Колит в области желудка у ребенка

Колит у детей

Колит у детей — полиэтиологическое заболевание толстой кишки, сопровождающееся ее воспалительно-дистрофическими изменениями. Колит у детей протекает с болями в животе, тошнотой, изменением частоты и характера стула, недомоганием. Диагностика колита у детей включает копрологическое и бактериологическое исследование кала, проведение ирригографии, ректосигмоскопии и колоноскопии, эндоскопической биопсии слизистой кишки. Лечение колита у детей во многом зависит от его патогенетической формы и включает диетотерапию, антибактериальную и симптоматическую терапию, фитотерапию, восстановление нормальной кишечной микрофлоры.

Общие сведения

Колит у детей — воспаление толстого кишечника, характеризующееся болями и функциональными нарушениями со стороны толстой кишки. Не менее 10% всех случаев хронического колита начинается в детском возрасте, поэтому заболевания толстой кишки, их диагностика и лечение составляют одну из сложных проблем детской гастроэнтерологии. В силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы детей раннего возраста, воспалительный процесс, как правило, протекает с одновременным вовлечением тонкой и толстой кишки (энтероколит). У детей школьного возраста обычно встречается изолированное поражение различных отделов кишечника – энтерит и колит.

Колит у детей

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.

Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом, дискинезией кишечника, хроническим аппендицитом, энтеритом, дивертикулитом, болезнью Крона.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.

Прогноз и профилактика

В случае своевременного лечения и полноценной реабилитации острый колит у детей заканчивается клинико-лабораторным выздоровлением. При хроническом колите у детей соблюдение рекомендуемого режима обеспечивает продолжительную ремиссию. Частые обострения колита нарушают физическое развитие детей, их психосоциальную адаптацию.

Профилактика колита у детей предполагает соблюдение возрастной диеты и режима питания, полноценное лечение острых кишечных инфекций, глистных инвазий, дисбактериоза. Диспансерное наблюдение детей проводится педиатром и детским гастроэнтерологом. Проведение профилактических прививок разрешается в период стойкой ремиссии хронического колита у детей.

Источник

Зачастую родители могут столкнуться с такой ситуацией, когда у ребенка возникают боли в желудке. Когда у ребенка болит желудок, что в первую очередь должны предпринять обеспокоенные родители? Что может послужить причиной, а также о том, как снять симптомы, не причинив вреда ребенку, мы и расскажем в данной статье.

Итак, вы столкнулись с не очень приятной ситуацией, когда у ребенка болит живот. Родителям в данном случае особенно пристальное внимание следует уделить характеру, а также продолжительности приступов боли, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, температурой.

При возникновении данных симптомов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Но до приезда врача родители должны знать, что делать для облегчения состояния ребенка.

Симптомы заболеваний

Для того чтобы разобраться, что является причинами недомогания, необходимо локализовать боль. Каждому заболеванию свойственны болевые ощущения в определенном месте:

Если у малыша наблюдается тупая боль справа в верхней части животика, которая может также сопровождаться тошнотой, ростом температуры до значений в 39-40°, а также поносом со слизистыми выделениями, болезненным мочеиспусканием, то в данном случае речь может идти об аппендиците.
Болезненные ощущения слева под ребрами. Это может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы. Если после активности малыша, а также при интенсивной физической нагрузке возникают болевые ощущения, то здесь речь может идти о неправильном функционировании диафрагмы, что может быть вызвано сильнейшим ушибом.
Боль в желудке распространяется в область пупка. Это может означать проблемы с желудочно-кишечным трактом. Это может быть следствием неправильного и нерегулярного питания. Если болезненные ощущения также сопровождаются повышенной температурой, то здесь речь, скорее всего, пойдет об отравлении посредством тяжелых металлов.
Острые боли в животе. При данных болезненных ощущениях ребенок с трудом передвигается, появляется сильное напряжение брюшной стенки и все это сопровождается высокой температурой. Здесь речь может идти о хронического типа патологиях желудочно-кишечного тракта или же о появлении кишечной инфекции.
Болевые ощущения возникают сбоку. Это может свидетельствовать о воспалительных процессах в почках (нефрит). Резкие боли в сочетании с повышенной температурой являются поводом для экстренного вызова врача.
Если имеют место сильные боли в области животика, и при этом у ребенка наблюдается повышенная температура, то здесь вполне возможно речь может идти о перитоните. Возникают сложности при передвижениях ребенка. Данное состояние может быть обусловлено осложнениями гастрита, непроходимостью кишечника или же обострения аппендицита.

Таким образом, в большинстве случаев, если болит желудок у ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Причины заболеваний

Если у ребенка болит желудок, то, в первую очередь, мы должны понять, чем она вызвана. Диагностика причин болей, а также своевременная помощь помогут избежать осложнений.

Проблемы с желудком

Одной из причин болей в области желудка можно назвать гастрит, который имеет несколько разновидностей:

бактериального типа — может быть вызван хеликобактерной инфекцией;
острый гастрит возникает в основном при стрессовых ситуациях или вследствие перенесенного серьезного заболевания;
эрозивный тип возникает у ребенка после длительного приема некоторых медицинских препаратов;
вирусный гастрит — при проникновении в организм вирусной инфекции;
заболевание хронического типа в основном протекает на протяжении длительного периода времени в скрытой форме без симптомов;
аллергический гастрит является разновидностью острого, и может быть спровоцирован определенными продуктами.

Следующим довольно распространенным заболеванием, вызывающим боли и неприятные ощущения в желудке у ребенка, является язва. Ее возбудителем чаще всего является хеликобактерная инфекция. Самостоятельно ее выявить невозможно. Необходимо пройти обследование в клинике.

Проблемы с кишечником

Наиболее часто, если болит живот, речь идет о коликах. На заметку родителям нужно взять ту информацию, что от коликов и газов страдает большинство детей в возрасте до года. Особой опасности данное состояние для здоровья ребенка не представляет. Это может быть реакцией неокрепшего организма ребенка на появление в рационе матери новых продуктов при грудном кормлении, а также при переходе на искусственное вскармливание. Данное болезненное состояние со временем проходит.
Ребенок может испытывать болезненные ощущения в области животика и при диарее. Основными ее симптомами выступают тяжесть в желудке, спазмы, а также наличие булькающих звуков. Это может быть следствием проникновения вирусов или бактериального заражения, а также возникает при пищевом отравлении. В домашних условиях для облегчения болезненного состояния лучше всего сделать массаж живота и приложить грелку с горячей водой.
При запоре основные болезненные ощущения приходится именно на живот. Среди основных симптомов можно назвать болезненные ощущения в области живота, а иногда и тошнота;
Одной из причин, почему у малыша болит живот, можно назвать заражение паразитами: круглыми или ленточными глистами. Среди основных симптомов можно перечислить вздутие животика, газообразование, урчание и резь в желудке. При подозрении на заражение паразитами необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение, так как лечение назначается в зависимости от разновидности.

Болеть в области живота может и вследствие различных травм, которые могут быть спровоцированы хирургическим вмешательством. В данном случае необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу.

Другие причины

Среди других причин болезненных ощущений в области желудка можно выделить следующие:

Отравление, помимо болей в животе, сопровождают такие симптомы, как: повышение температуры, тошнота, рвота и диарея.
Гиполактазия возникает в случае, когда желудок не в состоянии переварить молочный сахар. Среди основных симптомов можно назвать резь, газы и тяжесть в желудке, расстройство желудка.
Инфекционные заболевания мочевых путей. Может сопровождаться болезненными ощущениями при посещении туалета.
Аппендицит можно с уверенностью назвать одним из самых серьезных заболеваний. Среди основных симптомов можно назвать болезненные ощущения под ребрами справа, жар, тошнота и рвота. При появлении симптомов срочно вызывайте Скорую.

Помощь ребенку при болях в животе

Если у ребенка боли в животе, что можно дать ему для облегчения его состояния? Не рекомендуется заниматься самолечением, так как нет гарантии, что вы смогли правильно определить причину болезненных ощущений.

Следует помнить, что:

Не нужно до приезда врачей давать ребенку обезболивающие препараты, так как они могут вызвать сложности при диагностике.
Категорически не стоит давать ребенку антибиотики или же лекарственные средства на основе ферментов, которые призваны улучшить моторику кишечника.
Если тошнит, появляется рвота и сильные боли в животе, то стоит воздержаться и от растворов марганцовки, а также спиртовых настоек и чая.
Использование народных средств разрешено только при лечении запора или диареи.

При острых болях в желудке, повышении температуры, рвоте и присоединении других симптомов у ребенка, следует срочно вызвать Скорую помощь.

При тошноте

Что можно дать, если возникла боли в животе и тошнота:

Можно дать ребенку черный несладкий чай, воду минеральную без газа.
При тошноте лучше всего приготовить отвар из ромашки, мяты и мелиссы. Можно использовать компоненты по отдельности, а можно и все вместе. Для снятия симптомов нужно давать 1 ст. ложку отвара три раза в день.
В данном случае также может помочь вода с укропом. Приготовленный отвар из запаренных семян укропа не только призван снять тошноту, но и снизить колики.
Также можно воспользоваться смектой или активированным углем.

Если болезненные ощущения в желудке сопровождаются тошнотой и рвотой, то в данном случае для устранения обезвоживания необходимо использовать Регидрон. При сильных рвотных позывах до приезда врача необходимо с интервалом в 5-10 минут давать ребенку небольшое количество кипяченой воды. Для снятия рвотного рефлекса также можно дать отвар валерианы, укропную воду, а также чай из мелиссы или мяты.

При температуре

Если имеет место повышение температуры и болезненные ощущения в области живота, то в данном случае можно применять следующие виды лечения до приезда Скорой:

Если температура не перешагнула за 38°, можно использовать жаропонижающие препараты для детей (Панадол, Парацетамол, Эффералган);
Против обезвоживания лучше давать кипяченую воду часто и небольшими порциями;
Дети разных возрастов хорошо переносят такой препарат, как Регидрон;
Если наблюдается температура свыше 39-40°, а также болезненные ощущения справа, то речь может идти об аппендиците. В данном случае запрещается давать какие-либо препараты. Нужно обеспечить покой до приезда врача.

Если наблюдается диарея, то до приезда врача можно дать ребенку уголь активированный, Смекту, Регидрон, Оралит или отвар ромашки. Также подойдет вода минеральная без газа или отвар из риса.

При запоре

В случае запора, если вы не знаете чем лечить, то можно дать следующие рекомендации:

необходимо ограничить употребление пищи жирной, острой и жареной;
необходимо исключить из рациона употребление белого хлеба;
для облечения необходимо употреблять свеклу с маслом растительного происхождения;
полезен чернослив распаренный;
сделать микроклизму Микролакс.

Профилактические меры

Чтобы исключить появление болезненных ощущений в области живота, рекомендуется придерживаться следующих советов:

соблюдать установленный режим приема пищи, а при наличии хронических заболеваний придерживаться диеты;
снизить до минимума употребление жареного, острого и жирного;
по возможности исключить или свести к минимуму употребление кондитерских изделий, пиццы, газировки;
чаще употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу;
чаще двигаться, что будет способствовать укреплению иммунитета;
тепло одеваться зимой во избежание переохлаждения;
соблюдать правила личной гигиены до и после еды;
поддерживать спокойную атмосферу в семье без стрессовых ситуаций.

Причиной болезненных ощущений в животе быть колики и повышенное газообразование, возникшее от употребления некоторых видов продуктов. Тогда помочь сможет диета. Однако данные симптомы могут указывать и на более серьезные проблемы — гастрит или язву желудка. Острые боли могут быть предвестниками аппендицита или цистита и требуют вызова Скорой помощи. При любых видах боли в желудке, возникшей у ребенка, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Как вы оцените данный материал?

Источник