Колит в левой груди и отдает в левую руку

23 января 2019836,4 тыс.

Медицинская статистика не располагает данными о том, сколько людей примерно с середины ХХ века навредили собственной сердечно-сосудистой системе неоправданным приемом кардиологических препаратов.

Любая боль в области грудины (кардиалгия) воспринималась как сердечная и немедленно заедалась Валидолом или чем-то покрепче. Пока, наконец, врачи не стали повсеместно разъяснять, что кардиалгия бывает от разных причин — психогенных, невралгических и других внесердечных.

Пациента, жалующегося на сердечную боль, принято так тщательно расспрашивать о ее характере — тупая она или острая, ноющая или приступообразная, или боль в сердце отдает в правую руку. Сегодня нам предстоит разобраться именно с этой разновидностью боли.

Сердечные причины болей с отдачей в левую руку

По большому счету, сердечная боль относится к самым часто встречающимся (наравне с головными) болезненным ощущениям у современных людей. Иногда она свидетельствует о неотложном состоянии больного, требующем немедленного принятия интенсивных мер, поэтому так важно разобраться с ее характером. Боль, отдающая (иррадирующая) в левую руку, возникает при всех кардиологических заболеваниях.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС относится к наиболее частым фактором, вызывающим боль в левой руке и сердце одновременно. Под термином ИБС в соответствии с общепринятой классификацией ВОЗ (МКБ) объединено несколько болезней, дифференцируемых по характеру и степени поражения сердца. Наиболее часто встречаемыми из них являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Болевые ощущения при стенокардии провоцируются, как правило, физическими нагрузками или стрессовыми состояниями у людей с повышенной реактивностью нервной системы.
Характерной особенностью стенокардической боли можно назвать ее иррадиацию и в левую руку, и в плечо, и лопатку.
Кроме того, состояние пациента отягощается плохо контролируемым страхом смерти, усугубляемым при усилении болевых ощущений.

Самый красноречивый отличительный признак стенокардического приступа — его длительность редко составляет более 10 минут, приступ может купироваться самостоятельно или сразу же после приема Нитроглицерина (или других препаратов, обладающих сосудорасширяющим свойством в отношении коронарных сосудов).

Инфаркт миокарда

Затянувшийся более чем на 30 минут приступ стенокардии обычно приводит к развитию сердечного инфаркта. В отличие от стенокардии, изменения в сердце при инфаркте (то есть, некрозе миокардических клеток) носят необратимый характер.

Хотя специфика болезненных ощущений схожа со стенокардическими — боль в сердце и немеет левая рука или просто болезненность распространяется в руку. При инфаркте эти проявления чрезвычайно сильные и не купируются приемом Нитроглицерина. Чувство страха смерти также характерно этому катастрофическому состоянию. Хотя в редких случаях инфаркт может иметь малосимптомное течение и обнаружиться у пациента случайно.

Миокардит

Еще одним фактором, провоцирующим боль в сердце и онемение левой руки, может быть такая сердечная патология, как миокардит, или воспаление миокарда, приводящее к нарушению возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Заболевание это непростое, достаточно трудно диагностируемое и имеет несколько разновидностей в зависимости от этиологии. Несмотря на разнообразие форм миокардита, можно выделить общие первичные симптомы этого заболевания, проявляющиеся, как правило, на 7–10 день от начала развития болезни:

быструю утомляемость;
тахикардию;
одышку;
повышенную потливость;
фебрильную лихорадку (повышение температуры тела до 38–39 градусов);
астеничные признаки (частую смену настроения, постоянную «разбитость», общее недомогание, нарушения сна);
болевые ощущения в груди, нередко сопровождающиеся болью в левой верхней конечности.

Чаще всего именно признаки астении первыми заявляют о возникновении проблем в миокарде, болевой синдром появляется чуть позже и не связан с повышением физической активности. Одышка также может появиться независимо от физического напряжения и сопровождаться сердцебиением и перебоями сердечного ритма, что отличает миокардит от других состояний.

Большинство из вышеперечисленных сердечных состояний можно определить лабораторно — путем исследования крови на наличие специфических ферментов, свидетельствующих о развитии инфаркта (миоглобина, сердечного тропонина, MB — фракции креатинфосфокиназы) или нарушений уровня СОЭ (скорости оседания эритроцитов), АСТ (аспартатаминотрансферазы), ЛДГ-1 (лактатдегидрогеназы) и тех же MB-фракций и основных белков при миокардите.

Внесердечные причины болей

Когда боль в сердце отдает в руку, необязательно левую, это может говорить и о внесердечных причинах возникновения болевого синдрома. Что же может его спровоцировать?

Невралгия

Поражение периферических нервов, называемое невралгией, также может вызвать боль в сердце, отдающую в левую руку — межреберная невралгия, развивающаяся на фоне остеохондроза позвоночника.

Этому заболеванию чаще подвержены люди 40–60 лет, оно проявляется сильными, жгучими и крайне мучительными болями в грудной клетке, которые не купируются сердечными лекарствами. Ни ЭКГ, ни анализы крови никаких сердечных патологий при этом не обнаруживают, нормальной остается и температура тела. Спровоцировать межреберную невралгию (ошибочно называемой сердечной невралгией) могут:

переохлаждение;
чрезмерные физические нагрузки;
инфекция или интоксикация (например, лекарственная);
сдавливание межпозвонковых дисков в результате возрастных заболеваний;
осложнение вирусной инфекции (например, опоясывающего лишая).

Остеохондроз

Описанная выше межреберная невралгия является клиническим проявлением остеохондроза, часто провоцирующим боль в сердце, что отдает в левую руку. Такой характер боли свойственен остеохондрозу шейно-грудного отдела и проявляется туповатой, болью ноющего характера, часто опоясывающей, объемной, разливающейся. Состояние нередко сопровождается чувством «мурашек», ползающих по коже, или онемением участков кожи.

Наиболее характерным признаком болей при остеохондрозе является время их появления — ближе к вечеру, что объясняется компрессией (сдавливанием) нервных окончаний и сосудов позвоночника в течение дня.

Подтвердить или исключить наличие остеохондроза исключительно по симптоматической картине почти невозможно. Для точной постановки диагноза требуются:

рентгенографическое исследование;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография позвоночника.

Психогенная кардиалгия

Пациенты, беспечно относящиеся к своему здоровью, доставляют немало хлопот врачам. Ведь зачастую они попадают в руки медиков, когда лечить запущенную болезнь уже поздно или слишком проблематично.

Но есть и другая категория пациентов, которых также нельзя назвать подарком для врачей. Это люди, проявляющие чрезмерное внимание к своему самочувствию и прислушивающиеся чуть ли не к каждому удару сердца.

Боязнь инфаркта и смерти у таких пациентов приводит к тому, что у них развивается настоящая фобия, получившая название кардиосенестопатического или кардиофобического синдрома.

Пациенты нередко жалуются, что их боль в сердце отдает в левую руку, хотя на деле может оказаться, что их кардиалгия носит чисто психогенный характер. Например, проявляя чрезмерный интерес к медицинской литературе, такие пациенты «обнаруживают» у себя симптомы стенокардии, предынфарктного состояния и других нарушений. Но это может оказаться только самовнушением, из-за которого развились настоящие беспокойство, тревожность и страх смерти. Причиной психогенной кардиалгии чаще всего становятся длительные стрессовые состояния, расстройства функции ЦНС, эмоциональное переутомление.

Характерной особенностью этих состояний является невозможность купировать боль Нитроглицерином, Валидолом или другими сердечными препаратами, пациент чувствует ее почти постоянно, а описывает часто по-разному.

Что делать при боли в сердце, если отдает в левую руку?

Если боль в сердце отдает в левую руку, главное, чего не стоит делать — это заниматься самодиагностикой. Определить истинную причину болевых ощущений может только специалист, опираясь на анамнез пациента, клиническую картину и результаты исследований. Поэтому следует научиться определять локализацию своей боли, ее иррадиацию (распространение на другие части тела), дополнительные симптомы, чтобы уметь точно рассказать о них врачу.

Точные определения, даваемые в ответ на вопросы врача, позволят ему составить более-менее ясную картину патологии и поставить диагноз. А правильно поставленный диагноз — залог успешной терапии.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, как отличить боль в сердце от боли при межреберной невралгии:

Заключение

Боль в сердце, которая отдает в левую руку, может иметь несколько причин, как сердечных, так и внесердечных.
Если она появилась впервые, не стоит сразу же хвататься за кардиологические лекарственные препараты — принимаемые не по назначению, они могут быть небезопасными.
При любых проявлениях кардиалгии (болях в области сердца) нужно обращаться к врачу.

Источник

боль в грудине слева

Нередко человек испытывает боль в грудине слева. Причины этого не сразу оказываются ясны. Ощущения могут иногда сопровождаться и другими неприятными симптомами — части тела немеют, температура повышается и т. п.

Эти симптомы обычно дают знать, что в организме человека возникла проблема, которую в короткие сроки необходимо устранить. Тем более что она может быть вызвана разными причинами — сердечными и сосудистыми, желудочными и легочными заболеваниями. Не исключают специалисты неврологических и психических причин, которые вызывают боль в груди слева, отдающую в лопатку.

Сердечные причины боли за грудиной слева, отдающей в лопатку

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ишемическая болезнь сердца ИБС — часто диагностируемая болезнь. Возникает она по причине недостаточного снабжения миокарда кислородом, что, в свою очередь, вызвано нарушением прохождения крови по коронарным артериям.

Читайте также: Колит в середине грудной

Кроме одышки, нарушения ритма сердца, головокружения, пациентами ощущается и боль в груди слева, отдающая в лопатку и руку. Боль появляется в процессе или после физической нагрузки (ходьба, бег, другие физические упражнения). У пожилых людей она может возникнуть в процессе выполнения домашних дел, которые не требуют значительного напряжения.

Такое положение может быть крайне опасным, поэтому нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Доктор детализирует синдром, уточнит время его возникновения и связь с любыми дополнительными факторами. Будут назначены дополнительные исследования, в том числе электрокардиография (ЭКГ), которая подтвердит либо опровергнет предварительный диагноз.

Острый инфаркт

При остром инфаркте (некроз сердечной мышцы) боль локализуется за грудиной по центру или немного левее. Часто она проходит по всей левой руке, сильно отдает под левую лопатку и переходит в руку.

В стадии угрожающего инфаркта ощущения нарастают при движениях. Они сопровождаются сильной одышкой и повышением температуры.

Боль за грудиной слева, отдающая в лопатку и руку, характеризуется как обширная, возникает и прекращается волнообразно. Обычно традиционные сердечные препараты (нитроглицерин) не снимают болевые ощущения. Медицинская помощь должна прийти своевременно, иначе могут наступить самые тяжелые последствия, вплоть до смерти. Результат лечения зависит от степени поражения сердечной мышцы и от скорости оказания врачебной помощи.

Кардиомиопатия

сердце при кардиомиопатии Это заболевание имеет несколько разновидностей. Выделяют первичную кардиомиопатию без установления причин и вторичную с известной причиной. Все они объединены общими характеристиками — функциональное, а также структурное изменение сердечной мышцы.

Некоторые формы могут протекать бессимптомно, особенно те, которые относятся к необструктивным типам. В острых случаях боль в области грудины слева, отдающая в лопатку и руку, может ощущаться сильно и не сниматься с помощь сердечных средств.

Пороки сердца и клапанов

Порок сердца характеризуется дефектом либо повреждением его клапана. Клапаны (всего их четыре) отвечают за наполнение артерий и сосудов кровью и за ее своевременную перекачку. Здоровые клапаны обеспечивают работу сердца без сбоев. В случае возникновения пороков, клапаны становятся узкими и не позволяют крови продвигаться по артериям. Кровь застаивается в смежной камере сердца. Из-за всех этих изменений мышца сердца утолщяется, теряет свою функциональность.

Обычно ощущается жжение в грудине слева или покалывание. Их причинами могут стать как раз такие структурные изменения в сердце. Сопровождаться эти ощущения одновременно с болями могут:

тяжелой одышкой;
«нездоровым румянцем»;
синюшностью кончиков пальцев, участков лица.

Современная медицина позволяет быстро диагностировать эту проблему и своевременно принять необходимые меры. Для пациента важно, почувствовав боль в груди слева, отдающую в лопатку и руку, незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Перикардит

Перикард — наружный слой сердца, состоящий из внутренней (серозной) и внешней (фиброзной) частей. На внутренней части расположены висцеральный и париетальный листки. Когда листки воспаляются, физиологическая функциональность сердечной мышцы сокращается, возникает перикардит.

Часто он появляется как осложнение других заболеваний. Одним из симптомов может быть боль в грудине слева, которая отдает в лопатку и руку.

Однако появление болевых ощущений за грудиной слева зависит от формы перикардита, степени тяжести, скорости накопления жидкости в перикарде. Особенно сильные боли дает сухой перикардит: тупые, сильно отдающие под лопатку и в руку. Они могут нарастать и временно затихать при приеме анальгетиков. Неприятные ощущения усиливаются, если человек ложится на спину, кашляет, даже просто глотает.

Миокардит

При этом заболевании происходит воспаление мышцы сердца. Миокардит могут вызвать различные виды инфекций, аутоиммунные проблемы, аллергия. Симптомы заболевания сложно различимые, в некоторых случаях оно протекает практически бессимптомно. Особенно такое состояние наблюдается в течение первой недели.

Однако боль в лопатке слева и тянущая боль в руке могут сигнализировать о наличии проблем в организме, бывает разной интенсивности и продолжительности. Пациенты не связывают ее обычно с какими-либо физическими нагрузками. Кроме того, они чувствует одышку, быструю утомляемость, сильно потеют.

обследование при болях

Обследование при болях в грудной клетке

Внесердечные причины боли за грудиной слева, отдающей в лопатку

Сосудистые болезни

Аневризма — коварная болезнь, которая способна долгое время никак себя не проявлять. Стенки кровеносного сосуда сильно ослабляются, и вследствие этого может произойти их разрыв.

Различают врожденную и приобретенную в результате атеросклероза и других заболеваний аневризму. Болезнь проявляет себя болевыми ощущениями, особенно аневризма аорты брюшной полости и грудная. В этих случаях ощущается тянущая боль слева в груди, которая то нарастает, то уменьшается.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупоривание легочной артерии тромбом. Происходит этот процесс из-за венозного застоя и повышенной свертываемости крови, симптомы возникают тяжелые. Кроме острой боли в грудине слева, отдающей в лопатку и руку, которые усиливаются при каждом вдохе, заболевание сопровождается:

повышением температуры;
сильным кашлем с кровью;
потерей сознания.

Аневризма и ТЭЛА — болезни, угрожающие жизни, неоказание срочной врачебной помощи приведет к смерти.

Гипертония

тонометр Гипертоническая болезнь часто сопровождается тянущей болью слева в груди. Как правило, она возникает, когда повышается артериальное давление. Это, в свою очередь, связано с тем, что стенки аорты чрезвычайно напряжены и механорецепторы стимулируют миокард левого желудочка.

Такое состояние бывает длительным, пациент «ощущает камень» в области сердца.

Бронхолегочные заболевания

Заболевания бронхов и легких часто дают симптомы, схожие по характеру с сердечно-сосудистыми проблемами. Поэтому необходимы дополнительные исследования в случае ощущения этих симптомов.

Плеврит вызван воспалением одноименных частей (плевральных) в легких. Заболевание сопровождается жгучей болью слева в грудине, отдающей в лопатку. Она усиливается:

при простых передвижениях;
при покашливаниях;
в положении лежа;
долгое время не проходит.

При острой пневмонии поражаются респираторные отделы легких. Пациент сильно кашляет, дыхание учащается, выделяется мокрота, поднимается температура. Возникает сильная боль в грудине, так как пораженные плевральные оболочки имеют множество нервных окончаний.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) включает бронхит и эмфизему. Боль слева в области груди, отдающая в лопатку и руку, возникает при тяжелых формах. Она может сопровождаться сильным кашлем, сильным покраснением лица.

Болезни желудка и пищевода

желудочно-кишечный тракт Поскольку при болезнях желудочно-кишечного тракта воспаляется слизистая оболочка, сильная боль в груди слева, иногда колющая, является характерным симптомом этих заболеваний. При язве она чувствуется не только в районе живота, но и может отдавать в левую часть груди и спину.

Грыжа пищевода — смещение в грудную часть отдела пищеварительной трубки. Неприятные ощущения чувствуются в области сердца после обычного приема пищи, и чем больше человек скушал, тем сильнее ощущается боль. Иногда такое состояние путают со стенокардией.

Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, куда внезапно забрасывается содержимое желудка.

Неврологические нарушения

Межреберная невралгия проявляется из-за сдавливания нервных окончаний, расположенных в этой области. Основное проявление ее — боли, локализующиеся в области сердца и отдающие в левую часть спины. Эта боль связана:

с поворотом туловища;
с движениями плеча и руки;
с пребыванием в неудобной позе.

Остеохондроз (деформация суставных хрящей) проявляется теми же симптомами: часто боль в груди слева отдает в руку.

При мышечно-фасциальном синдроме беспокоят обычно боли в шее, спине, отдающие в левую часть туловища. Вызваны они, как правило, напряжением мышц скелета.

Невралгические боли, отдающие в лопатку и руку, важно отличать от сердечных. Врач изучает их локализацию, уточняет симптоматику, назначает дополнительные исследования.

Психогенная кардиалгия

Это ощущение характеризуется тем, что пациент чувствует сердце, ему кажется, что оно уменьшается, увеличивается или «сжимается в комок». Также характерны для этого состояния и тянущие боли, в том числе, слева в грудине, отдающие в лопатку и руку. Их называют синестопатическими, когда человека преследует стойкое убеждение в том, что сердце его нездорово. Нередко он прекращает вести нормальный образ жизни, все его существование сосредотачивается только лишь вокруг мнимой проблемы.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать разницу между болями сердечного происхождения и межреберной невралгией:

Заключение

Боль в грудине слева, отдающая в лопатку и руку, возникает довольно часто, и иногда не так уж легко бывает выяснить ее причины.
Острая боль слева под лопаткой, резкая и жгущая, возникающая по центру и отдающая в левую руку и плечо, чаще говорит о проблеме в сердце. Такая локализация обычно свидетельствует о приступе ИБС или об инфаркте в большей степени.
Если боль локализована слева, но не по центру, и не иррадиирует в спину, скорее всего, причина ее имеет несердечный характер.

Источник