнойной интоксикации.
Функциональная изжога
Ощущение жжения за грудиной при отсутствии изменений слизистой пищевода или его сфинктеров. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в области пищевода.
Синдром Маллори-Вейсса
Возникает при разрыве брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка. Причина — многократная интенсивная рвота, ведущая к кровотечению. Факторы риска:
- сильный кашель,
- хронические заболевания пищеварительной системы,
- злоупотребление алкоголем,
- натуживание,
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Симптомы – сильная рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль за грудиной, симптомы внутреннего кровотечения, падение гемоглобина.
Для лечения боли в пищеводе важна правильная диагностика, которая проводится с помощью рентгенографии (с контрастным веществом), ЭГДС и манометрии, являющейся главным диагностическим методом при заболеваниях пищевода.
Также обязательно КТ грудной клетки и УЗИ груди и живота при подозрении на синдром Бурхаве. Помимо этого, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии.
Источник
Пищевод – соединительная мышечная ткань между желудком и кишечником. Нормальное функционирование органа обеспечивает быстрый процесс перемещения пищи. Нарушение естественной работы приводит к болям за грудиной, в центре или другой области пищевода при глотании, после употребления еды, физических упражнений. Сильные спазмы свидетельствуют об опасных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Причины возникновения
Боль в пищеводе зависит от характера, степени тяжести заболевания. Спазмы могут сопровождаться нарушением глотания еды, а также ощущением кома в горле. С характером беспокоящего симптома связана форма патологии. Основные причины боли бывают внутренние и внешние:
Внутренние:
- эзофагит;
- рефлюксная болезнь;
- нарушение моторной функции трубки пищевода;
- сужение просвета сфинктера;
- разрыв пищевода;
- эрозия слизистой оболочки пищеводной трубки;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- нервно-мышечные патологии;
- инфекционные, вирусные заболевания;
- химические, термические ожоги слизистой оболочки;
- травматические повреждения, ушибы в грудной части;
- беременность;
- раковые клетки злокачественного характера.
Внешние:
- попадание инородного тела;
- злоупотребления вредными привычками;
- пассивный образ жизни;
- неподвижность;
- неправильный рацион питания: частое употребление экзотических блюд, жареной, соленой, острой пищи.
Если болит пищевод, то вероятными причинами являются патологии органов желудочно-кишечного тракта. Эзофагит – воспаление слизистой оболочки вследствие травмы грудной клетки, химического ожога, попадания инфекции, аллергической реакции, неправильного питания.
Рефлюксная болезнь связана с активной выработкой большого количества соляной кислоты в желудке, ее самопроизвольным выбросом в пищеводную трубку.
Регулярное чувство жжения вызвано злоупотреблением алкогольными напитками, жирными, острыми, солеными блюдами, провоцирующими активную выработку едких ферментов, желудочного сока, которые раздражают внутренние стенки.
Ощущение боли появляется вследствие нарушения функционирования пищеводной трубки. К часто встречающимся заболеваниям относят наличие эрозий, сбои работы нижнего сфинктера, разрыв соединительной ткани. На снижение моторной функции влияет несоблюдение правил питания (переедание), употребление алкогольной продукции. Линейный разрыв ткани пищевода возникает из-за физических нагрузок, высокого внутрибрюшного давления. Эрозии, рубцовые деформации появляются вследствие воздействия соляной кислоты, химического ожога, снижения моторной функции сфинктера.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется разрывом соединительной связки, в результате чего происходит смещение органов желудочно-кишечного тракта в область грудного отдела. Патология связана с физическим перенапряжением, употреблением большого количества еды, повышением тонуса мышц, заболеваниями легких и бронхов. Травмы могут быть вызваны внутренними повреждениями слизистой оболочки, открытыми ушибами груди, шейного отдела позвоночника. Во время беременности у будущей мамы наблюдается рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевода вследствие увеличения матки, которая сдавливает желудок, что приводит к выбросу соляной кислоты, разрыву соединительных тканей.
Нервно-мышечные патологии связаны с эмоциональным перенапряжением, сильным волнением, постоянными стрессами, а также заболеваниями сердца, инфарктом миокарда. Боли в пищеводе наблюдаются на последних стадиях развития онкологии: злокачественная опухоль поражает нижний или средний отдел органа. Внешними факторами, которые оказывают негативное воздействие на функционирование желудочно-кишечного тракта, являются вредные привычки, неправильное питание, отсутствие физической активности.
Признаки патологии
Если болит пищевод, необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы. Характер, регулярность выраженных признаков могут свидетельствовать о серьезном заболевании или единичном случае возникновения неприятных ощущений.
Основными симптоматиками проявления боли в пищеводе являются:
- дисфагия;
- спазмы;
- чувство тяжести;
- изжога;
- отрыжка;
- сдавленность в районе грудной клети;
- рвота с примесью слизи, крови;
- неприятный запах из ротовой полости.
Возникновение симптомов связано с причинами появления боли в области пищеводной трубки. Часто встречающимися признаками являются дисфагия, сильные спазмы, ощущение, что застряло инородное тело. При тяжелой форме нарушения функционирования пищевода наблюдаются проблемы с проглатыванием твердой пищи. Изжога и отрыжка – следствие рефлюксной болезни, эзофагита. Чувство тяжести, сдавленности характерно для злокачественной опухоли, которая оказывает воздействие на стенки пищеводной трубки.
При воспалительном процессе появляются сильные выделения рвотных масс с примесью крови, слизи. Гнилостный запах изо рта наблюдается при нарушении функционирования нижнего сфинктера пищевода.
Характер спазмов
Боль в пищеводе отличается разной степенью интенсивности, продолжительностью, которые зависят от места локализации:
- грудина;
- эпигастральная часть;
- шейный отдел;
- плечи;
- верхние конечности;
- лопатки;
- спина.
Спазмы локализуются, концентрируются в грудном отделе или эпигастральной части. Но болевой синдром отдает в спину, лопатки, правое подреберье, верхние конечности, шейный отдел позвоночника. Спазмы отличаются разной интенсивностью: они бывают жгучие, тупые, ноющие, острые, давящие. Боли в пищеводе возникают после еды, изменения положения тела, физического напряжения.
Периодические спазмы вызваны воздействием на раздраженную слизистую оболочку, сдавливанием органа, которые проходят после рвоты. Постоянные болевые ощущения, отличающиеся сильной интенсивностью, характерны для эрозий, обструкций, рубцовых деформаций, онкологического заболевания.
Диагностика заболевания
При возникновении болей в области пищевода следует немедленно обратиться к врачу для назначения специального обследования.
К обязательным методам диагностики относят:
- рентгенографию;
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопию;
- эзофагоскопию;
- pH-метрию;
- биопсию.
Рентген назначается для обследования области грудной клетки, брюшной полости, а также пищевода с использованием красящих средств (сернокислого бария) для визуального осмотра внутренних стенок органа. Исследование проводится в нескольких плоскостях для выявления повреждений, рубцовых деформаций, воспаленных участков. УЗИ назначается для осмотра органов брюшной полости, патологии которых имеют схожую симптоматику, когда начинает болеть пищевод. Неприятные ощущения в области пищевода могут быть вызваны воздействием избыточного желудочного сока. Обязательным методом диагностики является pH-метрия – процедура контроля уровня кислотно-щелочного баланса в организме на протяжении суток.
Эндоскопия предполагает введение через ротовую полость медицинского зонда с оптической камерой для осмотра слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Зондирование проводится для выявления нарушений функционирования пищеводного сфинктера, определения места локализации предполагаемого воспаления, повреждения.
Противопоказаниями к эндоскопическому исследованию являются:
- истончение, растяжение аорты;
- эзофагит острой формы вследствие химического, термического ожога;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- гипертония.
Во время исследования происходит забор биологического материала, необходимого для проведения лабораторного анализа на предмет выявления раковых новообразований.
Методы лечения
Снять боль в области пищеводной трубки помогает комплексная терапия, включающая прием медикаментозных препаратов, соблюдение специальной диеты, применение народных средств. Длительность курса лечения зависит от причины возникновения заболевания, характера, степени интенсивности, места локализации спазмов.
Лекарственные препараты
Медикаменты, назначаемые при приступах боли, направлены на обволакивание стенок пищевода, защиту от агрессивного воздействия соляной кислоты, а также для естественной регенерации поврежденных, воспаленных внутренних стенок.
Основными лекарственными препаратами являются:
- прокинетики;
- антациды;
- альгинаты;
- блокаторы протонной помпы;
- спазмолитики, болеутоляющие препараты.
Прокинетики способствуют улучшению процесса пищеварения, нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Антацидные препараты нейтрализуют соляную кислоту посредством химической реакции магния и алюминия с едкими ферментами. Альгинаты обладают обволакивающим, защитным действием, способствующим быстрому восстановлению поврежденного эпителия.
Блокаторы протонной помпы уменьшают активную выработку желудочного сока. Болеутоляющие препараты направлены на устранение ощущения, вызванного спазмом. При синдроме сильной интенсивности назначаются внутривенные вливания, внутримышечные уколы. Лечение горла предполагает прием антисептических средств.
Правильное питание
Болезнь пищевода может быть вызвана внешним фактором – несоблюдением здорового, сбалансированного питания. Диета необходима для избавления органа ЖКТ от нагрузок, которые препятствуют скорому восстановлению эпителия слизистой оболочки.
К основным условиям правильного питания, когда болит пищевод, относят:
- употребление еды в умеренных количествах для утоления чувства голода;
- исключение из рациона жирной, острой, соленой, грубой пищи;
- тщательное пережевывание еды;
- отказ от термически не обработанных овощей;
- соблюдение питьевого режима – не менее 2 литров за день;
- включение в ежедневное меню каш, легких супов, бульонов, измельченных продуктов.
Время соблюдения диеты зависит от формы заболевания, причины возникновения боли. Рекомендованный промежуток следования правилам диетического питания составляет от 2-3 недель. После улучшения состояния можно постепенно вводить новые продукты, расширять рацион. Дополнительный метод лечения – фитотерапия: настои, отвары из растений, травяных сборов. Они устраняют неприятные симптоматические признаки (изжогу, сильные боли, рвоту, тошноту).
Эффективными натуральными компонентами являются дягиль, зверобой, подорожник, ромашка, календула, шиповник. Лекарственные растения обладают противовоспалительными, антибактериальными, защитными, успокаивающими свойствами. Одно- или многокомпонентные отвары позволяют нейтрализовать желудочной сок, убрать спазмы, восстановить работу пищевода.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
